চলুন, ক্যান্সারের অন্যতম বড় অস্ত্রোপচার পেলভিক এক্সেন্টারেশন নিয়ে সহজ ভাষায় আলোচনা করা যাক।

ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করা যে কতটা কঠিন, তা আমরা জানি। এতসব চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারের পর যখন ক্যান্সার আবার ফিরে আসে, তখন যে যন্ত্রণা হয়, তা ভাষায় প্রকাশ করা যায় না। এমন পরিস্থিতিতে, আপনার ডাক্তার হয়তো 'পেলভিক এক্সেন্টারেশন' নামক একটি বড় অস্ত্রোপচারের কথা বলতে পারেন। এই নামটি শুনলে ভয় পাওয়া এবং হতবাক হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না। আজ আমরা সহজ ও পরিষ্কারভাবে আলোচনা করব এর আসল অর্থ কী, কেন এটি করা হয় এবং এর পরে আপনাকে কী কী পরিস্থিতির সম্মুখীন হতে হবে।

সহজ কথায়, পেলভিক এক্সেন্টারেশন কী?

পেলভিক এক্সেন্টারেশন হলো শ্রোণীচক্রের ভেতরের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য করা একটি অত্যন্ত বড় এবং জটিল অস্ত্রোপচার। এটি সাধারণত শেষ উপায় হিসেবে করা হয়, যখন অন্যান্য সমস্ত চিকিৎসা (যেমন কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি) ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থ হয় অথবা যখন ক্যান্সার পুনরায় ফিরে আসে।

এই অস্ত্রোপচারে প্রধানত প্রজনন অঙ্গের সেই অংশগুলো অপসারণ করা হয় যেখানে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচার মহিলাদের ওপর করা হয়। তবে, কিছু ক্ষেত্রে পুরুষদেরও এই অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হয়।

এর মধ্যে আপনার যোনি, জরায়ু এবং জরায়ুমুখের মতো অঙ্গ অপসারণ করা অন্তর্ভুক্ত। ক্যান্সার কতটা ছড়িয়ে পড়েছে তার উপর নির্ভর করে, আপনার মূত্রনালী এবং পরিপাকতন্ত্রের অংশ, যেমন মূত্রাশয় এবং অন্ত্রও অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচারের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

মহিলাদের পেলভিক এক্সেন্টারেশন সার্জারিকে প্রধানত তিনটি ভাগে ভাগ করা যায়: অ্যান্টেরিয়র, পোস্টেরিয়র এবং টোটাল। আপনার ক্যান্সারের অবস্থান এবং ব্যাপ্তির উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করবেন কোন ধরনের সার্জারি আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত।

আপনার যে ধরনের অস্ত্রোপচারই হোক না কেন, আপনার প্রজনন অঙ্গগুলো অপসারণ করা হবে। নিচের সারণি থেকে আপনি এ বিষয়ে একটি স্পষ্ট ধারণা পেতে পারেন।

এই অস্ত্রোপচারটি পুরুষদের উপর করা হলে কী হবে?

যদি কোনো পুরুষের বারবার ফিরে আসা পেলভিক ক্যান্সারের (যেমন মূত্রনালীর ক্যান্সার) জন্য এই অস্ত্রোপচার করা হয়, তবে সার্জনরা মূত্রাশয়, মলদ্বার, পায়ু এবং কোলনের অংশবিশেষ অপসারণ করেন। এছাড়াও, প্রস্টেট গ্রন্থি এবং শুক্রথলির মতো প্রজননতন্ত্রের অংশবিশেষও অপসারণ করা হতে পারে।

কেন এত বড় অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়?

যেহেতু এটি একটি অত্যন্ত বড় অস্ত্রোপচার, তাই ডাক্তাররা শুধুমাত্র শেষ উপায় হিসেবেই এর পরামর্শ দেন। এর প্রধান কারণগুলো হলো:

• যখন অন্যান্য চিকিৎসা (রেডিয়েশন, কেমোথেরাপি) দ্বারা ক্যান্সার নিরাময় করা যায় না।
• অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্যান্সারযুক্ত টিউমার অপসারণ করা হলেও, ক্যান্সারটি একই জায়গায় ফিরে আসতে পারে বা আশেপাশের অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

এই অস্ত্রোপচারটি প্রায়শই স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ক্যান্সারের জন্য করা হয়ে থাকে। উদাহরণস্বরূপ:

• যোনি ক্যান্সার
• জরায়ুর ক্যান্সার
• জরায়ুর ক্যান্সার
• যোনিমুখের ক্যান্সার

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

এই ধরনের একটি বড় অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা হবে। আপনার শ্রোণী অঙ্গগুলির স্পষ্ট চিত্র পাওয়ার জন্য আপনার ডাক্তার সম্ভবত এমআরআই স্ক্যান বা সিটি স্ক্যানের মতো পরীক্ষা করাবেন। এই চিত্রগুলি তাঁদের অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করতে সাহায্য করবে।

এছাড়াও, এটি আপনাকে এই ধরনের কাজগুলো করতেও বলে:

• অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে কিছু ওষুধ, বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ, বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের আগের রাতে আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হয়।
• আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সব বিষয়ে স্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচার শুরু হওয়ার আগে আপনাকে জেনারেল অ্যানেসথেটিক (আপনার বাহুতে শিরার মাধ্যমে দেওয়া একটি ঔষধ) দেওয়া হবে। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচার চলাকালীন আপনি ঘুমিয়ে থাকবেন, তাই কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

আপনার অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে এর বিস্তারিত বিবরণ ভিন্ন হবে। সার্জন আপনার পেটে কয়েকটি ছেদ করে সাবধানে ক্যান্সার আক্রান্ত প্রজনন অঙ্গগুলো এবং প্রয়োজনে অন্যান্য অঙ্গও অপসারণ করবেন। কখনও কখনও, ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতিও অবলম্বন করা হতে পারে।

প্রস্রাব ও মল ত্যাগের একটি নতুন উপায়

এই অস্ত্রোপচারে এটাই সবচেয়ে বড় পার্থক্য।

• যদি আপনার মূত্রাশয় অপসারণ করা হয়: আপনার শরীর থেকে প্রস্রাব বের হওয়ার জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করতে হবে। কখনও কখনও আপনার নিজের অন্ত্রের একটি অংশ নিয়ে নতুন মূত্রাশয়ের মতো কিছু তৈরি করা হয়। অথবা, আপনার কিডনি থেকে আসা নালীগুলো আপনার পেটের ত্বকের একটি ছোট ছিদ্রের সাথে সংযুক্ত করা হয়। একে ইউরোস্টমি বলা হয়। এই ছিদ্রের সাথে সংযুক্ত একটি ব্যাগে প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়।
• যদি অন্ত্র এবং মলদ্বারের (কোলন/রেকটাম/অ্যানাস) অংশবিশেষ অপসারণ করা হয়: একইভাবে মল বের হওয়ার জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা হয়। অন্ত্রের অবশিষ্ট অংশটি পেটের চামড়ায় করা একটি ছিদ্রের সাথে সংযুক্ত করা হয়। একে কলোস্টমি বলা হয়। এর সাথে সংযুক্ত একটি ব্যাগ মল সংগ্রহ করে।

এই সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারে সাধারণত প্রায় ১২ ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে দীর্ঘ সময় হাসপাতালে থাকতে হবে। কাউকে কাউকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত হাসপাতালে থাকতে হয়। এই সময়ে ডাক্তার ও নার্সরা আপনার স্বাস্থ্যের ওপর কড়া নজর রাখবেন এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনাকে ওষুধ দেবেন।

কিছু মহিলা এই অস্ত্রোপচারের পর যোনি পুনর্গঠন ( ভ্যাজিনোপ্লাস্টি ) করানোর সিদ্ধান্ত নেন। আপনি যদি এ বিষয়ে আগ্রহী হন, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে এ নিয়ে কথা বলতে পারেন।

বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর, আপনার যদি কলোস্টমি বা ইউরোস্টমি করা থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের ক্ষতস্থানের যত্ন কীভাবে নিতে হবে এবং কীভাবে তা পরিষ্কার রাখতে হবে সে সম্পর্কে হাসপাতাল থেকে আপনাকে বিস্তারিত নির্দেশনা দেওয়া হবে। যেকোনো জটিলতা এড়ানোর জন্য এই নির্দেশনাগুলো সতর্কতার সাথে অনুসরণ করা অত্যন্ত জরুরি।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

তবে, সব বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা, যার অর্থ খাবার ঠিকমতো চলাচল করতে পারছে না।
• সংক্রমণ।
• মূত্র ও মল নির্গমনের জন্য সৃষ্ট নতুন ছিদ্র (অস্টোমি) সংক্রান্ত সমস্যা।
• রক্তপ্রবাহে সংক্রমণের বিস্তার ( সেপসিস )।
• অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ বা রক্ত ​​জমাট বাঁধা।
• অস্ত্রোপচারের ক্ষত ফুলে ওঠে, লাল হয়ে যায় বা পুনরায় খুলে যায়।
• যোনি ফিস্টুলা হলো যোনি এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গের (যেমন, মূত্রাশয়) মধ্যে একটি ছিদ্র।
• যদিও অত্যন্ত বিরল, এই অস্ত্রোপচারের পর মৃত্যুর ঝুঁকি থাকে। আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে আপনার সাথে খোলাখুলি আলোচনা করবেন।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এটাই সবচেয়ে কঠিন অংশ। সেরে ওঠার সময়কাল দীর্ঘ এবং কষ্টকর।

• অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে বেশ কয়েক সপ্তাহ সম্পূর্ণ বিশ্রাম নিতে হবে । কোনো ধরনের শারীরিক কার্যকলাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
• যতক্ষণ না আপনি কিছুটা সুস্থ বোধ করছেন, ততক্ষণ স্নান করা, পোশাক পরা এবং হাঁটার মতো কাজগুলোতে আপনার অবশ্যই পরিবারের কোনো সদস্যের সাহায্যের প্রয়োজন হবে।
• আপনার অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে, আপনি প্রায় ৮ সপ্তাহ বসতে পারবেন না। আপনি হয়তো দাঁড়াতে এবং ঝুঁকে পড়তে পারবেন, কিন্তু বেশিক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকা কষ্টকর হবে।
• অস্ত্রোপচারের পর কিছু মানুষের পক্ষে মাস, এমনকি বছর ধরেও সোজা হয়ে বসা কঠিন হয়ে পড়ে। এর কারণ হলো, আপনার পেট ও শ্রোণীচক্রকে কাঠামোগত সহায়তা প্রদানকারী অঙ্গ ও টিস্যুর একটি বড় অংশ অপসারণ করা হয়।
• আপনার পেট ও পিঠের পেশি শক্তিশালী করার জন্য কী কী ব্যায়াম ও ফিজিওথেরাপি করতে পারেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• এই সময়ে মানসিকভাবে শক্তিশালী থাকাও খুব জরুরি। কাউন্সেলিং এবং সাপোর্ট গ্রুপে আপনার মতো এই অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যাওয়া মানুষদের সাথে কথা বলা আপনার জন্য শক্তির এক বিরাট উৎস হবে।

কোন কোন পরিস্থিতিতে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

অস্ত্রোপচারের পর চেকআপের জন্য আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। তবে, নিচের লক্ষণগুলোর মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• পেট থেকে রক্তপাত বা অতিরিক্ত ফোলাভাব।
• জ্বর, অস্ত্রোপচারের ক্ষতের চারপাশে লালচে ভাব ও ফোলাভাব (এগুলো সংক্রমণের লক্ষণ)।
• অসহ্য পেটে ব্যথা।
• প্রস্রাব বা পায়খানা নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা বা অক্ষমতা।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• কোষ্ঠকাঠিন্য।

পেলভিক এক্সেন্টারেশন একটি জীবন পরিবর্তনকারী অস্ত্রোপচার। কিন্তু এটি একটি জীবন রক্ষাকারী এবং জীবন বাঁচানোর উপায়ও হতে পারে। এই সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, আপনার সমস্ত উদ্বেগ ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা এবং একটি স্পষ্ট ও বাস্তবসম্মত ধারণা লাভ করা জরুরি।