আমরা কি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস নিয়ে আলোচনা করব?

আপনার কি উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) আছে? বেশ কিছু ওষুধ খাওয়ার পরেও কি আপনার মনে হয় যে এটি নিয়ন্ত্রণে রাখতে আপনার অসুবিধা হচ্ছে? অথবা ডাক্তার কি আপনাকে কোনো আপাত কারণ ছাড়াই বলেছেন যে আপনার কিডনি ঠিকমতো কাজ করছে না? কখনও কখনও এই সমস্যাগুলোর কারণ এমন একটি অবস্থা, যা নিয়ে আমরা খুব বেশি কথা বলি না, কিন্তু এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আজ আমরা সেই অবস্থাটি নিয়েই কথা বলব। সেটি হলো কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহকারী নালীগুলোর সংকীর্ণ হয়ে যাওয়া, চিকিৎসাবিজ্ঞানে যাকে আমরা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বলি।

সহজ কথায়, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস কী?

আচ্ছা, বিষয়টা এভাবে বোঝা যাক। আমাদের শরীরের দুটি কিডনি দুটি ফিল্টারের মতো। কিডনির প্রধান কাজ হলো রক্ত ​​থেকে শরীরের বর্জ্য পদার্থ ছেঁকে মূত্র হিসেবে শরীর থেকে বের করে দেওয়া। এই কাজটি সঠিকভাবে করার জন্য কিডনিতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ প্রয়োজন। দুটি প্রধান রক্তনালী আছে যা আমাদের হৃৎপিণ্ড থেকে কিডনিতে রক্ত ​​বহন করে নিয়ে যায়। আমরা এগুলোকে 'রেনাল আর্টারি' বা 'বৃক্কীয় ধমনী' বলি।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে কিডনিতে রক্ত ​​বহনকারী এক বা উভয় ধমনী ভেতর থেকে সরু হয়ে যায়। এটি অনেকটা ময়লা জমে জলের পাইপ বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতো। যখন ধমনীগুলো এভাবে বন্ধ হয়ে যায়, তখন কিডনি তার প্রয়োজনীয় রক্ত ​​পায় না। এর ফলে দুটি প্রধান সমস্যা দেখা দিতে পারে:

১. উচ্চ রক্তচাপ: যখন কিডনিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমে যায়, তখন কিডনি মনে করে যে পুরো শরীরের রক্তচাপ কমে গেছে। তাই তারা শরীরের রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য হরমোন নিঃসরণ করে। এর ফলে উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয়, যা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়ে পড়ে।

২. কিডনির ক্ষতি: যখন রক্ত ​​দীর্ঘ সময় ধরে প্রয়োজনীয় পুষ্টি এবং অক্সিজেন সরবরাহ করতে পারে না, তখন কিডনির কোষগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে শুরু করে। এটি চলতে থাকলে, তা ক্রনিক কিডনি ডিজিজে পরিণত হতে পারে এবং অবশেষে কিডনি বিকল হওয়ার কারণ হতে পারে।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

এর প্রধান কারণ হলো অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস নামক একটি অবস্থা। আমাদের রান্নাঘরের সিঙ্কের জলের পাইপটির কথা ভাবুন। সময়ের সাথে সাথে, তেল এবং ময়লার মতো জিনিস এতে আটকে যায় এবং পাইপের মধ্যে জমে যায়, তাই না? একই জিনিস আমাদের রক্তনালীর ভিতরেও ঘটে। আমরা যে খাবার খাই তাতে থাকা তেল এবং কোলেস্টেরলের মতো অবাঞ্ছিত জিনিস রক্তনালীর দেয়ালে একটি আস্তরণের মতো আটকে যায়। আমরা একে 'প্লাক' বলি। সময়ের সাথে সাথে, এই প্লাক জমা হতে থাকে এবং শিরার ভেতরের স্থান কমিয়ে দেয়। যখন কিডনিতে রক্ত ​​বহনকারী শিরাগুলিতে এটি ঘটে, তখন রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস দেখা দেয়।

সুতরাং, যা কিছু অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসে ভূমিকা রাখে, তা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস ছাড়াও, ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লেসিয়া নামক একটি বিরল অবস্থার কারণেও এই রোগটি হতে পারে। এক্ষেত্রে রক্তনালীর প্রাচীরের কোষগুলো অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পেয়ে নালীগুলোকে সংকীর্ণ করে ফেলে। এই অবস্থাটি মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

এর লক্ষণগুলো কী কী? আপনার এটি হয়েছে কিনা, তা কীভাবে বুঝবেন?

বড় সমস্যাটা হলো, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস খুব গুরুতর না হওয়া পর্যন্ত কোনো লক্ষণ প্রকাশ করে না । রক্তনালীগুলো যখন অতিরিক্ত সরু হয়ে যায়, তখনই সমস্যা দেখা দিতে শুরু করে। আমরা আগে যে সমস্যাগুলোর কথা বলেছি, সেগুলো হলো উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনি বিকল হওয়া।

আপনার কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার সাথে সাথে আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন:

• শরীরের বিভিন্ন অংশে ফোলাভাব: বিশেষ করে পা, গোড়ালি এবং কখনও কখনও মুখমণ্ডল (এডিমা)।
• ক্লান্তি ও তন্দ্রাচ্ছন্নতা: শরীরে বর্জ্য পদার্থ জমা হওয়ার কারণে আপনি সারাক্ষণ ক্লান্ত বোধ করতে পারেন।
• শ্বাসকষ্ট: ফুসফুসে তরল জমা হওয়ার কারণে এই অবস্থাটি হতে পারে।
• ক্ষুধামান্দ্য, বমি বমি ভাব এবং বমি।
• মনোযোগের অভাব, হতাশা।
• ঘন ঘন বা অনিয়মিত প্রস্রাব।
• ত্বকের পরিবর্তন: ত্বক শুষ্ক হয়ে যাওয়া, চুলকানি, বা ত্বক কালো হয়ে যাওয়া।
• অকারণে রোগা হওয়া।
• ঘন ঘন মাথাব্যথা।
• পেশিতে টান ধরা।

একজন ডাক্তার কীভাবে এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারের কাছে যাবেন, তখন তিনি আপনার উপসর্গ এবং ঝুঁকির কারণগুলোর ওপর ভিত্তি করে এটি সন্দেহ করতে পারেন। এরপর, অবস্থাটি নিশ্চিত করার জন্য তিনি কয়েকটি পরীক্ষা করাতে পারেন।

১. শারীরিক পরীক্ষা: ডাক্তার আপনার রক্তচাপ মাপবেন। স্টেথোস্কোপটি আপনার পেটে, কিডনির ঠিক উপরে রাখা হবে এবং তিনি একটি স্বতন্ত্র 'হুশ' শব্দ শুনবেন, যা হলো একটি সংকুচিত ধমনীর মধ্য দিয়ে দ্রুত রক্ত ​​​​প্রবাহিত হওয়ার শব্দ।

২. কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা: এর জন্য রক্ত ​​এবং মূত্রের নমুনা পরীক্ষা করা হয়। রক্তে ক্রিয়েটিনিন ও ইউরিয়ার মতো বর্জ্য পদার্থের মাত্রা বৃদ্ধি এবং মূত্রে প্রোটিনের উপস্থিতি দেখা হয়। এর মাধ্যমে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা, সে সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়।

৩. ইমেজিং স্ক্যান: শিরাগুলো অবরুদ্ধ কিনা তা নির্ভুলভাবে নির্ণয় করার এটিই সর্বোত্তম উপায়।

• ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড: এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে কিডনিতে রক্ত ​​বহনকারী শিরাগুলোর ছবি তোলে, যার মাধ্যমে রক্তের প্রবাহ কেমন এবং শিরাগুলো অবরুদ্ধ কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।
• সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সিটিএ): শরীরে একটি বিশেষ কনট্রাস্ট ডাই ইনজেক্ট করে সিটি স্ক্যান করা হয়। এর ফলে রক্তনালীগুলোর ত্রিমাত্রিক (3D) ছবি তৈরি হয় এবং প্রতিবন্ধকতার স্থানগুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• এমআর অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (এমআরএ): এটি সিটিএ-এর মতোই, তবে এতে চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

আপনার রক্তনালী কতটা অবরুদ্ধ, আপনার উপসর্গের প্রকৃতি এবং আপনার কিডনির কতটা ক্ষতি হয়েছে, তার উপর চিকিৎসা নির্ভর করে। চিকিৎসার তিনটি প্রধান ধরন রয়েছে।

১. জীবনযাত্রার পরিবর্তন

এটাই ভিত্তি, কারণ এর মূল কারণ, অর্থাৎ অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে নিয়ন্ত্রণ করা অপরিহার্য।

• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস: কম লবণ, চিনি, তেল এবং কোলেস্টেরলযুক্ত খাবারের উপর মনোযোগ দিন। আপনার খাদ্যতালিকায় আরও বেশি করে ফল, শাকসবজি, ডাল এবং শস্য অন্তর্ভুক্ত করুন।
• নিয়মিত ব্যায়াম: প্রতিদিন অন্তত ৩০ মিনিট হাঁটার মতো সাধারণ ব্যায়াম করা খুবই জরুরি।
• ওজন নিয়ন্ত্রণ: আপনার ওজন বেশি হলে, তা কমালে রক্তচাপ, কোলেস্টেরল ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে সাহায্য হতে পারে।
• ধূমপান থেকে সম্পূর্ণভাবে বিরত থাকা: এটা এমন একটা কাজ যা আপনার অবশ্যই করা উচিত।

২. ঔষধ (ঔষধের প্রকারভেদ)

জীবনযাত্রার পরিবর্তনের পাশাপাশি আপনার ডাক্তার আপনার জন্য বেশ কিছু ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

• রক্তচাপের ওষুধ: এসিই ইনহিবিটর এবং এআরবি হলো সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধ। এগুলো এমন হরমোনকে বাধা দেয় যা রক্তনালীকে সংকুচিত করে। বিটা-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের মতো অন্যান্য ওষুধও ব্যবহার করা যেতে পারে।
• কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ: স্ট্যাটিন নামক এক শ্রেণীর ওষুধ রক্তে ক্ষতিকর কোলেস্টেরলের মাত্রা কমায় এবং প্লাক জমা হওয়া নিয়ন্ত্রণ করে।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস: অ্যাসপিরিনের মতো ওষুধ রক্তকে পাতলা করে এবং সংকুচিত শিরার মধ্য দিয়ে রক্তের প্রবাহ সহজ করে তোলে।
• মূত্রবর্ধক: এগুলো মূত্রের মাধ্যমে শরীর থেকে অতিরিক্ত পানি ও লবণ বের করে দিয়ে রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।

৩. অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য পদ্ধতি

যদি শিরার প্রতিবন্ধকতা এতটাই গুরুতর হয় যে তা ওষুধ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, অথবা যদি কিডনির কার্যক্ষমতা দ্রুত হ্রাস পেতে থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

• অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ও স্টেন্টিং: এটি সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা। এই পদ্ধতিতে, পা বা হাতের শিরার মধ্য দিয়ে একটি খুব পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে অবরুদ্ধ রেনাল শিরা পর্যন্ত নিয়ে যাওয়া হয়। নলের শেষ প্রান্তে থাকা একটি ছোট বেলুন ফুলিয়ে অবরুদ্ধ স্থানটিকে প্রশস্ত করা হয়। এরপর, শিরাটি যাতে পুনরায় বন্ধ হয়ে না যায়, সেজন্য সেখানে একটি ছোট জালিকার মতো নল (স্টেন্ট) স্থাপন করা হয়।
• রেনাল আর্টারি বাইপাস: হার্ট বাইপাসের মতোই, এই পদ্ধতিতে অবরুদ্ধ ধমনীকে বাইপাস করে রক্ত ​​চলাচলের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা হয়। এর জন্য শরীরের অন্য কোনো অংশ থেকে নেওয়া রক্তনালীর একটি অংশ বা একটি কৃত্রিম নল ব্যবহার করা হয়।
• রেনাল এন্ডার্টারেক্টমি: এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে রক্তনালী খুলে তার ভেতরে জমে থাকা প্লাক অপসারণ করা হয়।

কখন আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা কিডনি রোগ থাকে এবং নিচের লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দেয় , তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

সময়ের সাথে সাথে এই অবস্থা ক্রমশ খারাপ হতে পারে। তাই, এটি দ্রুত শনাক্ত করা এবং ডাক্তারের নির্দেশনা সতর্কতার সাথে মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি। তা করলে, আপনি আপনার কিডনির ক্ষতি কমিয়ে আনতে পারবেন এবং স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারবেন।