আপনার ছোট্ট শিশুটির কি নিচের চোয়াল ছোট? চলুন মাইক্রোগনাথিয়া নিয়ে কথা বলা যাক!

মাঝে মাঝে আপনি হয়তো লক্ষ্য করে থাকবেন যে, নবজাতক শিশুর নিচের চোয়ালটি একটু ছোট বা সামান্য ভেতরের দিকে ঢোকানো থাকে। এটা দেখে বাবা-মায়ের কিছুটা চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। আসলে, এই অবস্থাকে আমরা মাইক্রোগনাথিয়া বলি। চিন্তা করবেন না, আপনার বোঝার সুবিধার জন্য আমরা বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করব।

মাইক্রোগনাথিয়া কী?

সহজ কথায়, মাইক্রোগনাথিয়া হলো যখন আপনার নিচের চোয়াল অপর্যাপ্তভাবে গঠিত হয় বা স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট হয় । এটি প্রায়শই একটি জন্মগত অবস্থা। এর মানে হলো, শিশুরা এই অবস্থা নিয়েই জন্মগ্রহণ করে।

এর কারণে কিছু শিশুর শ্বাসকষ্ট এবং খাবার গ্রহণে অসুবিধা হতে পারে। সুখবর হলো, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এই অবস্থাটি নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায় । তবে, কিছু ক্ষেত্রে এটি অন্যান্য জিনগত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এটি ক্লেফট লিপ অ্যান্ড প্যালেট, পিয়ের রবিন সিনড্রোম এবং ট্রেচার কলিন্স সিনড্রোমের মতো অবস্থার সাথে দেখা যায়।

রেট্রোগনাথিয়া এবং মাইক্রোগনাথিয়ার মধ্যে পার্থক্য কী?

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে, রেট্রোগনাথিয়া এবং মাইক্রোগনাথিয়া কি দুটি ভিন্ন জিনিস? নাকি এগুলো একই জিনিস? এই দুটিই এমন অবস্থা যা নিচের চোয়ালকে প্রভাবিত করে, বা ডাক্তাররা যাকে ম্যান্ডিবল বলেন। এবং এই দুটি শব্দই একই ধরনের বাহ্যিক রূপ বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়।

তবে সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, রেট্রোগনাথিয়া হলো যখন উপরের চোয়ালের তুলনায় নিচের চোয়াল অস্বাভাবিকভাবে পেছনের দিকে থাকে । এটি চোয়ালের অবস্থানগত একটি সমস্যা। অন্যদিকে, মাইক্রোগনাথিয়া হলো যখন নিচের চোয়াল স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট হয়। তবে, এই দুটি অবস্থার লক্ষণগুলো প্রায়শই একই রকম হতে পারে।

এই পরিস্থিতিতে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত?

মাইক্রোগনাথিয়া সাধারণত কিছু নির্দিষ্ট জিনগত অবস্থা নিয়ে জন্মানো শিশুদের মধ্যে দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ, এটি পিয়ের রবিন সিনড্রোম, প্রোজেরিয়া বা ক্রি-ডু-চ্যাট সিনড্রোমের মতো অবস্থার ক্ষেত্রে দেখা যেতে পারে। কখনও কখনও এটি কোনো আপাত কারণ ছাড়াই, একটি আকস্মিক জিনগত পরিবর্তনের ফলেও হতে পারে।

এই অবস্থাটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও দেখা যেতে পারে, তবে তা তুলনামূলকভাবে কম। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাইক্রোগনাথিয়ার প্রধান কারণগুলো হলো দুর্ঘটনায় চোয়াল ভেঙে যাওয়া বা স্থানচ্যুত হওয়া , অথবা টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টের (টিএমজে) অ্যানকাইলোসিস ।

মাইক্রোগনাথিয়া কতটা সাধারণ?

মাইক্রোগনাথিয়া নবজাতক শিশুদের একটি অবস্থা।এটি আসলে বেশ সাধারণ একটি ব্যাপার । প্রকৃতপক্ষে, শিশুরা বড় হওয়ার সাথে সাথে তাদের নিচের চোয়াল সামান্য বাইরের দিকে বেরিয়ে থাকাটা স্বাভাবিক। বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে, এই মাইক্রোগনাথিয়া অবস্থাটি সময়ের সাথে সাথে নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়। তবে, যদি এটি কোনো জিনগত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত হয়, তাহলে এর নিজে থেকে সেরে যাওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।

মাইক্রোগনাথিয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

এই রোগে আক্রান্ত শিশু ও অল্পবয়সী বাচ্চাদের মধ্যে বিভিন্ন ধরনের লক্ষণ দেখা যেতে পারে।

