আপনার থাইরয়েড কি কিছুটা ভারসাম্যহীন? চলুন সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনার কি মাঝে মাঝে শুধু ক্লান্ত লাগে? অথবা খাদ্যাভ্যাসে বড় কোনো পরিবর্তন না এনেও কি আপনার ওজন বেড়ে যাচ্ছে বলে মনে হয়? সম্ভবত এর কারণ হলো আপনার থাইরয়েড গ্রন্থির একটি ছোটখাটো ত্রুটি। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যার নাম 'সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম'।

আচ্ছা, এখন আপনি ভাবছেন সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম কী। সহজ কথায়, এটি এমন একটি অবস্থা যখন আপনার রক্তে থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন বা টিএসএইচ (থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন)-এর মাত্রা সামান্য বেড়ে যায়। তবে, অন্য গুরুত্বপূর্ণ থাইরয়েড হরমোন, থাইরক্সিন (টি৪)-এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকে।

'সাবক্লিনিক্যাল' শব্দটির অর্থ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে কোনো লক্ষণই প্রকাশ পায় না, অথবা লক্ষণগুলো খুব গুরুতর হয় না । এর মানে হলো, আপনার আসলে হাইপোথাইরয়েডিজম নেই, যা হলো থাইরয়েড গ্রন্থির নিষ্ক্রিয়তা। তবে, এর মানে এই যে, এটি ভবিষ্যতে সেই অবস্থায় পরিণত হওয়ার একটি সম্ভাবনা রয়েছে।

এই অবস্থাটি কখনও কখনও অস্থায়ী হতে পারে, অর্থাৎ এটি কয়েক দিনের মধ্যে নিজে থেকেই ভালো হয়ে যেতে পারে। কিন্তু কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি দীর্ঘ সময় ধরে থাকতে পারে। এর জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হতেও পারে, আবার নাও হতে পারে।

তাহলে এর লক্ষণগুলো কী হতে পারে?

বেশিরভাগ সময়, সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের এই অবস্থায় কোনো নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখা যায় না। এটাই একে বিশেষ করে তোলে। তবে, কিছু লোকের কিছু হালকা লক্ষণ দেখা দিতে পারে। দেখুন তো, এই লক্ষণগুলো আপনার পরিচিত মনে হয় কি না:

• সারাক্ষণ ক্লান্ত ও অবসন্ন লাগে। যেন শরীরে কোনো প্রাণ নেই।
• খাদ্যাভ্যাস বা পানীয়তে কোনো পরিবর্তন না আনা সত্ত্বেও অকারণে ওজন বেড়ে যাওয়া ।
• কোষ্ঠকাঠিন্য।
• বিষণ্ণতার মতো মানসিক অবস্থা। দুঃখবোধ।
• মনোযোগের অভাব, কাজে ঠিকমতো মনোনিবেশ করতে না পারা।
• ঠান্ডা সহ্য করতে না পারা। অন্যদের চেয়ে বেশি ঠান্ডা লাগা।
• ত্বক ও চুল শুষ্ক ও রুক্ষ হয়ে যায়।
• ডায়াস্টোলিক হাইপারটেনশন, যার অর্থ হলো রক্তচাপের শুধুমাত্র নিচের সংখ্যাটিই স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকে।
• মহিলাদের ক্ষেত্রে ঘন ঘন ও অতিরিক্ত মাসিক রক্তপাত।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম সাধারণত আপনার থাইরয়েড গ্রন্থির কোনো অন্তর্নিহিত সমস্যার কারণে হয়ে থাকে। উদাহরণস্বরূপ, হাশিমোটো'স থাইরয়েডাইটিসের মতো একটি অটোইমিউন রোগ থাইরয়েড গ্রন্থিতে প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে।

এবার দেখা যাক এই হরমোনগুলো আমাদের শরীরে কীভাবে কাজ করে। আমাদের অন্তঃস্রাবী তন্ত্র বিভিন্ন হরমোন এবং গ্রন্থি দিয়ে গঠিত, যা আমাদের রক্তে TSH (থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন)-এর মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য একসাথে কাজ করে। এই TSH হরমোন থাইরয়েড গ্রন্থির কোষগুলোকে রক্তে থাইরক্সিন বা T4) এবং ট্রাইআয়োডোথাইরোনিন বা T3) হরমোন নিঃসরণ করতে উদ্দীপিত করে। যখন রক্তে এই T4 এবং T3 হরমোনের মাত্রা বেড়ে যায়, তখন এটি আমাদের মস্তিষ্কের পিটুইটারি গ্রন্থিতে 'আরও TSH তৈরি করা বন্ধ করার' জন্য একটি সংকেত পাঠায়। এটি একটি স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার মতো।

তবে, সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমে, TSH-এর মাত্রা বেশি থাকলেও থাইরয়েড গ্রন্থি থেকে নিঃসৃত হরমোনের পরিমাণ স্বাভাবিকের মতো বাড়ে না। একারণেই TSH-এর মাত্রা বেশি থাকে এবং T4-এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকে।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি? (ঝুঁকির কারণসমূহ)

কিছু মানুষের সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম নামক এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। চলুন দেখে নেওয়া যাক তারা কারা:

• ৬০ বছরের বেশি বয়সী মহিলা।
• যদি আপনার বা আপনার পরিবারের কারো থাইরয়েড রোগ থাকে।
• থাইরয়েড অ্যান্টিবডি পজিটিভ। এর মানে হলো, রক্তে এমন কিছু পদার্থ রয়েছে যা থাইরয়েডের বিরুদ্ধে কাজ করে।
• যদি আপনি আগে অ্যামিওডারোন বা লিথিয়ামের মতো ওষুধ ব্যবহার করে থাকেন বা বর্তমানে ব্যবহার করছেন।
• আয়োডিনের অভাব (আমাদের দেশে এখন এটি কিছুটা কম দেখা যায়, কারণ আমরা আয়োডিনযুক্ত লবণ ব্যবহার করি)।
• যদি আপনার মাথা বা ঘাড়ের অংশে তেজস্ক্রিয়তার সংস্পর্শ ঘটে থাকে।
• স্থূলতা।
• টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য।
• যদি আপনি আগে গ্রেভস ডিজিজের মতো কোনো অবস্থার জন্য অ্যান্টিথাইরয়েড ড্রাগ বা অ্যাবলেশনের মতো চিকিৎসা নিয়ে থাকেন।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

প্রায়শই যে প্রধান বিষয়টি দেখা যায় তা হলো , সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের এই অবস্থাটি অবশেষে পূর্ণাঙ্গ হাইপোথাইরয়েডিজমে পরিণত হতে পারে। অর্থাৎ, থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং উপসর্গগুলো প্রকাশ পেতে শুরু করে।

এছাড়াও, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এই অবস্থাটি হৃদরোগের ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দেয়। যেমন, উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ কোলেস্টেরলের মতো বিষয়। কিন্তু এই সংযোগটি এখনও পুরোপুরি নিশ্চিত নয়। তাই এ নিয়ে চিন্তার কিছু নেই, তবে সচেতন থাকা ভালো।

এটি কি গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ৫ জন গর্ভবতী মহিলার মধ্যে ১ জনেরও কম এই অবস্থা, সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত হন।

এই অবস্থাটি গর্ভাবস্থায় সমস্যা সৃষ্টি করে কিনা, সে বিষয়ে প্রমাণ কিছুটা পরস্পরবিরোধী। কিছু পুরোনো গবেষণায় দেখা গেছে যে, গর্ভাবস্থায় এই অবস্থাটি থাকলে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো ঘটতে পারে:

• গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস।
• অকাল প্রসব বেদনা।
• গর্ভপাত।

তবে, একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আরও সাম্প্রতিক গবেষণায় এই ফলাফলগুলো নিশ্চিত করা যায়নি।

তাই, গর্ভাবস্থায় ডাক্তাররা সাধারণত তখনই এই অবস্থাটি পরীক্ষা করেন, যখন এটি হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

ডাক্তাররা কীভাবে এটি নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

চিকিৎসকেরা শুধুমাত্র থাইরয়েড রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমেই সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের এই অবস্থাটি নির্ণয় করতে পারেন।

যদি আপনার রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলে TSH (থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন)-এর মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি (সাধারণত প্রতি লিটারে ৫ থেকে ১০ মিলি-ইন্টারন্যাশনাল ইউনিট (5 to 10 mIU/L) ) এবং আপনার থাইরক্সিন (T4)-এর মাত্রা স্বাভাবিক পরিসরে থাকে, তাহলে এর অর্থ হলো আপনার সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম রয়েছে।

কখনও কখনও ডাক্তাররা এটিকে আরও শ্রেণীবদ্ধ করেন। যদি TSH-এর মাত্রা 4.5 থেকে 9.9 mIU/L-এর মধ্যে থাকে, তবে এটিকে গ্রেড 1 বলা হয়, এবং যদি TSH-এর মাত্রা 10 mIU/L বা তার বেশি হয়, তবে এটিকে গ্রেড 2 বলা হয়।

এটির কি চিকিৎসার প্রয়োজন আছে?

এটা আসলে কয়েকটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আপনার ডাক্তার আপনার টিএসএইচ-এর মাত্রা, উপসর্গ এবং সার্বিক স্বাস্থ্যের মতো বিষয়গুলোর উপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নেবেন।

একদিকে, চিকিৎসা কিছু মানুষের মধ্যে প্রকৃত হাইপোথাইরয়েডিজম হওয়া প্রতিরোধ করতে পারে। অন্যদিকে, এই চিকিৎসা কিছু মানুষকে, বিশেষ করে ৬৫ বছরের বেশি বয়সীদের, থাইরোটক্সিকোসিস নামক একটি অবস্থার ঝুঁকিতে ফেলতে পারে , যা হলো শরীরে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা বেড়ে যাওয়া। তাছাড়া, সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত অনেকের কোনো উপসর্গ থাকে না এবং তাদের চিকিৎসারও প্রয়োজন হয় না।

তাই, ডাক্তাররা অনেকের ক্ষেত্রে 'অপেক্ষা করে দেখার' পরামর্শ দেন। তাঁরা আতঙ্কিত হয়ে চিকিৎসা শুরু করেন না।

তবে, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ডাক্তাররা চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন:

• যাদের TSH-এর মাত্রা ১০ mIU/L বা তার বেশি।
• যদি তরুণ এবং মধ্যবয়সী ব্যক্তিদের উপসর্গ থাকে।
• যদি তরুণ ও মধ্যবয়সী ব্যক্তিদের অন্যান্য ঝুঁকির কারণ থাকে।

তাহলে, এর চিকিৎসা কী?

যদি আপনার ডাক্তার মনে করেন যে আপনার সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা করা প্রয়োজন, তাহলে তিনি আপনাকে লেভোথাইরক্সিন নামক একটি থাইরয়েড হরমোনের বড়ি লিখে দেবেন। এটি মুখে খাওয়ার একটি ওষুধ।

তবে, এই লেভোথাইরক্সিন চিকিৎসা শুরু করার আগে, প্রথম অস্বাভাবিক TSH পরীক্ষার ফলাফলের তিন মাসের মধ্যে আপনার ডাক্তার আপনার TSH-এর মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য আরেকটি রক্ত ​​পরীক্ষা করতে চাইতে পারেন। এর কারণ হলো, বেশিরভাগ মানুষের TSH-এর মাত্রা কোনো চিকিৎসা ছাড়াই তিন মাসের মধ্যে নিজে থেকেই স্বাভাবিক হয়ে যায়।

ওষুধ সেবনের সময় আপনার ডাক্তার আপনার থাইরয়েডের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষারও পরামর্শ দেবেন , কারণ লেভোথাইরক্সিনের অতিরিক্ত মাত্রা হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণ হতে পারে, যা এমন একটি অবস্থা যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থি অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে।

বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার সময় এই বিষয়ে কী করা হয়?

সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত মহিলারা যদি আইভিএফ (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন) বা আইসিএসআই (ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন)-এর মতো বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যান, তবে আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন টিএসএইচ-এর মাত্রা ২.৫ mIU/L-এ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য লেভোথাইরক্সিন গ্রহণের পরামর্শ দেয়।

আমাকে আবার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

বেশিরভাগ সময় ডাক্তাররা 'অপেক্ষা করুন এবং দেখুন' নীতি অনুসরণ করেন।

কিন্তু যদি আপনার হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ, যেমন ক্লান্তি এবং কারণ ছাড়া ওজন বৃদ্ধি, দেখা দিতে শুরু করে, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। আপনার সুস্পষ্ট হাইপোথাইরয়েডিজম আছে কিনা তা দেখার জন্য তিনি আরেকটি থাইরয়েড রক্ত ​​পরীক্ষা করবেন।

এটা ঘটা প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

সত্যি বলতে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই অবস্থাটি ঘটা থেকে ঠেকানোর জন্য আপনার কিছুই করার থাকে না।

তবে, আপনার খাদ্যে পর্যাপ্ত আয়োডিন না থাকলে এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে। এর কারণ হলো, থাইরয়েড গ্রন্থির থাইরয়েড হরমোন তৈরির জন্য আয়োডিন অপরিহার্য। যদিও আমাদের দেশে আয়োডিনযুক্ত লবণ ব্যবহারের কারণে এর পরিমাণ কিছুটা কমেছে, বিশ্বের অন্যান্য দেশে হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রধান কারণ হলো আয়োডিনের অভাব।

এই পরিস্থিতিতে আমার কী আশা করা উচিত?

সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম প্রত্যেক ব্যক্তিকে ভিন্নভাবে প্রভাবিত করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি কোনো চিকিৎসা ছাড়াই তিন মাসের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়।

এই অবস্থাটি প্রকাশ্য হাইপোথাইরয়েডিজমে পরিণত হওয়ার ঝুঁকি প্রতি বছর ২% থেকে ৬% ।

তাই, আপনার নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থার জন্য কী করতে হবে এবং কত ঘন ঘন রক্ত ​​পরীক্ষা করানো উচিত, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো।

এই সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা করা উচিত কি না, তা নিয়ে এখনও বিতর্ক রয়েছে, কারণ বিভিন্ন গবেষণায় পরস্পরবিরোধী মতামত পাওয়া গেছে।যেহেতু প্রত্যেকের পরিস্থিতি ভিন্ন, তাই আপনার উদ্বেগ এবং বিকল্পগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো। তাঁরা আপনাকে সাহায্য করতে পেরে অত্যন্ত আনন্দিত হবেন।

তাহলে, এই সবকিছু থেকে আমাদের কোন বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে?

আচ্ছা, আমরা যা আলোচনা করেছি তার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কিছু বিষয় আমি সংক্ষেপে তুলে ধরছি:

• সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম এমন একটি অবস্থা, যেখানে আপনার TSH হরমোনের মাত্রা সামান্য বেড়ে যায়, কিন্তু T4 হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক থাকে।
• বেশিরভাগ সময় কোনো বড় উপসর্গ দেখা যায় না, তবে কিছু লোকের ক্লান্তি ও ওজন বৃদ্ধি হতে পারে।
• এটি প্রকৃত হাইপোথাইরয়েডিজম নয়, তবে এমনটা হয়ে যাওয়ার সামান্য সম্ভাবনা রয়েছে।
• বেশিরভাগ সময় ডাক্তাররা 'অপেক্ষা করুন এবং দেখুন' নীতি অনুসরণ করেন। তাঁরা সবাইকে একবারে ওষুধ দেন না।
• টিএসএইচ-এর মাত্রা খুব বেশি হলে, উপসর্গ থাকলে, বা অন্য কোনো ঝুঁকির কারণ থাকলেই কেবল চিকিৎসার কথা বিবেচনা করা হয়।
• লেভোথাইরক্সিন হলো প্রধান চিকিৎসা, তবে এটি অবশ্যই ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী সঠিকভাবে গ্রহণ করতে হবে।
• এই বিষয়ে আপনার কোনো সন্দেহ বা প্রশ্ন থাকলে, সবচেয়ে ভালো হয় আপনার পারিবারিক ডাক্তারের সাথে দেখা করে কথা বলা। চিন্তা করবেন না, এটি একটি নিয়ন্ত্রণযোগ্য অবস্থা।

মনে রাখবেন, আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে আপনাকেই সবচেয়ে বেশি সচেতন থাকতে হবে। তাই প্রশ্ন করতে এবং আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে কখনো ভয় পাবেন না!

সাবক্লিনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজম, থাইরয়েড, টিএসএইচ, থাইরক্সিন, হাইপোথাইরয়েডিজম, হরমোন, উপসর্গসমূহ