আপনার প্রসবও কি বিলম্বিত হচ্ছে? (দীর্ঘায়িত প্রসব) আসুন এ বিষয়ে কথা বলি!

যখন একজন মা সন্তান প্রসব করতে যান, তখন তাঁর অন্যতম বড় আশা থাকে একটি সুস্থ শিশুকে এই পৃথিবীতে আনার। কিন্তু কখনও কখনও এই প্রসব প্রত্যাশার চেয়ে একটু বেশি সময় নিতে পারে। একেই আমরা বলি ' দীর্ঘায়িত প্রসব' । এই কথাটি শুনলে কিছুটা ভয় লাগতে পারে, কিন্তু এটি আসলে কী তা সঠিকভাবে জানলে সেই ভয় কমাতে সাহায্য হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী প্রসব বেদনা বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, দীর্ঘায়িত প্রসব হলো যখন শিশুর জন্ম হতে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি সময় লাগে। কিছু মা ঘণ্টার পর ঘণ্টা প্রসব যন্ত্রণার পরেও পরবর্তী পর্যায়ে যেতে পারেন না। এই সময়ে ডাক্তারদের প্রধান লক্ষ্য হলো আপনাকে ও আপনার শিশুকে সুস্থ রাখা এবং নিরাপদে সন্তান প্রসবে সহায়তা করা।

কত ঘন্টা সময় লাগলে তাকে দীর্ঘস্থায়ী প্রসব বলে গণ্য করা হয়?

সাধারণত,

• প্রথম সন্তানের প্রত্যাশায় থাকা কোনো মায়ের ক্ষেত্রে, যদি ২৫ ঘন্টা বা তার বেশি সময় লাগে ,
• যে মায়ের আগে এক বা একাধিক সন্তান হয়েছে, তার ক্ষেত্রে যদি ২০ ঘন্টা বা তার বেশি সময় লাগে ,

আমরা একে দীর্ঘস্থায়ী প্রসব বেদনা হিসেবে বিবেচনা করি। ভেবে দেখুন, প্রথম প্রসব সাধারণত ১২ থেকে ২৪ ঘণ্টা স্থায়ী হয়। পরবর্তী প্রসবগুলো প্রায় ৮ থেকে ১০ ঘণ্টা স্থায়ী হয়। তাই যদি এটি তার চেয়ে বেশি সময় ধরে চলে, তবে আমরা এই অবস্থাটির কথা বলছি।

প্রসব দীর্ঘায়িত হলে কী হয়?

এই পর্যায়ে দুটি প্রধান ঘটনা ঘটতে পারে: ১. আপনার জরায়ুমুখ খুলতে শুরু করে, কিন্তু ১০ সেন্টিমিটার পর্যন্ত পৌঁছানোর আগেই থেমে যায়। জরায়ুমুখ হলো নারী প্রজননতন্ত্রের একটি অংশ। ২. অথবা, জরায়ুমুখ পুরোপুরি খুলে গেলেও, শিশুটি প্রসবনালী দিয়ে নিচে নামা বন্ধ করে দেয়।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

দীর্ঘস্থায়ী প্রসব আসলে খুব সাধারণ কোনো ঘটনা নয়। এটি প্রায় ৮% গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে দেখা যায়। তবে, সমস্ত সি-সেকশনের প্রায় এক-তৃতীয়াংশের জন্য এটিই দায়ী।

দীর্ঘক্ষণ প্রসবের ঝুঁকিগুলো কী কী?

প্রসবের প্রথম পর্যায়ে অগ্রগতি না হলে (Failure to Progress) বড় ধরনের জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। তবে, এটি মায়ের জন্য মানসিকভাবে এবং শারীরিকভাবে ক্লান্তিকর হতে পারে। কিন্তু, প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ে দীর্ঘায়িত হওয়াটা কিছুটা বেশি গুরুতর হতে পারে। এটি নিম্নলিখিত ঝুঁকিগুলো বাড়িয়ে দেয়:

• সংক্রমণ ।
• প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ ।
• ভবিষ্যতে প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করতে না পারা (অসংযম)।
• ভবিষ্যতে শ্রোণী অঙ্গের স্থানচ্যুতি।
• জরায়ু ফেটে যাওয়া (এটি অত্যন্ত বিরল)।

প্রসব বেদনা যত বাড়তে থাকে, আপনার শিশুকে ভিন্ন উপায়ে প্রসব করানোর প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনার শিশুকে প্রসব করাতে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তারের ভ্যাকুয়াম বা ফোরসেপ ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে। এর ফলে আপনার সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) হওয়ার সম্ভাবনাও বেড়ে যায়।

দীর্ঘ প্রসব কি শিশুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে?

হ্যাঁ, এই অবস্থাটি শিশুর জন্য কিছু ঝুঁকি সৃষ্টি করতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• সংক্রমণ (যা প্রায়শই মা থেকে শিশুর মধ্যে ছড়ায়)।
• ভ্রূণের সংকট, যেমন ভ্রূণের হৃদস্পন্দন কমে যাওয়া।
• জন্মের সময় অক্সিজেনের অভাব (পেরিনেটাল অ্যাসফিক্সিয়া)।
• শোল্ডার ডিস্টোসিয়া।

দীর্ঘ প্রসবের কারণগুলো কী কী?

আমরা জানি যে প্রসবের দুটি পর্যায় রয়েছে। প্রথম পর্যায় হলো আপনার জরায়ু সংকুচিত হতে শুরু করার সময় থেকে আপনার জরায়ুমুখ সম্পূর্ণরূপে প্রসারিত হওয়া পর্যন্ত সময়। দ্বিতীয় পর্যায় হলো আপনার জরায়ুমুখ সম্পূর্ণরূপে প্রসারিত হওয়ার পর থেকে আপনার শিশুর জন্ম হওয়া পর্যন্ত সময়। প্রথম পর্যায়ে , আপনার জরায়ুমুখ পাতলা হতে থাকে (ইফেসিমেন্ট)। যেহেতু জরায়ুমুখের এই পাতলা হওয়া ধীরে ধীরে ঘটে, তাই আপনার শিশুর জন্ম হতে বেশি সময় লাগতে পারে। এর প্রধান কারণ হলো আপনার জরায়ু যথেষ্ট পরিমাণে সংকুচিত হচ্ছে না। কখনও কখনও, প্রসবের শুরুতে দেওয়া কিছু ব্যথানাশক, যেমন মরফিন, আপনার জরায়ুকে দুর্বল করে দিতে পারে এবং আপনার শিশুর জন্ম বিলম্বিত করতে পারে। দ্বিতীয় পর্যায়কে দীর্ঘায়িত বলে মনে করা হয় যদি প্রথমবারের মতো মা হতে যাওয়া কোনো নারীর ক্ষেত্রে তিন থেকে চার ঘণ্টার বেশি এবং আগে সন্তান জন্ম দেওয়া কোনো নারীর ক্ষেত্রে দুই থেকে তিন ঘণ্টার বেশি সময় লাগে। নিম্নলিখিত কারণগুলো দ্বিতীয় পর্যায়ে আপনার শিশুর জন্ম বিলম্বিত করতে পারে:

• শিশুটির আকার বাড়ছে।
• প্রসব পথের সংকোচন।
• শিশুর নিচে নামার জন্য আপনার শ্রোণীচক্র যথেষ্ট বড় নয়।
• জরায়ুর সংকোচন যথেষ্ট শক্তিশালী না হওয়া

এছাড়াও, গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রসবকালে উদ্বেগ, মানসিক চাপ এবং ভয়ের মতো মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলোও প্রসব দীর্ঘায়িত করতে পারে।

আমরা কি ধূমপান এবং এপিডুরাল সম্পর্কেও জানব?

ধূমপান কি প্রসব বিলম্বিত করতে পারে?

সরাসরি বলা যায় না যে ধূমপানের কারণে প্রসব দীর্ঘায়িত হয়। তবে, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে অধূমপায়ীদের তুলনায় ধূমপায়ীদের প্রসব দীর্ঘায়িত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।একটি গবেষণায় দেখা গেছে, ধূমপায়ীদের সিজারিয়ান সেকশন হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি থাকে। একারণেই চিকিৎসকেরা গর্ভধারণের আগে ধূমপান ছাড়ার পরামর্শ দেন। গর্ভাবস্থায় ধূমপান আপনার এবং আপনার শিশুর উভয়ের জন্যই সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

এপিডুরাল দিলে কি প্রসব বিলম্বিত হয়?

না। এপিডুরালের সাথে প্রসব দীর্ঘায়িত হওয়ার কোনো সম্পর্ক নেই। প্রকৃতপক্ষে, এমন কিছু প্রমাণ রয়েছে যে এপিডুরাল আপনাকে আরও স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করাতে পারে এবং প্রসবের প্রথম পর্যায়কে ত্বরান্বিত করতে সাহায্য করতে পারে।

আমার প্রসব দীর্ঘায়িত হচ্ছে কিনা তা আমি কীভাবে বুঝব?

দীর্ঘায়িত প্রসবের প্রধান লক্ষণ হলো প্রতিটি পর্যায় দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকা এবং তাতে খুব সামান্য বা কোনো অগ্রগতি না হওয়া। যদি আপনার প্রথম সন্তানের ক্ষেত্রে ২৫ ঘণ্টার বেশি সময় লাগে, অথবা যার আগে একটি সন্তান হয়েছে তার ক্ষেত্রে ২০ ঘণ্টার বেশি সময় লাগে, তাহলে সম্ভবত আপনার প্রসব দীর্ঘায়িত হচ্ছে। তবে মনে রাখবেন, যদি কৃত্রিমভাবে প্রসব করানো হয়ে থাকে, তাহলে আপনার প্রসব হতে আরও কিছুটা বেশি সময় লাগতে পারে।

প্রসবের অগ্রগতি হচ্ছে না, তা ডাক্তাররা কীভাবে বোঝেন?

আপনার ডাক্তার আপনার জরায়ুমুখ পরীক্ষা করে এবং এটি কতটা পাতলা (ইফেসিমেন্ট) ও খুলেছে (ডাইলেশন) তা পরিমাপ করে এটি নির্ধারণ করবেন। প্রথম পর্যায়ে, আপনার জরায়ুমুখ ১০ সেন্টিমিটার প্রসারিত হওয়া উচিত। দ্বিতীয় পর্যায়ে, আপনার শিশুর প্রসব নালী দিয়ে নিচে নেমে আসা উচিত। প্রায় ২০ ঘন্টা প্রসববেদনার পরেও যদি আপনার শিশুর জন্ম না হয়, তাহলে সম্ভবত আপনার দীর্ঘস্থায়ী প্রসববেদনা চলছে।

প্রসব দীর্ঘায়িত হলে কী করতে হবে?

প্রসবের প্রথম পর্যায়ে যদি আপনার জরায়ুমুখ প্রসারিত হতে থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের লক্ষ্য হলো শক্তিশালী জরায়ু সংকোচনের মাধ্যমে জরায়ুমুখ খুলতে সাহায্য করা। আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• প্রয়োজন হলে স্তনবৃন্ত মালিশ করুন। এর ফলে শরীরে অক্সিটোসিন হরমোনের স্বাভাবিক উৎপাদন বাড়ে, যা জরায়ুর সংকোচনকে শক্তিশালী করে।
• গর্ভজল ফাটিয়ে দেওয়া, অর্থাৎ কৃত্রিমভাবে ঝিল্লি ছিঁড়ে দেওয়া (AROM) বা অ্যামনিওটমি।
• অক্সিটোসিন (পিটোসিন®) বা আপনার জরায়ুমুখ নরম করতে সাহায্য করে এমন অন্যান্য ঔষধ দেওয়া।
• আরাম করার জন্য গরম জলে স্নান করুন।

দ্বিতীয় পর্যায়ে , ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• ঘন ঘন অঙ্গভঙ্গি পরিবর্তন করা বা হাঁটা।
• বিশ্রাম ও আরাম করা।
• অক্সিটোসিনের মতো ওষুধ শুরু করা।

দীর্ঘ প্রসবের ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

কিছু কারণ আপনার প্রসব দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• একাধিক গর্ভধারণ, যেমন যমজ সন্তান (একাধিক সন্তান গর্ভে ধারণ করা)।
• গর্ভে শিশুর অবস্থান (কিছু অবস্থানের কারণে প্রসব কঠিন হতে পারে)।
• বেশি বয়সে মা হওয়া।
• উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই)।

প্রসব শুরু হওয়ার আগে কি এই ঝুঁকি কমানো সম্ভব?

হ্যাঁ, আমরা কিছু ঝুঁকির কারণ পরিবর্তন করতে পারি। উদাহরণস্বরূপ, আপনি আপনার গর্ভাবস্থায় একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন, কারণ উচ্চ বিএমআই (BMI) আপনার দীর্ঘ প্রসবের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। প্রসবের সময়, যদি শিশুটি অক্সিপুট পোস্টেরিয়র অবস্থানে থাকে, এমনকি শিশুটির মাথা নিচের দিকে থাকলেও, তার জন্য শ্রোণীচক্র (pelvis) দিয়ে বের হওয়া কঠিন হতে পারে। আপনার ডাক্তার শিশুটিকে সঠিক অবস্থানে ঘুরিয়ে দিতে পারেন, যা শিশুটিকে আরও সহজে শ্রোণীচক্র দিয়ে বের হতে সাহায্য করবে। তবে, এমন কিছু বিষয় আছে যা আমরা পরিবর্তন করতে পারি না, যেমন আপনার বয়স বা আপনি যমজ সন্তানের মা হতে চলেছেন কিনা। তাই, সন্তান জন্ম দেওয়ার আগে, আপনার সহায়তাকারী ব্যক্তি এবং চিকিৎসা দলের সাথে আপনার প্রসব পরিকল্পনা নিয়ে কথা বলুন। দীর্ঘ প্রসবের সম্ভাবনা এবং তা কীভাবে সামাল দেওয়া যায়, তা পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত করা একটি ভালো ধারণা।

প্রসব দীর্ঘায়িত হলে আপনি কী ধরনের অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হবেন?

দীর্ঘস্থায়ী প্রসব একটি শারীরিক, মানসিক এবং আবেগগতভাবে অত্যন্ত ক্লান্তিকর অভিজ্ঞতা। আপনি যদি এমন পরিস্থিতির সম্মুখীন হন, তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল ঘন ঘন আপনার জরায়ুমুখ পরীক্ষা করে আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবে। আপনার প্রসব প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করতে তারা অক্সিটোসিনের মতো ওষুধও লিখে দিতে পারেন। এছাড়াও, শিশুর কোনো কষ্টের লক্ষণ শনাক্ত করার জন্য তারা তাকেও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন।

এইরকম সময়ে আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ হলো বিশ্রাম নেওয়া, আপনার পাশে থাকা মানুষটির সাহায্য চাওয়া এবং যথাসম্ভব ইতিবাচক থাকা।

দীর্ঘ প্রসব বেদনা সম্পর্কে ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যদিও দীর্ঘ প্রসব বেদনা বিরল, তবুও আপনার ঝুঁকি বেশি থাকলে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা ভালো। জিজ্ঞাসা করার মতো কিছু প্রশ্ন হলো:

• আমার কি প্রসব দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বেশি?
• সেই ঝুঁকিটা কমানোর জন্য আমি কি কিছু করতে পারি?
• আমার বাচ্চাটি কোন অবস্থানে আছে?
• প্রসবের জন্য শিশুটি সঠিক অবস্থানে না থাকলে, তাকে ঘোরানোর কোনো উপায় আছে কি?
• আপনি দীর্ঘস্থায়ী প্রসব কীভাবে সামলান?
• ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনার কী কী পদ্ধতি আছে?

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

যদিও ২০ ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে প্রসব বেদনা অনেক দীর্ঘ মনে হতে পারে, আপনার চিকিৎসক দল একটি সাধারণ লক্ষ্য পূরণের জন্য আপনার সাথে কাজ করছে। আর তা হলো, আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য একটি সুস্থ ও নিরাপদ প্রসব নিশ্চিত করা। দীর্ঘ প্রসব বেদনা মোকাবেলায় আপনার চিকিৎসকের পদ্ধতি সম্পর্কে তার সাথে কথা বলুন। আপনার মনে কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে তা নিয়ে তাদের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না। মনে রাখবেন, এই যাত্রায় আপনি একা নন!