চলুন প্যানক্রিয়েক্টমি সম্পর্কে জেনে নিই?

আপনি কি এমন একটি ছোট কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের কথা শুনেছেন, যা আমাদের শরীরের ভেতরে নিঃশব্দে কাজ করে খাবার হজম করতে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে? সেটি হলো অগ্ন্যাশয়, বা ইংরেজিতে যাকে আমরা প্যানক্রিয়াস বলি। কখনও কখনও, এই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গে কিছু নির্দিষ্ট রোগের কারণে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এর অংশবিশেষ বা পুরোটাই অপসারণ করতে হয়। একেই আমরা প্যানক্রিয়েক্টমি বলি। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের কথা শুনলে কিছুটা ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। তাই, আজ আমরা এটি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

আপনার এই প্যানক্রিয়েক্টমি সার্জারিটি কেন প্রয়োজন?

চিকিৎসকেরা সাধারণত অনেক ভেবেচিন্তে এবং একান্ত প্রয়োজন হলেই এ ধরনের বড় অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে।

১. টিউমার: অগ্ন্যাশয়ে সৃষ্ট কিছু টিউমার ক্যান্সারযুক্ত হতে পারে। এগুলোর শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ার (মেটাস্ট্যাটিক) ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে। তাই এই ঝুঁকি কমানোর সর্বোত্তম উপায় হলো অগ্ন্যাশয়ের যে অংশে টিউমারটি রয়েছে, সেই অংশটি অপসারণ করা।

২. প্যানক্রিয়াটাইটিস: এটি হলো অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ। এর ফলে তীব্র ব্যথা এবং অন্যান্য জটিলতা দেখা দিতে পারে। কখনও কখনও, অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে গেলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

এছাড়াও, এই অস্ত্রোপচারটি অগ্ন্যাশয়ের সিস্ট এবং নির্দিষ্ট কিছু হরমোন-উৎপাদনকারী টিউমারের (অগ্ন্যাশয়ের নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার) মতো অবস্থার সমাধান হিসেবেও ব্যবহৃত হয়।

প্যানক্রিয়েক্টমি সার্জারির প্রকারভেদগুলো কী কী?

আমাদের অগ্ন্যাশয়ের আকৃতি অনেকটা মাছের মতো। এর একটি চওড়া ' মাথা ', মাঝখানে একটি 'দেহ' এবং একটি পাতলা 'লেজ' রয়েছে। তাই, রোগটি কোথায় হয়েছে তার উপর নির্ভর করে, এর কোন অংশটি অপসারণ করা হবে তা ভিন্ন হয়। সেই অনুযায়ী, বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে।

অস্ত্রোপচারের ধরণ	সহজ কথায়, কী ঘটছে?
ডিস্টাল প্যানক্রিয়েক্টমি	এক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের 'লেজ' অংশ এবং কখনও কখনও 'দেহ' অংশটিও অপসারণ করা হয়। যেহেতু এই অংশটি প্লীহার খুব কাছে থাকে, তাই এটি প্রায়শই প্লীহার সাথেই অপসারণ করা হয় ।
কেন্দ্রীয় অগ্ন্যাশয়চ্ছেদ	এটি একটি কিছুটা বেশি জটিল এবং তুলনামূলকভাবে কম প্রচলিত অস্ত্রোপচার। এতে কেবল ' মাথা ' এবং 'লেজ' অংশটি অপসারণ করা হয় এবং মাঝের 'দেহ' অংশটি অক্ষত রাখা হয় । এর ফলে অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা আরও ভালোভাবে সংরক্ষিত থাকে।
প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনেকটমি (হুইপল পদ্ধতি)	এই পদ্ধতিটিই ‘হুইপল’ অপারেশন নামে পরিচিত। এতে অগ্ন্যাশয়ের ‘ মাথা ’ অংশটি অপসারণ করা হয়। একই সাথে , ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশ (ডিওডেনাম), পিত্তথলি এবং এর সাথে সংযুক্ত সাধারণ পিত্তনালীও অপসারণ করা হয় । এরপর, অবশিষ্ট অগ্ন্যাশয়, পিত্তনালী এবং পাকস্থলীকে ক্ষুদ্রান্ত্রের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।
সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয় অপসারণ	নাম শুনেই বোঝা যায়, এতে পুরো অগ্ন্যাশয়টি অপসারণ করা হয় । এই অস্ত্রোপচারটি তখন করা হয় যখন রোগটি পুরো অঙ্গজুড়ে ছড়িয়ে পড়ে অথবা যখন কোনো সুস্থ টিস্যু বাঁচানো সম্ভব হয় না। অগ্ন্যাশয়ের পাশাপাশি এতে প্লীহা, পিত্তথলি, ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশ এবং পাকস্থলীর একটি অংশও অপসারণ করা হয়।

