আপনার শিশুর পা-ও কি ভেতরের দিকে বাঁকানো? (পায়ের আঙুল ভেতরের দিকে বেঁকে যাওয়া) চলুন, এ বিষয়ে কথা বলি!

যখন আপনার ছোট্ট শিশুটি হাঁটতে শুরু করে, তখন আপনি তার ছোট্ট পায়ের দিকে তাকিয়ে ভাবতে পারেন, "বাহ, ওর পা দুটো তো ভেতরের দিকে বাঁকানো, তাই না?" কখনও কখনও আপনি হয়তো লক্ষ্য করতে পারেন যে, হাঁটা বা দৌড়ানোর সময় আপনার শিশু অন্য শিশুদের তুলনায় একটু বেশি পড়ে যায়। একেই আমরা সাধারণত "পিজন ফিট" বা "পায়রার মতো পা" বলি, এবং ডাক্তাররাও একে "ইনটোয়িং" বা " ভেতরের দিকে বাঁকানো" বলে থাকেন। এটি এমন একটি বিষয় যা নিয়ে অনেক বাবা-মা চিন্তিত থাকেন। কিন্তু এটা কি সত্যিই চিন্তার বিষয়? চলুন, এ নিয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

এই পায়রার পায়ের আঙ্গুলগুলো কী?

সহজ কথায়, পায়রার পা হলো যখন আপনার সন্তানের পায়ের আঙুলগুলো সোজা সামনের দিকে না থেকে ভেতরের দিকে বাঁকানো থাকে। এভাবে ভাবুন, আমরা যখন হাঁটি, তখন আমাদের পা সোজা সামনের দিকে রাখি। কিন্তু এক্ষেত্রে ব্যাপারটা একটু ভিন্ন। এর প্রধান কারণ হলো শিশুর পায়ের কিছু হাড় বা অস্থিসন্ধি সঠিক দিকে বিন্যস্ত থাকে না। অর্থাৎ, সেখানে একটি সামান্য ‘অসামঞ্জস্য’ থাকে। শিশু যখন হাঁটতে শুরু করে, তখন প্রায়শই এটি প্রথম নজরে আসে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, মা বা বাবা হিসেবে আমাদের সন্তানদের নিয়ে চিন্তিত হওয়াটা স্বাভাবিক। বিশেষ করে যখন তারা ছোট থাকে, কারণ কোনো কিছুতে ব্যথা হলেও তারা তা বুঝতে পারে না। কিন্তু 'পিজন ফিট' সাধারণত কোনো ব্যথা সৃষ্টি করে না। বেশিরভাগ সময়, কোনো বড় সমস্যা ছাড়াই সময়ের সাথে সাথে এই অবস্থাটি নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

প্রকৃতপক্ষে, পায়রার মতো পা একটি খুব সাধারণ অবস্থা যা শিশুদের জীবনের প্রথম কয়েক বছরে দেখা যায়। শিশুরা ধীরে ধীরে হাঁটতে শিখলে এই অবস্থাটি অনেকাংশে কমে যায়। তাই, শিশুরা বড় হয়ে বয়ঃসন্ধিকালে পৌঁছালে এই সমস্যা কম দেখা যায়। তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, কিছু প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই অবস্থাটি স্থায়ী হতে পারে।

ক্লাবফুট আমার শিশুর উপর কীভাবে প্রভাব ফেলবে?

আপনি হয়তো লক্ষ্য করতে পারেন যে, আপনার সন্তানের পা দুটি ভেতরের দিকে বেঁকে যাচ্ছে, সে দাঁড়িয়ে থাকুক বা হাঁটুক। এটি আপনার কাছে কিছুটা অদ্ভুত মনে হতে পারে, কিন্তু আগেই যেমন বলা হয়েছে, এটি খুবই সাধারণ একটি বিষয়। গুরুত্বপূর্ণ ব্যাপার হলো, এই বেঁকে যাওয়া পায়ের কারণে সাধারণত শিশুর কোনো ব্যথা হয় না। এবং শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এই অবস্থাটি ধীরে ধীরে ঠিক হয়ে যাবে।

চোখের কোণে বলিরেখা কেন দেখা দেয়? এর কারণগুলো কী?

যখন আপনার সন্তানের পায়ের পাতা, গোড়ালি (হাঁটুর নিচে) বা উরুর (হাঁটুর উপরে) হাড়গুলো সঠিকভাবে সারিবদ্ধ থাকে না, তখন আপনার ডাক্তার 'পিজন ফুট' বা 'ইনটোয়িং' শব্দটি ব্যবহার করতে পারেন। এর তিনটি প্রধান কারণ রয়েছে:

১. পায়ের হাড়সমূহ:

যে হাড়গুলো আমাদের পায়ের আঙুলকে গোড়ালির সাথে যুক্ত করে, সেগুলোকে মেটাটারসাল বলা হয়। কখনও কখনও, জন্মগতভাবে, এই মেটাটারসাল হাড়গুলো, বিশেষ করে পায়ের পাতার মাঝখানের হাড়গুলো, ভেতরের দিকে বেঁকে যেতে পারে। এই অবস্থাকে মেটাটারসাস অ্যাডডাক্টাস বলা হয়।তখন পা দেখতে ইংরেজি 'C' অক্ষরের মতো হয়। ১২ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে পায়ের পাতা ভেতরের দিকে বেঁকে যাওয়ার (Intoeing) এটি একটি খুব সাধারণ কারণ। কিছু নির্দিষ্ট বিষয় এই (Metatarsus adductus) অবস্থার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। উদাহরণস্বরূপ:

• গর্ভে থাকাকালীন শিশুটি যদি ব্রিচ পজিশনে থাকে ।
• যদি জরায়ুতে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ কমে যায় (অলিগোহাইড্রামনিওস) ।
• যদি পরিবারের কারও আগে এই অবস্থাটি হয়ে থাকে `(পারিবারিক ইতিহাস)` ।

২. শিন বোন (টিবিয়া):

১ থেকে ৩ বছর বয়সী শিশুদের পায়ের পাতা ভেতরের দিকে বেঁকে যাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে পায়ের নিচের হাড় বা ‘টিবিয়া’ শরীরের কেন্দ্রের দিকে বেঁকে যায়। একে ‘ইনওয়ার্ড টিবিয়াল টরশন’ বলা হয়। যদি আপনার সন্তানের ‘টিবিয়া’ এভাবে ভেতরের দিকে বেঁকে যায়, তবে তার পা দুটি কিছুটা ধনুকের মতো বাঁকা বা বো-লেগড (ধনুকের মতো বাঁকা) দেখাতে পারে। সাধারণত শিশুর প্রায় ৫ বছর বয়স হওয়ার আগেই এই অবস্থাটি নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়।

৩. উরুর হাড় - ফিমার:

যদি আপনার সন্তানের হাঁটু নিতম্বের জোড়ের তুলনায় ভেতরের দিকে বাঁকানো বলে মনে হয়, তবে তাকে ‘ফিমোরাল অ্যান্টিভার্সন’ বলা হয়। এর কারণ হলো উরুর হাড় ‘ফিমার’ ভেতরের দিকে ঘুরে যায়। এই অবস্থাটি কখনও কখনও বাবা-মা থেকে সন্তানের মধ্যেও আসতে পারে। গর্ভে থাকাকালীন শিশুর অবস্থান বা গর্ভের ভেতরের ভিড়ের কারণেও ‘ফিমোরাল অ্যান্টিভার্সন’ হতে পারে। ডাক্তাররা সাধারণত ৩ থেকে ৬ বছর বয়সের মধ্যে এটি শনাক্ত করেন এবং এরপর এই অবস্থাটি ধীরে ধীরে কমে আসে।

অন্যান্য বিরল সম্পর্কিত সমস্যা

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, পায়রার পায়ের মতো অবস্থার সাথে অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যাও দেখা দিতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• (সেরিব্রাল পলসি) (স্নায়ুতন্ত্রের একটি সমস্যা, যেমন সেরিব্রাল পলসি)
• (ক্লাবফুট - ট্যালিপেস ইকুইনোভারাস) (জন্মগতভাবে বিদ্যমান পায়ের একটি গুরুতর বিকৃতি)
• নিতম্বের জয়েন্টের বিকাশগত অস্বাভাবিকতা
• স্কিউফুট এবং পায়ের অন্যান্য বিরল বিকৃতি

এগুলো খুবই বিরল অবস্থা, তাই আতঙ্কিত হবেন না। আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে ডাক্তারের সাথে কথা বলাই ভালো।

এই অবস্থাটি কি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও দেখা যায়?

সাধারণত, বয়স বাড়ার সাথে সাথে পায়রার পায়ের মতো এই অবস্থাটি নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়। তবে, কিছু শারীরিক অবস্থার কারণে এটি প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থাতেও থেকে যেতে পারে। এর দুটি প্রধান কারণ হলো:

• পূর্বে উল্লিখিত `(মেটাটারসাস অ্যাডডাক্টাস)` অবস্থাটি (যেখানে পায়ের আঙুলগুলো ভেতরের দিকে বেঁকে যায়, ফলে পা দেখতে "C" অক্ষরের মতো লাগে) এখনও বিদ্যমান।
• “ফিমোরাল অ্যান্টিভার্সন” -এর স্থায়িত্ব (নিতম্বের কাছে উরুর হাড়ের ভেতরের দিকে ঘূর্ণন)।

পায়রার পায়ের মতো অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার সন্তানের পা যদি ভেতরের দিকে বাঁকানো বা ‘পিজন ফিট’ হয়, তবে আপনি হয়তো লক্ষ্য করবেন যে তার পা দুটি একে অপরের দিকে মুখ করে ভেতরের দিকে ঘোরানো থাকে। এটি দেখতে এইরকম হতে পারে:

• কেবল বিশ্রামে
• দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় `(Standing)`
• হাঁটার সময় `(হাঁটা)`
• যখন `(চলমান)`

যেসব শিশুদের পা বাঁকা , তারা তাদের সমবয়সী অন্যান্য শিশুদের তুলনায় হাঁটা বা দৌড়ানোর সময় একটু বেশি হোঁচট খেতে পারে বা পড়ে যেতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যদিও পিজিয়ন ফুট সরাসরি আর্থ্রাইটিসের কারণ নয়, তবে এই অবস্থা প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্ত স্থায়ী হলে তা স্ট্রেস ফ্র্যাকচার এবং আর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দিতে পারে।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনি যখন আপনার শিশুকে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য নিয়ে যান, তখন ডাক্তাররা ক্লাবফুট রোগটি নির্ণয় করেন। তারা একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং আপনার শিশুর চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। যদি আপনার শিশু হাঁটতে শুরু করে, তবে ডাক্তার তার হাঁটার ধরণ মনোযোগ সহকারে পর্যবেক্ষণ করবেন। তারা শিশুর পায়ের পাতা, গোড়ালি, হাঁটু এবং নিতম্বের কোণগুলোর দিকে বিশেষভাবে লক্ষ্য রাখবেন। বড় শিশুদের দৌড়াতেও বলা হতে পারে।

কী কী পরীক্ষা করা হচ্ছে?

ডাক্তার প্রধানত কোণ এবং নমনীয়তা পরীক্ষার মাধ্যমে পায়রার পায়ের মতো রোগ নির্ণয় করেন। এগুলো শারীরিক পরীক্ষারই অংশ। সাধারণত এক্স-রে করার প্রয়োজন হয় না, যদি না শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে অবস্থার উন্নতি না হয় অথবা অন্য কোনো উপসর্গ থাকে।

এর চিকিৎসা কী?

সুখবর হলো , বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পায়রার পায়ের মতো এই সমস্যাটি কোনো চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়। এই সমস্যার কারণের ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার হয়তো 'পর্যবেক্ষণ ও অপেক্ষা' করার পরামর্শ দিতে পারেন। অথবা, এটি ঠিক করার জন্য তিনি ব্যায়াম বা ফিজিওথেরাপির পরামর্শও দিতে পারেন।

তবে, খুব বিরল ক্ষেত্রে, অন্যান্য চিকিৎসার কথা বিবেচনা করার প্রয়োজন হতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ধারাবাহিক কাস্টিং:

যদি এই অবস্থা (মেটাটারসাস অ্যাডডাক্টাস) গুরুতর হয় বা নিজে থেকে ভালো না হয়, তবে ডাক্তার পায়ের পেশী প্রসারিত ও লম্বা করার জন্য ধারাবাহিকভাবে কাস্ট পরানোর পরামর্শ দিতে পারেন। বুঝতেই পারছেন, একটি শিশুর কাস্ট পরিষ্কার ও শুকনো রাখা গুরুত্বপূর্ণ এবং বেশ কঠিন। কখনও কখনও এই কাস্টগুলোতে চুলকানি হতে পারে এবং দুর্গন্ধও হতে পারে। এই কাস্টগুলো পরানো নিয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

• শল্যচিকিৎসা - অস্টিওটমি:

যদি টিবিয়ার সমস্যা গুরুতর হয় এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে ও বয়ঃসন্ধিকালের কাছাকাছি আসার পরেও শিশুর কার্যক্ষমতায় সমস্যা অব্যাহত থাকে, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনা নিয়ে আলোচনা করার জন্য আপনাকে একজন পেডিয়াট্রিক অর্থোপেডিক সার্জনের কাছে পাঠাতে পারেন। ফিমোরাল অ্যান্টভারশনের জন্য সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। তবে, ১১ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের গুরুতর উপসর্গের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। এই অস্ত্রোপচারকে অস্টিওটমি বলা হয়।

এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

যখন আমরা কোনো রোগ প্রতিরোধের কথা বলি, তখন আমরা সেই রোগটির জন্য দায়ী ঝুঁকির কারণগুলো খতিয়ে দেখি। এর মধ্যে কিছু আমরা পরিবর্তন করতে পারি, কিছু পারি না। পায়ের কচি পাতার কারণগুলো আসলে আমাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• যমজ বা তিন সন্তানের মতো একাধিক গর্ভধারণ ।
• জরায়ুতে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ কমে যাওয়া (অলিগোহাইড্রামনিওস) ।
• বৃহৎ ভ্রূণ ।
• শিশুটির অবস্থান উল্টো ।
• এটি স্বাভাবিক বিকাশের একটি স্বাভাবিক রূপভেদ ।

তবে সুখবর হলো, পায়রার পায়ের মতো ফোলাভাব খুব কমই বেদনাদায়ক হয় এবং এই অবস্থাটি প্রায়শই নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়।

যাদের পা ভেতরের দিকে বাঁকা, সেই শিশুদের ভবিষ্যৎ কী?

ক্লাবফুট আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে ভবিষ্যৎ বেশ ভালো। বয়স বাড়ার সাথে সাথে এবং তাদের ভারসাম্য ও সমন্বয় উন্নত হলে, ক্লাবফুটের অবস্থাও সাধারণত ভালো হয়ে যায়। যদি এই অবস্থা স্কুলে থাকাকালীনও থেকে যায়, তবে শিশুটি এ নিয়ে কিছুটা বিব্রত বা সঙ্কোচ বোধ করতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রেই, ডাক্তার আপনার সাথে প্লাস্টার বা অস্ত্রোপচারের সুবিধা-অসুবিধা নিয়ে আলোচনা করতে পারেন।

পায়রার পায়ের মতো সমস্যার জন্য কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এই বিষয়গুলো নিয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, আপনার শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন:

• আপনার সন্তানের পা বা পায়ের পাতার গঠন সম্পর্কে , বিশেষ করে যদি পা দুটি ধনুকের মতো বাঁকা বা ধনুকাকৃতির হয়।
• যদি শিশুটি ঘন ঘন পড়ে যায় ।
• আপনার সন্তানের দৌড়ানোর ব্যাপারে যদি কোনো অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করেন ।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আমার বাচ্চার পা কবুতরের পায়ের মতো কেন হয়?
• চিকিৎসা ছাড়া কি পায়রার পায়ের মতো ফোলাভাব ভালো হয়ে যাবে?
• এমন কোনো ব্যায়াম আছে কি যা আমরা বাড়িতে করতে পারি এবং যা পায়রার পায়ের মতো বাঁকা পা ঠিক করতে সাহায্য করবে?

এটা কি ঠিক করা যায়? এটা কি কোনো অক্ষমতা? জন্মগত ত্রুটি?

এইগুলো এমন কিছু প্রশ্ন যা অনেক বাবা-মায়ের মনে থাকে।

• ক্লাবফুট খুব কম ক্ষেত্রেই প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্ত স্থায়ী হয়। সাধারণত, শিশুরা বড় হওয়ার সাথে সাথে তাদের পেশী শক্তিশালী হয় এবং ভারসাম্য উন্নত হয়, ফলে কোনো চিকিৎসা ছাড়াই এই অবস্থাটি নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়। আপনার ডাক্তার আপনার সন্তানের ক্লাবফুট নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। বিরল ক্ষেত্রে, কাস্ট বা অস্ত্রোপচার একটি বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
• আপনার পায়ের গঠন আপনার পছন্দ নাও হতে পারে, কিন্তু এটি কোনো অক্ষমতা নয়। যাদের পা আছে, তাদের হাঁটতে, দৌড়াতে বা দৈনন্দিন কাজকর্ম করতে কোনো সমস্যা হয় না।
• জন্মগত ত্রুটি হলো নবজাতক শিশুর শরীরের একটি অস্বাভাবিকতা। যেহেতু ক্লাবফুট অনেক শিশু ও ছোট বাচ্চাদের মধ্যে খুবই সাধারণ, তাই এটিকে জন্মগত ত্রুটি হিসেবে গণ্য করা হয় না।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

‘ক্ল ফিট’ বা ‘নখরযুক্ত পা’ কথাটি অভিভাবকদের জন্য কিছুটা উদ্বেগের কারণ হতে পারে। তবে, সুখবর হলো যে এটি বেদনাদায়ক নয়। এছাড়াও, আপনার সন্তান হাঁটার সময় দেখতে কেমন লাগছে তা নিয়ে আপনি চিন্তিত হলেও, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ক্ল ফিট কোনো চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায় এবং কোনো স্থায়ী ক্ষতি করে না। আপনার সন্তানের পা বা পায়ের পাতার চেহারা নিয়ে যদি কোনো উদ্বেগ থাকে, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না। এটি আপনাকে অনেক মানসিক শান্তি দেবে।

পায়রার মতো পা, ভেতরের দিকে বাঁকানো পা, শিশুর স্বাস্থ্য, ভেতরের দিকে বাঁকানো পা, পায়ের বিকৃতি, হাড়ের বিকাশ, শিশুদের হাঁটা