আপনি কি এমন কিছু বিষয় সম্পর্কে অবগত আছেন যা আপনার অনাগত শিশুর ক্ষতি করতে পারে? (টেরাটোজেন) আসুন, এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনি যদি একজন হবু মা হন, তাহলে সম্ভবত আপনার অনাগত সন্তানের নিরাপত্তা নিয়ে অনেক চিন্তা করেন। প্রকৃতপক্ষে, গর্ভাবস্থায় আপনি যেসব জিনিসের সংস্পর্শে আসেন, তার কিছু আপনার শিশুর ক্ষতি করতে পারে। আজ আমরা এমনই কিছু বিষয় নিয়ে কথা বলব, যেগুলোকে চিকিৎসা বিজ্ঞানে 'টেরাটোজেন' বলা হয়।

এই টেরাটোজেনটি কী?

সহজ কথায়, টেরাটোজেন হলো এমন পদার্থ যা গর্ভাবস্থায় গ্রহণ করা হলে বা যার সংস্পর্শে আসা হলে আপনার বিকাশমান ভ্রূণ বা ফিটাসে জন্মগত ত্রুটি দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে ওষুধ, রাসায়নিক পদার্থ , নির্দিষ্ট কিছু সংক্রমণ এবং বিষাক্ত পদার্থ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। টেরাটোজেন গর্ভপাত, অকাল জন্ম বা এমনকি মৃত শিশু প্রসবের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

টেরাটোজেনের বিপদ কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এখন, কোনো টেরাটোজেনের সংস্পর্শ কতটা বিপজ্জনক তা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• সেটা কী ধরনের ওষুধ, পদার্থ বা বিষ, তা কোনো বিষয় নয়। সবকিছুর প্রভাব একরকম হয় না।
• আপনি কতক্ষণ এর সংস্পর্শে ছিলেন? অল্প সময়ের জন্য, নাকি দিন, মাস ধরে?
• সংস্পর্শের পরিমাণ (ডোজ বা মাত্রা)। অল্প পরিমাণ নাকি বেশি পরিমাণ?
• গর্ভকালীন বয়স হলো সেই সপ্তাহের সংখ্যা, যতদিন শিশুটি উন্মোচিত হওয়ার সময় গর্ভে ছিল। এর কারণ হলো, এমন কিছু সময় থাকে যখন শিশুর বিভিন্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বিকশিত হয়।
• বংশগত কারণ শিশুর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। কখনও কখনও জিনগত প্রভাবও থাকতে পারে।

তাই, গর্ভাবস্থায় এই ধরনের টেরাটোজেন থেকে যথাসম্ভব দূরে থাকাই শ্রেয়। তবে, শিশুর বিকাশের নির্দিষ্ট কিছু সময়ে এগুলোর সংস্পর্শে আসা বিশেষভাবে ক্ষতিকর হতে পারে ।

টেরাটোজেন দ্বারা সৃষ্ট জন্মগত ত্রুটি কতটা সাধারণ?

গবেষণায় দেখা গেছে যে, জন্মগত ত্রুটির ৪% থেকে ৫% টেরাটোজেনের সংস্পর্শে আসার কারণে হয়ে থাকে। এবং এই টেরাটোজেনগুলোর সংস্পর্শ শিশুর বুদ্ধিবৃত্তিক ও শারীরিক বিকাশকেও প্রভাবিত করে বলে দেখা গেছে। সুতরাং, এই বিষয়টিকে হালকাভাবে নেওয়ার মতো নয়, তাই না?

টেরাটোজেনের উদাহরণগুলো কী কী?

টেরাটোজেন হলো এমন পদার্থ যা গর্ভাবস্থায় শিশুর ক্ষতি করতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, এগুলো জন্মগত ত্রুটি ঘটাতে পারে এবং গর্ভপাত, মৃত সন্তান প্রসব বা গর্ভাবস্থার অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। চলুন এর কয়েকটি প্রধান উদাহরণ দেখে নেওয়া যাক।

