আপনার এক্স-রে কি আপনার পিঠ ব্যথার কারণ দেখাতে পারছে না? আসুন এ বিষয়ে কথা বলি! (নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস)

জীবনের কোনো না কোনো সময়ে আমরা সবাই পিঠের ব্যথায় ভুগেছি। কখনও কখনও, ওজন তোলার কারণে বা ভুলভাবে বসার ফলে যে ব্যথা হয়, তা কয়েক দিনের মধ্যেই কমে যায়। কিন্তু যদি আপনার পিঠের ব্যথা মাস ধরে চলতে থাকে, বিশেষ করে রাতে এবং সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর, তবে এটিকে উপেক্ষা করবেন না। আজ আমরা নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস , বা আমরা ডাক্তাররা যাকে বলি (nr-axSpA) , তা নিয়ে কথা বলব। এটি এক ধরনের আর্থ্রাইটিস যা এক্স- রেতে ধরা পড়ে না, কিন্তু আপনার জীবনকে প্রভাবিত করতে পারে।

সহজ কথায়, nr-axSpA বলতে কী বোঝায়?

আপনি হয়তো অস্টিওআর্থ্রাইটিসের কথা শুনে থাকবেন, এটি এমন একটি অবস্থা যার কারণে বয়স বাড়ার সাথে সাথে হাঁটু এবং নিতম্বের মতো অস্থিসন্ধিগুলো ক্ষয় হয়ে যায়। কিন্তু এনআর-এএক্সএসপিএ একটি ভিন্ন অবস্থা, যা আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি ত্রুটির কারণে ঘটে। সহজ কথায়, আমাদের শরীরের নিজস্ব প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা বা ইমিউন সেলগুলো ভুলবশত আমাদের নিজেদের অস্থিসন্ধিগুলোকেই আক্রমণ করে, যা আমাদের মেরুদণ্ড এবং শ্রোণীচক্রের সাথে সংযুক্ত। এর ফলে সেই অস্থিসন্ধিগুলোতে প্রদাহ সৃষ্টি হয়, যা আড়ষ্টতা এবং ব্যথার কারণ হয়ে দাঁড়ায়।

এই রোগটি অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS) নামক আরও গুরুতর আর্থ্রাইটিস অবস্থার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। কখনও কখনও nr-axSpA, AS-এর একটি প্রাথমিক পর্যায় হতে পারে। তবে, nr-axSpA আছে এমন সকলেরই AS হয় না।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

nr-axSpA-এর প্রধান উপসর্গ হলো পিঠের ব্যথা । কিন্তু এটি সাধারণ পিঠের ব্যথা থেকে আলাদা। আসুন এই পার্থক্যটি পরিষ্কারভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

পিঠের ব্যথা ছাড়াও আরও বেশ কিছু উপসর্গ দেখা যেতে পারে:

• গোড়ালির ব্যথা : ব্যথা এবং আড়ষ্টতা, বিশেষ করে গোড়ালির নিচের অ্যাকিলিস টেন্ডনের মতো অংশে।
• আঙুল ফুলে যাওয়া: আঙুল বা পায়ের আঙুল সসেজের মতো সম্পূর্ণ ফুলে যায়। একে ড্যাকটাইলাইটিস বলা হয়।
• অন্যান্য অস্থিসন্ধিতে ব্যথা: কোমর, হাঁটু এবং কাঁধের মতো অন্যান্য অস্থিসন্ধিতেও ব্যথা হতে পারে।
• ঘন ঘন ক্লান্তি :যতই ঘুমান না কেন, প্রচণ্ড ক্লান্ত ও অবসন্ন বোধ করা।

এমনটা কেন ঘটে? ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, এর প্রধান কারণ হলো আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি ব্যাধি। এর সঠিক কারণ জানা যায়নি। তবে গবেষকরা মনে করেন যে এর সাথে জিনগত যোগসূত্র রয়েছে।

বিশেষ করে, HLA-B27 নামক একটি জিনের সাথে এর সম্পর্ক পাওয়া গেছে। nr-axSpA এবং AS-এ আক্রান্ত অনেক মানুষের এই জিনটি থাকে। তবে, এর মানে এই নয় যে HLA-B27 জিন আছে এমন প্রত্যেকেরই এই আর্থ্রাইটিস হবে। এটি কেবল একটি নির্দিষ্ট রোগের প্রতি প্রবণতা।

এই অবস্থার জন্য দায়ী অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলো হলো:

• বয়স: লক্ষণগুলো সাধারণত তরুণ বয়সে, অর্থাৎ ২০ থেকে ৪০ বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়।
• পারিবারিক ইতিহাস: যদি আপনার নিকটাত্মীয়দের (বাবা-মা, ভাই-বোন) কারো nr-axSpA বা AS থাকে, তাহলে আপনারও এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
• ধূমপান : ধূমপায়ীদের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, পাশাপাশি রোগটি আরও গুরুতর হওয়ার ঝুঁকিও থাকে।

কীভাবে রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা যায়?

এই রোগটি নির্ণয় করা কিছুটা কঠিন, কারণ এটি এক্স-রেতে ধরা পড়ে না এবং এর লক্ষণগুলো প্রায়শই তরুণ ও সুস্থ মানুষের মধ্যে দেখা যায়। তাই কখনও কখনও এটিকে সাধারণ পিঠের ব্যথা বলে ভুল করা হতে পারে, যার ফলে চিকিৎসা শুরু করতে দেরি হয়।

যখন আপনি আপনার ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি এই কাজগুলো করবেন:

তিনি আপনার উপসর্গগুলো মনোযোগ সহকারে শুনবেন: ব্যথা কখন শুরু হয়, কতদিন ধরে আছে এবং ব্যায়াম করলে এর উপশম হয় কিনা, সে সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে জিজ্ঞাসা করবেন।

২. শারীরিক পরীক্ষা করেন: মেরুদণ্ডের নড়াচড়া এবং ব্যথার স্থানগুলো পরীক্ষা করেন।

৩. HLA-B27 জিনের উপস্থিতি যাচাই করতে এবং CRP ও ESR-এর মতো পরীক্ষা করাতে রক্ত ​​পরীক্ষার নির্দেশ দেওয়া হয় , যা শরীরে প্রদাহের মাত্রা নির্দেশ করে।

৪. এমআরআই স্ক্যান: এনআর-এএক্সএসপিএ নির্ণয়ের জন্য এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এমআরআই স্ক্যানের মাধ্যমে অস্থিসন্ধির ভেতরের সূক্ষ্ম প্রদাহ এবং ফোলাভাব স্পষ্টভাবে দেখা যায়, যা এক্স-রেতে দৃশ্যমান হয় না।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

nr-axSpA-এর ব্যবস্থাপনায় ব্যায়াম, ফিজিওথেরাপি এবং ওষুধের সমন্বয় করা হয়।

১. ব্যায়াম

এটা ওষুধের মতো। প্রতিদিন ব্যায়াম করা অপরিহার্য। ব্যায়াম ব্যথা কমায়, পিঠের জড়তা দূর করে এবং সারাক্ষণের ক্লান্তি দূর করে। এটি আপনার মেরুদণ্ডকে এক জায়গায় স্থির রাখতে এবং বেঁকে যাওয়া থেকে রক্ষা করতেও সাহায্য করে।

২. মাদকদ্রব্য

প্রাথমিকভাবে, আপনার ডাক্তার ব্যথানাশক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) (যেমন, ইন্ডোমেথাসিন, ন্যাপ্রোক্সেন) লিখে দিতে পারেন। তবে, এগুলো শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানেই ব্যবহার করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে পাকস্থলীর প্রদাহ এবং কিডনির ক্ষতির মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

যদি NSAID কার্যকর না হয়, তবে আপনার ডাক্তার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণকারী নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ (বায়োলজিকস) লিখে দিতে পারেন, যেমন TNF ইনহিবিটর ।

৩. শারীরিক থেরাপি

একজন প্রশিক্ষিত ফিজিওথেরাপিস্টের তত্ত্বাবধানে সঠিক ব্যায়ামগুলো শেখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তাঁরা আপনাকে এমন সব ব্যায়াম শেখাবেন যা মেরুদণ্ডকে শক্তিশালী করে, শক্ত হয়ে যাওয়া পেশিকে প্রসারিত করে, সঠিক অঙ্গবিন্যাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশল শেখায়।

এটা কি শুধু মেরুদণ্ডকেই প্রভাবিত করে? এর কি অন্য কোনো জটিলতা আছে?

হ্যাঁ, nr-axSpA শুধু মেরুদণ্ডেই সীমাবদ্ধ কোনো রোগ নয়। রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার এই প্রদাহ শরীরের অন্যান্য অংশকেও প্রভাবিত করতে পারে।

• চোখ: ইউভাইটিস একটি সাধারণ রোগ, যার কারণে চোখের ভেতরে প্রদাহ হয়। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে চোখ লাল হয়ে যাওয়া , ব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি এবং আলোতে সংবেদনশীলতা। যদি আপনি এই লক্ষণগুলোর কোনোটি অনুভব করেন, তবে আপনার অবিলম্বে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
• পরিপাকতন্ত্র: কিছু মানুষের জন্যপ্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (IBD) , যেমন ক্রোনস ডিজিজ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস , পেটে ব্যথা এবং দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার মতো উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে।
• ত্বক: প্রায় ১০% রোগীর সোরিয়াসিসও হতে পারে, এটি এমন একটি চর্মরোগ যার কারণে ত্বকে লাল, আঁশযুক্ত ছোপ দেখা দেয়।

সময়ের সাথে সাথে এই রোগটি আপনাকে ঠিক কীভাবে প্রভাবিত করবে তা বলা কঠিন। কারও কারও উপসর্গ একই থাকতে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে তা আরও খারাপ হতে পারে। কারও কারও অবস্থা অগ্রসর হয়ে অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS)-এ পরিণত হতে পারে। তবে, সঠিক চিকিৎসা এবং জীবনযাত্রার মাধ্যমে আপনি এই অবস্থাটি ভালোভাবে সামলে নিয়ে স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন।