আপনার কি মনে হচ্ছে যে আপনার বাম কিডনির শিরাটি সংকুচিত হয়ে আসছে? একে নাটক্র্যাকার সিনড্রোম বলা হয়! চলুন এ বিষয়ে কথা বলা যাক।

আপনার কি কখনো পেটের বাম পাশে বা পাঁজরে ব্যথা হয়েছে? অথবা আপনি কি প্রস্রাবের সাথে রক্ত ​​দেখেছেন? কখনও কখনও এই বিষয়গুলো উপেক্ষা করা হয়। তবে, এগুলো এমন কোনো রোগের লক্ষণও হতে পারে যার প্রতি মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। এমনই একটি রোগ, যা নিয়ে খুব বেশি আলোচনা হয় না, কিন্তু এ সম্পর্কে জানাটা জরুরি, তাকে বলা হয় নাটক্র্যাকার সিনড্রোম। আজ আমরা এটি নিয়ে বিস্তারিত এবং সহজভাবে আলোচনা করব।

নাটক্র্যাকার সিনড্রোম কী? এতে ঠিক কী ঘটে?

সহজ কথায়, নাটক্র্যাকার সিনড্রোম হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার বাম কিডনির একটি প্রধান রক্তনালী (যাকে ‘লেফট রেনাল ভেইন’ও বলা হয়) বন্ধ হয়ে যায়। এই রক্তনালীটিই আপনার বাম কিডনি থেকে পরিশোধিত রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডে ফিরিয়ে নিয়ে যায়। তাই, যখন এই শিরাটি বন্ধ হয়ে যায়, তখন রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়।

ভাবুন, আপনার বাম কিডনি থেকে আসা এই রক্তনালীটিকে আমাদের পেটের ভেতরের দুটি বড় রক্তনালীর মধ্য দিয়ে হৃৎপিণ্ডে যেতে হয়। একটি হলো আমাদের পেটের প্রধান ধমনী, যা ‘অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টা’ নামে পরিচিত। অন্যটি হলো ‘সুপিরিয়র মেসেন্টেরিক আর্টারি’। সাধারণত, রেনাল ভেইন কোনো বাধা ছাড়াই এই দুটি ধমনীর মধ্য দিয়ে যেতে পারে।

তবে, নাটক্র্যাকার সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে, ওই দুটি বড় ধমনী একটি নাটক্র্যাকারের দুটি মুখের মতো একত্রিত হয়ে রেনাল ভেইনকে চেপে ধরে । ঠিক যেন বাদাম দিয়ে বাদাম ভাঙা হচ্ছে। এ কারণেই এর নাম হয়েছে 'নাটক্র্যাকার'। যখন এটি চেপে যায়, তখন রেনাল ভেইনের ভেতরে রক্তচাপ বেড়ে যায় এবং রক্ত ​​উল্টো দিকে প্রবাহিত হতে শুরু করে। এর ফলে এর চারপাশের ছোট রক্তনালীগুলোও ফুলে যেতে পারে।

এই সংকোচন কীভাবে ঘটে তার উপর নির্ভর করে এর দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

• অ্যান্টেরিয়র নাটক্র্যাকার সিন্ড্রোম: এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। এটি তখন ঘটে যখন রেনাল ভেইন অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টার সামনে, অর্থাৎ পেটের সামনের অংশে, সংকুচিত হয়।
• পোস্টেরিয়র নাটক্র্যাকার সিন্ড্রোম: এটি কিছুটা বিরল। এক্ষেত্রে, রেনাল ভেইনটি অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টার পেছনে, যেখানে এটি স্পাইন এবং অ্যাওর্টার মাঝখান দিয়ে যায়, সেখানে সংকুচিত হয়।

আরও কিছু বিরল পদ্ধতি আছে, কিন্তু সেগুলো নিয়ে আমাদের বেশি কথা বলার প্রয়োজন নেই।

নাটক্র্যাকার ফেনোমেনন এবং নাটক্র্যাকার সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য

এই দুটিকে গুলিয়ে ফেলবেন না। নাটক্র্যাকার ফেনোমেনন হলো এমন একটি অবস্থা যখন রেনাল ভেইন বা বৃক্কীয় শিরা সরু হয়ে যায়, কিন্তু এর কোনো উপসর্গ থাকে না। অন্য কোনো রোগের জন্য স্ক্যান করার সময় এটি কখনও কখনও আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে।

তবে, নাটক্র্যাকার সিন্ড্রোম হলো এমন একটি অবস্থা, যেখানে টানটান ভাবের পাশাপাশি কিছু উপসর্গও দেখা দেয়। অর্থাৎ, এই টানটান ভাবের কারণে আপনি অস্বস্তি অনুভব করেন। আর তখনই চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

একে 'দ্য নাটক্র্যাকার' কেন বলা হয়?

যেমনটা আমি আগেই উল্লেখ করেছি, ১৯৩৭ সালে একজন চিকিৎসা গবেষক এই অবস্থাটিকে এভাবে বর্ণনা করেছিলেন যে, পেটের দুটি প্রধান ধমনী "যেন একটি বানরের দুটি চোয়াল দিয়ে রেনাল ভেইনকে চেপে ধরে"। তিনি আরও বলেছিলেন যে এটি "যেন একটি বানর একটি কলা পিষে ফেলছে"। এই কারণেই এর এমন নামকরণ করা হয়েছে। এর আনুষ্ঠানিক ডাক্তারি নাম হলো ‘লেফট রেনাল ভেইন এনট্র্যাপমেন্ট সিনড্রোম ’।

এই রোগে কারা সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হন? এটি কতটা সাধারণ?

নাটক্র্যাকার সিনড্রোম শিশু এবং ৬০ বছর বয়স পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করতে পারে। তবে, কিছু গবেষণা থেকে জানা যায় যে এটি বিশ, ত্রিশের কোঠায় থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এছাড়াও, যাদের বডি মাস ইনডেক্স (BMI) কম, অর্থাৎ যারা পাতলা গড়নের, তাদের মধ্যেও এটি বেশি দেখা যায়।

এটিকে একটি বিরল অবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয়, কিন্তু ঠিক কতজন মানুষ এতে আক্রান্ত, সে সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই।

নাটক্র্যাকার সিনড্রোমের বিপদ কী? এর কি কোনো জটিলতা আছে?

কখনও কখনও এর কারণে কোনো বড় উপসর্গ দেখা যায় না এবং এটি নিজে থেকেই সেরেও যেতে পারে, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে। তবে, চিকিৎসা না করালে সময়ের সাথে সাথে এটি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বৃক্কীয় শিরার ভিতরে রক্ত ​​জমাট বাঁধে।
• সময়ের সাথে সাথে বৃক্কীয় শিরায় চাপ বেড়ে যাওয়ার কারণে কিডনির ক্ষতি হয় ।
• পুরুষদের পুরুষ বন্ধ্যাত্ব হতে পারে অথবা মহিলাদের নারী বন্ধ্যাত্ব হতে পারে।
• এমন তীব্র ব্যথা হতে পারে যা আপনার জীবনকে প্রভাবিত করতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ: এই জটিলতাগুলো সবার ক্ষেত্রে দেখা যাবে না। তবে, আপনার কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, পরামর্শের জন্য অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়াই শ্রেয়।

এর লক্ষণগুলো কী কী? আপনি কী অনুভব করতে পারেন এবং আপনার ডাক্তার কী শনাক্ত করতে পারেন।

নাটক্র্যাকার সিনড্রোমের বেশ কয়েকটি উপসর্গ রয়েছে। আপনি যে বিষয়গুলো অনুভব করতে পারেন, সেগুলো হলো:

• প্রস্রাবে রক্ত ​​(হেমাটুরিয়া): এটি সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। প্রস্রাবের রঙ গোলাপী, লাল বা বাদামী হতে পারে।
• দাঁড়ানোর সময় মাথা ঘোরা (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন): এর অর্থ হলো, যখন আপনি হঠাৎ উঠে দাঁড়ান, তখন আপনার চোখ নীল হয়ে যায় এবং মাথা ঘোরে।
• বাম পাশের ব্যথা: ব্যথাটি পাঁজরের ঠিক পিছনে, বাম দিকে হতে পারে।

এই লক্ষণগুলো লিঙ্গভেদেও সামান্য ভিন্ন হতে পারে।

পুরুষদের ক্ষেত্রে: ভ্যারিকোসেল নামক একটি অবস্থা দেখা দিতে পারে, যা হলো অণ্ডকোষের রক্তনালী ফুলে যাওয়া।

মহিলাদের পেলভিক কনজেশন সিনড্রোমের লক্ষণ দেখা দিতে পারে, যা পেলভিক অঞ্চলে রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে হয়ে থাকে। এর মধ্যে রয়েছে:

• যৌন মিলনের সময় ব্যথা (ডিসপ্যারুনিয়া)।
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা (ডিসইউরিয়া)।
• তলপেটে ব্যথা, অর্থাৎ শ্রোণী অঞ্চলে (শ্রোণী ব্যথা)।

এগুলো ছাড়াও এমন কিছু লক্ষণ আছে যা ডাক্তাররা পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্ত করতে পারেন। সেগুলো চোখে দেখা যায় না।

• রক্তে লোহিত রক্তকণিকার অভাব, অর্থাৎ অ্যানিমিয়া ।
• মাইক্রোহেমাটুরিয়া হলো প্রস্রাবে এমন ক্ষুদ্র রক্তের উপস্থিতি যা শুধুমাত্র মাইক্রোস্কোপের নিচে দেখা যায়।
• প্রোটিনুরিয়া হলো প্রস্রাবে অতিরিক্ত প্রোটিনের উপস্থিতি।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

নাটক্র্যাকার সিনড্রোমের প্রধান কারণ হলো আপনার রক্তনালীর গঠনে পরিবর্তন । কখনও কখনও এই পরিবর্তনগুলো ঘটে যখন আপনি মায়ের গর্ভে থাকেন, যখন আপনার রক্তনালীগুলো গঠিত হতে থাকে। অন্য সময়ে, এটি কৈশোরে হঠাৎ উচ্চতা বৃদ্ধির (গ্রোথ স্পার্টস) সময় বা প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় হঠাৎ ওজন কমার (ওয়েট লস) সময় ঘটতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, কোনো কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না ।

এটা ঠিক কীভাবে শনাক্ত করা হয়? কী কী পরীক্ষা করা হয়?

নাটক্র্যাকার সিন্ড্রোম নির্ণয় করতে কিছুটা সময় লাগতে পারে, কারণ ডাক্তারদের অন্যান্য অনেক রোগ বাদ দিতে হয়। রোগ নির্ণয় সাধারণত একটি শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে শুরু হয়। আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর, আরও বিস্তারিত জানার জন্য তিনি নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পরীক্ষা করার নির্দেশ দিতে পারেন:

• রক্ত পরীক্ষা
• সিটি স্ক্যান (CT scan - Computed Tomography scan)
• ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা `(ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড)`
• ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড (IVUS)
• এমআরআই স্ক্যান (এমআরআই - ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং স্ক্যান)
• ভেনোগ্রাম (রঞ্জক পদার্থ ইনজেকশন দেওয়ার পর শিরার এক্স-রে করা)
• মূত্র পরীক্ষা

নাটক্র্যাকার সিনড্রোমের চিকিৎসাগুলো কী কী?

চিকিৎসা আপনার বয়স এবং উপসর্গের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে, ডাক্তার কম তীব্র চিকিৎসা দিয়ে শুরু করতে পারেন। যদি এতে কাজ না হয়, বা আপনার উপসর্গ আরও খারাপ হয়, তবে আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা

অনেক মানুষের জন্য, বিশেষ করে ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে , এটি আপনার সন্তানের ওজন নিয়ন্ত্রণের প্রথম ধাপ। যদি আপনার সন্তানের নাটক্র্যাকার সিনড্রোম থাকে, তবে আপনার ডাক্তার দুই বছর পর্যন্ত এই পদ্ধতিটি চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে অবস্থাটি পর্যবেক্ষণ করার পাশাপাশি আপনার সন্তানের ওজন বাড়াতে সাহায্য করা। পেটে ওজন বাড়ার সাথে সাথে রেনাল ভেইনের উপর চাপ কমে যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায় ছয় মাস ধরে এই পদ্ধতিটি চেষ্টা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এই সাধারণ ব্যবস্থাপনার মধ্যে এমন ওষুধও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা কিডনির কার্যকারিতায় সাহায্য করে। উদাহরণস্বরূপ:

• ACE ইনহিবিটর
• অ্যাসপিরিন

অস্ত্রোপচারমূলক হস্তক্ষেপ

যদি আপনার গুরুতর উপসর্গ থাকে এবং প্রচলিত চিকিৎসায় কাজ না হয়, তবে আপনার অস্ত্রোপচার বা ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার সাথে বিভিন্ন বিকল্প, সেগুলোর সুবিধা-অসুবিধা এবং ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, তা নিয়ে আলোচনা করবেন।

অস্ত্রোপচারের প্রধান লক্ষ্য হলো কিডনি থেকে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​প্রবাহের জন্য একটি মসৃণ ও বাধাহীন পথ তৈরি করা।

নাটক্র্যাকার সিনড্রোমের জন্য যেসব অস্ত্রোপচার ও চিকিৎসা পদ্ধতি অবলম্বন করা হয়, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• রেনাল ভেইন ট্রান্সপোজিশন: এই পদ্ধতিতে আপনার বাম রেনাল ভেইনটি অপসারণ করে ইনফিরিয়র ভেনা কাভা নামক একটি বড় শিরার সাথে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। এর ফলে সুপিরিয়র মেসেন্টেরিক আর্টারি এবং অ্যাওর্টার মধ্য দিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হয় না। এটি ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে করা যেতে পারে, যার অর্থ হলো কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে এটি সম্পন্ন করা হয়।
• স্টেন্ট স্থাপন: এই পদ্ধতিতে ত্বকের একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে অবরুদ্ধ বৃক্কীয় শিরায় স্টেন্ট নামক একটি ছোট নল প্রবেশ করানো হয়। এই নলটি শিরাটিকে খুলে দেয় এবং রক্তকে অবাধে প্রবাহিত হতে সাহায্য করে।
• রেনাল অটোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সার্জারি: এই পদ্ধতিতে আপনার বাম কিডনিটি অপসারণ করে নিতম্বের হাড়ে পুনরায় প্রতিস্থাপন করা হয়।

এই অস্ত্রোপচারগুলো কি বিপজ্জনক?

নাটক্র্যাকার সিনড্রোমের প্রতিটি অস্ত্রোপচারেই কিছু ঝুঁকি থাকে। আপনি যে অস্ত্রোপচারটি করাতে যাচ্ছেন, তার ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে ভালোভাবে কথা বলুন।

এই অস্ত্রোপচারগুলোর মধ্যে রেনাল অটোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সবচেয়ে জটিল। এর প্রধান জটিলতাগুলো হলো কিডনি বিকল হওয়া এবং রক্তক্ষরণ। বড় কোনো হাসপাতালে অভিজ্ঞ সার্জনদের দ্বারা চিকিৎসা গ্রহণ করলে জটিলতার ঝুঁকি কমানো যায়, যারা নিয়মিত এই ধরনের অস্ত্রোপচার করে থাকেন ।

এর পুনরাবৃত্তি কমানোর কোনো উপায় আছে কি?

প্রকৃতপক্ষে, এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি কমানোর কোনো জ্ঞাত উপায় নেই । নাটক্র্যাকার সিনড্রোম প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই দেখা দেয় এবং এটি বংশগত নয়।

তবে, ডাক্তাররা কখনও কখনও অন্য কারণে করা পরীক্ষার সময় ঘটনাক্রমে নাটক্র্যাকার ফেনোমেনন (অ্যাসিম্পটোম্যাটিক রেনাল ভেইন স্টেনোসিস) শনাক্ত করেন। তাই, আপনার মেডিকেল পরীক্ষা এবং ক্লিনিকের অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো নিয়মিত করানো খুব জরুরি। তাহলে, উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগেই আপনি জানতে পারবেন যে আপনার রেনাল ভেইন স্টেনোসিস আছে কি না। তখন, উপসর্গ দেখা দিলে যে দ্রুত চিকিৎসা নিতে হবে, সে বিষয়ে আপনি সচেতন থাকবেন।

নাটক্র্যাকার সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ভবিষ্যৎ কী?