অ্যালকোহল, সিগারেট এবং নেশার দ্রব্য

এগুলো হলো সেই ধরনের টেরাটোজেন, যেগুলোর সাথে বেশিরভাগ মানুষই পরিচিত।

• অ্যালকোহল: অ্যালকোহল শিশুর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে। গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল পান করলে ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম নামক একটি অবস্থার ঝুঁকি বাড়ে। এর ফলে শিশুর মুখের গড়ন অস্বাভাবিক হতে পারে, মাথা ও মস্তিষ্ক ছোট হতে পারে এবং অন্যান্য শারীরিক ও আচরণগত সমস্যা দেখা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থায় কোনো পরিমাণ অ্যালকোহলকেই নিরাপদ বলে গণ্য করা যায় না।

• সিগারেট: ধূমপানের কারণে ভ্রূণের বৃদ্ধি ব্যাহত হতে পারে, শিশুর জন্মের সময় ওজন কম হতে পারে এবং গর্ভপাত ঘটতে পারে। ধূমপান শিশুর সংবেদনশীল ফুসফুসের কলা এবং মস্তিষ্কেরও ক্ষতি করে।
• মাদকদ্রব্য: গর্ভাবস্থায় কোকেন, মেথামফেটামিন, হেরোইন এবং মারিজুয়ানার মতো মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ফলে শিশুর জন্মের সময় ওজন কম হওয়া, হৃদরোগ এবং নিওন্যাটাল অ্যাবস্টিনেন্স সিনড্রোম নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে। মাদক প্রত্যাহারের ফলে যে অস্বস্তি হয়, তা হলো শিশুর জন্মের সময় সৃষ্ট অস্বস্তি। এছাড়াও, একই সূঁচ ব্যবহার করলে সংক্রমণ হতে পারে।

ঔষধপত্র

কিছু প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন এবং প্রেসক্রিপশনের ওষুধকে টেরাটোজেন হিসেবে বিবেচনা করা হয়। তাই, আপনি যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি। প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট কেনার সময়, লেবেলটি সাবধানে পড়ুন। কোনো পদার্থের নিরাপত্তা নিয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তাঁর পরামর্শ না পাওয়া পর্যন্ত এর ব্যবহার বন্ধ রাখাই শ্রেয়।

যেসব ওষুধ টেরাটোজেনিক হতে পারে, তার কয়েকটি উদাহরণ হলো:

• মৃগীরোগের ওষুধ (AEDs)
• অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (রক্ত পাতলা করার ওষুধ)
• অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ
• ভিটামিন এ (কিছু ত্বকের ক্রিমে সাধারণত থাকে)
• হরমোনের ওষুধ

ধরুন, আপনার মৃগীরোগ আছে এবং আপনি এর জন্য ফেনাইটয়েনের মতো ওষুধ খান। এর ফলে শিশুর উপর বিরূপ প্রভাব পড়তে পারে, কিন্তু ঐ ওষুধটি আপনার জীবনের জন্য অপরিহার্য হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে, চিকিৎসকেরা ওষুধটি গ্রহণের ভালো-মন্দ দিকগুলো বিবেচনা করে এমন সিদ্ধান্ত নেন, যাতে গর্ভাবস্থায় ঝুঁকি সবচেয়ে কম থাকে।

গর্ভাবস্থায় ওষুধের নিরাপত্তাকে কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ) গর্ভাবস্থায় ঔষধের ঝুঁকি শ্রেণিবদ্ধ করার জন্য একটি পদ্ধতি তৈরি করেছে। এর পাঁচটি বিভাগ ছিল: এ, বি, সি, ডি এবং এক্স।

২০১৫ সালে প্রেগন্যান্সি অ্যান্ড ল্যাকটেশন লেবেলিং রুল (PLLR) নামে একটি নতুন ব্যবস্থা চালু করা হয়। এর মাধ্যমে পূর্ববর্তী অক্ষরভিত্তিক শ্রেণিবিভাগগুলো বাতিল করা হয়। PLLR ব্যবস্থাটি ডাক্তারদের গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মায়েদের চিকিৎসা করার সময় সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় প্রাসঙ্গিক তথ্য সরবরাহ করে। এটি আরও অনেক বিষয় বিবেচনা করে এবং ডাক্তারদের জন্য তথ্যগুলোকে আরও ভালোভাবে উপস্থাপন করে।

সবচেয়ে ভালো হয় যদি আপনি আপনার প্রসবপূর্ব পরিচর্যাকারীকে তাঁর দক্ষতার ভিত্তিতে কোনো ওষুধের নিরাপত্তা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে দেন।

সংক্রমণ এবং ভাইরাস

সংক্রমণ, ভাইরাস, পরজীবী এবং অন্যান্য ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগ একজন গর্ভবতী নারী ও তার অনাগত শিশুর জন্য গুরুতর হুমকি হতে পারে। `(TORCH)` নামক সংক্ষিপ্ত রূপটি এই সংক্রমণগুলোর কয়েকটিকে শ্রেণিবদ্ধ করতে সাহায্য করে:

• T – `(টক্সোপ্লাজমোসিস)` (বিড়ালের মলের মাধ্যমে ছড়ানো একটি সংক্রমণ)
• O – অন্যান্য সংক্রমণ – যেমন, গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস, লিস্টেরিয়া, ক্যান্ডিডা এবং যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই)।
• আর – `(রুবেলা)` (রুবেলা)
• C – `(সাইটোমেগালোভাইরাস – সিএমভি)` (সাইটোমেগালোভাইরাস)
• H – `(হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস)` (হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস)
• এর পাশাপাশি, `(সিফিলিস)`-এর মতো রোগও এই বিভাগের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

অন্যান্য সংক্রমণ এবং ভাইরাস যা গর্ভাবস্থায় জটিলতা বা শিশুর জন্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• জলবসন্ত এবং হার্পিস জোস্টার
• হেপাটাইটিস বি, হেপাটাইটিস সি এবং অন্যান্য ভাইরাল হেপাটাইটিস
• এইচআইভি (HIV)
• পঞ্চম রোগ

পরিবেশগত বিষাক্ত পদার্থ, রাসায়নিক পদার্থ বা অন্যান্য ভৌত কারণ

কিছু রাসায়নিক ও বিষাক্ত পদার্থ জন্মগত ত্রুটির কারণ হতে পারে। এই জন্মগত ত্রুটিগুলোর মধ্যে স্পাইনা বাইফিডা, তালু ফাঁটা বা স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই ধরনের বিষাক্ত পদার্থ বা রাসায়নিকের কিছু উদাহরণ হলো:

• বিকিরণের সংস্পর্শে আসা (যেমন, এক্স-রে থেকে) বা কেমোথেরাপি
• হট টাব, সাউনা বা অন্যান্য তাপের উৎস যা আপনার শরীরের তাপমাত্রা বাড়িয়ে দেয়।
• পারদ (কিছু ধরণের মাছে পাওয়া যায়)
• সীসা (পুরোনো বাড়ির রঙ এবং পাইপে পাওয়া যেতে পারে)
• কর্মক্ষেত্রে বা উৎপাদন কারখানায় বিষাক্ত রাসায়নিক বা ভারী ধাতু

দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা পরিস্থিতি

আপনার কিছু দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতাও আপনার শিশুর জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, থাইরয়েড রোগ এবং লুপাস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো অটোইমিউন রোগ। টেরাটোজেনের সংস্পর্শে আসার এই বর্ধিত ঝুঁকি সাধারণত এই রোগগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ থেকে, অথবা সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রিত নয় এমন শারীরিক অবস্থা থেকে আসে।

আপনার আগে থেকে থাকা যেকোনো শারীরিক অসুস্থতা এবং সেগুলোর জন্য আপনি যে ওষুধগুলো খান, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি। গর্ভাবস্থায় আপনার দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতাগুলো সামলানোর পদ্ধতিতেও পরিবর্তন আনার প্রয়োজন হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় টেরাটোজেনের সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি কখন সবচেয়ে বেশি থাকে?

গর্ভাবস্থায় যেকোনো সময়েই টেরাটোজেনের সংস্পর্শে আসা ক্ষতিকর। তবে, গর্ভাবস্থার প্রথম আট সপ্তাহে এই ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। এর কারণ হলো, এই সময়ে শিশুর অনেক অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ও তন্ত্র বিকশিত হতে থাকে, যা শিশুকে টেরাটোজেনের ক্ষতিকর প্রভাবের প্রতি আরও বেশি সংবেদনশীল করে তোলে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, নিষিক্তকরণের দুই সপ্তাহ পর থেকেই, অর্থাৎ যখন একটি শুক্রাণু একটি ডিম্বাণুকে নিষিক্ত করে, তখন থেকেই টেরাটোজেন শিশুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থার পাঁচ সপ্তাহের আগেই নিউরাল টিউব ডিফেক্ট (এনটিডি) দেখা দেয়। নিউরাল টিউব হলো সেই স্থান যেখানে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড গঠিত হয়। যখন নিউরাল টিউব সঠিকভাবে বন্ধ হয় না, তখন এনটিডি দেখা দেয়। এর ফলে বিভিন্ন ধরনের জন্মগত ত্রুটি হতে পারে।

টেরাটোজেন কী কী জন্মগত ত্রুটি ঘটায়?

টেরাটোজেন অনেক জন্মগত ত্রুটির কারণ হিসেবে পরিচিত। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ কয়েকটি হলো:

• মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের সমস্যা, যেমন, মস্তিষ্কের আংশিক বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি (অ্যানেন্সেফালি)।
• শারীরিক বা গঠনগত বিকৃতি, যেমন—ছোট হাড় বা শরীরের কোনো অংশের অনুপস্থিতি।
• ঠোঁট ও তালু ফাটা
• বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা বা স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা (জ্ঞানীয় দুর্বলতা)
• কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা বা হৃদরোগ

গর্ভাবস্থায় টেরাটোজেন কীভাবে এড়ানো যায়?

টেরাটোজেন এড়ানোর সবচেয়ে ভালো উপায় হলো , সম্ভব হলে আগে থেকে পরিকল্পনা করা। গর্ভধারণের পরিকল্পনা করার সময়, আপনি দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলো নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন এবং জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনতে পারেন, যেমন ধূমপান ত্যাগ করা।

তবে, এটি সবসময় সম্ভব হয় না। একবার গর্ভবতী হয়ে গেলে, টেরাটোজেনের সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি কমাতে আপনি বেশ কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন:

• আপনি যে কোনো ওষুধ সেবন করলে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
• ধূমপান, মদ্যপান এবং নেশাজাতীয় দ্রব্য সম্পূর্ণরূপে পরিহার করুন।
• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কোনো পুষ্টি সম্পূরক, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধ বা ডাক্তারের দেওয়া ওষুধ গ্রহণ করবেন না।
• বিড়ালের লিটার বক্স পরিষ্কার করা থেকে বিরত থাকুন।
• হট টাব, সাউনা এবং এমন যেকোনো কিছু যা আপনার শরীরের অভ্যন্তরীণ তাপমাত্রা বাড়িয়ে দেয়, তা পরিহার করুন।
• টুনা ও সোর্ডফিশের মতো উচ্চ মাত্রার পারদযুক্ত মাছ খাওয়া পরিহার করুন।
• আপনার কর্মক্ষেত্রে ক্ষতিকর রাসায়নিক পদার্থ সম্পর্কে আপনার সুপারভাইজার বা মানব সম্পদ বিভাগের সাথে কথা বলুন।

গর্ভাবস্থায় আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে খোলামেলা এবং সৎ থাকা জরুরি। এর মধ্যে আপনার অ্যালকোহল বা মাদক ব্যবহারের বিষয়ে সত্যিটা বলাও অন্তর্ভুক্ত। একটি নিরাপদ ও সুস্থ গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করতেই তাঁরা আছেন। যেকোনো ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট গ্রহণের আগে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না। গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত সতর্ক থাকাই সবচেয়ে ভালো।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

গর্ভাবস্থায় আপনার অনাগত শিশুকে টেরাটোজেন থেকে রক্ষা করলে জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধ করা সম্ভব। প্রথম পদক্ষেপ হলো এই বিষয়ে সচেতন হওয়া যে, কিছু ক্ষতিকর পদার্থ আপনার অনাগত শিশুর দেহে প্রবেশ করে তার বিকাশে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। টেরাটোজেন এড়িয়ে চললে একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করা যায় এবং আপনার শিশুকে জীবনের একটি ভালো সূচনা দেওয়া সম্ভব হয়।

আপনি যে ওষুধগুলো খান, আপনার মদ্যপানের অভ্যাস এবং আপনার কর্মক্ষেত্র বা বসবাসের পরিবেশের পরিস্থিতি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলাভাবে কথা বলুন। জন্মগত ত্রুটির কারণ কী হতে পারে এবং কীভাবে নিজেকে ও আপনার শিশুকে সুরক্ষিত রাখা যায়, সে সম্পর্কে তিনি আপনার প্রশ্নের উত্তর দিতে পারবেন।