আপনার শরীরের হরমোনে কি কোনো পরিবর্তন এসেছে? আসুন প্রোল্যাক্টিনোমা (Prolactinoma) সম্পর্কে সচেতন হই।

আপনার মাসিক চক্র কি হঠাৎ অনিয়মিত হয়ে গেছে? অথবা আপনি গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী না হওয়া সত্ত্বেও কি আপনার স্তন থেকে দুধের মতো সাদা স্রাব হচ্ছে? আপনি যদি পুরুষ হন, তাহলে কি আপনার যৌন আগ্রহ কমে গেছে বা অন্য কোনো সমস্যা দেখা দিয়েছে? এই সবকিছুর কারণ এমন কিছু হতে পারে যা আপনি হয়তো কখনো ভাবেননি। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, আর তা হলো প্রোল্যাক্টিনোমা নামক একটি রোগ।

সহজ কথায়, প্রোল্যাক্টিনোমা কী?

প্রোল্যাক্টিনোমা হলো এক ধরনের টিউমার যা আমাদের মস্তিষ্কের খুব কাছে, মস্তিষ্কের গোড়ায় অবস্থিত পিটুইটারি গ্রন্থি নামক একটি ছোট গ্রন্থিতে তৈরি হয়। এখন, আমরা যখন "টিউমার" শব্দটি বলছি, তখন ভয় পাবেন না। এটি একটি ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) টিউমার। এর মানে হলো, এটি ক্যান্সারের মতো কোনো প্রাণঘাতী টিউমার নয় যা সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। পিটুইটারি গ্রন্থিতে তৈরি হওয়া টিউমারগুলোর মধ্যে এটিই সবচেয়ে সাধারণ।

এই টিউমারের কারণে আমাদের শরীর স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি প্রোল্যাকটিন নামক হরমোন তৈরি করে। সাধারণত, এই প্রোল্যাকটিন হরমোনটি মূলত নারীদের স্তনের বিকাশ এবং স্তন্যপানের জন্য দুধ উৎপাদনে (ল্যাকটেশন) গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিন্তু যখন এই হরমোনের পরিমাণ বেড়ে যায়, তখন হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি হয়, যা নারী ও পুরুষ উভয়ের জন্যই বিভিন্ন সমস্যার কারণ হতে পারে।

প্রোল্যাক্টিনোমার কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এই বাদামগুলোকে আকারের ওপর ভিত্তি করে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা হয়। বিষয়টি বোঝার জন্য নিচের সারণিটি দেখুন।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

লক্ষণগুলো উৎপাদিত প্রোল্যাকটিন হরমোনের পরিমাণ এবং টিউমারের আকারের উপর নির্ভর করে। চলুন দেখে নেওয়া যাক এই লক্ষণগুলো কী কী।

মাসিক চক্রের পরিবর্তন বা স্তন থেকে নিঃসরণের মতো উপসর্গের কারণে নারীদের ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তবে, যারা জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি বা অন্যান্য হরমোন চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তাদের মধ্যে এই উপসর্গগুলো দেখা নাও যেতে পারে। এছাড়াও, যেসব নারী ও পুরুষের মেনোপজ হয়ে গেছে, তাদের ক্ষেত্রে উপসর্গগুলো দেরিতে দেখা দিতে পারে, যা রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব ঘটাতে পারে।

এর কারণ কী?

প্রকৃতপক্ষে, গবেষকরা এখনও প্রোল্যাক্টিনোমার কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাননি। বেশিরভাগ সময় এটি কোনো নির্দিষ্ট কারণ ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে দেখা দেয়। তবে, কিছু জিনগত অবস্থা এর ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

• মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া (এমইএন) টাইপ ১
• `MEN type 4`
• ''ফ্যামিলিয়াল আইসোলেটেড পিটুইটারি অ্যাডেনোমাস (FIPA)''

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনার উপসর্গ এবং রোগের ইতিহাস মনোযোগ সহকারে খতিয়ে দেখবেন। তারপর, তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তিনি কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

• প্রোল্যাকটিন রক্ত ​​পরীক্ষা: এটি সবচেয়ে প্রাথমিক পরীক্ষা। এই পরীক্ষায় যদি নিশ্চিত হয় যে আপনার প্রোল্যাকটিনের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি, তাহলে টিউমার আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে আরও কিছু পরীক্ষার জন্য পাঠানো হবে।
• এমআরআই বা সিটি স্ক্যান: এই স্ক্যানগুলোর মাধ্যমে নির্ভুলভাবে জানা যায় যে পিটুইটারিতে কোনো টিউমার আছে কি না এবং থাকলে, সেটির আকার কেমন। চিকিৎসকেরা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এমআরআই স্ক্যান করার পরামর্শ দিয়ে থাকেন।
• টেস্টোস্টেরনের মাত্রা পরীক্ষা: আপনি যদি পুরুষ হন, তবে আপনার ডাক্তার আপনার টেস্টোস্টেরন হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করার পরামর্শও দিতে পারেন।

রোগটি নিশ্চিত হলে, পিটুইটারি গ্রন্থিতে অন্যান্য হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করার এবং বড় টিউমার (ম্যাক্রোপ্রোল্যাক্টিনোমা) থাকলে আপনার দৃষ্টিশক্তি প্রভাবিত হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞকে দিয়ে চোখ পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

এর চিকিৎসা কী?

সুখবর হলো যে এর খুব কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ওষুধের মাধ্যমে এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

ঔষধ (ড্রাগ)

ডাক্তাররা প্রায়শই ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট নামক ওষুধ লিখে দেন। এই ওষুধগুলো প্রোল্যাক্টিনোমার আকার কমাতে এবং প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে পারে।

• ক্যাবারগোলিন এবং ব্রোমোক্রিপটিন: এই দুটি হলো ব্যবহৃত প্রধান ঔষধ। এদের মধ্যে, ক্যাবারগোলিন চিকিৎসকদের প্রথম পছন্দ, কারণ এটি অধিক কার্যকর এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম।
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: এই ওষুধগুলোর কারণে বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথা ঘোরার মতো সামান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।
• চিকিৎসার সময়কাল: টিউমারটি যাতে পুনরায় ফিরে না আসে, সেজন্য আপনাকে এই ওষুধটি কমপক্ষে দুই বছর ধরে একটানা সেবন করতে হবে। দুই বছর পর, যদি আপনার প্রোল্যাকটিনের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে আসে এবং স্ক্যানে টিউমারটি আর দেখা না যায়, তবে আপনার ডাক্তার ধীরে ধীরে ওষুধের মাত্রা কমিয়ে আনবেন এবং অবশেষে এটি বন্ধ করে দেবেন।

অস্ত্রোপচার

অস্ত্রোপচারের খুব কমই প্রয়োজন হয়। এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলিতে প্রযোজ্য:

• যদি ঔষধটির গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে।
• যদি ওষুধে টিউমারটি ছোট না হয়
• যদি এই ওষুধটি আপনার সেবন করা অন্য ওষুধগুলোর সাথে প্রতিক্রিয়া করে।
• যদি আপনার একটি বড় টিউমার থাকে এবং গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে সেটি অপসারণ করার প্রয়োজন হয়।

দুই ধরনের সার্জারি আছে।

১. ট্রান্সস্ফেনয়েডাল সার্জারি: এটি সবচেয়ে প্রচলিত অস্ত্রোপচার। এক্ষেত্রে নাকের ভেতরে বা উপরের ঠোঁটের নিচে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে টিউমারটি অপসারণ করা হয়।

২. ট্রান্সক্রেনিয়াল সার্জারি: টিউমারটি খুব বড় হলে, মাথার খুলিতে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে তা অপসারণ করা হয়।

বিকিরণ থেরাপি

যখন ক্যান্সার ওষুধ বা অস্ত্রোপচারে সাড়া দেয় না, তখন রেডিয়েশন থেরাপি একটি তৃতীয় বিকল্প। এটিও একটি অত্যন্ত বিরল চিকিৎসা।

এই রোগটির ভবিষ্যৎ কেমন?

প্রোল্যাক্টিনোমার ক্ষেত্রে আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা খুবই ভালো। চিকিৎসার মাধ্যমে, ছোট টিউমারযুক্ত প্রতি ৫ জনের মধ্যে ৪ জনের প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা স্বাভাবিক করা যায় এবং টিউমারটিও ছোট হয়ে আসতে পারে।

অস্ত্রোপচারও প্রায়শই সফল হয়। একজন অভিজ্ঞ সার্জন দ্বারা পরিচালিত হলে, ছোট টিউমারযুক্ত প্রায় ৯০% এবং বড় টিউমারযুক্ত ৫০% মানুষের ক্ষেত্রে প্রোল্যাকটিনের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা সম্ভব হয়।