যখন আপনি গর্ভবতী হন, তখন আপনার সবচেয়ে বড় আশা থাকে একটি সুস্থ শিশুকে পৃথিবীতে আনার। তবে, কখনও কখনও প্রসব বেদনা আপনার প্রত্যাশার চেয়ে বেশি সময় ধরে চলতে পারে। আমরা একে 'দীর্ঘস্থায়ী প্রসব বেদনা' বলি। যদিও এই শব্দটি কিছুটা ভীতিকর শোনাতে পারে, তবে এটি সম্পূর্ণরূপে বুঝতে পারলে আপনার উদ্বেগ কমাতে সাহায্য হতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী প্রসব বেদনা বলতে কী বোঝায়?
সহজ কথায়, দীর্ঘায়িত প্রসব বলতে এমন একটি প্রসব প্রক্রিয়াকে বোঝায় যা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি সময় নেয়। কিছু মা ঘণ্টার পর ঘণ্টা ধরে সংকোচন অনুভব করেন, কিন্তু প্রসবের পরবর্তী পর্যায়ে যেতে পারেন না। এই সময়ে, নিরোগী লঙ্কায় স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী হিসেবে আমাদের প্রধান লক্ষ্য হলো আপনি ও আপনার শিশু উভয়েই যেন সুস্থ থাকেন এবং নিরাপদে প্রসব সম্পন্ন হয়, তা নিশ্চিত করা।
কত ঘন্টা দীর্ঘ প্রসব বেদনাকে সংজ্ঞায়িত করা হয়?
সাধারণত,
- প্রথমবারের মায়েদের ক্ষেত্রে , যদি প্রসব বেদনা ২৫ ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে চলে,
- যেসব মায়েরা আগে সন্তান প্রসব করেছেন, তাদের ক্ষেত্রে প্রসব বেদনা ২০ ঘণ্টা বা তার বেশি সময় ধরে চললে,
আমরা এটিকে দীর্ঘ প্রসব বেদনা বলে মনে করি।
বিষয়টি এভাবে ভাবুন: সাধারণত প্রথমবার প্রসব বেদনা ১২ থেকে ২৪ ঘণ্টা স্থায়ী হয়, আর পরবর্তী প্রসবগুলোতে সাধারণত ৮ থেকে ১০ ঘণ্টা সময় লাগে। যদি আপনার প্রসব বেদনা এই নির্দিষ্ট সময়সীমা অতিক্রম করে, তবে আমরা এই বিশেষ পরিস্থিতিটি সামাল দেওয়ার ওপর মনোযোগ দিই।
দীর্ঘ প্রসবকালে কী ঘটে?
এই সময়ে সাধারণত দুটি প্রধান সমস্যা দেখা দেয়:
১. প্রসবের জন্য প্রয়োজনীয় সম্পূর্ণ ১০ সেন্টিমিটার পর্যন্ত পৌঁছানোর আগেই আপনার জরায়ুমুখের খোলা (প্রসারণ) থেমে যায়। জরায়ুমুখ হলো আপনার জরায়ুর নিচের অংশ যা প্রসববেদনার সময় খুলে যায়।
২. বিকল্পভাবে, জরায়ুমুখ সম্পূর্ণরূপে খুলে যাওয়ার পরেও শিশুটি প্রসব নালী দিয়ে নিচে নামা বন্ধ করে দেয়।
এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?
দীর্ঘ প্রসব আসলে খুব সাধারণ কোনো ঘটনা নয়। মাত্র প্রায় ৮% গর্ভধারণের ক্ষেত্রে এই পরিস্থিতি দেখা যায়। তবে, সমস্ত সি-সেকশন পদ্ধতির প্রায় এক-তৃতীয়াংশের ক্ষেত্রে এটি একটি প্রধান কারণ।
দীর্ঘ প্রসবের সাথে কী কী ঝুঁকি জড়িত?
প্রসবের প্রথম পর্যায়ে অগ্রগতি না হলে সাধারণত বড় কোনো জটিলতা দেখা দেয় না, তবে এর ফলে আপনি শারীরিকভাবে ও মানসিকভাবে ক্লান্ত বোধ করতে পারেন। তবে, দ্বিতীয় পর্যায়ে প্রসব দীর্ঘায়িত হলে তা আরও গুরুতর হতে পারে এবং নিম্নলিখিত ঝুঁকিগুলো বাড়িয়ে দিতে পারে:
- সংক্রমণ ।
- প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ (জন্মের পর অতিরিক্ত রক্তপাত)।
- ভবিষ্যতে মূত্র ধরে রাখতে না পারার সমস্যা।
- ভবিষ্যতে শ্রোণী অঙ্গ স্থানচ্যুতির ঝুঁকি।
- জরায়ু ফেটে যাওয়া (যদিও এটি অত্যন্ত বিরল)।
প্রসব দীর্ঘায়িত হলে আপনার ডাক্তারি হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ, শিশুকে বের করে আনতে আপনার ডাক্তারকে ভ্যাকুয়াম বা ফোরসেপের মতো যন্ত্র ব্যবহার করতে হতে পারে। এতে সি-সেকশনের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনাও বৃদ্ধি পায়।
দীর্ঘ প্রসব কি শিশুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে?
হ্যাঁ, এই অবস্থাটি শিশুর জন্য কিছু ঝুঁকি সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- সংক্রমণ (যা প্রায়শই মা থেকে শিশুর মধ্যে ছড়ায়)।
- ভ্রূণের সংকট, যেমন হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া ।
- পেরিনেটাল অ্যাসফিক্সিয়া (জন্মের সময় অক্সিজেনের অভাব)।
- শোল্ডার ডিস্টোসিয়া (প্রসব পথে শিশুর কাঁধ আটকে যাওয়া)।
কী কারণে প্রসব দীর্ঘায়িত হয়?
আপনারা জানেন, প্রসবের দুটি পর্যায় রয়েছে। প্রথম পর্যায়টি হলো জরায়ুর সংকোচন শুরু হওয়া থেকে জরায়ুমুখ সম্পূর্ণ প্রসারিত হওয়া পর্যন্ত। দ্বিতীয় পর্যায়টি হলো জরায়ুমুখ সম্পূর্ণ প্রসারিত হওয়া থেকে শিশুর জন্ম হওয়া পর্যন্ত।
প্রথম পর্যায়ে , আপনার জরায়ুমুখ পাতলা হয়ে যায় (ইফেসিমেন্ট)। এই প্রক্রিয়াটি ধীর হলে, মোট সময়কাল বেড়ে যায়। এর প্রধান কারণ প্রায়শই অপর্যাপ্ত জরায়ু সংকোচন। কখনও কখনও, প্রসবের শুরুতে মরফিনের মতো ব্যথানাশক ওষুধ দিলে তা এই সংকোচনগুলোকে দুর্বল করে দিতে পারে এবং প্রসবের অগ্রগতি বিলম্বিত করতে পারে।
প্রথমবার মা হওয়া নারীর ক্ষেত্রে দ্বিতীয় পর্যায় ৩ থেকে ৪ ঘণ্টার বেশি স্থায়ী হলে, অথবা পূর্বে সন্তান প্রসব করেছেন এমন নারীর ক্ষেত্রে ২ থেকে ৩ ঘণ্টার বেশি স্থায়ী হলে, সেই পর্যায়কে দীর্ঘায়িত বলে গণ্য করা হয়।
দ্বিতীয় পর্যায়ের সাধারণ উপাদানগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- গড়ের চেয়ে বড় একটি শিশু।
- একটি সংকীর্ণ প্রসব পথ।
- শিশুর সহজে নিচে নামার জন্য আপনার শ্রোণীচক্র যথেষ্ট বড় নাও হতে পারে।
- জরায়ুর সংকোচন যথেষ্ট শক্তিশালী নয়
এছাড়াও, গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রসবকালে উদ্বেগ, মানসিক চাপ এবং ভয়ের মতো মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলোও এই প্রক্রিয়াটিকে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
ধূমপান এবং এপিডুরালের ব্যাপারে কী বলবেন?
ধূমপান কি প্রসব বিলম্বিত করতে পারে?
যদিও ধূমপান সরাসরি দীর্ঘ প্রসবের কারণ নয়, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে অধূমপায়ীদের তুলনায় ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি। একটি গবেষণায় দেখা গেছে, ধূমপায়ীদের মধ্যে সি-সেকশনের হার বেশি। তাই, নিরোগী লঙ্কার ডাক্তাররা গর্ভাবস্থার আগেই ধূমপান ছেড়ে দেওয়ার পরামর্শ দেন, কারণ এটি আপনার এবং আপনার শিশুর উভয়ের জন্যই গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে।
এপিডুরাল কি প্রসব দীর্ঘায়িত করে?
