আপনার এক্স-রে কি আপনার পিঠ ব্যথার কারণ দেখাতে পারছে না? আসুন এ বিষয়ে কথা বলি! (নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস)

আজ সকালে আমার চেম্বারে এসে বসল ত্রিশ বছর বয়সী এক তরুণ, নাম রফিক। সে জানাল, গত ছয় মাস ধরে তার পিঠের নিচের দিকে একটা অদ্ভুত ব্যথা আর টানটান ভাব রয়েছে। সকালে ঘুম থেকে ওঠার সময় বিছানা ছেড়ে উঠতে তার রীতিমতো কষ্ট হয়, শরীর একদম আষ্টেপৃষ্ঠে শক্ত হয়ে থাকে। অথচ সে এর আগে বেশ কয়েকটি সাধারণ এক্স-রে করিয়েছে, যেগুলোর রিপোর্ট একদম ‘স্বাভাবিক’ বা নরমাল এসেছে! একটু ভেবে দেখুন তো, ব্যথা আছে অথচ এক্স-রে রিপোর্ট বলছে সব ঠিকঠাক—ব্যাপারটা কতটা বিভ্রান্তিকর আর কষ্টদায়ক হতে পারে, তাই না? আমরা ডাক্তাররা যখন তার পুরো ইতিহাস শুনলাম এবং কিছু নির্দিষ্ট লক্ষণ মেলালাম, তখন সন্দেহ হলো এটি সাধারণ কোনো মেকানিক্যাল পিঠের ব্যথা নয়, বরং একে বলা হয় নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস বা সংক্ষেপে nr-axSpA। আজকে আমরা খুব সহজ বাংলায় এই রোগটি নিয়ে খোলামেলা আলোচনা করব, যাতে আপনার বা আপনার কোনো আপনজনের এমন সমস্যা হলে সময়মতো সঠিক পদক্ষেপ নিতে পারেন।

সহজ কথায়, nr-axSpA বলতে কী বোঝায়?

আপনারা অনেকেই হয়তো অস্টিওআর্থ্রাইটিসের নাম শুনেছেন, যা সাধারণত বয়স্ক মানুষের হাড়ের ক্ষয়জনিত সমস্যা। কিন্তু nr-axSpA পুরোপুরি আলাদা একটি ব্যাপার। সহজ ভাষায় বলতে গেলে, এটি আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা বা ইমিউন সিস্টেমের একটা গোলযোগ। আমাদের শরীরের নিজস্ব ডিফেন্স মেকানিজম বা ইমিউন সেলগুলো ভুলবশত আমাদের নিজেদের ভালো টিস্যু এবং অস্থিগুলোকে শত্রু ভেবে আক্রমণ করে বসে—বিশেষ করে আমাদের মেরুদণ্ড এবং পেলভিস বা শ্রোণীচক্রের সংযোগস্থলগুলোকে। এর ফলে সেখানে প্রচণ্ড প্রদাহ বা ইনফ্লেমেশন তৈরি হয়, যা থেকে হাড় শক্ত হয়ে যাওয়া ও ব্যথার সৃষ্টি হয়।

এই রোগটি বিখ্যাত আরেকটি বাত রোগ ‘অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস’ (AS)-এর খুব কাছাকাছি একটি ভাইবোন অবস্থার মতো। অনেক সময় এই nr-axSpA পরবর্তীতে অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসে রূপ নিতে পারে, তবে সবার ক্ষেত্রে যে এমনটা হবেই, তার কোনো মানে নেই। এখন আপনার মনে নিশ্চয়ই প্রশ্ন জাগছে, একে “নন-রেডিওগ্রাফিক” বলা হয় কেন? কারণ রোগের শুরুর দিকে হাড়ের যে সূক্ষ্ম ক্ষতি বা পরিবর্তন হয়, তা সাধারণ এক্স-রে মেশিনের চোখে ধরা পড়ে না। এর মানে এই নয় যে আপনার কোনো সমস্যা নেই; সমস্যা ভেতরে ভেতরে ঠিকই থাকে, কেবল তা দেখতে হলে এমআরআই (MRI) এর মতো আধুনিক পরীক্ষার সাহায্য নিতে হয়। কী অদ্ভুত ব্যাপার, তাই না?

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

সাধারণ পিঠের ব্যথার সাথে এই ব্যথার একটা মস্ত বড় তফাত রয়েছে। কাজের চাপে বা ভারী কিছু তুললে যে পিঠে ব্যথা হয়, তা একটু বিশ্রাম নিলেই কমে যায়। কিন্তু nr-axSpA-এর ব্যথাটি ঠিক উল্টো! বলুন তো কেন? কারণ এই ব্যথা বিশ্রামে বা শুয়ে থাকলে আরও বেড়ে যায়, আর সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর অন্তত ৩০ মিনিট থেকে এক ঘণ্টা শরীর একদম আষ্টেপৃষ্ঠে শক্ত হয়ে থাকে। কিন্তু আপনি যদি একটু হালকা হাঁটাচলা করেন বা কাজকর্ম শুরু করেন, তবে দেখবেন ব্যথাটা ধীরে ধীরে কমতে শুরু করেছে। একটু ভেবে দেখুন তো, আপনার বা আপনার পরিচিত কারও কি এমন লক্ষণ বহু দিন ধরে দেখা দিচ্ছে?

পিঠের ব্যথা ছাড়াও আমাদের শরীরের আরও কিছু অংশে এর উপসর্গ প্রকাশ পেতে পারে:

• গোড়ালি ও পায়ের তলার ব্যথা: বিশেষ করে গোড়ালের পেছনের দিকে অ্যাকিলিস টেন্ডনে প্রচণ্ড টান ও ব্যথা অনুভব হওয়া।
• ড্যাকটাইলাইটিস বা আঙুল ফুলে যাওয়া: হাতের বা পায়ের আঙুলগুলো সসেজের মতো সম্পূর্ণ ফুলে লাল হয়ে যাওয়া।
• অন্যান্য অস্থিসন্ধিতে ব্যথা: কোমর, নিতম্ব, হাঁটু কিংবা কাঁধের জোড়ে প্রদাহ ও ব্যথা হওয়া।
• অত্যাধিক ক্লান্তি ও অবসাদ: যতই ঘুমান বা বিশ্রাম নিন না কেন, সারাক্ষণ একটা ঝিমুনি ভাব ও ক্লান্তি লেগেই থাকা।

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

এমনটা কেন ঘটে? ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

সত্যি বলতে কী, আমাদের ইমিউন সিস্টেম কেন হঠাৎ এমন গোলমাল পাকাতে শুরু করে, তার সুনির্দিষ্ট কোনো একক কারণ চিকিৎসাবিজ্ঞানে এখনও শতভাগ নিশ্চিত করা যায়নি। তবে গবেষক ও চিকিৎসকরা দেখেছেন যে এর পেছনে জিনগত বা বংশগত একটা বড় সংযোগ রয়েছে। আমাদের রক্ত পরীক্ষায় প্রায়ই একটি বিশেষ জিনের উপস্থিতি পাওয়া যায়, যাকে বলা হয় HLA-B27। এই nr-axSpA বা অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসে আক্রান্ত অধিকাংশ মানুষের শরীরেই এই জিনটি পজিটিভ পাওয়া যায়। তবে একটু পরিষ্কার করে বলে রাখি, আপনার শরীরে HLA-B27 জিন থাকা মানেই যে আপনার এই রোগ নিশ্চিত হবে, এমন কোনো কথা নেই। এটি কেবল একটি জন্মগত প্রবণতা মাত্র।

এর পাশাপাশি আরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে যা এই রোগকে উসকে দিতে পারে:

• বয়স: সাধারণত কম বয়সে, বিশেষ করে ২০ থেকে ৪০ বছরের তরুণ ও যুবকদের মধ্যে এই রোগ বেশি মাথাচাড়া দিয়ে ওঠে।
• পারিবারিক ইতিহাস: আপনার বাবা-মা বা ভাই-বোনের যদি এই ধরনের প্রদাহজনিত বাত বা স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস থেকে থাকে, তবে আপনার ঝুঁকি অনেকটাই বেড়ে যায়।
• ধূমপান: ধূমপান কেবল ফুসফুসের জন্যই ক্ষতিকর নয়, এটি এই ধরনের বাত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রদাহ আরও বাড়িয়ে দেয় এবং রোগের গতি দ্রুততর করে।

কীভাবে রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা যায়?

যেহেতু এই রোগটি সাধারণ এক্স-রেতে ধরা পড়ে না এবং এর লক্ষণগুলো সাধারণ কোমর ব্যথার মতো মনে হয়, তাই অনেক সময় রোগ নির্ণয় করতে একটু সময় লেগে যায়। আপনি যখন আমাদের স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক, উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স বা কোনো বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের চেম্বারে আসবেন, তখন আমরা ধাপে ধাপে এগোব। বলুন তো, একজন ডাক্তার কীভাবে নিশ্চিত হবেন যে এটি সাধারণ ব্যথা নয়? প্রথমে আমরা আপনার উপসর্গগুলোর বিস্তারিত শুনব—ব্যথাটি কখন বাড়ে, কীভাবে কমলে আরাম পান, পরিবারে কারও এমন রোগ আছে কি না ইত্যাদি। এরপর শারীরিক পরীক্ষা করে মেরুদণ্ডের নমনীয়তা ও ব্যথার স্থানগুলো যাচাই করা হয়।

এর পর প্রয়োজন হয় কিছু নির্দিষ্ট পরীক্ষার:

• রক্ত পরীক্ষা: শরীরে প্রদাহের মাত্রা কতটা রয়েছে তা দেখার জন্য ESR এবং CRP পরীক্ষা করা হয়। পাশাপাশি HLA-B27 জিনের উপস্থিতিও পরীক্ষা করা হতে পারে।
• এমআরআই (MRI) স্ক্যান: এটি এই রোগ নির্ণয়ের সবচেয়ে বড় হাতিয়ার। এমআরআই-এর মাধ্যমে হাড়ের ভেতরের সূক্ষ্ম প্রদাহ, ফোলাভাব বা সাক্রোইলাইটিস (sacroiliitis) খুব স্পষ্টভাবে ধরা পড়ে, যা এক্স-রেতে সম্পূর্ণ অদৃশ্য থাকে।

চলুন, সাধারণ মেকানিক্যাল পিঠের ব্যথা এবং নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসের মূল পার্থক্যগুলো এক নজরে দেখে নেওয়া যাক:

চিকিৎসাগুলো কী কী?

রোগের নাম শুনে ঘাবড়ে যাওয়ার কোনো কারণ নেই! আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই রোগ নিয়ন্ত্রণের চমৎকার সব উপায় রয়েছে। আমাদের লক্ষ্য হলো আপনার ব্যথা কমানো, মেরুদণ্ডের নমনীয়তা বজায় রাখা এবং জীবনযাত্রাকে স্বাভাবিক রাখা। মূলত তিনটি বিষয়ের ওপর ভিত্তি করে এই চিকিৎসা সাজানো হয়:

১. নিয়মিত ব্যায়াম

বিশ্বাস করুন, এই রোগের চিকিৎসায় ব্যায়াম হলো সবচেয়ে বড় ওষুধ! প্রতিদিন নিয়ম করে হালকা স্ট্রেচিং, ইয়োগা বা ফিজিক্যাল থেরাপি করলে পিঠের আড়ষ্টতা কেটে যায় এবং মেরুদণ্ড শক্ত হয়ে বেঁকে যাওয়ার ঝুঁকি দূর হয়। সকালবেলা ঘুম থেকে উঠে হালকা গরম পানিতে গোসল করে কিছু সহজ ফ্রি-হ্যান্ড এক্সারসাইজ করলে সারাদিন শরীর অনেক ঝরঝরে থাকে।

২. ওষুধপত্র

প্রথমে চিকিৎসকরা প্রদাহ ও ব্যথা কমানোর জন্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ বা NSAID (যেমন ন্যাপ্রোক্সেন বা ইন্ডোমেথাসিন জাতীয় ওষুধ) খাওয়ার পরামর্শ দিয়ে থাকেন। তবে মনে রাখবেন, এগুলো কখনো নিজে নিজে ফার্মেসি থেকে কিনে দীর্ঘ দিন খাওয়া যাবে না, কারণ এতে গ্যাস্ট্রিক বা কিডনির ক্ষতি হতে পারে। যদি এই ওষুধগুলোতে কাজ না হয়, তবে আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অতি-সক্রিয়তা নিয়ন্ত্রণের জন্য আধুনিক ‘বায়োলজিকস’ (Biologics) বা নির্দিষ্ট কিছু ইনজেকশন বা ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে, যা কেবল বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানেই নিতে হয়।

৩. শারীরিক থেরাপি (Physiotherapy)

একজন অভিজ্ঞ ফিজিওথেরাপিস্টের কাছে গিয়ে সঠিক নিয়মে মেরুদণ্ডের এক্সারসাইজগুলো শিখে নেওয়া খুব জরুরি। তাঁরা আপনাকে এমন কিছু চমৎকার পশ্চার বা ভঙ্গিমা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম শিখিয়ে দেবেন, যা আপনার দৈনন্দিন জীবন অনেক সহজ করে দেবে।

এটা কি শুধু মেরুদণ্ডকেই প্রভাবিত করে? এর কি অন্য কোনো জটিলতা আছে?

খুব ভালো একটি প্রশ্ন করেছেন! এই রোগটি কেবল আমাদের মেরুদণ্ডের মাঝেই সীমাবদ্ধ থাকে না। যেহেতু এটি পুরো শরীরের ইমিউন সিস্টেমের প্রদাহজনিত সমস্যা, তাই শরীরের অন্য কিছু অঙ্গেও এর প্রভাব পড়তে পারে। যেমন:

• চোখ: অনেক সময় চোখের ভেতরে প্রদাহ হতে পারে, যাকে বলা হয় ইউভাইটিস (Uveitis)। এর ফলে চোখ লাল হয়ে যাওয়া, চোখে ব্যথা, আলোতে তাকাতে কষ্ট হওয়া বা ঝাপসা দেখার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এমন কিছু হলে এক মুহূর্তও দেরি না করে অবিলম্বে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে হবে।
• পরিপাকতন্ত্র: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে অন্ত্রে প্রদাহ বা ইনফ্লেমেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD) দেখা দিতে পারে, যার ফলে পেটে ব্যথা বা দীর্ঘমেয়াদি হজমের গণ্ডগোল হতে পারে।
• ত্বক: প্রায় ১০ শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে সোরিয়াসিস (Psoriasis) বা ত্বকে চুলকানি ও লালচে আঁশযুক্ত ছোপ পড়ার সমস্যা দেখা দিতে পারে।

তবে ভয় পাওয়ার কিছু নেই—সব রোগীর ক্ষেত্রে যে এই জটিলতাগুলো হবেই, এমন কোনো নিয়ম নেই। আপনার চিকিৎসকের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখলে এবং সময়মতো চিকিৎসা নিলে এসব ঝুঁকি থেকে অনেকটাই দূরে থাকা সম্ভব।