আসুন নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস (NEC) সম্পর্কে জেনে নিই, এটি একটি গুরুতর অন্ত্রের রোগ যা সাধারণত অপরিণত শিশুদের মধ্যে দেখা যায়।

আপনার শিশু কি সময়ের আগেই জন্মেছে? আমরা জানি, যখন কোনো মা বা বাবার একটি অপরিণত শিশু হয়, তখন তাঁরা কতটা ভীত ও উদ্বিগ্ন হতে পারেন। বিশেষ করে যদি শিশুটি এনআইসিইউ ( নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্র)-তে থাকে, তবে সেই অনুভূতি আরও তীব্র হয়। যখন ডাক্তার হঠাৎ এসে আপনাকে বলেন যে আপনার শিশুর অন্ত্রে একটি গুরুতর সমস্যা হয়েছে, যার নাম এনইসি (নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস), তখন সেই অনুভূতি ভাষায় প্রকাশ করা কঠিন। আজ আমরা এনইসি নামক এই অবস্থাটি নিয়ে কথা বলছি, যা নিয়ে অনেক মা-বাবা ভীত থাকেন, কিন্তু এ সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি।

সহজ কথায়, এই NEC জিনিসটা কী?

নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস (NEC) একটি অত্যন্ত গুরুতর পরিপাকতন্ত্রের রোগ যা প্রধানত অপরিণত শিশুদেরকে আক্রান্ত করে। এক্ষেত্রে শিশুর অন্ত্রের কলাগুলো ক্ষতিগ্রস্ত, স্ফীত এবং মরে যেতে শুরু করে। 'নেক্রোটাইজিং' শব্দটির অর্থ হলো 'কলার মৃত্যু'। 'এন্টারোকোলাইটিস' শব্দটির অর্থ হলো অন্ত্রের প্রদাহ।

ভেবে দেখুন, আমাদের অন্ত্র শুধু একটি নল নয়। এটি জীবন্ত টিস্যু দিয়ে তৈরি একটি জটিল অঙ্গ যা খাদ্য হজম করতে এবং পুষ্টি শোষণে সাহায্য করে। এনইসি (NEC)-তে এই অন্ত্রের প্রাচীর দুর্বল, ক্ষতিগ্রস্ত এবং কখনও কখনও ছিদ্রযুক্ত হয়ে যায়। এমন ছিদ্র তৈরি হলে, অন্ত্রের ভেতরে থাকা ব্যাকটেরিয়ার মতো জীবাণু শিশুর পেটে বা রক্তে প্রবেশ করতে পারে। এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা।

এনইসি সাধারণত জন্মের দুই থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে দেখা দেয়। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এটি খুব হালকা হয় এবং নিজে থেকেই সেরে যায়। অন্যদের ক্ষেত্রে এটি গুরুতর এবং প্রাণঘাতী হতে পারে।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

যে ১০টি শিশুর এনইসি (NEC) হয়, তাদের মধ্যে ৯টিই অপরিণত শিশু । পূর্ণ মেয়াদে জন্ম নেওয়া শিশুদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়া অত্যন্ত বিরল। নিম্নলিখিতদের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি:

• ৩৭ সপ্তাহের গর্ভাবস্থার আগে জন্ম নেওয়া শিশু: ৩২ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি থাকে।
• খুব কম ওজনের শিশু: জন্মের সময় যেসব শিশুর ওজন ২.৫ কিলোগ্রাম (৫.৫ পাউন্ড)-এর কম, তাদের ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি। যেসব শিশুর ওজন ১ কিলোগ্রাম (২.২ পাউন্ড)-এর কম, তাদের ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি।
• যেসব শিশুদের টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানো হয় (এন্টারাল নিউট্রিশন): যেহেতু অপরিণত শিশুদের চোষার ক্ষমতা কম থাকে, তাই নাক দিয়ে পাকস্থলীতে একটি টিউব প্রবেশ করিয়ে দুধ দেওয়া হয়।
• যেসব শিশুর জন্মের সময় জটিলতা ছিল: যেমন, যেসব শিশুর শ্বাসকষ্ট বা হৃদরোগের মতো সমস্যা ছিল।

প্রতি ১,০০০ অপরিণত শিশুর মধ্যে প্রায় একজনের এনইসি (NEC) হয়। তবে, এই অবস্থাটি প্রতি ১০,০০০ পূর্ণ-মেয়াদী শিশুর মধ্যে প্রায় একজনের হয়ে থাকে। তাই এটা বলা সঠিক যে, এটি মূলত অপরিণত শিশুদেরই একটি রোগ।

এনইসি-এর প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

চিকিৎসকেরা রোগের লক্ষণ শুরু হওয়ার সময় এবং কারণের ওপর ভিত্তি করে এটিকে বিভিন্ন প্রকারে ভাগ করেন।

মাঝে মাঝে এনআইসিইউ-তে ( নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট) একাধিক শিশুর একই সময়ে এনইসি-তে আক্রান্ত হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এর কারণ হতে পারে ই. কোলাই-এর মতো কোনো ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ।

এই NEC কেন ঘটে? এর কারণ কী?

প্রকৃতপক্ষে, ডাক্তাররা এখনও এনইসি-র কোনো একক কারণ খুঁজে পাননি। তারা মনে করেন এটি বেশ কয়েকটি কারণের সম্মিলিত ফল।

মূল বিষয়গুলো হলো:

১. অপরিণত অন্ত্র: অপরিণত শিশুর অন্ত্র পুরোপুরি বিকশিত হয় না। এগুলো খুব নাজুক ও দুর্বল থাকে। ফলে, তাদের হজম প্রক্রিয়ায় অসুবিধা হয়।

২. দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা: অপরিণত শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা পুরোপুরি বিকশিত হয় না। তাই, অন্ত্রের সামান্য সংক্রমণের বিরুদ্ধেও শরীরের পক্ষে লড়াই করা কঠিন হতে পারে।

৩. অন্ত্রে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়া: অপরিণত শিশুদের রক্ত ​​সংবহনতন্ত্র মস্তিষ্ক এবং হৃৎপিণ্ডের মতো অত্যাবশ্যকীয় অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​পাঠানোকে অগ্রাধিকার দেয়। চাপের সময়ে (যেমন, অক্সিজেনের অভাব), শরীর অন্ত্রে রক্ত ​​প্রবাহের পরিমাণ কমিয়ে দেয়। রক্ত ​​প্রবাহ কমে গেলে অন্ত্রের কলাগুলো তাদের প্রয়োজনীয় অক্সিজেন পায় না। ফলে, সেই কলাগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং মরে যেতে শুরু করে।

এই কারণগুলো একত্রিত হলে অন্ত্রের প্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে, ফলে সেখানে ব্যাকটেরিয়া বংশবৃদ্ধি করতে পারে, যা প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং এনইসি (NEC)-র দিকে পরিচালিত করে।

এনইসি-এর লক্ষণগুলো কী কী?

ডাক্তার এবং নার্সরা এনআইসিইউ-তে থাকা একটি শিশুকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করেন। তাই, এনইসি-র সামান্যতম লক্ষণ দেখলেও তাঁরা দ্রুত ব্যবস্থা নেন। অভিভাবক হিসেবে, এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে আপনার সচেতন থাকা জরুরি।

লক্ষণগুলো কয়েক দিন ধরে ধীরে ধীরে প্রকাশ পেতে পারে, অথবা সুস্থ থাকা কোনো শিশুর ক্ষেত্রেও হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে।

• পেটে ফোলাভাব ও ব্যথা: শিশুর পেট স্পর্শ করলে শক্ত অনুভূত হয়, পেটের উপর রাখলে শিশু কাঁদে এবং পেট ভরা দেখায়।
• দুধ পান করতে অস্বীকৃতি: যে শিশু আগে ভালোভাবে দুধ পান করত, সে হঠাৎ করে দুধ পান করতে অস্বীকার করে, ফলে তার পেটে দুধ জমে থাকে।
• বমি: বমি, বিশেষ করে সবুজ বা হলুদ রঙের বমি, অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতার লক্ষণ হতে পারে।
• মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন: মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন, ডায়রিয়ার মতো মল এবং মলের সাথে রক্ত ।
• সাধারণ স্বাস্থ্য অবস্থার পরিবর্তন:
• শিশুর হৃদস্পন্দন কমে যায় বা বেড়ে যায়।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের হার পরিবর্তিত হয়, কখনও কখনও মুহূর্তের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায় (অ্যাপনিয়া)।
• রক্তচাপ কমে যায়।
• শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা যায় না।
• শিশুটি খুব নিস্তেজ এবং প্রাণহীন বলে মনে হচ্ছে।

এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক দেখা গেলে, এনআইসিইউ কর্মীরা অবিলম্বে বিষয়টি খতিয়ে দেখবেন।

ডাক্তাররা এটা কীভাবে খুঁজে পান?

প্রথমেই আপনার শিশুর ডাক্তার তাকে ভালোভাবে পরীক্ষা করবেন। তিনি ফোলাভাব ও স্পর্শকাতরতা আছে কিনা তা দেখবেন। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তিনি আরও কয়েকটি পরীক্ষা করবেন।

• পেটের এক্স-রে:এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এর মাধ্যমে অন্ত্রের প্রাচীরের ভেতরে গ্যাসের বুদবুদ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়। একে ‘নিউম্যাটোসিস ইন্টেস্টিনালিস’ বলা হয়। এছাড়াও, অন্ত্রে ছিদ্র হলে উদর গহ্বরের ভেতরে মুক্ত বাতাস দেখা যেতে পারে।
• রক্ত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে রক্তে সংক্রমণ (ব্যাকটেরিয়া), শ্বেত রক্তকণিকার স্বল্পতা এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা পরীক্ষা করা হয়।
• মল পরীক্ষা: এই পরীক্ষার মাধ্যমে মলের মধ্যে থাকা এমন রক্ত ​​শনাক্ত করা যায় যা খালি চোখে দেখা যায় না।

এনইসি-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

যেহেতু এনইসি একটি গুরুতর অবস্থা, তাই এর পরে জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• পেরিটোনাইটিস: অন্ত্রে ছিদ্র থাকলে, ব্যাকটেরিয়া উদর গহ্বরে প্রবেশ করে মারাত্মক সংক্রমণ (পেরিটোনাইটিস) ঘটাতে পারে। এর ফলে সেপসিস নামক একটি প্রাণঘাতী অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে, যেখানে ব্যাকটেরিয়া সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে।
• অন্ত্রের সংকীর্ণতা: এনইসি (NEC) সেরে যাওয়ার পর, অন্ত্রের ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি সেরে ওঠার প্রক্রিয়ায় ক্ষতচিহ্নযুক্ত ও সংকীর্ণ হয়ে যেতে পারে। এর ফলে খাবার গ্রহণ করা কঠিন হয়ে পড়ে। পরবর্তীকালে এর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
• শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম: যদি এনইসি (NEC)-এর কারণে অন্ত্রের একটি বড় অংশ নষ্ট হয়ে যায় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা অপসারণ করতে হয়, তবে অন্ত্রের অবশিষ্ট অংশ পুষ্টি সঠিকভাবে শোষণের জন্য যথেষ্ট হয় না। এই অবস্থাকে শর্ট বাওয়েল (শর্ট গাট) সিনড্রোম বলা হয়। এই অবস্থায় আক্রান্ত শিশুদের সারা জীবন পুষ্টির দিকে বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন হবে।
• বৃদ্ধি ও বিকাশে বিলম্ব: যেসব শিশুর এনইসি (NEC) হয়েছে, বিশেষ করে যাদের অস্ত্রোপচার হয়েছে, তাদের পরবর্তী জীবনে বৃদ্ধি এবং মস্তিষ্কের বিকাশে কিছু বিলম্ব হতে পারে। তাই, এই শিশুদের সার্বক্ষণিক চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে রাখা অত্যন্ত জরুরি।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এনইসি সন্দেহ হওয়া মাত্রই ডাক্তাররা চিকিৎসা শুরু করেন। এর প্রধান লক্ষ্য হলো অন্ত্রকে সম্পূর্ণ বিশ্রাম দেওয়া।

১. বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করুন: প্রথম কাজ হলো শিশুকে মুখ দিয়ে বা টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানো পুরোপুরি বন্ধ করে দেওয়া। এতে অন্ত্র বিশ্রাম পাবে এবং সেরে উঠতে শুরু করবে।

২. শিরায় পুষ্টি প্রদান: শিশুর প্রয়োজনীয় সমস্ত পুষ্টি ও তরল সরাসরি শিরার মাধ্যমে স্যালাইন (শিরাপথে তরল) দিয়ে সরবরাহ করা হয়।

৩. ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব স্থাপন: নাকের মাধ্যমে পাকস্থলীতে একটি টিউব (ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব) প্রবেশ করানো হয়, যা পাকস্থলীতে জমে থাকা বাতাস ও তরল নিষ্কাশন করে। এর ফলে পাকস্থলীর ফোলাভাব কমে এবং অন্ত্রের উপর থেকে চাপ হ্রাস পায়।

৪. অ্যান্টিবায়োটিক: সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে এবং সংক্রমণের বিস্তার রোধ করতে শিরায় শক্তিশালী অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।

৫. নিরন্তর পর্যবেক্ষণ:শিশুটিকে খুব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। অবস্থার উন্নতি হচ্ছে নাকি অবনতি হচ্ছে, তা দেখার জন্য নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা ও এক্স-রে করা হয়।

কখন অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

প্রতি চারটি শিশুর মধ্যে প্রায় একটির অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। অস্ত্রোপচার করা হয়:

• যদি অন্ত্রে ছিদ্র নিশ্চিত হয়।
• যদি ওষুধ দিয়ে চিকিৎসার পরেও শিশুর অবস্থার উন্নতি না হয়।

অপারেশনের সময় সার্জন অন্ত্রের মৃত অংশটি অপসারণ করেন এবং অন্ত্রের দুটি সুস্থ অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করেন। কখনও কখনও, অন্ত্র খুব বেশি ফুলে গেলে তা সঙ্গে সঙ্গে পুনরায় সংযুক্ত করা কঠিন হয়ে পড়ে। এমন ক্ষেত্রে অস্টোমি নামক একটি অস্ত্রোপচার করা হয়।

অস্টোমি পদ্ধতিতে, শিশুর পেটের চামড়ায় তৈরি একটি ছোট ছিদ্রের (স্টোমা) সাথে সুস্থ অন্ত্রের এক প্রান্ত সংযুক্ত করা হয়। এরপর মল সেই ছিদ্র দিয়ে বেরিয়ে আসে এবং এর সাথে সংযুক্ত একটি ছোট থলিতে জমা হয়। এটি একটি অস্থায়ী ব্যবস্থা। শিশুর অবস্থার উন্নতি হলে, শরীরের ভেতরে অন্ত্রের দুটি অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করার জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচার করা হয়।

যদি শিশুটি অস্ত্রোপচারের জন্য খুব ছোট বা খুব অসুস্থ হয়, তবে ডাক্তার পেটের গহ্বরে জমে থাকা সংক্রামিত তরল এবং বাতাস বের করে দেওয়ার জন্য পেটে একটি ছোট নল (ড্রেন) স্থাপন করতে পারেন। এতে উপসর্গগুলো থেকে মুক্তি মিলবে। পরে, যখন শিশুটি আরেকটু বড় এবং সুস্থ হবে, তখন অস্ত্রোপচার করা হবে।

এনইসি-তে আক্রান্ত একটি শিশুর ভবিষ্যৎ কী?

যদিও এনইসি একটি ভীতিকর রোগ, এটি নিরাময়যোগ্য। এনইসিতে আক্রান্ত প্রতি ১০টি শিশুর মধ্যে ৮টিই বেঁচে যায়। যদিও এই শিশুদের মধ্যে কয়েকজনের দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যা থাকতে পারে, তবে বেশিরভাগই স্বাভাবিক ও পরিপূর্ণ জীবনযাপন করে।

এটা প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

যদিও এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা যায় না, তবুও এনইসি-এর ঝুঁকি কমাতে আপনি বেশ কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন।

• অকাল প্রসব প্রতিরোধ: শিশুকে যতদিন সম্ভব গর্ভে রাখাই সর্বোত্তম। এর জন্য গর্ভাবস্থায় যথাযথ চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলুন।
• কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন: যেসব মায়েদের অকাল প্রসবের ঝুঁকি থাকে, ডাক্তাররা তাঁদের কর্টিকোস্টেরয়েড নামক একটি ইনজেকশন দেন। এটি শিশুর ফুসফুস ও অন্ত্রের বিকাশে সাহায্য করে।
• স্তন্যপান: অপরিণত শিশুর জন্য স্তন্যপানই সর্বোত্তম সুরক্ষা। বুকের দুধের এনইসি (NEC)-এর ঝুঁকি কমানোর এক অসাধারণ ক্ষমতা রয়েছে। বুকের দুধে থাকা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধিকারী উপাদানগুলো শিশুর অন্ত্রকে সুরক্ষিত রাখে।
• প্রোবায়োটিক: কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে বুকের দুধ বা ফর্মুলা দুধে প্রোবায়োটিক (উপকারী ব্যাকটেরিয়া) যোগ করলে এনইসি (NEC)-এর ঝুঁকি কমতে পারে। তবে, এটি করার আগে আপনার শিশুর ডাক্তারের সাথে অবশ্যই কথা বলা উচিত।

শিশু যখন এনআইসিইউ-তে থাকে, তখন এনইসি-র মতো কোনো বিপত্তি ঘটলে তা বাবা-মায়ের জন্য একটি বড় ধাক্কা হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, এনআইসিইউ-এর ডাক্তার ও নার্সরা এই ধরনের অবস্থা দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করার জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত। তাঁদের ওপর ভরসা রাখুন। আপনার যেকোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ নিয়ে তাঁদের সাথে কথা বলুন।