রেক্টাল প্রোল্যাপ্স | এই বিষয়ে কথা বলতে লজ্জা পাবেন না!

টয়লেটে যাওয়ার সময় আপনার কি মাঝে মাঝে এমন মনে হয় যে মলদ্বার থেকে ভারী কিছু বা বলের মতো কিছু বেরিয়ে আসছে? আমরা জানি, এই বিষয়টি নিয়ে কথা বলা খুবই বিব্রতকর ও লজ্জাজনক। কিন্তু এটি শুধু আপনার একার সমস্যা নয়, এটি একটি শারীরিক অবস্থা যা অনেককেই প্রভাবিত করতে পারে। তাই এ নিয়ে ভয় বা লজ্জা পাবেন না। আজ আমরা রেক্টাল প্রোল্যাপ্স বা ডাক্তারি ভাষায় যাকে বলা হয়, তা নিয়ে কথা বলব।

সহজ কথায়, রেক্টাল প্রোল্যাপ্স কী?

আচ্ছা, এটা বোঝার জন্য, প্রথমে আমাদের শরীরের এই অংশটি সম্পর্কে একটু জেনে নেওয়া যাক। আপনার বৃহদন্ত্রের শেষ অংশটিকে আমরা ‘রেকটাম’ বা মলদ্বারের শেষ অংশ বলি। এটি আপনার পায়ুছিদ্রের ঠিক উপরে অবস্থিত। আমরা যে খাবার খাই তা হজম হয়ে যাওয়ার পর, অবশিষ্ট বর্জ্য, যাকে মল বলা হয়, তা সাময়িকভাবে ‘রেকটাম’ নামক এই অংশে জমা হয়। যখন এই অংশটি পূর্ণ হয়ে যায়, তখন আমাদের শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন হয়। তখন, এর চারপাশের পেশীগুলো সংকুচিত হয়ে মলকে পায়ুছিদ্র দিয়ে বাইরে বের করে দেয়।

এখন, ‘রেকটাল প্রোল্যাপ্স’-এর ক্ষেত্রে, মল বের হওয়ার সাথে সাথেই মলদ্বারের যে অংশটি মলটিকে ধরে রেখেছিল, সেটিও বেরিয়ে আসে। একটি টেলিস্কোপ ভেতরে যাওয়ার মতো, এই অংশটি পিছলে ভেতরে ঢুকে যায় এবং মলদ্বার দিয়ে বেরিয়ে আসে। কখনও কখনও এটি সামান্য বেরিয়ে আসতে পারে, আবার কখনও কখনও এটি পুরোপুরি বেরিয়ে আসতে পারে।

"প্রোল্যাপ্স" শব্দটি ডাক্তাররা ব্যবহার করেন। এর অর্থ হলো শরীরের কোনো অঙ্গ তার স্বাভাবিক অবস্থান থেকে নিচে নেমে আসা। সাধারণত অঙ্গটিকে যথাস্থানে ধরে রাখা পেশিগুলো দুর্বল হয়ে গেলে এমনটা ঘটে।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি? এর কারণগুলো কী?

যদিও এই অবস্থাটি যেকোনো বয়সে হতে পারে, তবে এটি ৫০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এছাড়াও, এটি কখনও কখনও ছোট শিশুদের মধ্যেও হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া অথবা ‘সিস্টিক ফাইব্রোসিস’-এর মতো রোগের কারণে এটি হয়ে থাকে।

এর সঠিক কারণ নির্দিষ্ট করে বলা কঠিন, তবে বেশ কয়েকটি কারণ এর পেছনে থাকতে পারে। এর প্রধান কারণ হলো মলদ্বারকে যথাস্থানে ধরে রাখা পেশিগুলোর দুর্বল হয়ে যাওয়া। এর পেছনে যে কারণগুলো ভূমিকা রাখে, সেগুলো হলো:

• বার্ধক্য: শরীরের অন্যান্য পেশীর মতো, বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটিও কিছুটা দুর্বল হয়ে পড়ে।
• গর্ভাবস্থা ও প্রসব: সন্তান জন্মদানের ফলে শ্রোণীচক্রের পেশীগুলোর উপর প্রচুর চাপ পড়ে, যা সেগুলোকে দুর্বল করে দিতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া: টয়লেটে মলত্যাগ করার জন্য ক্রমাগত চাপ দেওয়ার ফলে এই পেশীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। ক্রমাগত ডায়রিয়া থাকলেও এই অবস্থা দেখা দিতে পারে।
• শ্রোণী গহ্বর বা পার্শ্ববর্তী অঞ্চলে পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার বা আঘাত।
• অন্ত্রের পরজীবী সংক্রমণ।
• দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা হাঁচি: হাঁপানির মতো শারীরিক অসুস্থতার কারণে ঘন ঘন কাশির ফলে পেটের উপর চাপ সৃষ্টি হলেও এই অবস্থাটি হতে পারে।
• মেরুদণ্ড বা স্নায়ুর ক্ষতি।
• সিস্টিক ফাইব্রোসিসের মতো জিনগত রোগ।

এটা কি অর্শ? নাকি অন্য কিছু? আমি নিশ্চিতভাবে জানব কী করে?

এটি অনেকেরই একটি বড় সমস্যা। অনেকে এই অবস্থাকে অর্শের সাথে গুলিয়ে ফেলেন। এমনটা ভাবা স্বাভাবিক, কারণ দুটি অবস্থার লক্ষণগুলো একই রকম। অর্শ হলো মলদ্বারের চারপাশের স্ফীত রক্তনালী। এর কারণে ব্যথা, চুলকানি এবং রক্তপাতও হতে পারে। কখনও কখনও অর্শ বাইরেও বেরিয়ে আসতে পারে।

কিন্তু দুটির মধ্যে সুস্পষ্ট পার্থক্য রয়েছে। বিষয়টি আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য চলুন এই সারণিটি দেখি।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর তিনি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এই সময়, আপনার মল বের হয় কি না, তা দেখার জন্য তিনি আপনাকে মলত্যাগ করার চেষ্টা করতে বলতে পারেন।

কখনও কখনও, অবস্থাটি নিশ্চিত করতে বা অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা তা দেখতে আপনাকে আরও পরীক্ষার জন্য পাঠানো হতে পারে।

• ডিজিটাল রেক্টাল পরীক্ষা: ডাক্তার গ্লাভস পরা আঙুল ব্যবহার করে মলদ্বার পরীক্ষা করেন।
• ডেফেকোগ্রাফি: এটি এমন একটি পরীক্ষা যেখানে মলত্যাগের সময় আপনার মাংসপেশীর এক্স-রে বা এমআরআই ছবি তোলা হয়।
• অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি: এটি এমন একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে মলদ্বারের চারপাশের পেশীগুলোর (স্ফিংটার) শক্তি পরিমাপ করা হয়।
• কোলনোস্কোপি: ক্যামেরা সংযুক্ত একটি টিউবের সাহায্যে বৃহদন্ত্রের ভেতরের অংশ পরীক্ষা করা।
• ইলেকট্রোমায়োগ্রাফি (ইএমজি): এর মাধ্যমে পেশীর কার্যকারিতা পরীক্ষা করে স্নায়ুর কোনো ক্ষতি হয়েছে কিনা তা দেখা হয়।

চিকিৎসা না করালে কী হয়?

এটি কোনো জরুরি বা জীবন-হুমকির অবস্থা নয়। তবে, চিকিৎসা না করালে এটি সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে আরও খারাপ হতে পারে। এর ফলে অস্বস্তি বাড়তে পারে এবং বিভিন্ন জটিলতাও দেখা দিতে পারে।

প্রাথমিক পর্যায়ে, একবার মলদ্বারটি বাইরে বেরিয়ে এলে, এটিকে আবার ভিতরে ঠেলে দেওয়া যেতে পারে। ডাক্তাররা একপাশে কাত হয়ে, হাঁটু বুকের কাছে এনে, এবং একটি ভেজা কাপড় দিয়ে আলতো করে এটিকে ভিতরে ঠেলে দেওয়ার পরামর্শ দেন। কিন্তু এটি কেবল একটি অস্থায়ী সমাধান।

চিকিৎসা না করালে যে প্রধান জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• মল ধারণের সমস্যা: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার মলদ্বারের পেশীগুলো ক্রমাগত সংকুচিত হতে থাকে, যার ফলে আপনি অজান্তেই মল বা গ্যাস ত্যাগ করেন। ৫০ থেকে ৭৫ শতাংশ মানুষ এই সমস্যায় আক্রান্ত হন।
• কোষ্ঠকাঠিন্য: মলদ্বারে কোনো প্রতিবন্ধকতা থাকলে সঠিকভাবে মলত্যাগ করা কঠিন হয়ে পড়ে।
• মলদ্বারের ঘা: মলদ্বারে ঘন ঘন ঘষা লাগার ফলে সেই স্থান থেকে রক্তপাত হতে পারে এবং সেখানে ব্যথা হতে পারে। রক্তপাত অব্যাহত থাকলে তা থেকে রক্তশূন্যতাও হতে পারে।
• আটকে যাওয়া এবং শ্বাসরোধ: এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা। মলদ্বার আটকে যেতে পারে এবং এটিকে আর ভিতরে ঠেলে দেওয়া সম্ভব হয় না। এমনটা হলে, সেই স্থানের রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং সেখানকার টিস্যু মরে যেতে পারে। আমরা একে ‘গ্যাংগ্রিন’ বলি। এটি এমন একটি অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

এর সমাধানগুলো কী কী? (চলো শল্যচিকিৎসা সম্পর্কে শিখি)

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই অবস্থা দেখা দিলে তা নিজে থেকে সেরে যায় না। এর একমাত্র স্থায়ী সমাধান হলো অস্ত্রোপচার। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে, কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো অন্তর্নিহিত কারণের চিকিৎসা করা হলে এটি নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে।

বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে। আপনার শল্যচিকিৎসক আপনার অবস্থার প্রকৃতি, বয়স এবং সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর ভিত্তি করে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি বেছে নেবেন। প্রধানত দুই ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে।

১. উদরীয় পদ্ধতি - রেক্টোপেক্সি

এটি সবচেয়ে প্রচলিত এবং সফল পদ্ধতি। সার্জন পেটে একটি ছেদ (ওপেন সার্জারি) করেন অথবা কয়েকটি ছিদ্রের মাধ্যমে একটি ক্যামেরা প্রবেশ করান (ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি), বেরিয়ে আসা মলদ্বারটিকে আবার উপরে তুলে শ্রোণীচক্রের পেছনের দেয়ালে স্থাপন করেন এবং স্থায়ী সেলাই বা একটি জাল দিয়ে সুরক্ষিত করেন। এই পদ্ধতির সাফল্যের হার প্রায় ৯৭%। যদি আপনার দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যও থাকে, তবে এই অস্ত্রোপচারের সময় আপনার ডাক্তার আপনার কোলনের একটি ছোট অংশ অপসারণ করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

২. পায়ুপথের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার (পেরিনিয়াল পদ্ধতি)

এই পদ্ধতিটি তাদের জন্য সবচেয়ে ভালো, যারা পেটের মাধ্যমে বড় কোনো অস্ত্রোপচার করাতে পারেন না, বয়স্ক, বা যাদের অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা রয়েছে। এই পদ্ধতিতে মলদ্বারের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করা হয়। যেহেতু এতে বড় কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না, তাই সেরে ওঠা দ্রুত হয়। তবে, এই পদ্ধতির পর রোগটি পুনরায় দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি থাকে।

এই পরিস্থিতি প্রতিরোধ করতে এবং এর পুনরাবৃত্তি রোধ করতে কী করা যেতে পারে?

এই অবস্থাটি যাতে না ঘটে এবং অস্ত্রোপচারের পর এর পুনরাবৃত্তি যাতে না হয়, তার জন্য আপনি বেশ কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন।

• কোষ্ঠকাঠিন্য ও ডায়রিয়া নিয়ন্ত্রণ করুন: যদি আপনার দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া থাকে, তবে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যান এবং এর চিকিৎসা করান। আঁশযুক্ত খাবার (ফল, শাকসবজি, ডাল) খান এবং প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন।
• আপনার পেলভিক ফ্লোর পেশী শক্তিশালী করুন: কেগেল ব্যায়াম করার মাধ্যমে আপনি এই পেশীগুলোকে শক্তিশালী করতে পারেন। এই ব্যায়ামগুলো কীভাবে করতে হয়, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার বা ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে কথা বলুন।
• ওজন তোলার সময় সতর্ক থাকুন: ভারী ওজন তোলার সময় সঠিক দেহভঙ্গি ব্যবহার করুন।

প্রোল্যাপ্স হলো পেশী দুর্বলতার কারণে ধীরে ধীরে সৃষ্ট একটি অবস্থা। এটি রাতারাতি হয় না। তাই, এ নিয়ে লজ্জিত বা ভীত না হয়ে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ।