আপনার চোখের ভেতরের রঞ্জক পদার্থ কি কমে যাচ্ছে? (পিগমেন্ট ডিসপারশন সিন্ড্রোম) - এটি কি গ্লুকোমার (পিগমেন্টারি গ্লুকোমা) কারণ হতে পারে?

আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে চোখের ভেতরে ছোট ছোট জিনিস আলগা হয়ে গিয়ে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে? আসলে, আমাদের চোখের রঞ্জক কণাগুলো মাঝে মাঝে আলগা হয়ে গিয়ে চোখের ভেতরের তরল চলাচলের পথ বন্ধ করে দিতে পারে। যখন এমনটা হয়, তখন চোখের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়, যা গ্লুকোমা নামক একটি বিপজ্জনক অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা, পিগমেন্ট ডিসপারশন সিন্ড্রোম (PDS) এবং এর ফলে সৃষ্ট পিগমেন্টারি গ্লুকোমা (PG) নিয়ে আলোচনা করব।

পিগমেন্ট ডিসপারশন সিনড্রোম (PDS) এবং পিগমেন্টারি গ্লুকোমা (PG) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এগুলো একই রোগের দুটি ভিন্ন রূপ। পিগমেন্ট ডিসপারশন সিন্ড্রোম (PDS) হলো এমন একটি অবস্থা, যখন আপনার আইরিসের রঞ্জক পদার্থ—যা আপনার চোখের রঙ নির্ধারণ করে—ছোট ছোট টুকরোয় ভেঙে গিয়ে চোখের ভেতরের তরলে ভাসতে শুরু করে। এটিকে পুরনো কাঠের টুকরো থেকে রঙ উঠে যাওয়ার মতো করে ভাবা যেতে পারে।

পিডিএস -এর এই অবস্থা যদি দীর্ঘ সময় ধরে, সম্ভবত কয়েক বছর বা এমনকি কয়েক দশক ধরে চলতে থাকে, তবে এটি পিগমেন্টারি গ্লুকোমা (পিজি) নামক একটি অবস্থায় পরিণত হতে পারে। পিডিএস আছে এমন সকলেরই পিজি হয় না। তবে, আপনার যত বেশি দিন ধরে পিডিএস থাকবে, আপনার পিজি হওয়ার ঝুঁকিও তত বাড়বে।

পিগমেন্ট ডিসপারশন সিনড্রোম (PDS) কীভাবে গ্লুকোমার কারণ হয়?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের চোখের ভেতরে কী ঘটে সে সম্পর্কে কিছুটা জানতে হবে। আপনার চোখের আইরিস হলো একটি চ্যাপ্টা, বলয়াকার পেশী, যাতে মেলানিন নামক একটি রঞ্জক পদার্থ থাকে, যা আপনার চোখকে তার রঙ দেয়। এই আইরিসের সামনে ও পেছনে দুটি ফাঁকা স্থান রয়েছে। এই ফাঁকা স্থানগুলো অ্যাকুয়াস হিউমার নামক একটি তরল দিয়ে পূর্ণ থাকে। এই তরলের চাপই চোখকে গোলাকার রাখে।

যখন আপনার পিডিএস (PDS) হয়, তখন আপনার আইরিস আর সঠিকভাবে তার আকৃতি ধরে রাখতে পারে না এবং অতিরিক্ত পেছনের দিকে বেঁকে যায়। এর ফলে আইরিসের পেছনের অংশটি চোখের লেন্সের আকৃতি নিয়ন্ত্রণকারী পেশীতন্তুগুলোর সাথে ঘষা খায়। যখন আপনার আইরিস প্রসারিত ও সংকুচিত হয় (অর্থাৎ, আলোর সাথে মানিয়ে নেওয়ার জন্য আইরিসটি বারবার সংকুচিত হতে থাকে ), তখন আইরিসের ভেতরের রঞ্জক কণাগুলো আলগা হয়ে যায়।

নির্দিষ্ট করে বলতে গেলে, এই রঞ্জক পদার্থগুলো উঠে যাচ্ছে, ঠিক যেমন কাঠ থেকে রঙ উঠে যায়।

আলগা রঞ্জক কণাগুলো অ্যাকুয়াস হিউমারে ভেসে বেড়ায় এবং চোখের অন্যান্য অংশে বাহিত হয়। এই অ্যাকুয়াস হিউমার চোখ থেকে নিষ্কাশিত হওয়ার জন্য একটি নিষ্কাশন ব্যবস্থা রয়েছে। একে ট্রাবেকুলার মেশওয়ার্ক বলা হয়। আলগা রঞ্জক কণাগুলো এই ট্রাবেকুলার মেশওয়ার্কে জমা হয়ে এটিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। যখন এমনটা ঘটে, তখন অ্যাকুয়াস হিউমার...চোখ থেকে তরল পদার্থ সঠিকভাবে নিষ্কাশিত হতে পারে না। এর ফলে চোখের ভেতরের চাপ বেড়ে যায়। একে অকুলার হাইপারটেনশন বলা হয়। এটি চলতে থাকলে অবশেষে গ্লুকোমা হতে পারে। গ্লুকোমার চিকিৎসা না করা হলে, এর ফলে অপরিবর্তনীয়, গুরুতর দৃষ্টিশক্তি হ্রাস এবং এমনকি অন্ধত্বও হতে পারে।

পিডিএস এবং পিজি-এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময়, পিডিএস-এর কারণে কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। তাই, অনেকেই জানেন না যে তাদের এই সমস্যাটি আছে। তবে, যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তবে সেগুলি সাধারণত গ্লুকোমার সাধারণ উপসর্গের মতোই হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

• চোখের ব্যথা
• চোখের লালভাব
• আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা ( ফটোফোবিয়া )
• আলোর চারপাশে বলয় বা ঝলকানি দেখা

কিছু লোকের ক্ষেত্রে চোখের চাপ সাময়িকভাবে বেড়ে যাওয়া, দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়া, বা আলোর চারপাশে বলয় দেখা যেতে পারে, যেমন ব্যায়াম করার সময়। কিন্তু কিছুক্ষণ পর এগুলো ঠিক হয়ে যাবে।

পিডিএস-এর কারণগুলো কী?

বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না পিডিএস কী কারণে হয়, তবে তাঁরা এমন কয়েকটি কারণ চিহ্নিত করেছেন যা এতে ভূমিকা রাখতে পারে।

• জিনতত্ত্ব: গবেষণায় কিছু নির্দিষ্ট ডিএনএ মিউটেশনের সাথে পিডিএস/পিজি-র একটি যোগসূত্র পাওয়া গেছে। এই কারণেই পিডিএস এবং পিজি পরিবারে বংশানুক্রমিকভাবে হতে পারে। তবে, এটি কীভাবে বিকশিত হবে তা আগে থেকে বলা কঠিন।
• বয়স: সাধারণত ২০ থেকে ৫০ বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে পিডিএস নির্ণয় করা হয়।
• লিঙ্গ: পিডিএস ও পিজি অবস্থা পুরুষদের বেশি প্রভাবিত করে।
• জাতি: কৃষ্ণাঙ্গ বা এশীয় বংশোদ্ভূত ব্যক্তিদের পিডিএস ও পিজি হওয়ার ঝুঁকি কম। শ্বেতাঙ্গদের ঝুঁকি বেশি।
• ক্ষীণদৃষ্টি (মায়োপিয়া): যাদের মায়োপিয়া আছে, অর্থাৎ যারা দূরের জিনিস দেখতে পান না, তাদের পিডিএস (PDS) এবং পিজি (PG) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। আপনার ক্ষীণদৃষ্টি যত বেশি হবে, আপনার পিডিএস হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি, অথবা এটি পিজি-তে (PG) পরিণত হতে পারে।
• চোখের গঠন: যদি আপনার অ্যান্টেরিয়র চেম্বার গভীর হয়, তবে আপনার পিডিএস (PDS) এবং পিজি (PG) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এর কারণ হলো, চেম্বার গভীর হলে তাতে বেশি তরল জমা হতে পারে। এর ফলে আইরিস পেছনের দিকে, লেন্সের দিকে বেঁকে যেতে পারে। এছাড়াও, কর্নিয়া চ্যাপ্টা হয়ে যাওয়াও একটি সহায়ক কারণ হতে পারে।
• অতিরিক্ত কার্যকলাপের মাত্রা: অতিরিক্ত ব্যায়াম বা শারীরিক কার্যকলাপ এবংগবেষণায় দেখা গেছে যে পিডিএস/পিজি-এর মধ্যে একটি যোগসূত্র রয়েছে। যদি আপনার পিডিএস বা পিজি থাকে, তবে আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞ সম্ভবত আপনার শারীরিক কার্যকলাপ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। যদি আপনার কার্যকলাপের মাত্রা এই অবস্থাকে প্রভাবিত করে, তবে তারা আপনাকে তা কমানোর পরামর্শ দিতে পারেন।

সেকেন্ডারি পিগমেন্ট ডিসপারশন বলতে কী বোঝায়?

আপনার আইরিসের রঞ্জক পদার্থ কমে যাওয়ার আরও কিছু কারণ থাকতে পারে। একে 'সেকেন্ডারি পিডিএস' বলা হয়। এটি 'প্রাইমারি পিডিএস' থেকে ভিন্ন। প্রাইমারি পিডিএস হলো যখন অন্য কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতা ছাড়াই পিডিএস হয়। তবে, সেকেন্ডারি পিডিএস-এর সাথেও পিজি হতে পারে।

কিছু বিষয় যা সেকেন্ডারি পিডিএস ঘটাতে পারে, সেগুলো হলো:

• চোখের জন্য বিপদ
• চোখের ভিতরে তৈরি হওয়া টিউমার (অস্থি)
• অন্তঃঅক্ষীয় লেন্সের (IOL ) স্থানচ্যুতি

পিডিএস এবং পিজি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগেই পিডিএস শনাক্ত করার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো নিয়মিত চক্ষু পরীক্ষা করানো। পিডিএস বা পিজি-র কারণে চক্ষু পরীক্ষার সময় চোখের ভেতরে যে পরিবর্তনগুলো দেখা যেতে পারে, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• ক্রুকেনবার্গ স্পিন্ডল: এটি একটি পাতলা, উল্লম্ব রেখা যা আপনার চোখের তারার সামনে দেখা যায় এবং এর রঙ আইরিসের মতোই। চোখের ভেতরের চাপ বাড়লে তরল সামনের দিকে ঠেলে আসে, যার ফলে আলগা রঞ্জক কণা কর্নিয়ার ভেতরের অংশে আটকে যায় এবং এটি তৈরি হয়।
• রেডিয়াল আইরিস ডিফেক্ট: এগুলো হলো আইরিসের উপর দেখা যাওয়া রঞ্জক পদার্থের সূক্ষ্ম রেখা। এগুলো দেখতে সাইকেলের চাকার স্পোকের মতো। একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ বিশেষ আলোকসজ্জা কৌশল ব্যবহার করে এগুলো দেখতে পারেন।
• আইরিসের বাইরের প্রান্তের কাছে রঞ্জক পদার্থ জমা হওয়া: আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞ গনিওস্কোপি নামক একটি পরীক্ষার মাধ্যমে সেখানে জমা হওয়া রঞ্জক কণাগুলো দেখতে পারেন।

আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞ যে পরীক্ষাগুলো ব্যবহার করতে পারেন

এমন বেশ কিছু গ্লুকোমা পরীক্ষা আছে যা পিডিএস এবং পিজি নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি সাধারণ চক্ষু পরীক্ষার সময় করা হয়। অন্যগুলো কিছুটা বেশি বিশেষায়িত। আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞই আপনাকে বলে দেবেন কোন পরীক্ষাগুলো পিডিএস এবং পিজি নির্ণয় বা বাতিল করার জন্য সবচেয়ে ভালো।

এই পরীক্ষাগুলোতে সাধারণত নিম্নলিখিত এক বা একাধিক বিষয় অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• স্লিট ল্যাম্প পরীক্ষা
• টোনোমেট্রি ( চোখের চাপ পরিমাপ)
• অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (OCT)
• প্যাকাইমেট্রি (কর্নিয়ার পুরুত্ব পরিমাপ)
• গনিওস্কোপি (চোখের নিষ্কাশন কোণের পরীক্ষা)
• দৃষ্টি ক্ষেত্রের পরীক্ষা ( পার্শ্বীয় দৃষ্টি পরীক্ষা)

পিডিএস এবং পিজি-র চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

পিডিএস এবং পিজি- র চিকিৎসা অন্যান্য ধরনের গ্লুকোমার চিকিৎসার মতোই। এই চিকিৎসাগুলোর মধ্যে নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ঔষধ: গ্লুকোমার ঔষধ বিভিন্ন উপায়ে চোখের ভেতরের চাপ কমিয়ে কাজ করে। কিছু ঔষধ চোখের মণি প্রসারিত করে এবং অ্যাকুয়াস হিউমারের নিষ্কাশন বাড়িয়ে কাজ করে। অন্যগুলো অ্যাকুয়াস হিউমারের উৎপাদন কমিয়ে কাজ করে। এগুলো সাধারণত চোখের ড্রপ হিসেবে পাওয়া যায়।
• গ্লুকোমা সার্জারি: এই পদ্ধতির মাধ্যমে সাধারণত তরলের প্রবাহ এবং নিষ্কাশন উন্নত করার চেষ্টা করা হয়। এর উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ট্রাবেকুলেক্টমি , গনিওটমি এবং কিছু লেজার সার্জারি।

প্রায়শই, পিডিএস এবং পিজি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সেরা ফলাফল পেতে একটি সমন্বিত পদ্ধতি ব্যবহার করতে হয়। উদাহরণস্বরূপ, লেজার সার্জারির সাথে ওষুধের ব্যবহার। যদি শুধু ওষুধে চোখের ভেতরের চাপ যথেষ্ট পরিমাণে না কমে, তবে এই পদ্ধতিটি খুব কার্যকর।

চিকিৎসার বিকল্পগুলো সম্পর্কে তথ্য দেওয়ার জন্য আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞই সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি। চিকিৎসাগুলো আপনার উপর কীভাবে প্রভাব ফেলবে, আপনার জন্য কী কী বিকল্প রয়েছে এবং কী কী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, সে বিষয়ে তিনি আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

আমার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

পিডিএস আক্রান্ত সকলেরই পিজি হয় না। তবে, সময়ের সাথে সাথে এই ঝুঁকি বাড়ে। পিডিএস আক্রান্ত প্রায় ১০% মানুষের ১০ বছরের মধ্যে পিজি হয়। ১৫ বছর পর, এই সংখ্যা বেড়ে ১৫% হয়। সারাজীবনে এই ঝুঁকি ৩৫% থেকে ৫০%-এর মধ্যে থাকে।

যেহেতু পিডিএস এবং পিজি সাধারণত অন্যান্য ধরণের গ্লুকোমার তুলনায় অনেক কম বয়সে শুরু হয়, তাই এই অবস্থাটি যথাসম্ভব ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ । এর একটি অংশ হলো আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত দেখা করা এবং ফলো-আপ করানো।

আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে এই অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো প্রতি তিন থেকে ছয় মাস অন্তর বা বছরে একবার হতে পারে। এই পরীক্ষাগুলো আপনার ডাক্তারকে চোখের চাপের কোনো বৃদ্ধি শনাক্ত করতে এবং ক্ষতি প্রতিরোধ করতে বা অন্তত এর অবনতি রোধ করার জন্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে সাহায্য করে।

আপনারআপনার দৃষ্টিশক্তি রক্ষা করার জন্য পিডিএস বা পিজি- র ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ ও ব্যবস্থাপনা অপরিহার্য। যাঁরা বিশেষজ্ঞের পরামর্শ মেনে চলেন, নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করান এবং নিজেদের অবস্থার যত্ন নেন, তাঁদের মধ্যে স্থায়ী অন্ধত্ব খুবই বিরল।

পিডিএস বা পিজি কি প্রতিরোধ করা যায়?

দুর্ভাগ্যবশত, পিডিএস এবং পিজি প্রতিরোধ করার জন্য আপনার কিছুই করার নেই। এগুলো অপ্রত্যাশিতভাবে দেখা দেয়, এবং অনেক মানুষ জানতেই পারেন না যে তাদের এই অবস্থাগুলো আছে, যতক্ষণ না কোনো বিশেষজ্ঞ নিয়মিত চক্ষু পরীক্ষার সময় এই পরিবর্তনগুলো লক্ষ্য করেন, অথবা যতক্ষণ না উপসর্গগুলো প্রকাশ পায়।

আমার যদি পিডিএস বা পিজি থাকে, তাহলে আমি নিজের যত্ন কীভাবে নেব?

আপনার যদি পিডিএস বা পিজি থাকে, তবে আপনার দৃষ্টিশক্তি রক্ষা করতে এবং দৃষ্টিশক্তি হারানোর মতো গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য আপনি বেশ কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন:

• ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী দেখা করুন। নির্ধারিত চেকআপগুলো বাদ দেবেন না।
• নির্দেশনা অনুযায়ী আপনার ঔষধ সেবন করুন। নির্দেশিত পদ্ধতিতে, নির্ধারিত সময়ে এবং নির্ধারিত পরিমাণে ঔষধটি ব্যবহার করুন।
• আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দিলে জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনুন। যেমন, অতিরিক্ত ব্যায়াম কমিয়ে দিন।
• আপনার দৃষ্টিশক্তিতে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলে, নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দিলে, অথবা আপনার ওষুধ সম্পর্কে কোনো প্রশ্ন থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

আমার কখন জরুরি চিকিৎসা ইউনিটে (ETU) যাওয়া উচিত?

আপনার চোখে নির্দিষ্ট কিছু উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। চিকিৎসা না করালে চোখের অপূরণীয় ক্ষতি হতে পারে। রোগ নির্ণয়ের পর, আপনার নির্দিষ্ট অবস্থার উপর ভিত্তি করে কোন উপসর্গগুলোর দিকে সবচেয়ে বেশি নজর রাখতে হবে এবং এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে কী করতে হবে, সে বিষয়ে আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন।

যেসব লক্ষণের জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন, সেগুলো হলো:

• দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন, যেমন হঠাৎ দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়া বা দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া
• আলোর চারপাশে নতুন বা ক্রমবর্ধমান বলয় বা ঝলকানি
• হঠাৎ, তীব্র চোখের ব্যথা এবং/অথবা মাথাব্যথা
• হঠাৎ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস (আংশিক বা সম্পূর্ণ)

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞকে আপনি যে প্রশ্নগুলো করতে পারেন:

• আমার পিডিএস অবস্থা কতটা গুরুতর বা অগ্রসর? এটা কি পিজি- তে পরিণত হয়েছে?
• আপনি কোন চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো সুপারিশ করেন?
• চিকিৎসার ফলে আমার কী কী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে? সেই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সামলাতে বা সীমিত করতে আমি কী করতে পারি?
• আমার কি আমার স্বাভাবিক রুটিন বা কার্যকলাপ পরিবর্তন করার প্রয়োজন আছে?

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আপনার পিগমেন্ট ডিসপারশন সিন্ড্রোম (PDS) বা পিগমেন্টারি গ্লুকোমা (PG) হয়েছে।আপনার গ্লুকোমা হয়েছে জানতে পারাটা বেশ বড় একটি ধাক্কা হতে পারে, বিশেষ করে যদি এটি অল্প বয়সে হয়। যদিও বেশিরভাগ ধরণের গ্লুকোমা জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে দেখা দেয়, পিডিএস এবং পিজি সাধারণত অনেক আগেই দেখা দেয়। যদিও এই রোগগুলো অন্যান্য ধরণের গ্লুকোমার মতোই কাজ করে, তবুও কিছু গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে। কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, নিয়মিত চিকিৎসা সেবা এবং সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে পিডিএস এবং পিজি নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা অন্ধত্বের মতো গুরুতর জটিলতা সীমিত বা প্রতিরোধ করা সম্ভব। তাই, আতঙ্কিত হবেন না এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন।

গ্লুকোমা , পিগমেন্ট ডিসপারশন সিন্ড্রোম, পিগমেন্টারি গ্লুকোমা, চোখের স্বাস্থ্য, চোখের চাপ, দৃষ্টিশক্তি, চোখের রোগ