আপনার সন্তানের বুক কি ঝুলে যাচ্ছে? আসুন 'নাস পদ্ধতি' সম্পর্কে জেনে নিই।

কিছু শিশুর বুকের দিকে তাকালে দেখা যায় যে তা ভেতরের দিকে দেবে গেছে বা তাতে একটি গর্তের মতো দাগ রয়েছে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই অবস্থাকে 'পেক্টাস এক্সকাভেটাম' বলা হয়। এটি একটি জন্মগত অবস্থা। এর কারণে, ব্যায়ামের সময় কিছু শিশুর শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা এবং দ্রুত ক্লান্তি দেখা দিতে পারে। তাই, এর অন্যতম সফল ও আধুনিক চিকিৎসা হলো 'নাস প্রসিডিউর'। আজ আমরা এই বিষয়টি খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনারা বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, নাস পদ্ধতি বলতে কী বোঝায়?

'নাস' সার্জারি হলো বুক বসে যাওয়া (পেক্টাস এক্সকাভেটাম) ঠিক করার জন্য করা একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার। বুকে বড় করে চিরে না খুলে, এই অস্ত্রোপচারটি বুকের দুই পাশে দুটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়। এই কারণেই একে 'মিনিম্যালি ইনভেসিভ' বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার বলা হয়।

এই অস্ত্রোপচারে, সাধারণত টাইটানিয়ামের তৈরি একটি বা একাধিক বাঁকানো রড বুকের ভেতরে প্রবেশ করানো হয়, যা দেবে যাওয়া স্টারনামকে (বুকের হাড়) সামনের দিকে ঠেলে সোজা করে। এই রডগুলো প্রায় তিন বছর বুকের ভেতরে রাখা হয়। এই সময়ে বুকের হাড়গুলো সঠিকভাবে বিকশিত ও গঠিত হয়।

এই অস্ত্রোপচার করানোর জন্য সবচেয়ে ভালো বয়স কোনটি?

এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত ছোট শিশুদের , বিশেষ করে ১৪ বছর বয়সের পর করা হয়। এর কারণ হলো, ওই বয়সে শরীর তখনও বাড়তে থাকে এবং বুককে সঠিক আকার দেওয়া সহজ হয়। তবে, এর জন্য কোনো সর্বোচ্চ বয়সসীমা নেই। প্রয়োজনে প্রাপ্তবয়স্করাও এই অস্ত্রোপচার করাতে পারেন। এই অস্ত্রোপচারটি আপনার বা আপনার সন্তানের জন্য উপযুক্ত কিনা, তা ঠিক করার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

এই অস্ত্রোপচার কেন করা হয়? এর সুবিধাগুলো কী কী?

প্রথমত, অস্ত্রোপচারের পরপরই বুকের দেবে যাওয়া ভাব দূর হয়ে যায় এবং চেহারা স্বাভাবিক হয়ে ওঠে । এটি শিশুর মানসিক স্বাস্থ্য ও আত্মবিশ্বাসের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এছাড়াও, এই অস্ত্রোপচারের পর হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের উপর চাপ কমে যায় এবং এদের কার্যকারিতা উন্নত হতে পারে। অনেকের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোর হ্রাস ঘটে:

• বুকে ব্যথা
• শ্বাসকষ্ট
• বুক ধড়ফড় করা
• সামান্য ব্যায়ামের পরেই দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়া

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার কী করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে ডাক্তার কয়েকটি পরীক্ষা করাবেন। এই পরীক্ষাগুলোর উদ্দেশ্য হলো শিশুটির বুকের অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় করা এবং শরীর অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত কিনা তা দেখা।

• ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা: দেখুন শিশুটি কতটা ভালোভাবে শ্বাস নিতে পারে।
• সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) বা এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান:এগুলো বুকের ভেতরের স্পষ্ট ছবি তোলে এবং কতটা দেবে গেছে ও হৃৎপিণ্ডের কতটা কাছে আছে, সেগুলোর মতো বিষয়গুলো নির্ভুলভাবে পরিমাপ করে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারে প্রায় চার ঘণ্টা সময় লাগতে পারে। পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে শিশুটিকে সম্পূর্ণ অচেতন করে রাখা হয় , তাই সে কিছুই অনুভব করবে না।