শিশু ও ছোট বাচ্চাদের বৈশিষ্ট্য

• শ্বাসপ্রশ্বাসের সময় শব্দ: আপনার শিশু শ্বাস নেওয়ার সময় যদি অস্বাভাবিক শব্দ করে, তবে এটি এই অবস্থার একটি লক্ষণ হতে পারে। শব্দটি নাক বন্ধ থাকার মতো শোনাতে পারে।
• স্লিপ অ্যাপনিয়া বা অন্যান্য শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত সমস্যা: কিছু শিশুর ঘুমের সময় কিছুটা শ্বাসকষ্ট হতে পারে। এর কারণ হলো, তাদের নিচের চোয়াল ছোট হওয়ায় জিহ্বা পেছনের দিকে চলে গিয়ে শ্বাসনালী বন্ধ করে দিতে পারে। এর ফলে শিশুটি ঘন ঘন জেগে উঠতে পারে।
• খাওয়ানোর সমস্যা: নিচের চোয়াল ছোট হওয়ার কারণে শিশুর পক্ষে ঠিকমতো মুখ খোলা, স্তনবৃন্তে সঠিকভাবে মুখ লাগানো এবং চোষা কঠিন হতে পারে। এর ফলে স্তন্যপানের সময় শিশু ক্লান্ত বোধ করতে পারে এবং দুধ আটকে যেতে পারে।
• ওজন বৃদ্ধি না হওয়া: যেহেতু শিশু সঠিকভাবে বুকের দুধ পান করতে পারে না, তাই তার বয়স অনুযায়ী ওজন নাও বাড়তে পারে।
• ভালোভাবে ঘুমাতে না পারা: শ্বাসকষ্টের কারণে শিশুটি ভালোভাবে ঘুমাতে নাও পারতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের বৈশিষ্ট্য

মাইক্রোগনাথিয়া আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া হতে পারে। কেউ কেউ তাদের উপসর্গগুলো সামলাতে সিপিএপি মেশিনের মতো ডিভাইস ব্যবহার করেন। অন্যদের ব্রেসেস বা চোয়ালের সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

মাইক্রোগনাথিয়ার কারণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মাইক্রোগনাথিয়া নামক এই অবস্থাটি জন্মগত , অর্থাৎ শিশু গর্ভে থাকাকালীনই এটি ঘটে থাকে।

• জিন: কখনও কখনও এটি জিনের মাধ্যমে প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হতে পারে। এর অর্থ হলো, যদি মা, বাবা বা পরিবারের অন্য কারও এই অবস্থাটি থাকে, তবে শিশুরও এটি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
• দৈব জিনগত পরিব্যক্তি: কখনও কখনও এটি জিনের দৈব পরিবর্তনের কারণে ঘটে থাকে। এর অর্থ হলো, কোনো আপাত কারণ ছাড়াই একটি জিন দৈবক্রমে পরিবর্তিত হতে পারে।
• যেসব ক্ষেত্রে কারণ অজানা: কখনও কখনও, কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না।

মাইক্রোগনাথিয়ার সাথে আর কোন কোন অবস্থা জড়িত?

মাইক্রোগনাথিয়া আরও বেশ কিছু জিনগত সিনড্রোম এবং শারীরিক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এই অবস্থাগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• ঠোঁট ও তালু ফাটা
• পিয়ের রবিন সিন্ড্রোম
• ট্রেচার কলিন্স সিন্ড্রোম
• ট্রাইসোমি ১৩
• ট্রাইসোমি ১৮
• বেকউইথ-উইডেম্যান সিনড্রোম
• স্টিকলার সিনড্রোম
• প্রোজেরিয়া
• অ্যাকনড্রোজেনেসিস
• ক্রি-ডু-চ্যাট সিনড্রোম
• টার্নার সিনড্রোম
• মারফান সিনড্রোম
• সেকেল সিনড্রোম
• রাসেল-সিলভার সিনড্রোম
• হ্যালারম্যান-স্ট্রিফ সিন্ড্রোম
• হেমিফেসিয়াল মাইক্রোসোমিয়া

এই নামগুলো শুনে ভয় পাবেন না। এই অবস্থাগুলো সবার ক্ষেত্রে দেখা যায় না। একজন ডাক্তার সঠিকভাবে নির্ণয় করতে পারবেন যে আসলে কী ঘটছে।

মাইক্রোগনাথিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

সর্বপ্রথম আপনার ডাক্তার আপনার সন্তানের মুখের আকৃতি, বিশেষ করে চোয়ালের অবস্থান, মনোযোগ সহকারে পরীক্ষা করবেন।

ডাক্তার যে জিনিসগুলো পরীক্ষা করেন

• আমরা শিশুটির নিচের চোয়াল এবং উপরের চোয়ালের মধ্যকার সম্পর্কটি দেখি।
• আমরা মুখের কোনো অসামঞ্জস্যতা আছে কিনা তা খতিয়ে দেখি।
• ঠোঁট ও তালু ফাটার লক্ষণ পরীক্ষা করুন।
• শিশুর জিহ্বার অবস্থান পরীক্ষা করা হয়।
• তারা শিশুটির জিহ্বার সংযোগে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কি না, তাও পরীক্ষা করে দেখেন।

ভাবুন তো, কখনও কখনও এই অবস্থাটি শিশুর জন্মেরও আগে শনাক্ত করা যায়। অর্থাৎ, প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ডের সময় দেখা যায় যে, নিচের চোয়ালটি সঠিকভাবে গঠিত হয়নি।

সম্পাদিত পরীক্ষা

আপনার বা আপনার সন্তানের মাইক্রোগনাথিয়া আছে বলে সন্দেহ হলে, আপনার ডাক্তার আরও কয়েকটি পরীক্ষা করাতে পারেন:

• ইমেজিং পরীক্ষা: এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানের মতো পরীক্ষার মাধ্যমে চোয়ালের হাড়ের অবস্থা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• স্লিপ স্টাডি: এর মাধ্যমে ঘুমের সময় শ্বাস-প্রশ্বাস, শরীরে অক্সিজেনের মাত্রা, হৃদস্পন্দন এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপ পরিমাপ করা হয়। ঘুমের মধ্যে আপনার শ্বাসরোধ হচ্ছে কিনা, তা নির্ণয় করতে এটি সাহায্য করতে পারে।

মাইক্রোগনাথিয়ার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

কিছু ক্ষেত্রে, মাইক্রোগনাথিয়া নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায় । এমনটা হলে, সাধারণত শিশুর প্রায় ১৮ মাস বয়স হওয়ার আগেই এটি অনেকাংশে সেরে যায় । ততদিন পর্যন্ত ডাক্তার শিশুটির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন।

এর জন্য অস্ত্রোপচারবিহীন এবং অস্ত্রোপচার উভয় প্রকার চিকিৎসাই রয়েছে। আপনার সন্তানের জন্য কোন চিকিৎসাটি উপযুক্ত হবে, তা অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করবে।

অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা

এই অবস্থার জন্য সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার-বিহীন চিকিৎসাগুলো হলো:

• অবস্থানগত চিকিৎসা: আপনার শিশুর শ্বাসনালী খোলা রাখতে সাহায্য করার জন্য, আপনার ডাক্তার ঘুমের কিছু নির্দিষ্ট ভঙ্গির পরামর্শ দিতে পারেন, যেমন শিশুকে একপাশে কাত করে শোয়ানো।
• ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল টিউব: এটি এমন একটি নল যা শিশুর নাকের ছিদ্র দিয়ে প্রবেশ করিয়ে নাসাপথের মধ্য দিয়ে চালনা করা হয়, যা শ্বাসনালী খোলা রাখতে সাহায্য করে।
• পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার থেরাপি: এতে একটি BiPAP® বা CPAP ডিভাইস ব্যবহার করা হয়, যা একটি টিউবের মাধ্যমে বাতাস সরবরাহ করে এবং এটিকে শিশুর নাকের উপর বসানো একটি মাস্কের সাথে সংযুক্ত করে। এই অবিচ্ছিন্ন চাপ শিশুর শ্বাসনালী খোলা রাখে।

অস্ত্রোপচার চিকিৎসা

অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা ব্যর্থ হলে, মাইক্রোগনাথিয়া সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। নিচে এমন কিছু সার্জারির কথা বলা হলো যা করা যেতে পারে:

• জিহ্বা-ঠোঁট সংযোজন: এই পদ্ধতিতে, সার্জন শিশুর জিহ্বার গোড়া সামান্য সামনে এনে নিচের ঠোঁট বা চোয়ালের সাথে সংযুক্ত করে দেন। এর ফলে জিহ্বা পেছনে চলে গিয়ে শ্বাসনালী বন্ধ করে দিতে পারে না।
• ম্যান্ডিবুলার ডিসট্র্যাকশন অস্টিওজেনেসিস (MDO): এটি একটি কিছুটা জটিল পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে, শিশুর নিচের চোয়ালের হাড়কে দুটি ভাগে ভাগ করা হয় এবং একটি বিশেষ যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে হাড়ের দুটি খণ্ডকে আলাদা করা হয়। যখন দুটি খণ্ডকে আলাদা করা হয়, তখন নতুন হাড় গজায়, নিচের চোয়াল লম্বা হয় এবং শ্বাসনালী খুলে যায়।
• ট্র্যাকিওস্টমি: এটি খুব কমই করা হয়, এবং শুধুমাত্র তখনই করা হয় যখন অন্য সব চিকিৎসা ব্যর্থ হয়। এতে শিশুর ঘাড়ের মাধ্যমে সরাসরি তার শ্বাসনালীতে একটি ছিদ্র করা হয়। এর ফলে শিশুটি উপরের শ্বাসনালীর বাধা এড়িয়ে শ্বাস নিতে পারে।

মাইক্রোগনাথিয়া কি প্রতিরোধ করা যায়?

যেহেতু মাইক্রোগনাথিয়া সাধারণত একটি জন্মগত অবস্থা , তাই এটি প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। একইভাবে, এর সাথে সম্পর্কিত অনেক অন্তর্নিহিত রোগও প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই।

আমার সন্তানের মাইক্রোগনাথিয়া থাকলে আমার কী করা উচিত?

যদি আপনার সন্তানের মাইক্রোগনাথিয়া অবস্থা ১৮ মাস বয়সের মধ্যে নিজে থেকে ভালো না হয়, তবে আপনার ডাক্তার চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। তিনি আপনার সাথে কথা বলে আপনার এবং আপনার সন্তানের জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা পরিকল্পনাটি ঠিক করবেন।

মনে রাখবেন, মাইক্রোগনাথিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের সার্বিক অবস্থা মূলত এর অন্তর্নিহিত অবস্থার উপর নির্ভর করে। আপনার সন্তানের নির্দিষ্ট অবস্থার উপর ভিত্তি করে কী আশা করা যায়, তা আপনার ডাক্তারই আপনাকে বলে দেবেন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনার সন্তানের নিচের চোয়াল ছোট দেখায় অথবা এর গঠন ঠিকমতো হচ্ছে না বলে মনে হয় , তাহলে পরামর্শের জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়াই ভালো। এছাড়াও, আপনার সন্তানের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা গেলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন:

• শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় শব্দ হলে
• আপনার যদি দুধ পান করতে বা খাবার খেতে অসুবিধা হয়
• যদি অন্য কোনো উদ্বেগজনক লক্ষণ থাকে

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার সন্তানের মাইক্রোগনাথিয়া ধরা পড়লে, আপনি এ সম্পর্কে যতটা সম্ভব জানতে চাইবেন। ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার জন্য এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো:

• এই পরিস্থিতি কতটা গুরুতর?
• আমার শিশুর মাইক্রোগনাথিয়া সমস্যাটি কি নিজে থেকেই সেরে যাওয়া সম্ভব?
• আমার শিশুর কি মাইক্রোগনাথিয়ার সাথে সম্পর্কিত অন্য কোনো শারীরিক সমস্যা আছে?
• কোন ঘুমের ভঙ্গিগুলো আমার শিশুর শ্বাসনালী খোলা রাখতে সাহায্য করে?
• চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কি? যদি থাকে, তাহলে কী ধরনের চিকিৎসা?
• সামগ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি কী?

নবজাতকদের মধ্যে মাইক্রোগনাথিয়া একটি বেশ সাধারণ সমস্যা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি নিজে থেকেই সেরে যায়। তবে, কিছু ক্ষেত্রে এটি শিশুর শ্বাসনালী বন্ধ করে দিতে পারে, যার ফলে তার ঠিকমতো শ্বাস নিতে এবং বুকের দুধ খেতে অসুবিধা হয়। আপনার শিশুর যদি মাইক্রোগনাথিয়া থাকে, তবে আতঙ্কিত হবেন না। আপনার ডাক্তার আপনার সাথে চিকিৎসার বিভিন্ন বিকল্প নিয়ে আলোচনা করতে পারেন এবং আপনার শিশুর জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে, সেই সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

মূল বার্তা

• মাইক্রোগনাথিয়া এমন একটি অবস্থা যেখানে নিচের চোয়াল স্বাভাবিকের চেয়ে ছোট হয় ।
• এটি প্রায়শই একটি জন্মগত অবস্থা , এবং কিছু শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এটি থেকে সেরে ওঠে ।
• শ্বাসকষ্ট ও খাবার গ্রহণে অসুবিধা প্রধান উপসর্গ হতে পারে।
• এই অবস্থাটি অন্যান্য জিনগত সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে ।
• চিকিৎসার বিকল্পগুলো রোগের তীব্রতা এবং অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। অস্ত্রোপচারবিহীন এবং অস্ত্রোপচার উভয় প্রকার চিকিৎসাই রয়েছে।
• আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা গেলে আতঙ্কিত না হয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন । রোগটি দ্রুত শনাক্তকরণ এবং সঠিক ব্যবস্থাপনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না।

নিম্ন চোয়াল, মাইক্রোগনাথিয়া, শিশুর চোয়াল, শ্বাসকষ্ট, বংশগত রোগ, পিয়ের রবিন সিনড্রোম, মাইক্রোগনাথিয়া