শিশুদের ক্ষেত্রে এর ফলাফল সাধারণত খুব ভালো হয়। অনেক শিশু অস্ত্রোপচারের মতো বড় কোনো চিকিৎসা ছাড়াই সুস্থ হয়ে ওঠে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, উপসর্গের তীব্রতা এবং চিকিৎসা শুরু করতে যে সময় লাগে তার উপর ফলাফল নির্ভর করে। আপনার অবস্থার ভবিষ্যৎ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত? আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার যদি নাটক্র্যাকার সিনড্রোমের লক্ষণ থাকে, অথবা লক্ষণগুলো আরও খারাপ হলে , অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

আপনার যদি অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে বাড়িতে নিজের যত্ন কীভাবে নেবেন সে বিষয়ে ডাক্তারের নির্দেশাবলী মনোযোগ সহকারে মেনে চলুন। এছাড়াও, পরবর্তী ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলোতে অবশ্যই যাবেন।

আপনার ডাক্তার যদি আপনাকে বলেন যে আপনার নাটক্র্যাকার সিনড্রোম হয়েছে, তবে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন থাকতে পারে। আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলো এবং চিকিৎসা নেওয়ার সেরা সময় সম্পর্কে যতটা সম্ভব জেনে নেওয়া জরুরি। এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• এই অবস্থাটি আমার শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে?
• আমার অবস্থা কতটা গুরুতর?
• আমার কি চিকিৎসার প্রয়োজন আছে? যদি থাকে, তাহলে কখন?
• আমার জন্য কোন চিকিৎসা পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো হবে?
• এই চিকিৎসার সফলতার হার কত?
• চিকিৎসার ঝুঁকিগুলো কী কী?
• সেরে উঠতে কত সময় লাগবে?

নাটক্র্যাকার সিনড্রোমে আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির শিরা সংক্রান্ত অন্যান্য সমস্যাও থাকতে পারে। আপনার অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকলে এবং সেগুলো কীভাবে সামলাতে হয়, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

যদি আপনার বেশ কিছুদিন ধরে উপসর্গ থাকে কিন্তু কারণটি জানা না থাকে, তবে অবশেষে রোগ নির্ণয় হলে স্বস্তি মিলতে পারে। কিন্তু চিকিৎসার বিকল্পগুলো এবং আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে কিনা, তা নিয়ে ভাবাটা কিছুটা ভীতিকরও হতে পারে। সুখবর হলো, গবেষকরা এই অবস্থাটি এবং ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতির মাধ্যমে কীভাবে এটি সামাল দেওয়া যায়, সে সম্পর্কে ক্রমাগত আরও জানছেন। আপনার জন্য সেরা চিকিৎসা পরিকল্পনা এবং ভবিষ্যতে কী হতে পারে, তা নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

পরিশেষে, কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

আচ্ছা, আমরা নাটক্র্যাকার সিনড্রোম নিয়ে অনেক আলোচনা করেছি। এখানে মনে রাখার মতো কয়েকটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় তুলে ধরা হলো:

• এটি বাম কিডনির রক্তনালীতে বাধার কারণে সৃষ্ট একটি অবস্থা।
• প্রস্রাবের সাথে রক্ত ​​যাওয়া বা শরীরের বাম পাশে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দিলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• শিশুরা প্রায়শই নিজেরাই সেরে উঠতে পারে।
• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপসর্গের ওপর নির্ভর করে বিভিন্ন চিকিৎসার উপায় রয়েছে, এমনকি অস্ত্রোপচারও।
• ভয় পাবেন না, তবে অবগত থাকাটা জরুরি। আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন এবং আপনার জন্য উপযুক্ত চিকিৎসাটি বেছে নিন।

আশা করি এই তথ্যটি আপনার উপকারে আসবে। সুস্থ থাকুন!

নাটক্র্যাকার সিনড্রোম, কিডনি রোগ, বাম রেনাল শিরা, রক্তনালীর সংকীর্ণতা, প্রস্রাবে রক্ত, পেটে ব্যথা, অস্ত্রোপচার