না। এপিডুরাল নেওয়ার সাথে প্রসব দীর্ঘায়নের কোনো সরাসরি সম্পর্ক নেই। প্রকৃতপক্ষে, এমন প্রমাণ রয়েছে যে এপিডুরাল আপনাকে শিথিল করতে সাহায্য করতে পারে, এমনকি প্রসবের প্রথম পর্যায়কে ত্বরান্বিতও করতে পারে।
আমার প্রসব বেদনা দীর্ঘস্থায়ী হচ্ছে কিনা, তা আমি কীভাবে বুঝব?
এর প্রধান লক্ষণ হলো দীর্ঘ সময় ধরে কোনো অগ্রগতি না হওয়া বা খুবই সামান্য অগ্রগতি হওয়া। আপনি যদি প্রথমবার মা হন এবং আপনার প্রসব বেদনা ২৫ ঘণ্টার বেশি স্থায়ী হয়, অথবা পরবর্তী প্রসবের ক্ষেত্রে ২০ ঘণ্টার বেশি হয়, তবে সম্ভবত আপনার প্রসব বেদনাকে দীর্ঘায়িত হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হচ্ছে। তবে, অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে, যদি কৃত্রিমভাবে প্রসব বেদনা শুরু করানো হয়, তবে এর সময়কাল স্বাভাবিক প্রসবের চেয়ে স্বাভাবিকভাবেই বেশি হতে পারে।
চিকিৎসকেরা কীভাবে রোগের 'অগ্রগতিতে ব্যর্থতা' নির্ণয় করেন?
আপনার ডাক্তার আপনার জরায়ুমুখের পাতলা হওয়া এবং প্রসারণের মাত্রা নির্ণয় করার জন্য তা পরীক্ষা করবেন। প্রথম পর্যায়ে, আপনার জরায়ুমুখকে ১০ সেন্টিমিটার পর্যন্ত পৌঁছাতে হবে। দ্বিতীয় পর্যায়ে, শিশুকে অবশ্যই নিচে নেমে আসতে হবে। যদি আপনার প্রসব বেদনা প্রায় ২০ ঘণ্টা ধরে চলে এবং শিশুর জন্ম না হয়, তবে আপনার চিকিৎসক দল সম্ভবত আপনার প্রসবকে দীর্ঘায়িত বলে গণ্য করবে।
প্রসব দীর্ঘায়িত হলে কী করা হয়?
যদি আপনার প্রসবের প্রথম পর্যায় দীর্ঘায়িত হয়, তবে এর লক্ষ্য হলো জরায়ুর সংকোচনকে শক্তিশালী করে জরায়ুমুখকে প্রসারিত হতে সাহায্য করা। আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:
- প্রয়োজন হলে স্তনবৃন্ত উদ্দীপনা দিন । এটি স্বাভাবিকভাবে অক্সিটোসিন নামক হরমোনের উৎপাদন বাড়াতে সাহায্য করে, যা জরায়ুর সংকোচনকে শক্তিশালী করে।
- কৃত্রিমভাবে ঝিল্লি ফাটিয়ে দেওয়া (AROM), যা অ্যামনিওটমি নামেও পরিচিত, যেখানে আপনার ডাক্তার ইচ্ছাকৃতভাবে তরল-ভরা থলিটি ফাটিয়ে দেন।
- আপনার জরায়ুমুখকে পরিপক্ক ও নরম করতে সাহায্যকারী অক্সিটোসিন (পিটোসিন®) বা অন্যান্য ওষুধের প্রয়োগ ।
- আরাম ও স্বস্তি পেতে উষ্ণ জলে স্নান করা ।
প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ে, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলো পরামর্শ দিতে পারেন:
- ঘন ঘন অবস্থান পরিবর্তন করা বা হাঁটা।
- বিশ্রাম ও আরামকে অগ্রাধিকার দেওয়া।
- প্রসব প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করতে অক্সিটোসিনের মতো ওষুধ শুরু করা ।
দীর্ঘ প্রসবের ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?
কিছু কারণ প্রসবকাল দীর্ঘ হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে। এগুলো হলো:
- একাধিক গর্ভধারণ, যেমন যমজ বা তিন সন্তানের গর্ভধারণ।
- ভ্রূণের অবস্থান, কারণ কিছু অবস্থান প্রসব নালী দিয়ে চলাচলকে আরও কঠিন করে তুলতে পারে।
- বেশি বয়সে মা হওয়া।
- উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই)।
প্রসব শুরু হওয়ার আগেই কি এই ঝুঁকিগুলো সামলানো সম্ভব?