অগ্ন্যাশয় ছাড়া কি বেঁচে থাকা সম্ভব?

হ্যাঁ, আপনি অবশ্যই পারবেন। তবে কিছু পরিবর্তন সহ। যেহেতু আপনি অগ্ন্যাশয় দ্বারা উৎপাদিত এনজাইম এবং হরমোনগুলো হারাবেন, তাই আপনাকে বাকি জীবন ধরে সেগুলো বাইরে থেকে গ্রহণ করতে হবে।

সহজ কথায়, আপনাকে হজমে সাহায্যকারী এনজাইম (প্যানক্রিয়াটিক এনজাইম রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি - পিইআরটি) বড়ির আকারে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণকারী ইনসুলিন হরমোন (ইনসুলিন) ইনজেকশনের আকারে গ্রহণ করতে হবে।

তাহলে কি আমার ডায়াবেটিস হবে?

এটি অনেকের জন্য একটি সমস্যা। যদি অগ্ন্যাশয়ের কেবল একটি অংশ অপসারণ করা হয়, তবে অবশিষ্ট অংশটি শরীরের জন্য যথেষ্ট ইনসুলিন তৈরি করতেও পারে বা নাও পারে। এটি নির্ভর করে কোন অংশটি অপসারণ করা হয়েছে তার উপর। তবে, যদি সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয় অপসারণ করা হয় (টোটাল প্যানক্রিয়েক্টমি), তাহলে আপনার ডায়াবেটিস নিশ্চিতভাবে হবে । কারণ ইনসুলিন উৎপাদনকারী কোষগুলো সম্পূর্ণরূপে নষ্ট হয়ে যায়। একই সাথে, আপনাকে ইনসুলিন চিকিৎসা শুরু করতে হবে।

অস্ত্রোপচারের আগে, অস্ত্রোপচারের সময় এবং অস্ত্রোপচারের পরে কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের আগে...

অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে থেকে আপনাকে প্রস্তুতি নিতে হবে।

পরীক্ষা:আপনার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে বেশ কিছু পরীক্ষা করাতে হবে, যেমন রক্ত পরীক্ষা, বুকের এক্স-রে এবং ইসিজি।
খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা: আপনি যদি মদ্যপ হন, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে এ বিষয়ে জানানো উচিত । অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে অ্যালকোহল জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। চিকিৎসা দল আপনাকে নিরাপদে এটি ছাড়তে সাহায্য করবে।
ঔষধপত্র: কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে আপনাকে রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সময়...

অস্ত্রোপচারের দিন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনার হাতে একটি আইভি লাইন লাগিয়ে আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেবেন। ফলে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। অস্ত্রোপচারটি ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা সময় নিতে পারে। সার্জন আপনার পেটে একটি ছেদের মাধ্যমে (ওপেন সার্জারি) অথবা ক্যামেরার সাহায্যে কয়েকটি ছোট ছেদের মাধ্যমে (ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক সার্জারি) অস্ত্রোপচারটি করবেন।

অস্ত্রোপচারের পর...

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে একটি ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে এবং আপনার অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে। আপনাকে প্রায় ৭ দিন হাসপাতালে থাকতে হবে।

প্রথমে তাদের তরল খাবার দেওয়া হয় এবং তারপর ধীরে ধীরে সাধারণ খাবারে অভ্যস্ত করানো হয়।
প্রয়োজন অনুযায়ী ব্যথানাশক দেওয়া হয়।
অস্ত্রোপচারের পরের দিন থেকে নার্সদের সাহায্যে আপনাকে বিছানা থেকে নামানো হবে এবং কিছুটা হাঁটাচলা করানো হবে। দ্রুত আরোগ্য লাভের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিৎসা দলটি ক্রমাগত আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা এবং হজম প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করছে।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি থাকে। কিন্তু চিকিৎসকেরা এই অস্ত্রোপচার করেন কারণ এর উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

জটিলতার ধরণ	বর্ণনা
স্বল্পমেয়াদী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (অস্ত্রোপচারের অল্প সময়ের পরে)
ওজন হ্রাস	অস্ত্রোপচারের পর প্রায় ৫-৭ কেজি ওজন কমে যাওয়া স্বাভাবিক। খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন এবং শরীরের সেরে ওঠার ক্ষমতার কারণে এমনটা হয়। সময়ের সাথে সাথে ওজন স্থিতিশীল হয়ে যাবে।
ক্লান্তি	যেহেতু আপনার শরীর ভেতর থেকে নিজেকে সুস্থ করতে প্রচুর শক্তি ব্যবহার করছে, তাই আপনি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ক্লান্ত বোধ করতে পারেন। একদিন ভালো লাগা এবং পরের দিন ক্লান্ত বোধ করা স্বাভাবিক। পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন।
হজমের সমস্যা	কখনও কখনও, অন্ত্রের কার্যকলাপ কিছুটা কমে যেতে পারে (প্যারালাইটিক ইলিয়াস)। এছাড়াও, পাকস্থলী থেকে খাবার নির্গমন বিলম্বিত হতে পারে (ডিলেইড গ্যাস্ট্রিক এম্পটিং)। এগুলো অস্থায়ী।
দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা
ডায়াবেটিস	যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, পুরো অগ্ন্যাশয় অপসারণ করলে নিশ্চিতভাবেই ডায়াবেটিস হবে।
এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপর্যাপ্ততা	হজমের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমের অপর্যাপ্ত উৎপাদন। এর ফলে পেট ফাঁপা এবং ডায়রিয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এর জন্য এনজাইম পিল (পার্ট) গ্রহণ করতে হয়।
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস	অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্লীহা অপসারণ করা হলে, নির্দিষ্ট কিছু সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষমতা কমে যায়। তাই, ডাক্তার কিছু নির্দিষ্ট টিকা নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।

সুস্থ হতে কত সময় লাগে? আর কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার শারীরিক স্বাস্থ্য এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে, বাড়ি ফেরার পর পুরোপুরি সুস্থ হতে ৪ থেকে ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন:

যদি অস্ত্রোপচারের ক্ষত ফুলে যায়, লাল হয়ে যায় বা তা থেকে পুঁজ-সদৃশ তরল বের হয়।
জ্বর যদি ১০০ ডিগ্রি ফারেনহাইট (৩৭.৭ ডিগ্রি সেলসিয়াস) এর বেশি হয়।
যদি আপনার দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য থাকে।
যদি ব্যথা বাড়তে থাকে

মূল বার্তা

প্যানক্রিয়েক্টমি হলো একটি বড় অস্ত্রোপচার, যার মাধ্যমে অগ্ন্যাশয়ের রোগাক্রান্ত অংশ বা সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয়টি অপসারণ করা হয়। ক্যান্সারের মতো জীবন-হুমকির মতো পরিস্থিতিতে এটি করা হয়ে থাকে।
অস্ত্রোপচারের পর অগ্ন্যাশয় ছাড়াও বেঁচে থাকা সম্ভব, কিন্তু হজমের জন্য এনজাইম বড়ি এবং ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনসুলিনের মতো আজীবন চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
যদিও এই অস্ত্রোপচারটি কিছুটা ভীতিজনক হতে পারে, চিকিৎসক দল আপনাকে প্রয়োজনীয় সর্বোত্তম চিকিৎসা ও সহায়তা প্রদান করবে।
এই বিষয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন, ভয় বা সন্দেহ থাকলে, অনুগ্রহ করে নির্দ্বিধায় আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন।