ভ্যাসেক্টমি-পরবর্তী ব্যথা সিন্ড্রোম (পিভিপিএস): আসুন এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক।

ভ্যাসেক্টমি পরিবার পরিকল্পনার একটি সফল পদ্ধতি যা অনেকেই বেছে নেন। তবে, খুব কম সংখ্যক মানুষ এই অস্ত্রোপচারের পর অণ্ডকোষে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অনুভব করতে পারেন। আজ আমরা এই দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা নিয়ে কথা বলব, যা ‘পোস্ট-ভ্যাসেক্টমি পেইন সিন্ড্রোম’ বা ‘পিভিপিএস’ নামেও পরিচিত । চিন্তার কিছু নেই, এটি খুব সাধারণ নয়, তবে এ বিষয়ে সকলের সচেতন থাকা ভালো।

প্রথমত, ভ্যাসেকটমি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ভ্যাসেকটমি হলো একটি ছোট অস্ত্রোপচার যা একজন পুরুষের সন্তান ধারণ স্থায়ীভাবে বন্ধ করার জন্য করা হয় । আমরা একে “পুরুষ বন্ধ্যাকরণ”ও বলে থাকি। এই অস্ত্রোপচারটি সাধারণত মূত্র ও প্রজননতন্ত্রে বিশেষজ্ঞ একজন ডাক্তার করে থাকেন, যাঁকে ইউরোলজিস্ট বলা হয়।

এই অস্ত্রোপচারে আপনার অণ্ডকোষ থেকে শুক্রাণু বহনকারী দুটি নালী, অর্থাৎ ভাস ডিফারেন্স টিউব, কেটে ফেলা হয় বা বন্ধ করে দেওয়া হয়। ভ্যাসেকটমির আগে, শুক্রাণু অন্যান্য তরলের সাথে মিশে বীর্য হিসেবে নির্গত হয়। কিন্তু, অস্ত্রোপচারের পর, শুক্রাণু কাটা বা বন্ধ করে দেওয়া নালীগুলোর মধ্য দিয়ে চলাচল করতে পারে না। তখন শুক্রাণু অণ্ডকোষের ভেতরে পুনরায় শরীরে শোষিত হয়ে যায়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো , ভ্যাসেকটমির পরেও আপনি স্বাভাবিকভাবেই বীর্যপাত করতে এবং অর্গাজম অনুভব করতে পারবেন । তবে, সেই বীর্যে সন্তান তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় শুক্রাণু থাকবে না। ফলে, নারীর ডিম্বাণু নিষিক্ত হবে না এবং গর্ভধারণ ঘটবে না।

একটু ভেবে দেখুন, যদি আপনি কখনো আরেকটি সন্তান নিতে চান, তাহলে কখনো কখনো এই ভ্যাসেকটমিটি পূর্বাবস্থায় ফিরিয়ে আনা যায় (যাকে ‘ভ্যাসেকটমি রিভার্সাল’ বা ‘ভ্যাসোভ্যাসোস্টমি’ বলা হয়)। কিন্তু ডাক্তাররা এটিকে একটি স্থায়ী জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি হিসেবেই বিবেচনা করেন।

``(PVPS)'' নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

প্রকৃতপক্ষে, ভ্যাসেক্টমির পরে জটিলতা খুবই বিরল। চিকিৎসা প্রতিবেদন অনুসারে, প্রতি একশ (100) টি ভ্যাসেক্টমি সার্জারির মধ্যে এক বা দুটি ক্ষেত্রে "PVPS" নামক এই অবস্থা দেখা যায় । বলা হয়ে থাকে যে, প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী প্রায় পাঁচ লক্ষ ভ্যাসেক্টমি সার্জারি করা হয়। এভাবে দেখলে, "PVPS" একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা। সুতরাং, অহেতুক উদ্বিগ্ন হওয়ার কোনো কারণ নেই।

“পোস্ট-ভ্যাসেক্টমি পেইন সিন্ড্রোম – পিভিপিএস” কেন হয়?

এখান থেকেই বিষয়টি কিছুটা বিভ্রান্তিকর হয়ে ওঠে। চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে ঠিক কী কারণে শুধুমাত্র কিছু পুরুষ এই দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় ভোগেন । তবে, তাদের মতে কয়েকটি বিষয় এর কারণ হতে পারে:

• কনজেস্টিভ এপিডিডাইমাইটিস: এপিডিডাইমিস হলো অণ্ডকোষের পিছনে অবস্থিত একটি ছোট, কুণ্ডলী পাকানো নালী যা শুক্রাণু জমা রাখে। কখনও কখনও এখানে শুক্রাণু জমাট বেঁধে ফুলে যেতে পারে। একে ইডিমাও বলা হয়।
• শুক্রনালীর ক্ষতি: অস্ত্রোপচারের সময় শুক্রনালীর কিছু ক্ষতি হয়ে থাকে।
• প্রদাহ: অস্ত্রোপচারের স্থানে কোনো ধরনের প্রদাহের সৃষ্টি হওয়া, অর্থাৎ প্রদাহের তীব্রতা বেড়ে যাওয়া।
• স্নায়ু সংকোচন বা নিউরোপ্যাথি: আক্রান্ত স্থানের কোনো স্নায়ুর উপর চাপ বা ক্ষতি। একে নিউরোপ্যাথিও বলা হয়।
• ক্ষতচিহ্ন: অস্ত্রোপচারের পর সেই স্থানে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হওয়া এবং এর ফলে সৃষ্ট ব্যথা।
• স্পার্ম গ্রানুলোমা: এটি তখন হয় যখন শুক্রনালীর কাটা প্রান্ত থেকে অল্প পরিমাণে শুক্রাণু বেরিয়ে আসে এবং প্রতিক্রিয়া হিসেবে এর চারপাশে একটি ছোট পিণ্ড তৈরি করে। এটি কখনও কখনও বেদনাদায়ক হতে পারে।

সুতরাং, আমি মনে করি যে এই ``(PVPS)`` পরিস্থিতি একটি কারণে অথবা একাধিক কারণের সমন্বয়ে ঘটতে পারে।

এই `(PVPS)`-এর লক্ষণগুলো কী কী?

PVPS-এর প্রধান এবং একমাত্র লক্ষণ হল অণ্ডকোষে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা যা তিন (3) মাস বা তার বেশি সময় ধরে থাকে । কিছু লোকের ক্ষেত্রে, এই ব্যথা অস্ত্রোপচারের পরপরই শুরু হতে পারে। অন্যদের ক্ষেত্রে, এই ব্যথা কয়েক মাস বা এমনকি কয়েক বছর পরেও দেখা দিতে পারে।

ব্যথার প্রকৃতিও ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে:

• কিছু লোক তাদের অণ্ডকোষে এক ধরনের ভোঁতা , অবিরাম ব্যথা অনুভব করতে পারেন।
• অন্যদের ক্ষেত্রে ব্যথাটি থেমে থেমে আসতে ও যেতে পারে।
• ব্যায়াম, যৌন মিলন, লিঙ্গোত্থান বা বীর্যপাতের সময় কিছু পুরুষ বেশি ব্যথা অনুভব করতে পারেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার এই ধরনের ব্যথা হলে তা উপেক্ষা না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

অন্য কোন কোন রোগে PVPS-এর মতো উপসর্গ দেখা যায়?

অণ্ডকোষের ব্যথার একমাত্র কারণ পিভিপিএস নয়। তাই, একজন ডাক্তার প্রথমে ব্যথার অন্যান্য কারণগুলো যাচাই করে দেখবেন। নিচে এমন কিছু শারীরিক অবস্থার কথা বলা হলো যা এই ব্যথার কারণ হতে পারে:

• হাইড্রোসিল: অণ্ডকোষের চারপাশে তরল পদার্থের মতো পদার্থ জমা হওয়া।
• সংক্রমণ: উদাহরণস্বরূপ, মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই)।
• ইনগুইনাল হার্নিয়া: অন্ত্রের কোনো অংশের কুঁচকি এলাকা দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসা।
• প্রোস্টাটাইটিস: প্রোস্টেট গ্রন্থির প্রদাহ।
• অণ্ডকোষের ক্যান্সার: এটি খুবই বিরল, কিন্তু এই সম্ভাবনাটি বাতিল করা প্রয়োজন।
• টেস্টিকুলার টর্শন: এটি একটি জরুরি অবস্থা, যেখানে অণ্ডকোষটি নিজের চারপাশে পেঁচিয়ে যায়, ফলে এর রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়।
• অন্যান্য টিউমার: অণ্ডকোষে হতে পারে এমন অন্যান্য সৌম্য বা মারাত্মক টিউমার।
• ভেরিকোসেল: এমন একটি অবস্থা যেখানে অণ্ডকোষের শিরাগুলো ( রক্তনালী) স্ফীত হয়ে যায়।এমন একটি অবস্থা যেখানে শিরাগুলো ফুলে ওঠে এবং জট পাকিয়ে যায়।

সুতরাং, আপনার অণ্ডকোষে ব্যথা হলে ডাক্তার এই সবকিছু বিবেচনা করে একটি সিদ্ধান্তে আসবেন।

ডাক্তাররা কীভাবে এই ``(PVPS)`` অবস্থাটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

প্রকৃতপক্ষে পিভিপিএস নির্ণয়ের জন্য কোনো নির্দিষ্ট রোগনির্ণয় পরীক্ষা নেই । ডাক্তার প্রধানত যা করবেন:

১. আপনার উপসর্গগুলো মনোযোগ দিয়ে শুনুন । যেমন, ব্যথাটা কেমন, কতদিন ধরে আছে এবং কখন তা বাড়ে, এই ধরনের বিস্তারিত তথ্য দিন।

২. শারীরিক পরীক্ষা করা । অণ্ডকোষ এবং তার পার্শ্ববর্তী এলাকা পরীক্ষা করা হয়।

এছাড়াও, পূর্বে আলোচিত অণ্ডকোষের ব্যথার কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থাগুলোকে ‘বাদ দেওয়ার’ জন্য কিছু পরীক্ষা করা যেতে পারে :

• মূত্র পরীক্ষা, মূত্র কালচার এবং বীর্য কালচার: এগুলোর মাধ্যমে সংক্রমণের মতো বিষয় শনাক্ত করা যায়।
• ইমেজিং পরীক্ষা: উদাহরণস্বরূপ, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান। এর মাধ্যমে অণ্ডকোষের ভেতরের অংশ দেখা যায় এবং সিস্টের মতো কোনো পিণ্ড আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।
• স্পারম্যাটিক কর্ড ব্লক (বা নার্ভ ব্লক): এতে ব্যথা বহনকারী বলে মনে করা স্নায়ুগুলোতে একটি লোকাল অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশন দেওয়া হয়। যদি এতে সাময়িকভাবে ব্যথার উপশম হয়, তবে মনে করা হয় যে স্নায়ুগুলোই ব্যথার কারণ। এটি রোগ নির্ণয়ের জন্য এবং কখনও কখনও চিকিৎসা হিসেবেও ব্যবহৃত হয়।

অস্ত্রোপচার ছাড়া পিভিপিএস-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

প্রায়শই চিকিৎসকেরা প্রথমে অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার মাধ্যমে ব্যথা নিয়ন্ত্রণের চেষ্টা করেন। আমরা এগুলোকে “অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা” বলি।

• পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম: এগুলোকে “পুরুষদের জন্য কেগেল”ও বলা হয়। আপনার পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলোকে (যা আপনার মূত্রাশয়, অন্ত্র এবং প্রজনন অঙ্গকে সমর্থন করে) শক্তিশালী করা কিছু মানুষের ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে। এর জন্য আপনি একজন বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত ফিজিওথেরাপিস্টের সাহায্য নিতে পারেন।
• ব্যথানাশক: সচরাচর ব্যবহৃত ঔষধগুলোর মধ্যে রয়েছে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs), যেমন আইবুপ্রোফেন এবং ন্যাপ্রোক্সেন।
• বিষণ্ণতারোধী ঔষধ: কিছু বিষণ্ণতারোধী ঔষধ কম মাত্রায় ব্যবহার করলে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।
• স্নায়বিক ব্যথা উপশমকারী: গ্যাবাপেন্টিন বা প্রেগাবালিনের মতো ওষুধ স্নায়ুর ব্যথা নিরাময়ে ব্যবহৃত হয়।
• পরিপূরক চিকিৎসা:কিছু লোক আকুপাংচার বা বায়োফিডব্যাকের মতো পদ্ধতির মাধ্যমেও স্বস্তি পেয়েছেন।

ডাক্তার এই চিকিৎসাগুলোর এক বা একাধিকের সমন্বয়ে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণ করবেন।

শল্যচিকিৎসা বলতে কী বোঝায়?

উপরে উল্লিখিত অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসাগুলো যদি পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম না করে, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করতে পারেন। পিভিপিএস-এর দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিৎসা করা কখনও কখনও কঠিন হতে পারে , কিন্তু এমন কিছু চিকিৎসা রয়েছে যা আশা জাগায়।

ব্যথার মূল কারণের ওপর নির্ভর করে বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচারের বিকল্প রয়েছে:

• ভ্যাসেক্টমি রিভার্সাল: আশ্চর্যজনকভাবে, এটি প্রতি ১০ জন পুরুষের মধ্যে ৯ জনেরও বেশি ক্ষেত্রে ব্যথা কমিয়ে দেয় বা সম্পূর্ণরূপে দূর করে । কিন্তু মনে রাখবেন, এর পরে আপনি আবার সন্তান ধারণ করতে সক্ষম হবেন।
• শুক্রাণু গ্রানুলোমা অপসারণ: পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, যদি শুক্রাণু গ্রানুলোমা থাকে, তবে তা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়।
• এপিডিডাইমেক্টমি: একটি বা উভয় এপিডিডাইমিস অপসারণ।
• শুক্ররজ্জুর মাইক্রোডিনার্ভেশন (বা কর্ড স্ট্রিপিং): এর মাধ্যমে শুক্ররজ্জুর মধ্যে থাকা সেইসব সংবেদনশীল স্নায়ু বেছে বেছে অপসারণ করা হয়, যেগুলোকে ব্যথার জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়। এটি একটি বেশ জটিল প্রক্রিয়া।
• অর্কিয়েক্টমি: একটি বা উভয় অণ্ডকোষ অপসারণ। এটি খুব কমই করা হয় এবং শুধুমাত্র তখনই করা হয় যখন অন্য কোনো চিকিৎসায় ব্যথার উপশম হয় না ।

ডাক্তার আপনাকে এই অস্ত্রোপচারগুলো ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনার পরিস্থিতির জন্য সবচেয়ে উপযুক্তটি বেছে নিতে সাহায্য করবেন।

এই `(PVPS)` হওয়া প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, পিভিপিএস একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। এছাড়াও, ঠিক কী কারণে শুধুমাত্র কিছু মানুষের এটি হয় তা জানা না থাকায়, বর্তমানে এটিকে বিশেষভাবে প্রতিরোধ করার জন্য কিছুই করা যায় না । সবচেয়ে ভালো হয় যদি আপনি ভ্যাসেকটমি করানোর আগে আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলেন এবং তিনি অস্ত্রোপচার-পরবর্তী যে কোনো নির্দেশনা দিলে তা মেনে চলেন।

এই `(PVPS)` ব্যথা কতদিন স্থায়ী হবে?

এটা বলা কঠিন। কেউ কেউ চিকিৎসায় দ্রুত উপশম পান। বিশেষ করে অস্ত্রোপচার খুব সফল হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ভ্যাসেকটমি রিভার্সাল দশজন পুরুষের মধ্যে নয়জনের ব্যথা উপশম করে । মাইক্রোডেনারভেশন চারজন পুরুষের মধ্যে তিনজনের ব্যথা উপশম করে ।

কিন্তু, দুর্ভাগ্যবশত, কিছু পুরুষের অস্ত্রোপচারের পরেও ব্যথা থাকতে পারে। এই অবস্থার ক্ষেত্রে এটাই হলো চ্যালেঞ্জ।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনার ভ্যাসেক্টমি করা থাকে এবং নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন:

• যৌনক্রিয়ার সমস্যা: যেমন যৌনমিলনের সময় ব্যথা, লিঙ্গোত্থানে অসুবিধা (ইরেকটাইল ডিসফাংশন)।
• যদি অণ্ডকোষ অথবা অণ্ডকোষের চারপাশের থলি (স্ক্রোটাম) ফুলে যায়।
• অণ্ডকোষে ব্যথা যা কয়েক মাস ধরে রয়েছে।

এই ধরনের বিষয় উপেক্ষা করবেন না। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরামর্শ নেওয়া সবচেয়ে ভালো।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময় এই প্রশ্নগুলো মনে রাখলে ভালো হয়:

• আমার এই `(PVPS)` অবস্থার কারণ কী হতে পারে?
• আমার জন্য কোন অস্ত্রোপচার-বিহীন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো?
• আমার কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে? যদি হয়, তাহলে কোন ধরনের অস্ত্রোপচার আমার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে?
• এমন আর কোনো জটিলতা আছে কি, যেগুলোর ব্যাপারে আমার সতর্ক থাকা উচিত?

এই প্রশ্নগুলো করার মাধ্যমে আপনি আপনার অবস্থা সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে পারবেন এবং চিকিৎসা সম্পর্কে অবগত হতে পারবেন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

যেসব পুরুষ আর সন্তান চান না, তাদের জন্য ভ্যাসেকটমি হলো পরিবার পরিকল্পনার একটি অত্যন্ত নিরাপদ ও স্থায়ী পদ্ধতি । ‘পোস্ট-ভ্যাসেকটমি পেইন সিন্ড্রোম (PVPS)’ নামক একটি অবস্থা তৈরি হওয়ার ঝুঁকি আসলে খুবই কম। এ নিয়ে অহেতুক দুশ্চিন্তা করবেন না।

তবে, ভ্যাসেকটমির পর যদি আপনার অণ্ডকোষে হঠাৎ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হয়, তাহলে অস্ত্রোপচার এবং অস্ত্রোপচারবিহীন উভয় ধরনের চিকিৎসাই রয়েছে যা সাহায্য করতে পারে । তাই, লজ্জিত হবেন না বা ব্যথা সহ্য করবেন না । আপনার ডাক্তারকে এই ব্যথার কথা জানান। তিনি তখন প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে আপনাকে সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা দিতে পারবেন এবং আপনাকে স্বস্তি দিতে পারবেন। আপনার স্বাস্থ্য নিয়ে সবচেয়ে বেশি চিন্তিত আপনিই।

ভ্যাসেক্টমি -পরবর্তী ব্যথা সিন্ড্রোম, পিভিপিএস, ভ্যাসেক্টমি, পুরুষ বন্ধ্যাকরণ, অণ্ডকোষের ব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, অণ্ডকোষের ব্যথা