হ্যাঁ, কিছু ঝুঁকির কারণ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। উদাহরণস্বরূপ, আপনি আপনার গর্ভাবস্থায় একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করতে পারেন, কারণ উচ্চ বিএমআই (BMI) দীর্ঘ প্রসবের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।
প্রসবের সময়, শিশুর মাথা নিচের দিকে থাকলেও, যদি তার মুখ আপনার পেটের দিকে থাকে (অক্সিপুট পোস্টেরিয়র পজিশন), তবে তার পক্ষে শ্রোণীচক্রের মধ্য দিয়ে আসা কঠিন হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার হাত দিয়ে শিশুটিকে ঘুরিয়ে আরও সুবিধাজনক অবস্থানে আনতে সাহায্য করতে পারেন , যার ফলে তার নিচে নেমে আসা সহজ হয়।
তবে, মায়ের বয়স বা একাধিক সন্তান গর্ভে ধারণ করার মতো কিছু বিষয় পরিবর্তন করা যায় না। তাই, সম্ভাব্য প্রসব বিলম্ব মোকাবেলার কৌশলসহ আপনার প্রসব পরিকল্পনাটি আপনার সহায়তাকারী ব্যক্তি এবং চিকিৎসা দলের সাথে অনেক আগে থেকেই আলোচনা করা জরুরি।
প্রসব দীর্ঘায়িত হলে কী হয়?
দীর্ঘস্থায়ী প্রসব শারীরিক, মানসিক এবং আবেগগতভাবে অত্যন্ত ক্লান্তিকর একটি অভিজ্ঞতা হতে পারে। এমনটা ঘটলে, আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে, নিয়মিত জরায়ুমুখ পরীক্ষা করবে এবং প্রসবের অগ্রগতি ত্বরান্বিত করার জন্য অক্সিটোসিনের মতো ঔষধ গ্রহণের পরামর্শ দিতে পারে। শিশুটি কোনো সংকটাপন্ন লক্ষণ দেখাচ্ছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য তারা তাকেও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে।
এই সময়ে আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো উপায় হলো বিশ্রামের ওপর মনোযোগ দেওয়া, আপনার পাশে থাকা মানুষটির ওপর নির্ভর করা এবং যথাসম্ভব ইতিবাচক থাকার চেষ্টা করা।
দীর্ঘ প্রসব বেদনা সম্পর্কে আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?
যদিও দীর্ঘ প্রসব অনিবার্য নয়, তবুও আপনার যদি মনে হয় যে আপনার ঝুঁকি বেশি, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলা আলোচনা করা সহায়ক হতে পারে। এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করার কথা বিবেচনা করুন:
- আমার কি প্রসব দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বেশি?
- এই ঝুঁকি কমাতে আমি কি কোনো নির্দিষ্ট পদক্ষেপ নিতে পারি?
- আমার বাচ্চার বর্তমান অবস্থান কী?
- শিশুটি যদি সর্বোত্তম অবস্থানে না থাকে, তবে তাকে ঘুরতে উৎসাহিত করার কোনো উপায় আছে কি?
- আপনি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী প্রসব কীভাবে সামাল দেন?
- আমার জন্য ব্যথা নিয়ন্ত্রণের কী কী উপায় আছে?
মনে রাখার মতো শেষ কথা
২০ ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে চলা প্রসব বেদনা কষ্টকর মনে হতে পারে, কিন্তু আপনার চিকিৎসক দল একটি অভিন্ন লক্ষ্যের দিকে কাজ করে যাচ্ছেন: আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য একটি নিরাপদ ও সুস্থ প্রসব। প্রসবকালীন ব্যবস্থাপনায় আপনার চিকিৎসকের গৃহীত পদ্ধতি নিয়ে তাঁর সাথে খোলামেলা আলোচনা করতে দ্বিধা করবেন না। আপনার উদ্বেগ প্রকাশ করতে বা প্রশ্ন করতে কখনও ভয় পাবেন না। মনে রাখবেন, নিরোগী লঙ্কার সাথে এই যাত্রায় আপনি কখনও একা নন।
