প্যারাগ্যাংলিওমা নামক এই বিরল টিউমারটি সম্পর্কে আপনার প্রশ্নগুলোর উত্তর এখানে দেওয়া হলো!

আপনার কি মাঝে মাঝে হঠাৎ করে খুব ঘাম হয়, বুক ধড়ফড় করে, বা মাথা দপদপ করে? অথবা কোনো কারণ ছাড়াই কি আপনার রক্তচাপ হঠাৎ বেড়ে যায়? যদিও আপনার মনে হতে পারে এগুলো সাধারণ ব্যাপার, কিন্তু কখনও কখনও এর পেছনে অন্য কোনো কারণও থাকতে পারে। প্যারাগ্যাংলিওমা এমনই একটি বিরল কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ রোগ, যা সম্পর্কে সচেতন থাকা প্রয়োজন।

তাহলে, এই প্যারাগ্যাংলিওমা জিনিসটা কী?

সহজ কথায়, প্যারাগ্যাংলিওমা হলো এক ধরনের বিরল টিউমার যা আপনার শরীরে তৈরি হয়। এগুলো প্রায়শই আপনার ঘাড়ের প্রধান রক্তনালী ক্যারোটিড ধমনীর কাছে, আপনার মাথা ও ঘাড়ের স্নায়ু বরাবর, অথবা আপনার শরীরের অন্য কোথাও বিকশিত হয়। এই টিউমারগুলো ক্রোমাফিন কোষ নামক এক বিশেষ ধরনের কোষ দ্বারা গঠিত। এই কোষগুলো ক্যাটেকোলামাইন নামক হরমোন তৈরি করে এবং সেগুলোকে আপনার রক্তপ্রবাহে ছেড়ে দেয়।

আপনি কি জানেন যে আমাদের কিডনির উপরে অবস্থিত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বিভিন্ন ধরণের হরমোন তৈরি করে? এই ক্যাটেকোলামাইনগুলো হলো হরমোন যা আমাদের শরীরের বেশ কিছু গুরুত্বপূর্ণ কাজ নিয়ন্ত্রণ করে। আপনি কি জানেন সেগুলো কী?

• আপনার হৃদস্পন্দন।
• রক্তচাপ।
• রক্তে শর্করার মাত্রা (`ব্লাড গ্লুকোজ`)।
• চাপের প্রতি আমাদের শরীর কীভাবে প্রতিক্রিয়া করে।

গুরুত্বপূর্ণ প্রধান ক্যাটেকোলামাইনগুলো হলো:

• ডোপামিন।
• এপিনেফ্রিন (এটিকে আমরা অ্যাড্রেনালিনও বলি)।
• নরএপিনেফ্রিন (যাকে নরঅ্যাড্রেনালিনও বলা হয়)।

যদিও প্যারাগ্যাংলিওমা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে তৈরি হয় না, এই টিউমারগুলো অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে থাকা টিস্যু থেকেই গঠিত হয়। তাই, এই প্যারাগ্যাংলিওমার পাশাপাশি রক্তে ক্যাটেকোলামাইন হরমোনও জমা হতে পারে। তখনই বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দিতে শুরু করে।

প্যারাগ্যাংলিওমা এবং ফিওক্রোমোসাইটোমার মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটি নাম কিছুটা বিভ্রান্তিকর হতে পারে, তাই না? প্যারাগ্যাংলিওমা এবং ফিওক্রোমোসাইটোমা উভয়ই বিরল টিউমার যা পূর্বোক্ত ক্রোমাফিন কোষ থেকে উৎপন্ন হয়। উভয়ের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হলো, শরীরের কোথায় এগুলো তৈরি হয়।

ফিওক্রোমোসাইটোমা আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির মাঝের অংশে, যাকে অ্যাড্রিনাল মেডুলা বলা হয়, সেখানে বিকশিত হয়। প্যারাগ্যাংলিওমা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির বাইরে বিকশিত হয়। এগুলো প্রায়শই ঘাড়ের ধমনী বা স্নায়ুর বরাবর পাওয়া যায়। এই কারণে প্যারাগ্যাংলিওমাকে কখনও কখনও 'এক্সট্রা-অ্যাড্রিনাল ফিওক্রোমোসাইটোমা' বলা হয়।

প্যারাগ্যাংলিওমা কি এক প্রকার ক্যান্সার?

এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেকেরই থাকে। প্যারাগ্যাংলিওমা নামক এই টিউমারগুলো ক্যান্সারযুক্ত (ম্যালিগন্যান্ট) বা ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) হতে পারে।মোটামুটিভাবে বলতে গেলে, প্রায় ২০% প্যারাগ্যাংলিওমা ক্যান্সারযুক্ত হয়।

কিন্তু এখানে চ্যালেঞ্জটি হলো, কখনও কখনও ডাক্তারদের পক্ষে নিশ্চিতভাবে বলা কঠিন যে একটি টিউমার ক্যান্সারযুক্ত কি না। অর্থাৎ, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমারটি অপসারণ করে এবং এর টিস্যু মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করার পরেও কখনও কখনও নিশ্চিতভাবে কিছু বলা সম্ভব হয় না। তাই, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে একটি প্যারাগ্যাংলিওমাকে সাধারণত ক্যান্সারযুক্ত বলে মনে করা হয়:

• যদি টিউমারটি পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে (একে ‘প্যারাগ্যাংলিওমার আঞ্চলিক বিস্তার’ বলা হয়)।
• যদি এটি দূরবর্তী অঙ্গে, যেমন আপনার ফুসফুস বা হাড়ে ছড়িয়ে পড়ে (একে ‘মেটাস্টেসিস’ বলা হয়)।
• প্রাথমিক চিকিৎসার পর যদি এটি আবার ফিরে আসে (একে ‘পুনরাবৃত্তি’ বলা হয়)।

যদি এটি ক্যান্সার হয়, তবে তা কীভাবে ছড়ায়?

এই প্যারাগ্যাংলিওমাটি যদি ক্যান্সার হয়, তবে এর জন্য কোনো নির্দিষ্ট স্টেজিং পদ্ধতি নেই। পরিবর্তে, এটিকে নিম্নরূপে বর্ণনা করা হয়:

• স্থানিক প্যারাগ্যাংলিওমা: টিউমারটি শুধুমাত্র একটি স্থানে অবস্থিত থাকে।
• আঞ্চলিক প্যারাগ্যাংলিওমা: ক্যান্সারটি যেখানে প্রথম শুরু হয়েছিল তার কাছাকাছি লিম্ফ নোড বা অন্যান্য টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে।
• মেটাস্ট্যাটিক প্যারাগ্যাংলিওমা: ক্যান্সার আপনার শরীরের অন্যান্য অংশে, যেমন লিভার, ফুসফুস, হাড় বা দূরবর্তী লসিকা গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়েছে। ৩৫% থেকে ৫০% ক্যান্সারযুক্ত প্যারাগ্যাংলিওমা এইভাবে ছড়িয়ে পড়তে (মেটাস্ট্যাসিস) পারে।
• পুনরাবৃত্ত প্যারাগ্যাংলিওমা: চিকিৎসা ও নিরাময়ের পর ক্যান্সারটি আবার ফিরে এসেছে। এটি আগের জায়গাতেই হতে পারে, অথবা শরীরের অন্য কোনো অংশেও হতে পারে।

এই বাদামগুলো কত দ্রুত বাড়ে?

সাধারণত, প্যারাগ্যাংলিওমা খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। তবে, এটি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। কারো কারো ক্ষেত্রে এটি কিছুটা দ্রুত বাড়তে পারে।

এই পরিস্থিতিতে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত?

প্যারাগ্যাংলিওমা নামক এই অবস্থাটি যেকোনো বয়সে দেখা দিতে পারে। তবে, এটি ৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এছাড়াও, প্রায় ১০ শতাংশ ক্ষেত্রে এটি শিশুদের মধ্যেও দেখা যায়।

প্যারাগ্যাংলিওমা কতটা সাধারণ?

এটি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল টিউমার। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, অনুমান করা হয় যে প্রতি দশ লক্ষ মানুষের মধ্যে মাত্র দুইজনের প্যারাগ্যাংলিওমা হয়। সুতরাং, আপনি বুঝতেই পারছেন এটি কতটা বিরল।

প্যারাগ্যাংলিওমার লক্ষণগুলো কী কী?

প্যারাগ্যাংলিওমার উপসর্গগুলো দেখা দেয় যখন টিউমারটি আপনার রক্তপ্রবাহে পূর্বে উল্লিখিত অ্যাড্রেনালিন বা নরঅ্যাড্রেনালিন অতিরিক্ত পরিমাণে নিঃসরণ করে। তবে, কিছু প্যারাগ্যাংলিওমা এই অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করে না এবং তাই কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না (এগুলোকে অ্যাসিম্পটোম্যাটিক বা উপসর্গহীন বলা হয়)।

সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলিহলো:

• হঠাৎ করে উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) দেখা দেওয়া।
• মাথাব্যথা।
• অকারণে অতিরিক্ত ঘাম হওয়া।
• দ্রুত ও অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, যা এতটাই জোরালো হয় যে হৃৎপিণ্ডের শব্দ শোনা যায়।
• শরীর কাঁপছে এমন অনুভূতি।

এগুলো ছাড়াও, এমন কিছু উপসর্গও রয়েছে যা সচরাচর দেখা যায় না :

• আপনার স্বাভাবিক চেহারার চেয়ে অনেক বেশি ফ্যাকাশে দেখাচ্ছে।
• বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি।
• ডায়রিয়া।
• কোষ্ঠকাঠিন্য।
• রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি (হাইপারগ্লাইসেমিয়া)।
• রক্তচাপ হঠাৎ কমে যাওয়ার ফলে উঠে দাঁড়ালে মাথা ঘোরা (একে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বলা হয়)।
• অকারণে রোগা হওয়া।

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই লক্ষণগুলো মাঝে মাঝে বা হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে। ভাবুন তো, কখনও কখনও কোনো সমস্যাই থাকে না, তারপর হঠাৎ এই লক্ষণগুলো দেখা দেয় এবং কিছুক্ষণ পর আবার চলে যায়। এই কারণেই কখনও কখনও এটি শনাক্ত করতে দেরি হয়ে যায়।

প্যারাগ্যাংলিওমা কী কারণে হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্যারাগ্যাংলিওমার কোনো নির্দিষ্ট কারণ থাকে না। অর্থাৎ, এগুলো এলোমেলোভাবে হয়ে থাকে। তবে, প্রায় ২৫% থেকে ৩৫% মানুষের ক্ষেত্রে বংশগত কোনো জিনগত অবস্থার (হেরিডিটারি কন্ডিশন) কারণে প্যারাগ্যাংলিওমা দেখা দেয়। এই ধরনের কয়েকটি অবস্থা হলো:

• মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া ২ সিন্ড্রোম, টাইপ এ এবং বি (MEN2A এবং MEN2B)।
• ভন হিপেল-লিন্ডাউ (ভিএইচএল) রোগ।
• নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১ (NF1)।
• বংশগত প্যারাগ্যাংলিওমা সিন্ড্রোম।
• কার্নি-স্ট্রাটাকিস ডায়াড (যেখানে প্যারাগ্যাংলিওমার সাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (জিআইএসটি) থাকতে পারে)।
• কার্নি ট্রায়াড (যার মধ্যে প্যারাগ্যাংলিওমা, জিআইএসটি এবং পালমোনারি কন্ড্রোমা নামক এক প্রকার ফুসফুসের টিউমার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে)।

প্যারাগ্যাংলিওমা কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

প্যারাগ্যাংলিওমা নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, কারণ এটি একটি বিরল টিউমার এবং কখনও কখনও এর কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। কখনও কখনও, ডাক্তাররা অন্য কোনো কারণে পরীক্ষা করার সময় প্যারাগ্যাংলিওমা সনাক্ত করেন।

নিম্নলিখিত বিষয়গুলো বিবেচনা করার পর একজন ডাক্তার প্যারাগ্যাংলিওমা সন্দেহ করতে পারেন:

• আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস, বিশেষ করে আপনার পরিবারের কারও আগে কখনও ফিওক্রোমোসাইটোমা বা প্যারাগ্যাংলিওমা হয়েছিল কিনা।
• একটি পূর্ণাঙ্গ শারীরিক ও ডাক্তারি পরীক্ষা।
• কিছু উপসর্গের প্রকৃতি। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ থাকে যা সাধারণ চিকিৎসায় নিয়ন্ত্রণে আসে না।

এর জন্য কী কী পরীক্ষা করা হয়?

আপনার প্যারাগ্যাংলিওমা আছে কিনা তা নির্ণয় করতে আপনার ডাক্তার এই পরীক্ষা ও পদ্ধতিগুলো ব্যবহার করতে পারেন:

• শারীরিক পরীক্ষা: আপনার ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার রক্তচাপের মতো সাধারণ স্বাস্থ্য যাচাই করবেন। তিনি আপনার এবং আপনার পরিবারের চিকিৎসার ইতিহাস, বিশেষ করে হরমোন-সম্পর্কিত কোনো সমস্যা আছে কিনা, সে সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করবেন।
• ২৪-ঘণ্টার মূত্র পরীক্ষা: এই পরীক্ষায় ২৪ ঘণ্টা ধরে আপনার মূত্রের নমুনা সংগ্রহ করা হয় এবং ক্যাটেকোলামাইন নামক অ্যাড্রিনাল হরমোনের পরিমাণ পরিমাপ করা হয়। এই হরমোনগুলো ভেঙে গেলে যে পদার্থগুলো তৈরি হয়, সেগুলোও এই পরীক্ষায় দেখা হয়। যদি আপনার মূত্রে এই ক্যাটেকোলামাইনের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকে, তবে তা প্যারাগ্যাংলিওমার লক্ষণ হতে পারে।
• রক্তের ক্যাটেকোলামাইন পরীক্ষা: এই পরীক্ষাগুলো আপনার রক্তে ক্যাটেকোলামাইনের মাত্রা পরিমাপ করে। আগেই যেমন বলা হয়েছে, এই পরীক্ষাগুলো সেইসব পদার্থও খুঁজে বের করে যা এই হরমোনগুলো ভেঙে যাওয়ার ফলে উৎপন্ন হয়। যদি রক্তে এগুলোর পরিমাণ স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকে, তবে তা প্যারাগ্যাংলিওমার লক্ষণ হতে পারে।
• পিইটি স্ক্যান (পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি স্ক্যান): পিইটি স্ক্যানে আপনার শরীরে একটি নিরাপদ তেজস্ক্রিয় রাসায়নিক (রেডিওট্রেসার) প্রবেশ করানো হয় এবং পিইটি স্ক্যানার নামক একটি যন্ত্র ব্যবহার করে আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ও টিস্যুর ছবি তোলা হয়। এই স্ক্যানটি সেইসব অত্যন্ত সক্রিয় কোষ এবং টিউমার শনাক্ত করে, যেগুলো রাসায়নিকটি শোষণ করে। এটি কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে। এই স্ক্যানটি বিশেষ করে প্যারাগ্যাংলিওমার অবস্থান নির্ভুলভাবে নির্ণয় করার জন্য খুবই কার্যকর।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটার টমোগ্রাফি স্ক্যান): সিটি স্ক্যান হলো এমন একটি পদ্ধতি, যেখানে আপনার শরীরের ভেতরের বিস্তারিত ছবি তৈরি করার জন্য বিভিন্ন কোণ থেকে একাধিক এক্স-রে নেওয়া হয়। আপনার ডাক্তার কোনো টিউমারের (সাধারণত ঘাড়ে) সঠিক অবস্থান নির্ণয় করতে সিটি স্ক্যান করার পরামর্শ দিতে পারেন।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এমআরআই-এর মাধ্যমে চুম্বক, বেতার তরঙ্গ এবং কম্পিউটার ব্যবহার করে আপনার শরীরের ভেতরের একাধিক বিস্তারিত ছবি তোলা হয়। টিউমারটি যে স্থানে অবস্থিত, সেই স্থানটি আরও ভালোভাবে দেখার জন্য আপনার ডাক্তার একটি এমআরআই করার পরামর্শ দিতে পারেন।

আপনার ডাক্তার প্যারাগ্যাংলিওমা নির্ণয় করার পর, এটি আপনার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য তিনি আরও পরীক্ষা করতে পারেন।

জিনগত পরীক্ষা কি প্রয়োজনীয়?

আপনার যদি প্যারাগ্যাংলিওমা ধরা পড়ে, তবে আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে জেনেটিক কাউন্সেলিং করানোর পরামর্শ দেবেন, যাতে জানা যায় আপনার কোনো বংশগত সিনড্রোম আছে কিনা এবং এর সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি আপনার আছে কিনা।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন:

• যদি আপনার বা আপনার পরিবারের কারো বংশগত ফিওক্রোমোসাইটোমা বা প্যারাগ্যাংলিওমা সিন্ড্রোম-সম্পর্কিত উপসর্গ থাকে।
• আপনার রক্তে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি মাত্রার ক্যাটেকোলামিনের লক্ষণ অথবা ক্যান্সারজনিত প্যারাগ্যাংলিওমার লক্ষণ দেখা গেলে।
• যদি আপনার ৪০ বছর বয়সের আগে প্যারাগ্যাংলিওমা হয়ে থাকে।

যদি আপনার জেনেটিক কাউন্সেলর আপনার পরীক্ষার ফলাফলে কোনো জিনের পরিবর্তন খুঁজে পান, তাহলে তিনি সম্ভবত আপনার পরিবারের অন্যান্য সদস্যদেরও (এমনকি যারা উপসর্গহীন কিন্তু ঝুঁকিতে আছেন) পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেবেন।

প্যারাগ্যাংলিওমার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

প্যারাগ্যাংলিওমার চিকিৎসা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• টিউমারটির আকার।
• টিউমারটি ক্যান্সারযুক্ত (ম্যালিগন্যান্ট) নাকি নিরীহ (বিনাইন)।
• আপনার শরীরে ক্যাটেকোলামিনের মাত্রা বেড়ে যাওয়ার কারণে উপসর্গ দেখা দিচ্ছে কি না।
• টিউমারটি কি শুধু একটি জায়গাতেই আছে, নাকি শরীরের অন্যান্য অংশেও ছড়িয়ে পড়েছে (মেটাস্টেসিস)?
• টিউমারটি প্রথমবারের মতো শনাক্ত করা হয়েছিল, নাকি এটি আগে নিরাময় হওয়ার পর পুনরায় দেখা দিয়েছিল।

যদি আপনার প্যারাগ্যাংলিওমা থাকে যা অতিরিক্ত হরমোনের কারণে উপসর্গ সৃষ্টি করে, তাহলে আপনার ডাক্তার সেই উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ওষুধ লিখে দেবেন। এই ওষুধগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• যেসব ওষুধ আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে, যেমন আলফা-ব্লকার ।
• হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক মাত্রায় রাখার ঔষধ, যেমন বিটা-ব্লকার ।
• এমন ঔষধ যা আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি থেকে অতিরিক্ত পরিমাণে নিঃসৃত হরমোনের প্রভাবকে প্রতিহত করে।

প্যারাগ্যাংলিওমার চিকিৎসার বিকল্পগুলো হলো:

• অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণ।
• বিকিরণ থেরাপি।
• কেমোথেরাপি।
• অ্যাবলেশন থেরাপি।
• লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসা।

আপনি এবং আপনার চিকিৎসক দল একত্রে এমন একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণ করবেন যা আপনার এবং আপনার অবস্থার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত।

টিউমার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ

প্যারাগ্যাংলিওমার প্রধান চিকিৎসা হলো সার্জারি। টিউমারটি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের সময়, আপনার সার্জন টিউমারটি ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য আশেপাশের টিস্যু এবং লিম্ফ নোড পরীক্ষা করবেন। যদি তা ছড়িয়ে পড়ে, তবে সার্জন সম্ভব হলে আক্রান্ত টিস্যুটি অপসারণ করে দেবেন।

বেশিরভাগ প্যারাগ্যাংলিওমা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মতো ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতির মাধ্যমে অপসারণ করা যায়। এতে আপনার ত্বকে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করে বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে টিউমারটি অপসারণ করা হয়। তবে, বড় টিউমারের ক্ষেত্রে প্রচলিত ওপেন সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার ডাক্তার আপনার রক্ত ​​বা প্রস্রাবে ক্যাটেকোলামিনের মাত্রা পরীক্ষা করবেন। যদি ক্যাটেকোলামিনের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তবে এটি একটি লক্ষণ যে সমস্ত প্যারাগ্যাংলিওমা কোষ অপসারণ করা হয়েছে।

বিকিরণ থেরাপি

রেডিয়েশন থেরাপি হলো ক্যান্সারের একটি চিকিৎসা পদ্ধতি, যেখানে উচ্চ-শক্তির বিকিরণ রশ্মি ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষগুলোকে মেরে ফেলা হয় বা তাদের বৃদ্ধি রোধ করা হয়। এই কাজটি করার সময় আশেপাশের সুস্থ টিস্যুর ক্ষতি ন্যূনতম রাখা হয়।

রেডিয়েশন থেরাপি দুই প্রকারের হয়:

• বাহ্যিক বিকিরণ থেরাপি: এতে আপনার শরীরের বাইরে একটি মেশিন ব্যবহার করে ক্যান্সার আক্রান্ত স্থানে বিকিরণ প্রয়োগ করা হয়।
• অভ্যন্তরীণ বিকিরণ থেরাপি: এই পদ্ধতিতে একজন ডাক্তার সূঁচ, বীজ, তার বা ক্যাথেটারের মধ্যে তেজস্ক্রিয় পদার্থ রেখে সেগুলোকে সরাসরি টিউমারের ভিতরে বা কাছাকাছি স্থাপন করেন।

আপনার ক্যান্সারটি স্থানীয়, আঞ্চলিক, দূরবর্তী, নাকি পুনরায় ফিরে এসেছে, তার উপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার কোন ধরনের রেডিয়েশন থেরাপির পরামর্শ দেবেন। ক্যান্সারযুক্ত প্যারাগ্যাংলিওমার চিকিৎসার জন্য ডাক্তাররা প্রায়শই এক্সটার্নাল বিম রেডিয়েশন থেরাপি এবং/অথবা 131I-MIBG থেরাপি ব্যবহার করেন। 131I-MIBG থেরাপি হলো নির্দিষ্ট ধরনের ক্যান্সার কোষে একটি তেজস্ক্রিয় পদার্থ প্রয়োগ করার একটি পদ্ধতি, যা পরে শরীরে ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয় এবং এর থেকে নির্গত বিকিরণ কোষগুলোকে মেরে ফেলে।

কেমোথেরাপি

মেটাস্ট্যাটিক প্যারাগ্যাংলিওমার প্রচলিত চিকিৎসা হলো কেমোথেরাপি। এতে ওষুধ ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ মেরে ফেলা হয়, তাদের বিভাজন বা বৃদ্ধি রোধ করা হয়। কেমোথেরাপি সাধারণত শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয়। যদিও এটি সাধারণত একটি কার্যকর চিকিৎসা, তবে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

অ্যাবলেশন থেরাপি

অ্যাবলেশন থেরাপি হলো একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিৎসা পদ্ধতি, যেখানে টিউমার ধ্বংস করার জন্য অত্যন্ত উচ্চ বা অত্যন্ত নিম্ন তাপমাত্রা ব্যবহার করা হয়। যেসব অ্যাবলেশন থেরাপি ক্যান্সার কোষ এবং অস্বাভাবিক কোষ ধ্বংস করতে সাহায্য করে, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন: এই পদ্ধতিতে রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ এবং অস্বাভাবিক কোষগুলোকে উত্তপ্ত করে ধ্বংস করা হয়। এই রেডিও তরঙ্গগুলো ইলেকট্রোডের (বিদ্যুৎ পরিবাহী ক্ষুদ্র যন্ত্র) মাধ্যমে পাঠানো হয়।
• ক্রায়োঅ্যাবলেশন: এই চিকিৎসায় তরল নাইট্রোজেন বা তরল কার্বন ডাইঅক্সাইড ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ ও অস্বাভাবিক কোষগুলোকে হিমায়িত করে ধ্বংস করা হয়।

লক্ষ্যভিত্তিক থেরাপি

টার্গেটেড থেরাপি হলো এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যেখানে ওষুধ বা অন্যান্য পদার্থ ব্যবহার করে সুস্থ কোষের ক্ষতি না করে শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলোকে আক্রমণ করা হয়। চিকিৎসকেরা দূরবর্তী এবং পুনরাবৃত্ত প্যারাগ্যাংলিওমার চিকিৎসায় টার্গেটেড থেরাপি ব্যবহার করেন।

গবেষকরা বর্তমানে সুনিটিনিব নামক একটি টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর নিয়ে গবেষণা করছেন।দূরবর্তী প্যারাগ্যাংলিওমার চিকিৎসায় এক ধরনের ওষুধ কতটা কার্যকর, তা নিয়ে গবেষণা চলছে। টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর থেরাপি হলো এক ধরনের টার্গেটেড থেরাপি যা টিউমারের বৃদ্ধি থামিয়ে দেয়।

প্যারাগ্যাংলিওমার বিকাশ কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

দুর্ভাগ্যবশত, প্যারাগ্যাংলিওমা প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। তবে, যদি আপনার এমন কিছু বংশগত সিনড্রোম এবং জিন থাকে যা প্যারাগ্যাংলিওমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, তাহলে জেনেটিক কাউন্সেলিং আপনাকে প্যারাগ্যাংলিওমা পরীক্ষা করাতে এবং সম্ভবত রোগটি প্রাথমিক পর্যায়েই শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার নিকটাত্মীয়দের (ভাইবোন এবং বাবা-মা) যদি প্যারাগ্যাংলিওমা বা ফিওক্রোমোসাইটোমা হয়ে থাকে, এবং/অথবা আপনার যদি এই জিনগত রোগগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন:

• মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া ২ সিন্ড্রোম।
• ভন হিপেল-লিন্ডাউ (ভিএইচএল) রোগ।
• নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ ১।
• বংশগত প্যারাগ্যাংলিওমা সিন্ড্রোম।
• Carney-Stratakis dyad.
• কার্নি ট্রায়াড।

এই পরিস্থিতিতে পরিণতি কী?

প্যারাগ্যাংলিওমার ক্ষেত্রে আরোগ্য ও বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। সেগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• আপনার শরীরে টিউমারটি কোথায় আছে এবং এটি কতটা বড়।
• সেটা ক্যান্সার হোক বা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ুক।
• টিউমারটি কি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়েছিল, এবং যদি করা হয়ে থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের সময় টিউমারটির কী পরিমাণ অংশ অপসারণ করা হয়েছিল?

যাদের ছোট প্যারাগ্যাংলিওমা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়ায়নি (মেটাস্টেসিস হয়নি) , তাদের পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় ৯৫%। তবে, যাদের প্যারাগ্যাংলিওমা প্রাথমিক চিকিৎসার পর পুনরায় দেখা দিয়েছে বা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে (মেটাস্টেসিস হয়েছে), তাদের পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার ৩৪% থেকে ৬০% এর মধ্যে থাকে।

এছাড়াও, কিছু গুরুতর প্যারাগ্যাংলিওমা রয়েছে যা খুব বেশি না ছড়ালেও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় না, কারণ সেগুলি পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে যথেষ্ট পরিমাণে ছড়িয়ে পড়ে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অ্যাড্রেনালিন এবং নরঅ্যাড্রেনালিনের অতিরিক্ত নিঃসরণ বিপজ্জনক হতে পারে এবং এর চিকিৎসা করাও কঠিন হয়ে পড়ে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, প্যারাগ্যাংলিওমা ক্যান্সারযুক্ত হোক বা না হোক, যদি এর চিকিৎসা না করা হয়, তবে এটি থেকে নিঃসৃত অতিরিক্ত পরিমাণে অ্যাড্রেনালিন এবং নরঅ্যাড্রেনালিনের কারণে গুরুতর, এমনকি প্রাণঘাতী জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

এই জটিলতাগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• হৃদপেশীর রোগ (কার্ডিওমায়োপ্যাথি)।
• আপনার হৃৎপেশীর প্রদাহ (‘মায়োকার্ডাইটিস’)।
• আপনার মস্তিষ্কে অনিয়ন্ত্রিত রক্তক্ষরণ (সেরিব্রাল হেমোরেজিং)।
• আপনার ফুসফুসে তরল জমা হওয়া (পালমোনারি ইডিমা)।
• হার্ট অ্যাটাক (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)।
• স্ট্রোক।
• কোমা।
• মৃত্যু।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি প্যারাগ্যাংলিওমা ধরা পড়ে এবং আপনি সন্দেহজনক উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

যদি আপনি প্যারাগ্যাংলিওমার লক্ষণ, যেমন উচ্চ রক্তচাপ এবং মাথাব্যথা অনুভব করেন, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। যেহেতু প্যারাগ্যাংলিওমা একটি বিরল রোগ, তাই আপনার এটি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকলেও উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা করা জরুরি।

যদি আপনি জানতে পারেন যে আপনার নিকটাত্মীয়দের (ভাইবোন, বাবা-মা) মধ্যে কারও ‘মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া ২ সিনড্রোম’ বা ‘ভন হিপেল-লিন্ডাউ (ভিএইচএল) ডিজিজ’-এর মতো কোনো জেনেটিক সিনড্রোম রয়েছে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জেনেটিক পরীক্ষার বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন, কারণ এটি আপনার প্যারাগ্যাংলিওমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

আপনার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার যদি প্যারাগ্যাংলিওমা ধরা পড়ে, তবে আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা সহায়ক হতে পারে:

• আমার প্যারাগ্যাংলিওমা কেন হলো?
• আমার সন্তান এবং/অথবা আত্মীয়দের কি প্যারাগ্যাংলিওমা হতে পারে?
• আমার চিকিৎসার জন্য কী কী বিকল্প আছে?
• বিভিন্ন চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
• আমি কীভাবে আমার উপসর্গগুলো সামলাতে পারি?

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

প্যারাগ্যাংলিওমা একটি বিরল রোগ, কিন্তু এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি। যদি আপনার দীর্ঘস্থায়ী এবং দুর্বোধ্য উপসর্গ থাকে, বিশেষ করে হঠাৎ উচ্চ রক্তচাপ, ঘাম হওয়া বা দ্রুত হৃদস্পন্দন, তবে সেগুলোকে আকস্মিক ঘটনা ভেবে উড়িয়ে না দিয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই বুদ্ধিমানের কাজ।

যদিও প্যারাগ্যাংলিওমার কারণ প্রায়শই অজানা থাকে, এটি কিছু বংশগত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত। তাই যদি আপনার পরিবারের কারো প্যারাগ্যাংলিওমা বা ফিওক্রোমোসাইটোমা হয়ে থাকে, তবে জেনেটিক পরীক্ষা আপনাকে আপনার ঝুঁকি জানতে সাহায্য করতে পারে, সেইসাথে আপনার অন্য কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে কিনা তাও জানতে পারে। এই বিষয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। তারা আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন।

প্যারাগ্যাংলিওমা , ফিওক্রোমোসাইটোমা, ক্রোমাফিন কোষ, ক্যাটেকোলামাইন, হরমোন, টিউমার, ক্যান্সার, লক্ষণ, উচ্চ রক্তচাপ, বংশগত রোগ