পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন: এটি কি উদ্বেগের বিষয়?

আপনি কি কখনো 'হৃদপিণ্ডের চারপাশে জল জমে যাওয়া'র গল্প শুনেছেন? হয়তো আপনার কোনো বন্ধুর সাথে এমনটা ঘটেছে। অথবা হয়তো আপনিও আজকাল বুকে একটু ভার অনুভব করছেন এবং শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে। এটা আসলে বেশ ভয়ের। তাই আজ আমরা চিকিৎসাবিজ্ঞানে 'পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন' নামক এই অবস্থাটি নিয়ে কথা বলব। এটি কী, কেন হয়, এটি বিপজ্জনক কিনা, এবং আমাদের কী করা উচিত, চলুন খুব সহজভাবে আলোচনা করা যাক যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন কী?

বিষয়টা এভাবে বোঝা যাক। আমাদের হৃৎপিণ্ড শুধু একটি অঙ্গ নয়। এটি একটি পাতলা থলি দিয়ে আবৃত, যা একটি প্রতিরক্ষামূলক আবরণের মতো। আমরা একে ‘পেরিকার্ডিয়াম’ বলি। হৃৎপিণ্ডটি এই থলির ভেতরে থাকে। সাধারণত, এই থলি এবং হৃৎপিণ্ডের মধ্যে খুব অল্প পরিমাণে তরল থাকে, যা স্পন্দনের সময় হৃৎপিণ্ডকে একে অপরের সাথে ধাক্কা না খেয়ে সহজে চলাচল করতে সাহায্য করে। এটা অনেকটা ইঞ্জিনের তেলের মতো।

পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন হলো যখন কোনো কারণে এই থলির ভেতরে স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি তরল জমা হয়।

ধরুন, আপনি একটি প্লাস্টিকের পানির বোতলের ভেতরে একটি বেলুন ফোলানোর চেষ্টা করছেন। বোতলটি যখন খালি থাকে, তখন বেলুনটিকে যথাসম্ভব ফোলানোর মতো জায়গা থাকে। কিন্তু আপনি যদি বোতলটিতে সামান্য পানি যোগ করেন, তাহলে বেলুনটি ফোলানোর জায়গা কমে যায়। আপনি যদি এতে আরও পানি ভরেন, তাহলে একসময় বেলুনটি আর মোটেই ফুলতে পারবে না।

আমাদের হৃৎপিণ্ডের ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে। হৃৎপিণ্ড একটি বেলুনের মতো। এর চারপাশের থলিটি (পেরিকার্ডিয়াম) হলো বোতল। এই থলিটি যখন জল (তরল) দিয়ে ভরে যায়, তখন হৃৎপিণ্ডের অবাধে পাম্প করার এবং রক্তে পূর্ণ হওয়ার জায়গা কমে যায়।

• তরল জমতে থাকলে: হৃৎপিণ্ডের চারপাশের থলিটি প্রসারিত ও বড় হওয়ার সুযোগ পায়। তাই, প্রচুর পরিমাণে তরল জমা না হওয়া পর্যন্ত আপনি তেমন কোনো অস্বস্তি অনুভব নাও করতে পারেন।
• যখন হঠাৎ করে প্রচুর পরিমাণে তরল জমা হয়: এটি বিপজ্জনক। কোনো দুর্ঘটনার মতো পরিস্থিতিতে এমনটা হতে পারে। তখন থলিটি থেকে তরল বেরিয়ে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট সময় পায় না। এমনকি অল্প পরিমাণ তরলও হৃৎপিণ্ডকে শক্ত করে ফেলতে পারে এবং এর কার্যক্ষমতা নষ্ট করে দিতে পারে।

কোন কোন পরিস্থিতিতে এটি বিপজ্জনক হতে পারে?

হ্যাঁ, এই অবস্থাটি কখনও কখনও একটি জীবন-হুমকির জরুরি অবস্থা হতে পারে। আমরা একে ‘কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড’ বলি।

সহজ কথায়, ‘কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড’ হলো এমন একটি অবস্থা যখন হৃৎপিণ্ডে তরল জমে যায়, যার ফলে এটি এতটাই সংকুচিত হয়ে পড়ে যে নড়াচড়া করার বা রক্ত ​​দ্বারা পূর্ণ হওয়ার কোনো জায়গা থাকে না। কল্পনা করুন, একটি বোতল সম্পূর্ণ জলে ভরা এবং বেলুনটি একটুও ফুলছে না।

হৃৎপিণ্ড রক্তে পূর্ণ না থাকলে, এটি শরীরের বাকি অংশে রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। যখন মস্তিষ্ক, কিডনি এবং লিভারে রক্ত ​​পৌঁছায় না, তখন সেই অঙ্গগুলো তাদের কার্যক্ষমতা হারায়। এই অবস্থাকে ‘কার্ডিওজেনিক শক’ বলা হয়। এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক। অবিলম্বে চিকিৎসা না করা হলে, কয়েক মিনিট বা এমনকি কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই মৃত্যু হতে পারে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

জমে থাকা তরলের পরিমাণ কম হলে আপনার কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। তবে, যখন তরলের পরিমাণ বেড়ে যায়, অথবা ‘কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড’-এর মতো কোনো জরুরি অবস্থায় উপসর্গ দেখা দেয়।

চলুন নিচের সারণিতে প্রধান লক্ষণগুলো দেখে নেওয়া যাক।

এছাড়াও, যখন হৃৎপিণ্ডের চারপাশের তরলের পরিমাণ খুব বেশি হয়ে যায়, তখন তা ফুসফুস, স্নায়ু বা খাদ্যনালীর মতো কাছাকাছি অঙ্গগুলোর উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে। এর ফলে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোও দেখা দিতে পারে:

• খাবার গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া)
• হেঁচকি
• কাশি বা স্বরভঙ্গ

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

হৃৎপিণ্ডের চারপাশে তরল জমার কোনো একটি নির্দিষ্ট কারণ নেই, এর অনেক কারণ থাকতে পারে। কখনও কখনও কোনো কারণই খুঁজে পাওয়া যায় না। তবে কয়েকটি প্রধান বিষয় রয়েছে যা এটিকে প্রভাবিত করে।

• সংক্রমণ: এই অবস্থাটি বিভিন্ন ভাইরাস ও ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের কারণে হতে পারে। যক্ষ্মা এর একটি প্রধান কারণ, বিশেষ করে শ্রীলঙ্কার মতো দেশগুলিতে। এইচআইভি সংক্রমণও একটি কারণ হতে পারে।
• ক্যান্সার: হৃৎপিণ্ডের মধ্যেই হওয়া ক্যান্সার অথবা শরীরের অন্য কোনো স্থান থেকে হৃৎপিণ্ডে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সার (মেটাস্ট্যাসিস) হৃৎপিণ্ডের চারপাশের আবরণকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং এর ফলে সেখানে তরল জমে যেতে পারে।
• রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার রোগ: লুপাস (এসএলই) এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো যেসব রোগ শরীরের নিজস্ব কোষকে আক্রমণ করে, সেগুলোর কারণে সৃষ্ট প্রদাহের ফলে শরীরে তরল জমা হতে পারে।
• হরমোনজনিত সমস্যা: যেমন হাইপোথাইরয়েডিজম।
• বুকের আঘাত: গুরুতর আঘাত, যেমন গাড়ি দুর্ঘটনায় বুকে মারাত্মক আঘাত বা ছুরির আঘাত।
• হৃদরোগ: হার্ট অ্যাটাক, হার্টের ভালভের রোগ বা অ্যাওর্টিক ডিসেকশনের মতো অবস্থা।
• অন্যান্য চিকিৎসাগত কারণ: এটি হার্ট সার্জারির পরে, ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপির পরে, অথবা কিছু ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবেও হতে পারে।
• অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা: কিডনি বিকলতা এবং লিভার সিরোসিসের মতো রোগের কারণে শরীরে অতিরিক্ত তরল জমার ফলেও এই অবস্থা দেখা দিতে পারে।

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

আপনার কোনো উপসর্গ থাকলে, রোগ নির্ণয়ের জন্য ডাক্তার আপনাকে প্রশ্ন করবেন এবং পরীক্ষা করবেন। কখনও কখনও অন্য কোনো কারণে করা বুকের এক্স-রে করার সময় এটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়তে পারে।

এই অবস্থাটি নিশ্চিত করতে এবং এর কারণ খুঁজে বের করতে ডাক্তার বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করাবেন।

• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরীক্ষা করে।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এটি অনেকটা শিশুর স্ক্যানের মতো। এর মাধ্যমে স্পষ্টভাবে দেখা যায় হৃৎপিণ্ডের চারপাশে কী পরিমাণ তরল জমেছে এবং তা হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করছে কি না।
• বুকের এক্স-রে: যদি প্রচুর পরিমাণে তরল জমে থাকে, তাহলে হৃৎপিণ্ডের ছায়া বড় দেখাবে।
• সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান:এগুলো হৃৎপিণ্ড এবং এর আশেপাশের কাঠামোগুলোর আরও বিস্তারিত চিত্র প্রদান করতে পারে।
• রক্ত পরীক্ষা: কারণ নির্ণয়ে রক্ত ​​পরীক্ষা খুবই সহায়ক হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ‘কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট’ (সিবিসি), ‘ট্রোপোনিন’ (হৃদরোগ পরীক্ষার জন্য), থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষা।

এর চিকিৎসা কী?

আপনার অবস্থা কতটা গুরুতর এবং এর কারণ কী, তার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে।

তবে, যদি তরলের মাত্রা দ্রুত বেড়ে যায়, আপনার কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, অথবা কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের মতো কোনো জরুরি অবস্থা তৈরি হয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।

চিকিৎসার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে:

১. জরুরী অবস্থায় তরল অপসারণ

এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের চারপাশের অতিরিক্ত তরল অপসারণ করা হয়, যা হৃৎপিণ্ডকে অবাধে কাজ করতে সাহায্য করে।

• পেরিকার্ডিওসেন্টেসিস: এই পদ্ধতিতে, বুকের চামড়া অবশ করা হয়, ইকোকার্ডিওগ্রামের নির্দেশনা অনুযায়ী হৃৎপিণ্ডের চারপাশের থলিতে একটি পাতলা সুচ প্রবেশ করানো হয় এবং সিরিঞ্জ ব্যবহার করে অতিরিক্ত তরল বের করে আনা হয় । কখনও কখনও তরল নিষ্কাশন অব্যাহত রাখার জন্য কয়েক দিনের জন্য একটি ছোট নল রেখে দেওয়া হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তরল অপসারণ: কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। ‘ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাসিক সার্জারি (VATS)’ নামক একটি পদ্ধতিতে, একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয় এবং হৃৎপিণ্ডের চারপাশের থলিতে একটি ছোট ‘জানালা’ তৈরি করা হয়। এরপর অতিরিক্ত তরল ফুসফুসের চারপাশের বড় গহ্বরে নিষ্কাশিত হয়, যেখানে এটি শরীরে শোষিত হয়ে যায়।

২. মূল কারণের চিকিৎসা করা

তরল অপসারণ করার পর, যাতে পুনরায় তরল জমে না যায়, সেজন্য মূল কারণটির চিকিৎসা করতে হবে।

• সংক্রমণ থাকলে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।
• ফোলাভাবের কারণে হলে প্রদাহরোধী ওষুধ দেওয়া হয়।
• ক্যান্সারের কারণে হলে কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়।
• আপনার কিডনি রোগ থাকলে ডায়ালাইসিস করার প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিৎসার পর কী হয়? সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

আপনি কত দ্রুত সুস্থ হবেন এবং সুস্থ হতে কত সময় লাগবে তা বেশ কয়েকটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• তরল ভরার কারণ।
• অবস্থার তীব্রতা।
• আপনি যে চিকিৎসা পেয়েছেন।
• আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য।

‘কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড’-এর মতো জরুরি পরিস্থিতিতে, হৃৎপিণ্ডের চারপাশের তরল অপসারণ করার সাথে সাথেই আপনি বেশ স্বস্তি অনুভব করতে শুরু করবেন। আপনার সেরে উঠতে কত সময় লাগবে, সে সম্পর্কে ধারণা দেওয়ার জন্য সাধারণত আপনার ডাক্তারই সবচেয়ে ভালো ব্যক্তি হবেন।

যদি রোগটি ক্যান্সার বা দুর্ঘটনার মতো কোনো গুরুতর কারণে হয়ে থাকে, তবে সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা কিছুটা কম থাকতে পারে। তবে, যদি কারণটি খুঁজে না পাওয়া যায়, অথবা যদি এটি সাধারণ সংক্রমণের মতো কোনো কারণে হয়ে থাকে, তাহলে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে।

আপনার হঠাৎ কখন ETU-তে যাওয়ার প্রয়োজন হয়?

এই অংশটিতেই আপনার সবচেয়ে বেশি মনোযোগ দেওয়া উচিত । যদি আপনি জানেন যে আপনার ‘পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন’ আছে, অথবা যদি হঠাৎ করে আপনার নিম্নলিখিত এক বা একাধিক উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (‘ETU’) যান। এগুলো ‘কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড’-এর লক্ষণ হতে পারে।

এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে খুব সতর্ক থাকুন। সময়মতো চিকিৎসা আপনার জীবন বাঁচাতে পারে।