শল্যচিকিৎসক এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করেন:

প্রথমে বুকের দুই পাশে দুটি ছোট চিরা দেওয়া হয়।

২. ভিতরে দেখার জন্য কাটা স্থানগুলোর একটির মাধ্যমে একটি ছোট ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়।

৩. কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা কমানোর জন্য বুকের স্নায়ুগুলোকে অবশ করে দেওয়া হয়। একে ‘ক্রায়োঅ্যাবলেশন’ বলা হয়।

৪. এরপর, শিশুর বুকের মাপে বিশেষভাবে তৈরি একটি বাঁকানো ধাতব দণ্ড একটি ছেদের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়, যা বুকের দেবে যাওয়া হাড়ের নিচে স্থাপন করে উপরের দিকে ঠেলে দেওয়া হয়। এই দণ্ডটি বুকের দেয়ালের সাথে সেলাই করে দেওয়া হয়।

৫. যদি আপনি শুধু একটি লাঠি দিয়ে আপনার বুক সঠিকভাবে সোজা করতে না পারেন, তাহলে আপনি দ্বিতীয় বা এমনকি তৃতীয় একটি লাঠিও যোগ করতে পারেন।

৬. অবশেষে, ক্যামেরাটি বের করে নেওয়া হয় এবং কাটা স্থানগুলো বন্ধ করে সেলাই করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

শিশুটিকে সাধারণত প্রায় একদিন হাসপাতালে থাকতে হয়। অস্ত্রোপচারের পরের দিন থেকে, তাদেরকে বিছানায় সোজা হয়ে বসতে, গভীরভাবে শ্বাস নিতে এবং অল্প দূরত্ব হাঁটতে উৎসাহিত করা হয়। এগুলো আরোগ্য প্রক্রিয়ায় অনেক সাহায্য করে। ব্যথানাশক ওষুধের কারণে যে কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে, তা প্রতিরোধের জন্য তাদেরকে ওষুধ ( জোলাপ ) দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারটি কতটা বেদনাদায়ক?

হাসপাতালে থাকাকালীন এবং বাড়ি ফেরার পর প্রায় দুই সপ্তাহ পর্যন্ত এই ব্যথা নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতিগুলো ব্যবহার করা হয়।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে, কিন্তু সেগুলো ঘটার সম্ভাবনা কম।

• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ
• ব্যথা
• বার নড়াচড়া করছে

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়ে সতর্ক থাকতে হবে তা হলো কাঠিটির নড়াচড়া । এটি প্রতিরোধ করার জন্য, প্রথম চার সপ্তাহে আপনাকে আপনার সন্তানকে এই বিষয়গুলো বিশেষভাবে বলতে হবে:

• সোজা হয়ে বসুন।
• ঝুঁকে পড়ার সময় শুধু কোমর থেকে ঝুঁকুন।
• পেছন ফিরে ঘুমাবেন না।
• কোনো মোচড়ানোর কাজ করবেন না।

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

সম্পূর্ণ সুস্থ হতে ছয় মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে, কিন্তু বেশিরভাগ শিশু এর আগেই স্বাভাবিক কাজকর্ম শুরু করতে পারে। তারা প্রায় এক মাসের মধ্যেই স্কুলে যেতে পারে।

তবে, আপনাকে কয়েক মাসের জন্য ভারোত্তোলন এবং সংস্পর্শমূলক খেলাধুলার মতো কার্যকলাপ থেকে বিরত থাকতে হবে। কোন কোন কার্যকলাপ আপনি কখন পুনরায় শুরু করতে পারবেন, সে বিষয়ে আপনার সার্জন আপনাকে বিস্তারিত নির্দেশনা দেবেন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর আপনার সন্তানের মধ্যে নিচের কোনো উপসর্গ দেখা গেলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• জ্বর
• কাটা স্থানের চারপাশে লালচে ভাব বা ফোলাভাব
• কাটা স্থান থেকে রক্তপাত বা পুঁজ
• তীব্র বুকে ব্যথা
• শ্বাস নিতে কষ্ট
• যদি আপনার মনে হয় বুকে ছুরি মারা হচ্ছে

এছাড়াও, স্প্লিন্টটি খুলে ফেলা পর্যন্ত নিয়মিত বিরতিতে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখা অপরিহার্য।