গর্ভাবস্থায় বা সন্তান জন্মদানের পরে হৃদপিণ্ডের সমস্যা? চলুন পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি (PPCM) সম্পর্কে জেনে নিই!

গর্ভধারণ একটি অত্যন্ত আনন্দের বিষয়। তবে, কখনও কখনও অপ্রত্যাশিত স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে। আজ আমরা একটি বিরল হৃদরোগ নিয়ে আলোচনা করব, যা গর্ভাবস্থার শেষের দিকে অথবা সন্তান জন্মদানের কয়েক মাসের মধ্যে দেখা দিতে পারে। এই রোগটিকে পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি বলা হয়।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি (PPCM) কী?

সহজ কথায়, পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি (PPCM) একটি বিরল রোগ যা আপনার হৃদপেশীকে দুর্বল করে দেয়। এর ফলে আপনার হৃৎপিণ্ড শরীরের বাকি অংশে রক্ত ​​পাম্প করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে। এটি কখনও কখনও জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে । এই রোগটি প্রায়শই গর্ভাবস্থার শেষ মাসে বা সন্তান জন্মদানের পর পাঁচ মাস পর্যন্ত মহিলাদের প্রভাবিত করে। এই কারণেই অনেকে একে "পোস্টপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি" বলে থাকেন। যদিও এটি যেকোনো বয়সে হতে পারে, তবে ৩০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি আপনার হৃৎপিণ্ডের একটি প্রকোষ্ঠ, অর্থাৎ বাম নিলয়কে প্রভাবিত করে। এই বাম নিলয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ হলো সারা শরীরে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​পাম্প করা। তাই যখন এটি দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন এটি তার কাজ সঠিকভাবে করতে পারে না।

আপনি হয়তো আপনার ডাক্তারকে 'লেফট ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন' বা 'লেফট ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন (LVEF)' শব্দটি ব্যবহার করতে শুনেছেন। এটি সাধারণত 'ইকোকার্ডিওগ্রাম'-এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়। এই LVEF হলো আপনার হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত ​​পাম্প করে বের করার ক্ষেত্রে আপনার বাম নিলয়ের সক্ষমতার একটি পরিমাপ। এটি শতাংশে প্রকাশ করা হয়, তাই শতাংশ যত বেশি হবে, তত ভালো। একজন সুস্থ ব্যক্তির LVEF সাধারণত ৫০% থেকে ৭০%-এর মধ্যে থাকে। তবে, পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে এটি ৪৫%-এর নিচে নেমে যেতে পারে । LVEF যত কম হবে, অবস্থাটি তত গুরুতর হবে।

এই রোগটি দ্রুত নির্ণয় করা অত্যন্ত জরুরি । তাহলেই সঠিক চিকিৎসা পাওয়া এবং দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা বাড়বে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি খুব সাধারণ কোনো রোগ নয়। তবে এটি ঠিক কতটা বিরল, তা বলা কঠিন। শুধু যুক্তরাষ্ট্রেই নয়, সারা বিশ্বেই এ সংক্রান্ত পরিসংখ্যানে ব্যাপক পার্থক্য রয়েছে। যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ১,০০০ থেকে ৪,০০০ গর্ভধারণের মধ্যে প্রায় একটিতে এই রোগটি দেখা যায় বলে জানা গেছে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, যুক্তরাষ্ট্রের অন্যান্য অঞ্চলের তুলনায় দক্ষিণাঞ্চলে এটি কিছুটা বেশি দেখা যায়।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির লক্ষণগুলো কী কী?

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির লক্ষণগুলো অনেক সময় সহজে চোখে পড়ে না। এই লক্ষণগুলোর মধ্যে অনেকগুলোই গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিকভাবে অনুভূত হওয়া উপসর্গের মতোই। কিন্তু যেহেতু এই অবস্থাটি বেশ গুরুতর, তাই নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোর প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া জরুরি :

• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) – বিশেষ করে ঘুমানোর চেষ্টা করার সময়, শুয়ে থাকার সময় বা কোনো শারীরিক কার্যকলাপ করার সময়।
• ক্লান্তি।
• পা ও গোড়ালির ফোলাভাব (ইডিমা) ।
• বুক ধড়ফড় করার অনুভূতি ।
• শুকনো কাশি ।
• ঘাড়ের শিরা ফুলে যাওয়া ।
• মাথা ঘোরা বা ঝিমঝিম করা।
• নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন) , অর্থাৎ হঠাৎ উঠে দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া।
• বুকে ব্যথা ।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি সাধারণত গর্ভাবস্থার শেষ মাসে বা তার পরে শুরু হয়। তবে এটি কখনও কখনও আরও আগেও শুরু হতে পারে। এছাড়াও, গর্ভাবস্থা হৃৎপিণ্ডের উপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে এবং পূর্বে নির্ণয় না হওয়া হৃদরোগকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। তাই, শুধু শেষ কয়েক সপ্তাহেই নয়, পুরো গর্ভাবস্থা জুড়েই লক্ষণগুলোর প্রতি মনোযোগ দেওয়া জরুরি।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির কারণগুলো কী কী?

গবেষকরা এখনও পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি। তবে, তারা মনে করেন যে গর্ভাবস্থাকালীন হরমোনের পরিবর্তন এবং প্রি-এক্লাম্পসিয়ার মতো অন্যান্য অবস্থা এর জন্য দায়ী হতে পারে। এমনও হতে পারে যে বেশ কয়েকটি কারণ একত্রিত হয়ে এই অবস্থার সৃষ্টি করে।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি বংশগত হতে পারে, কিন্তু গবেষণা এখনও এই সংযোগটি নিশ্চিত করেনি। অনুমান করা হয় যে, পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে আক্রান্ত ১৫% থেকে ২০% নারীর মধ্যে এমন জিনগত মিউটেশন থাকে যা কার্ডিওমায়োপ্যাথি ঘটাতে পারে। যদি আপনার এই ধরনের কোনো মিউটেশন থাকে, তবে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ধকল কার্ডিওমায়োপ্যাথির উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে। আপনার এবং আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের জন্য হৃদরোগের, বিশেষ করে কার্ডিওমায়োপ্যাথি বা হার্ট ফেইলিউরের, পারিবারিক ইতিহাস সম্পর্কে অবগত থাকা গুরুত্বপূর্ণ ।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

এমন অনেক ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথিকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার যত বেশি ঝুঁকির কারণ থাকবে, আপনার পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি হবে। এই ঝুঁকির কারণগুলো একত্রিত হয়ে যেকোনো একটি কারণের চেয়েও বেশি ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

গর্ভাবস্থার আগে সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণসমূহ

• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) ।
• ডায়াবেটিস ।
• স্থূলতা ।
• সেলেনিয়াম ও জিঙ্কের অভাব ।
• মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত ব্যাধি (SUD) ।

গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি

• প্রথমবার গর্ভধারণ ।
• যমজ বা তিন যমজ সন্তান হওয়া ।
• পূর্বে পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি নির্ণীত হয়েছিল ।
• গর্ভধারণের জন্য ‘আইভিএফ’ (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন)-এর মতো কৌশল ব্যবহার করা।

গর্ভাবস্থায় জটিলতার ঝুঁকি

• প্রি-এক্লাম্পসিয়া ও এক্লাম্পসিয়া ।
• রক্তাল্পতা ।
• থাইরয়েড রোগ ।
• হাঁপানি বা অটোইমিউন রোগের তীব্রতা বৃদ্ধি ।
• যদি আপনার সময়ের আগে প্রসব বেদনা শুরু হয়, তবে প্রসব বিলম্বিত করার জন্য দীর্ঘ সময় ধরে ওষুধ ব্যবহার করা ।

কৃষ্ণাঙ্গ নারীদের জন্য বিশেষ তথ্য (গবেষণার ভিত্তিতে)

এই অংশটি বিশেষভাবে কৃষ্ণাঙ্গ আমেরিকান নারীদের ওপর পরিচালিত গবেষণার ওপর ভিত্তি করে তৈরি। তদনুসারে:

• তাদের মধ্যে পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগ নির্ণয় বেশি দেখা যায় ।
• এই অবস্থা হৃৎপিণ্ডের আরও গুরুতর ক্ষতি করে এবং এর পাম্প করার ক্ষমতা কমিয়ে দেয়।
• আরও গুরুতর জটিলতা দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• রোগটি কম বয়সেই নির্ণয় করা হয় (প্রায় ২৭ বছর বয়সে, অন্যদের ক্ষেত্রে সাধারণত ৩১ বছর বয়সে) ।
• প্রসবের পর রোগটি দেরিতে শনাক্ত হওয়ায় সমস্যাটি আরও গুরুতর হয়ে থাকতে পারে।
• এই অবস্থায় মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি ।

এই তথ্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পরিচালিত গবেষণার উপর ভিত্তি করে তৈরি, এবং মনে রাখবেন যে বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর মধ্যে ঝুঁকির কারণগুলো ভিন্ন হতে পারে। আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

যখন আপনার বাম নিলয় দুর্বল ও ক্লান্ত হয়ে পড়ে, তখন এটি সঠিকভাবে রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না, বিশেষ করে ফুসফুস এবং যকৃতের মতো রক্তের উপর নির্ভরশীল অঙ্গগুলিতে। এই ধীরগতি পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে। এর ফলে হার্ট ফেইলিওর হতে পারে, পাশাপাশি রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং থ্রম্বোসিসের ঝুঁকিও বেড়ে যায়।

জীবনহানিকর জটিলতাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া) ।
• কার্ডিওজেনিক শক ।
• তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ।
• রক্ত জমাট বাঁধার কারণে সৃষ্ট সমস্যা ।
• মস্তিষ্কের ক্ষতি ।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করবেন যে আপনার পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি হয়েছে, যদি আপনার এই তিনটি অবস্থাই থাকে:

• আপনার গর্ভাবস্থার শেষের দিকে অথবা সন্তান জন্ম দেওয়ার পাঁচ মাসের মধ্যে হৃদযন্ত্রের বিকলতা দেখা দিয়ে থাকবে।
• ডাক্তারের পক্ষে আপনার হার্ট ফেইলিউরের অন্য কোনো কারণ খুঁজে পাওয়া সম্ভব হওয়া উচিত নয়। (অর্থাৎ, আপনার উপসর্গগুলোর কারণ হতে পারে এমন অন্য সবকিছু বাতিল করে দেওয়া উচিত।)
• আপনার বাম নিলয়ের ইজেকশন ফ্র্যাকশন (LVEF) ৪৫% এর কম হওয়া উচিত।

এই রোগ নির্ণয়ের জন্য ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্যের ইতিহাস এবং পারিবারিক স্বাস্থ্যের ইতিহাস সম্পর্কে আপনার সাথে কথা বলবেন।

রোগ নির্ণয়ের সময়, আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থাকে ক্লাস I, II, III, বা IV হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করতে পারেন। সংখ্যা যত বেশি হবে, অবস্থা তত গুরুতর হবে । পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে মৃত্যুর ঝুঁকি কমে যায় এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা যায়। অবস্থা আরও খারাপ হওয়ার পর যদি রোগ নির্ণয় করা হয়, তাহলে দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগের মতো গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষাগুলো কী কী?

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য কোনো নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই। এর পরিবর্তে, আপনার ডাক্তার আপনার দেওয়া তথ্যের পাশাপাশি অন্যান্য পরীক্ষাও করবেন। তিনি শরীরে অতিরিক্ত তরল আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এরপর, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা হবে:

• রক্ত পরীক্ষা ।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG/EKG) ।
• বুকের এক্স-রে ।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (`Echocardiogram - echo`) । এর মাধ্যমে আপনার `LVEF`-এর মান পরীক্ষা করা যায়। রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• হৃৎপিণ্ডের এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) পরীক্ষা ।
• হৃৎপিণ্ডের ক্যাথেটারাইজেশন ।
• মায়োকার্ডিয়াল বায়োপসি (এটি খুব কমই করা হয়) ।

এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে এটাও জানা যায় যে, গর্ভধারণের আগে আপনার কোনো হৃদরোগ ছিল কি না। অনেকের বহু বছর ধরে হৃদরোগ থাকলেও, গর্ভাবস্থায় উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগে তারা তা বুঝতে পারেন না। আপনার পরীক্ষার ফলাফল ডাক্তারকে সঠিক রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করবে।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির চিকিৎসাগুলো কী কী?

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির চিকিৎসার লক্ষ্য হলো হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণ করা এবং আপনার হার্টকে সুস্থ হতে সাহায্য করা। এই অবস্থা নিজে থেকে ভালো হয় না । গর্ভাবস্থায় যদি এই রোগটি নির্ণয় করা হয়, তবে আপনার ডাক্তার নিশ্চিত করবেন যে আপনি যে ওষুধগুলো খাচ্ছেন তা আপনার শিশুর জন্য নিরাপদ। তিনি আপনার চিকিৎসার বিভিন্ন বিকল্প এবং এর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন। এছাড়াও, আপনি একদল বিশেষজ্ঞের সাথে কাজ করবেন, যারা আপনাকে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা এবং হৃদরোগ কীভাবে আপনার গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে সে বিষয়ে পরামর্শ দিতে পারবেন।

আপনাকে প্রায়শই অন্যান্য ধরনের হার্ট ফেইলিউরের জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলোই দেওয়া হবে। উদাহরণস্বরূপ:

• অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর ।
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) ।
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর/নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটরস (এআরএনআই) ।
• বিটা-ব্লকার ।
• মূত্রবর্ধক (ওয়াটার পিল) ।
• হাইড্রালাজিন/নাইট্রেট।
• মিনারেলোকর্টিকয়েড রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট (এমআরএ) ।
• সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার-২ (SGLT2) ইনহিবিটর ।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (রক্ত পাতলা করার ওষুধ) ।

আপনার হৃৎপিণ্ড কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তার উপর নির্ভর করে, আপনার অন্যান্য চিকিৎসারও প্রয়োজন হতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• পরিধানযোগ্য বা দেহে প্রতিস্থাপন করা যায় এমন কোনো কার্ডিয়াক ডিভাইস (কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেটর)-এর মতো কিছু ।
• বাম নিলয় সহায়ক যন্ত্র (LVAD) ।
• হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন । এটি সাধারণত এমন ব্যক্তিদের জন্য করা হয় যাদের রোগ খুব গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছে গেছে, যাদের এলভিইএফ (LVEF) খুব কম এবং যারা চিকিৎসায় সাড়া দিচ্ছেন না।

চিকিৎসার জটিলতা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া চিকিৎসার ধরন এবং আপনি সেই সময়ে গর্ভবতী কিনা তার উপর নির্ভর করে ভিন্ন ভিন্ন হতে পারে। গর্ভাবস্থায় বিটা-ব্লকার গ্রহণ করলে আপনার শিশুর জন্মকালীন ওজন কম হতে পারে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া), ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দনের হার কমে যাওয়া) বা হার্ট ব্লক হতে পারে।

কিছু ওষুধ – যেমন এসিই ইনহিবিটর, এআরবি, এআরএনআই, এমআরএ এবং এসজিএলটি২ ইনহিবিটর – গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা নিরাপদ নয় । তবে, স্তন্যদানের সময় এগুলো গ্রহণ করা সাধারণত নিরাপদ, কারণ খুব অল্প পরিমাণে ওষুধ বুকের দুধে মিশে যায়। প্রতিটি ওষুধের ব্যবহারের সময়, ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি ।

চিকিৎসার পর আমি কত দ্রুত সুস্থ বোধ করব?

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে আক্রান্ত ৫০%-এরও বেশি মানুষ স্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় ফিরে আসেন – প্রায়শই ছয় মাসেরও কম চিকিৎসার পর। কেউ কেউ কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যেই সুস্থ হয়ে ওঠেন। অন্যদের ক্ষেত্রে সুস্থ হতে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে।

তবে, আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা স্বাভাবিক হয়ে যাওয়ার পরেও, আপনাকে অন্তত এক বছর ওষুধ খেতে হবে ।

প্রসবকালীন কার্ডিওমায়োপ্যাথির ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়?

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায় হলো আপনার হৃৎপিণ্ডকে সুস্থ রাখতে সম্ভাব্য সবকিছু করা। যদিও আপনি সমস্ত ঝুঁকির কারণ এড়াতে পারবেন না, তবে নিম্নলিখিত উপায়ে অন্যগুলো নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন:

• হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া ।
• নিয়মিত শারীরিক ব্যায়াম করা ।
• তামাকজাত দ্রব্য ও অ্যালকোহল পরিহার করা ।
• অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতার মতো অবস্থাগুলো সামলাতে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন ।
• নিয়মিত আপনার রক্তচাপ পরীক্ষা করুন এবং প্রয়োজনে চিকিৎসা নিন ।

যদি আপনার আগের গর্ভাবস্থায় হার্ট ফেইলিওর হয়ে থাকে এবং আপনি আবার গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন, তাহলে আপনার ঝুঁকির কারণগুলো সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আপনার যদি পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি থাকে তবে আপনি কী আশা করতে পারেন?

আপনার যদি পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি থাকে, তবে আপনার স্বাস্থ্যের উপর নজর রাখার জন্য আপনাকে আপনার ডাক্তার এবং বিশেষজ্ঞদের একটি দলের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করতে হবে। আপনি যদি তখনও গর্ভবতী থাকেন, তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনার শিশুর অবস্থার উপরও নজর রাখবে।

তারা আপনার প্রসবের পরিকল্পনাও করবেন। যদি আপনার হৃদযন্ত্রের অবস্থা স্থিতিশীল থাকে, তবে আপনার ডাক্তার সম্ভবত চাইবেন যে আপনার স্বাভাবিক প্রসব হোক। তবে, প্রসব সহজ করার জন্য আপনার এপিডুরাল, এপিসিওটমি বা ফোরসেপ ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার যদি পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি থাকে, তাহলে আপনার সিজারিয়ান ডেলিভারি (সি-সেকশন) বা সময়ের আগে প্রসব হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে । আপনার বিকল্প এবং ঝুঁকিগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

সন্তান প্রসবের পর, আপনার যত্ন ও চিকিৎসার ব্যবস্থাপনার জন্য আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে সহযোগিতা চালিয়ে যেতে হবে। আপনি কেমন অনুভব করছেন এবং কত দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠছেন তা অনেক বিষয়ের উপর নির্ভর করবে, কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার লেফট ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন (LVEF) । রোগ নির্ণয়ের সময় যদি আপনার LVEF ৩০%-এর কম হয়, তবে আপনার গুরুতর জটিলতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি কি একটি স্থায়ী অবস্থা?

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি একটি স্থায়ী অবস্থা। অন্যদের ক্ষেত্রে, চিকিৎসার মাধ্যমে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতাকে সম্পূর্ণ বা আংশিক স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা যায়।

যদি আপনার LVEF কমপক্ষে ৫০% থেকে ৫৫% হয়, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ বলে মনে করবেন। বেশিরভাগ গবেষণায় রোগ নির্ণয়ের ছয় মাস পর এই সংখ্যাটি দেখা হয়। আরোগ্য লাভের হার অঞ্চলভেদে এবং জাতিভেদে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ছয় মাস পর আরোগ্য লাভের হার ৪৪% থেকে ৬৩% এর মধ্যে, যেখানে কিছু দেশে এটি ২১% থেকে ৩৬% এর মতো কম।

একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রসবকালীন হৃদপেশীর রোগে আক্রান্ত প্রতি ৫ জন কৃষ্ণাঙ্গ নারীর মধ্যে ৪ জনই পুরোপুরি সুস্থ হন না এবং প্রতি ১০ জনের মধ্যে ১ জন বাঁচেন না। (উল্লেখ্য, এটি একটি মার্কিন গবেষণা ছিল)।

আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা স্বাভাবিক হয়ে যাওয়ার পরেও, আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যের উপর কড়া নজর রাখতে হবে এবং আপনার ডাক্তারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করতে হবে। এর কারণ হলো, পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি থেকে সেরে ওঠা প্রতি ৫ জন মহিলার মধ্যে ১ জনের পরবর্তীতে হার্ট ফেইলিউরের পুনরাবৃত্তি ঘটে। এছাড়াও, আপনার এলভিইএফ (LVEF) একটি স্বাস্থ্যকর মাত্রায় ফিরে আসার পরেও, আপনি দীর্ঘমেয়াদী কিছু প্রভাব অনুভব করতে পারেন, যেমন ব্যায়াম করার ক্ষমতা কমে যাওয়া।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি থাকলে গড় আয়ু কত?

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে জীবনকাল আপনার শারীরিক অবস্থা, চিকিৎসার কার্যকারিতা এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য অনেক বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আপনার বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন (LVEF) যত কম হবে, আপনার মৃত্যুর ঝুঁকি তত বেশি হবে। এছাড়াও, যাদের হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা সচল রাখতে চিকিৎসা যন্ত্রের প্রয়োজন হয়, তাদের ক্ষেত্রেও ভবিষ্যৎ ততটা আশাব্যঞ্জক নয়।

গবেষকদের অনুমান অনুযায়ী, বিশ্বব্যাপী মৃত্যুহার ২.৫% থেকে ৩২%-এর মধ্যে। এই পরিসরের সর্বনিম্ন প্রান্তে রয়েছে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যেখানে মৃত্যুহার ৬% থেকে ১০%-এর মধ্যে।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

নিজের যত্ন নেওয়ার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজটি হলো নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়া । আপনার ডাক্তারের পরিকল্পনা মেনে চলুন এবং আপনার নজরে আসা যেকোনো সমস্যা বা পরিবর্তন নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এখানে কিছু সহজ পরিবর্তন রয়েছে যা আপনি প্রতিদিন করতে পারেন:

• লবণ খাওয়া কমিয়ে দিন । লবণ ছাড়া খাবারে স্বাদ আনার অন্য উপায় খুঁজে বের করুন।
• শরীরে জলীয় পদার্থ জমা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত নিজের ওজন মাপুন । যদি দুই বা তিন দিনের মধ্যে আপনার ওজন ৩-৪ পাউন্ড (প্রায় ১.৩ - ১.৮ কেজি) বেড়ে যায়, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• ধূমপান ত্যাগ করুন । সহায়ক উপায়গুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• মদপান কমানো, অথবা পুরোপুরি বন্ধ করা ।

আপনি যদি শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান, তবে এর ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন, যেমন বুকের দুধের মাধ্যমে শিশুর কাছে ওষুধ পৌঁছে যাওয়া। সাধারণত, বুকের দুধ খাওয়ানোর উপকারিতা—যেমন শিশুর সাথে বন্ধন তৈরি হওয়া—ঝুঁকির চেয়ে বেশি। আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা নির্ধারণে সাহায্যের জন্য আপনি একজন প্রসব-পরবর্তী পরামর্শদাতার সাথে কাজ করতে পারেন।

প্রসবকালীন কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং মানসিক স্বাস্থ্য

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি একটি জীবন পরিবর্তনকারী রোগ নির্ণয় হতে পারে। আপনার নবজাতকের যত্ন নেওয়ার সময়, আপনি একই সাথে অনেক ধরনের আবেগ অনুভব করতে পারেন। এই সবকিছু একসাথে সামলানো অত্যন্ত কঠিন হতে পারে।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির কারণে সৃষ্ট মানসিক চাপ আপনার মেজাজজনিত ব্যাধি বা মুড ডিসঅর্ডার হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে আক্রান্ত ৫০% এরও বেশি মানুষ সাধারণ উদ্বেগ অথবা তাদের হৃদরোগের অবস্থা নিয়ে উদ্বেগে ভোগেন।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সন্তান জন্ম দেওয়ার পর প্রতি ১০ জন মহিলার মধ্যে প্রায় ১ জন প্রসবোত্তর বিষণ্ণতায় ভোগেন এবং পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি নির্ণীত হওয়ার পর প্রতি ৩ জন মহিলার মধ্যে প্রায় ১ জন বিষণ্ণতায় আক্রান্ত হন।

আপনি যদি দুঃখ, উদ্বেগ বা অতিরিক্ত চাপের অনুভূতিতে ভোগেন, তবে আপনি একা নন। আপনি যদি ইতিমধ্যেই কোনো কাউন্সেলর বা থেরাপিস্টের কাছে না গিয়ে থাকেন, তবে আপনার ডাক্তারকে রেফারেলের জন্য বলুন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির কোনো উপসর্গ থাকে, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।চিকিৎসা চলাকালীন আপনার নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট থাকবে। আপনার হৃৎপিণ্ড যখন আবার ভালোভাবে কাজ করতে শুরু করবে (এবং এলভিইএফ স্বাভাবিক হয়ে যাবে), তখন আপনার হৃৎপিণ্ড পরীক্ষা করানোর জন্য বছরে একবার বা তার বেশিবার ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। তখনই আপনি দেখতে পারবেন যে রোগটি আবার ফিরে আসে কিনা। যদি তা ফিরে আসে, তবে নিয়মিত চেকআপের মাধ্যমে শুরুতেই তা শনাক্ত করা সম্ভব।

কখন জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত?

যদি আপনার বুকে ব্যথা, হৃৎস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, জ্ঞান হারানো বা অন্য কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দেয় , তাহলে অবিলম্বে ৯১১ (বা আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে) ফোন করুন, অথবা জরুরি বিভাগে (ER) যান ।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হল যা আপনি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমি কি ওষুধ দিয়ে এর চিকিৎসা করতে পারি, নাকি আমার কোনো চিকিৎসা যন্ত্রের প্রয়োজন হবে?
• আমাকে কি সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) করাতে হবে?
• ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য আমাকে কত ঘন ঘন আসতে হবে?

আমার পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি থাকলে আমি কি আবার গর্ভধারণ করতে পারি?

অনেক মহিলাই একাধিকবার পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে আক্রান্ত হন। একবার গর্ভাবস্থায় এটি হলে, পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। প্রতি ৩ জন মহিলার মধ্যে প্রায় ১ জন পরবর্তী গর্ভাবস্থায় এতে আক্রান্ত হন।

পুনরায় গর্ভধারণ করা নিরাপদ হবে কিনা, সে বিষয়ে আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন। যদি এটি খুব ঝুঁকিপূর্ণ হয়, তবে আপনি জন্মনিয়ন্ত্রণের কথা বিবেচনা করতে পারেন। আপনাকে এমন একটি জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি বেছে নিতে হবে যাতে ইস্ট্রোজেন নেই, কারণ ইস্ট্রোজেন থেরাপি রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

আপনি পুনরায় গর্ভবতী হলে, হৃদযন্ত্র বিকল হওয়ার কোনো প্রাথমিক লক্ষণ শনাক্ত করার জন্য আপনাকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে এবং নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করাতে হবে।

যখন আপনি সন্তান প্রসবের প্রস্তুতি নিচ্ছেন, তখন আপনি হৃদরোগের কথা আশা করেন না। নবজাতকের যত্ন নেওয়ার পাশাপাশি একটি নতুন হৃদরোগ সামলানো বেশ কঠিন হতে পারে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল আপনাকে প্রতিটি পদক্ষেপে সমর্থন করবে এবং আপনার হৃদপিণ্ডকে শক্তিশালী করার জন্য সম্ভাব্য সবকিছু করবে। আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং আপনার পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথির ঝুঁকি থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি কমাতে এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পেতে রোগটি দ্রুত নির্ণয় করা জরুরি ।

এই গল্প থেকে আমাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কোন শিক্ষাগুলো গ্রহণ করা উচিত?

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি হলো হৃৎপিণ্ডকে দুর্বল করে দেয় এমন একটি অবস্থা, যা গর্ভাবস্থার শেষের দিকে বা সন্তান জন্ম দেওয়ার কয়েক মাসের মধ্যে দেখা দিতে পারে। এর লক্ষণগুলো সাধারণ গর্ভাবস্থার মতোই, তাই শ্বাসকষ্ট, অস্বাভাবিক ক্লান্তি এবং পা ফোলাভাবের মতো বিষয়গুলোর প্রতি বিশেষভাবে খেয়াল রাখুন । দ্রুত শনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।আপনার মানসিক স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়াও খুব জরুরি। মনে রাখবেন, আপনি একা নন এবং এমন অনেকেই আছেন যারা আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।

পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি, গর্ভাবস্থাকালীন হৃদরোগ, হার্ট ফেইলিওর, এলভিইএফ, গর্ভাবস্থার জটিলতা, হৃদরোগের লক্ষণ, প্রসব পরবর্তী স্বাস্থ্য