আপনার হৃৎপিণ্ডের কোনো ধমনী কি হঠাৎ ফেটে যেতে পারে? আসুন SCAD (Spontaneous Coronary Artery Dissection) সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই!

আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন, কীভাবে একজন সুস্থ, নিয়মিত ব্যায়াম করা ব্যক্তির হঠাৎ হার্ট অ্যাটাক হতে পারে? অথবা কীভাবে একজন সুস্থ তরুণী, যিনি সবেমাত্র মা হয়েছেন, হঠাৎ বুকে ব্যথা অনুভব করতে পারেন? আজ আমরা কিছুটা অদ্ভুত, কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ একটি হৃদরোগ নিয়ে আলোচনা করব। একেই আমরা বলি SCAD, বা স্পন্টেনিয়াস করোনারি আর্টারি ডিসেকশন (Spontaneous Coronary Artery Dissection )।

SCAD (Spontaneous Coronary Artery Dissection) কী? চলুন, বিষয়টি খুব সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, SCAD হলো আমাদের হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​বহনকারী করোনারি ধমনীর প্রাচীরের দুটি স্তরের মধ্যে একটি আকস্মিক ছিঁড়ে যাওয়া বা বিচ্ছিন্নতা। এভাবে ভাবুন: একটি রক্তনালী একটি সরু নলের মতো। এই নলের প্রাচীরটি কয়েকটি স্তর দিয়ে গঠিত। SCAD-এর ক্ষেত্রে, এই স্তরগুলোর মধ্যে একটি ছিঁড়ে যায় এবং সেগুলোর মাঝখান দিয়ে রক্ত ​​চুইয়ে পড়ে। এরপর কী হয়? সেই রক্ত ​​শিরায় জমা হয় এবং চুইয়ে পড়তে থাকে। এটি বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। ফলে, হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়, অথবা খুব ধীরে চলতে শুরু করে।

এটা অনেকটা জলের পাইপের ভেতরে একটি ছোট টিউমার বেড়ে উঠে সেটিকে আটকে দেওয়ার মতো। ফলে হৃৎপিণ্ড তার প্রয়োজনীয় অক্সিজেন ও পুষ্টি পায় না।

SCAD আপনার অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম (ACS) নামক একটি অবস্থার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এটিও এক ধরনের করোনারি ধমনীর রোগ। এর কারণে বুকে ব্যথা বা এনজাইনা হতে পারে। এটি হার্ট অ্যাটাকের কারণও হতে পারে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে।

এই শব্দগুলোর অর্থ কী?

SCAD এই তিনটি শব্দের অর্থ আলাদাভাবে দেখলে আপনি এই রোগটি আরও ভালোভাবে বুঝতে পারবেন।

• স্বতঃস্ফূর্ত: এর অর্থ হলো, এটি কোনো পূর্ব সতর্কবার্তা ছাড়াই হঠাৎ ঘটে।
• করোনারি ধমনী: এগুলো হলো প্রধান রক্তনালী যা আমাদের হৃৎপিণ্ডে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ ও বিশুদ্ধ রক্ত ​​সরবরাহ করে। আমাদের দুটি প্রধান করোনারি ধমনী রয়েছে, বাম এবং ডান। এগুলো আরও ছোট ছোট শাখায় বিভক্ত হয়।
• ব্যবচ্ছেদ: চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই শব্দটি কোনো কলাকে স্তরে স্তরে পৃথক করাকে বোঝায়, যেমন ছিঁড়ে ফেলা।

আপনি কি বুঝতে পারছেন? তার মানে, যখন হৃৎপিণ্ডের কোনো রক্তনালী আপাত কোনো কারণ ছাড়াই হঠাৎ ভেতর থেকে ফেটে যায়, তখন তাকে SCAD বলা হয়।

অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম কী?

এটি কোনো একটি রোগ নয়। এটি এমন কয়েকটি ভিন্ন ভিন্ন শারীরিক অবস্থার একটি সাধারণ পরিভাষা, যেখানে হৃৎপিণ্ডে রক্তপ্রবাহ হঠাৎ কমে যায়। এটি প্রায়শই ঘটে যখন প্ল্যাক, যা ধমনীর ভেতরে জমে থাকা চর্বি ( অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বা ‘ধমনীর কাঠিন্য’ নামেও পরিচিত), হঠাৎ ফেটে যায়। এর ফলে হার্ট ফেইলিওর, হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের মতো প্রাণঘাতী অবস্থা সৃষ্টি হতে পারে।

SCAD নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা বলেন যে, SCAD একটি স্বল্প-শনাক্ত রোগ। অনুমান করা হয় যে, অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোম (ACS)-এ আক্রান্ত প্রতি একশ জনের মধ্যে প্রায় চারজনের (৪%) SCAD থাকে। এছাড়াও, ৫০ বছরের কম বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রতি চারটি ACS ঘটনার মধ্যে প্রায় একটির (২৫%) কারণ হলো SCAD! এর মানে হলো, এটি আপনার ধারণার চেয়েও কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যেতে পারে।

SCAD কেন হয়? এর কারণগুলো কী?

বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে SCAD ঠিক কী কারণে হয়। আশ্চর্যজনকভাবে, যাদের এই অবস্থাটি দেখা দেয়, তাদের অনেকেই তরুণ, সবল এবং সুস্থ। তাদের আগে থেকে কোনো হৃদরোগও থাকে না।

কিছু SCAD রোগী সম্প্রতি সন্তানের জন্ম দিয়েছেন । আরও দেখা গেছে যে, ঋতুস্রাব বা মেনোপজের পরে SCAD হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তাই, সন্দেহ করা হয় যে এক্ষেত্রে নারী হরমোনের পরিবর্তন একটি ভূমিকা পালন করতে পারে।

পুরুষদের মধ্যে SCAD খুবই বিরল, যা দশ শতাংশেরও (10%) কম ক্ষেত্রে ঘটে। পুরুষদের মধ্যে, এই ছিঁড়ে যাওয়া প্রায়শই তীব্র ব্যায়াম (শক্তি প্রশিক্ষণ) বা ভারী জিনিস তোলার পরে ঘটে। এই শারীরিক পরিশ্রম শিরার প্রাচীর ছিঁড়ে ফেলতে পারে।

খুব বিরল ক্ষেত্রে, তীব্র বমি বা কাশির কারণে এই ধমনীর প্রাচীর ফেটে যেতে পারে। কখনও কখনও, কোনো আঘাতজনিত দুর্ঘটনায় বা কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের মতো কোনো চিকিৎসা পদ্ধতির সময় করোনারি ধমনী ফেটে যেতে পারে। তবে এর একটি কারণ রয়েছে।

কাদের SCAD হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অসুস্থতা থাকলে করোনারি ধমনী ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• সংযোজক কলার রোগসমূহ — উদাহরণস্বরূপ , মারফান সিনড্রোম ।
• উচ্চ রক্তচাপ (বিপজ্জনকভাবে উচ্চ রক্তচাপ)।
• ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লেসিয়া (এফএমডি) - এটি এমন একটি রোগ যা ধমনীকে প্রভাবিত করে।
• থাইরয়েডের কার্যকারিতা হ্রাস ( হাইপোথাইরয়েডিজম )।
• প্রদাহজনিত রোগসমূহ - উদাহরণস্বরূপ লুপাস , মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস) এবং সারকোইডোসিস ।
• মাদকদ্রব্য ব্যবহারজনিত ব্যাধি ।

SCAD-এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

SCAD-এর কারণে হৃৎপিণ্ডে রক্তপ্রবাহ কমে গেলে হার্ট অ্যাটাক অথবা আনস্টেবল এনজাইনা নামক এক ধরনের বুকে ব্যথা হতে পারে। এই ধরনের এনজাইনা অত্যন্ত বিপজ্জনক, কারণ এটি হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

SCAD একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি যার জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন। আপনার যদি হার্ট অ্যাটাকের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে, তাহলে অবিলম্বে ৯১১ নম্বরে ফোন করুন (শ্রীলঙ্কায়, ১৯৯০ সুওয়াসেরিয়া অ্যাম্বুলেন্স সার্ভিসে ফোন করুন):

• মাথা ঘোরা বা জ্ঞান হারানো ( সিনকোপ )।
• অতিরিক্ত ঘাম হওয়া ( হাইপারহাইড্রোসিস ) অথবা ঠান্ডা লাগা।
• বুক ধড়ফড় করা বা হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা ।
• বাহু, কাঁধ বা চোয়ালের পেশী ও হাড় সম্পর্কিত ব্যথা ।
• বমি বমি ভাব এবং বমি, অথবা পেট খারাপ ( বদহজম )।
• শ্বাসকষ্ট ।
• বুকে টানটান ভাব, চাপ বা ব্যথা।

এই লক্ষণগুলো হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণের মতোই। তাই, আপনার মধ্যে এমন কিছু দেখা দিলে দেরি করবেন না।

SCAD কীভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)

SCAD নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। যদি আপনার বুকে ব্যথা বা হৃদরোগের অন্য কোনো উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার SCAD পরীক্ষা করার জন্য এই ধরনের পরীক্ষাগুলো করাতে পারেন:

• এনজাইম মার্কার টেস্ট: হার্ট অ্যাটাকের সময় রক্তে জমা হওয়া নির্দিষ্ট কিছু কার্ডিয়াক এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে কিনা, তা পরীক্ষা করে।
• অ্যাঞ্জিওগ্রাম: এর মাধ্যমে আপনি আপনার হৃৎপিণ্ডের রক্তপ্রবাহ ত্রিমাত্রিক (3D) চলমান চিত্রের আকারে দেখতে পারেন। এর মধ্যে করোনারি কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাম (CCTA) বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাম (MRA) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• ইন্ট্রাভাসকুলার অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (IVOCT): এর মাধ্যমে ধমনীকে ভেতর থেকে পরীক্ষা করা যায়।
• ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড (IVUS): এর মাধ্যমে ধমনীর ভেতরের অত্যন্ত স্পষ্ট ও বিস্তারিত চিত্র পাওয়া যায়।

এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমেই ডাক্তাররা সঠিকভাবে নির্ণয় করতে পারেন যে আপনার করোনারি ধমনী ছিঁড়ে গেছে, নাকি অন্য কোনো হৃদরোগ হয়েছে।

SCAD-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

SCAD-এ আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ, প্রায় তিন-চতুর্থাংশ (৭৫%), ওষুধের মাধ্যমে সুস্থ হয়ে ওঠেন। যে ধরনের ওষুধ দেওয়া হয় তা হলো:

• রক্তচাপের ওষুধ (যেমন, বিটা ব্লকার )।
• উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণকারী ঔষধ।
• রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী ঔষধ ( অ্যান্টিপ্লেটলেট ঔষধ )।

তবে, SCAD আক্রান্ত প্রায় ১৪% মানুষের অবস্থা গুরুতর হতে পারে। এমন ব্যক্তিদের হাসপাতালে ভর্তি করে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এই ধরনের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন , করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্ট স্থাপনএই পদ্ধতিতে বেলুনের মতো কোনো কিছু দিয়ে বন্ধ হয়ে যাওয়া রক্তনালীটি ফুলিয়ে দেওয়া হয় এবং সেখানে একটি ছোট জাল (স্টেন্ট) স্থাপন করা হয়, যাতে এটি পুনরায় বন্ধ হয়ে যেতে না পারে।
• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG): এর মাধ্যমে একটি অবরুদ্ধ রক্তনালীর জন্য নতুন পথ তৈরি করা হয়।
• একটি যান্ত্রিক রক্তসংবহন সহায়ক ডিভাইস স্থাপন করা, যেমন লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস (LVAD) বা ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভার্টার ডিফিব্রিলেটর (ICD) ।
• হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন - এটি অত্যন্ত বিরল।

বেশিরভাগ সময়, ডাক্তাররা ওষুধের মাধ্যমে অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করেন, যাতে ছিঁড়ে যাওয়া ধমনীটি নিজে থেকেই সেরে ওঠে। শুধুমাত্র একান্ত প্রয়োজন হলেই অস্ত্রোপচার আবশ্যক বলে বিবেচিত হয়।

SCAD কি প্রতিরোধ করা যায়?

যদি আপনার একবার ধমনী ছিঁড়ে গিয়ে থাকে, তবে এটি যাতে আবার না ঘটে তার জন্য আপনাকে কিছু কঠোর শারীরিক কার্যকলাপ এবং শক্তি প্রশিক্ষণ সীমিত করতে হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রামেও পাঠাতে পারেন। এটি আপনার হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে এবং আপনাকে নিরাপদে ব্যায়াম করার পদ্ধতি শেখাতে সাহায্য করতে পারে।

যদিও এসসিএডি (SCAD) এবং হরমোনযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির মধ্যে কোনো সরাসরি যোগসূত্র পাওয়া যায়নি, তবুও অনেক ডাক্তার প্রথমে হরমোনবিহীন জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিগুলো বিবেচনা করার পরামর্শ দেন। উদাহরণস্বরূপ, পুরুষদের জন্য ভ্যাসেকটমি বা মহিলাদের জন্য টিউবাল লাইগেশন । আপনার জন্য কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতে আপনি এই কাজগুলোও করতে পারেন:

• কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতে হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর খাবার খান।
• লবণ গ্রহণ কমিয়ে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• মদ্যপান সীমিত করুন। যদি আপনার মদ্যপানের সমস্যা থাকে, তবে সাহায্য নিন।
• আপনি কী ধরনের চর্বি গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে সচেতন হন এবং অস্বাস্থ্যকর চর্বি গ্রহণের পরিমাণ কমিয়ে দিন।
• আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে তা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে তা ছাড়তে সাহায্য নিন।
• শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকুন এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।

SCAD আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ভবিষ্যৎ কেমন?

SCAD একটি জীবনঘাতী অবস্থা। এতে আক্রান্ত প্রায় ৫% মানুষ মারা যান। শিরা ছিঁড়ে গেলে নিম্নলিখিত ঝুঁকিগুলো দেখা দিতে পারে:

• দীর্ঘস্থায়ী এনজাইনা: অল্প সংখ্যক মানুষ ক্রমাগত বুকে ব্যথা বা চাপ অনুভব করতে পারেন। এটি নাইট্রোগ্লিসারিনের মতো প্রচলিত ওষুধে ভালোভাবে সাড়া নাও দিতে পারে।
• রোগের পুনরাবৃত্তি:প্রথম চিকিৎসার তিন বছরের মধ্যে প্রতি দশজনের মধ্যে প্রায় একজনের (১০%) পুনরায় SCAD দেখা দেবে। এই ছিঁড়ে যাওয়াগুলো আগেভাগে শনাক্ত করার জন্য আপনার ডাক্তার নিয়মিত পরীক্ষা করবেন।
• হৃৎপিণ্ডের প্রদাহ: SCAD-এর কারণে হৃৎপিণ্ডের চারপাশের থলিতে প্রদাহ হতে পারে, যাকে পেরিকার্ডাইটিস বলা হয়। এই সমস্যাটি পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার কার্ডিয়াক এমআরআই বা এনজিওগ্রামের মতো পরীক্ষা করাতে পারেন।

তাই, SCAD হওয়ার পর চিকিৎসকের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা এবং সময়মতো পরীক্ষা করানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি মনে হয় যে আপনার হার্ট অ্যাটাক হচ্ছে, তাহলে অবিলম্বে 911 নম্বরে (শ্রীলঙ্কায় 1990) ফোন করুন।

এছাড়াও, আপনার যদি এই উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকে, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন:

• বুকে ব্যথা বা চাপ ( অ্যাঞ্জাইনা )।
• ঠান্ডা ঘাম।
• বাহু, চোয়াল বা কাঁধে ব্যথা।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• কোনো কারণ ছাড়াই প্রচণ্ড ক্লান্তি, মাথা ঘোরা বা দুর্বলতা অনুভব করা।

আমার ডাক্তারকে কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

আপনার যদি SCAD রোগ নির্ণয় করা হয়, তাহলে আপনি আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• কী কারণে আমার এই SCAD রোগটি হলো?
• আমি কি আবার SCAD পেতে পারি?
• আমার হৃদপিণ্ডের স্বাস্থ্য রক্ষা করতে আমার কী করা উচিত?
• জটিলতার লক্ষণগুলো নিয়ে আমার কি চিন্তিত হওয়া উচিত?

SCAD এমন একটি অবস্থা যা হৃদরোগের কম ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের, বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে, হার্ট অ্যাটাকের মতো উপসর্গ সৃষ্টি করে। আপনার হার্ট অ্যাটাকের উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবায় ফোন করুন। পরীক্ষা-নিরীক্ষায় যদি নিশ্চিত হয় যে আপনার SCAD হয়েছে, তবে আপনার ডাক্তার চিকিৎসার বিকল্পগুলো নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন। চিকিৎসা সত্ত্বেও, ধমনীটি পুনরায় ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে। সেই ঝুঁকি কমাতে আপনার ডাক্তার আপনার হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্যের উপর নিবিড়ভাবে নজর রাখবেন।

মূল বার্তা

আচ্ছা, আমরা SCAD নিয়ে অনেক কথা বলেছি, তাই না? এখানে মনে রাখার মতো কিছু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় তুলে ধরা হলো:

• SCAD হলো এক ধরনের আকস্মিক ও অপ্রত্যাশিত হৃদরোগ , যা বিশেষ করে তরুণ ও সুস্থ নারীদের প্রভাবিত করতে পারে।
• এর লক্ষণগুলো হুবহু হার্ট অ্যাটাকের মতো। যদি আপনার বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট বা ঘাম হয়, তবে এগুলোকে উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• SCAD রোগ নির্ণয় করা কিছুটা জটিল হতে পারে, কিন্তু সঠিক পরীক্ষার মাধ্যমে এটি নিশ্চিত করা সম্ভব।
• এটি প্রায়শই ওষুধের মাধ্যমে নিরাময় করা যায়, তবে কিছু লোকের অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
• SCAD-এর পরে জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এর ফলে রোগটি পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি কমানো যায়।

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে, আতঙ্কিত না হয়ে দেরি না করে ডাক্তারের কাছে যান। যত তাড়াতাড়ি রোগ নির্ণয় করা যাবে, চিকিৎসা সফল হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি থাকবে। সুস্থ থাকুন!

স্বতঃস্ফূর্ত করোনারি আর্টারি ডিসেকশন, এসসিএডি, হার্ট অ্যাটাক, বুকে ব্যথা, করোনারি আর্টারি, মহিলাদের স্বাস্থ্য, জরুরি চিকিৎসা