চলুন বক্ষ শল্যচিকিৎসা সম্পর্কে আরও জেনে নিই।

যখন আমরা বুকের সার্জারি বা অপারেশনের কথা শুনি, তখন অনেকেই একটু ভয় পান। এটা খুবই স্বাভাবিক। কারণ আমাদের বুকের ভেতরে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের মতো জীবনধারণের জন্য অপরিহার্য অঙ্গ রয়েছে। তাই এমন একটি জায়গায় সার্জারি শব্দটি শুনলে কিছুটা উদ্বিগ্ন হওয়া অস্বাভাবিক নয়। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আজ আমরা সবকিছু খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনারা বুঝতে পারেন।

থোরাসিক সার্জারি বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, আপনার বুকে (বক্ষপিঞ্জরে) করা যেকোনো অস্ত্রোপচার এই বিভাগের অন্তর্ভুক্ত। যখন আমরা বুকের কথা ভাবি, তখন সঙ্গে সঙ্গে হৃৎপিণ্ডের কথা মনে আসে, কিন্তু এই অস্ত্রোপচারগুলো শুধু হৃৎপিণ্ডেই সীমাবদ্ধ নয়। এছাড়াও, অন্যান্য অনেক অঙ্গ-সম্পর্কিত অস্ত্রোপচারও এই বিভাগের অন্তর্ভুক্ত।

ভাবুন তো, এই ধরনের অঙ্গের সমস্যার জন্য করা অস্ত্রোপচারগুলো:

• ফুসফুস: ফুসফুসের টিউমার, ক্যান্সার বা অন্যান্য সংক্রমণের জন্য অস্ত্রোপচার।
• অন্ননালী: যে নালীটি আমাদের খাওয়া খাবার পাকস্থলীতে বহন করে নিয়ে যায়।
• শ্বাসনালী: প্রধান নালী যার মাধ্যমে আমরা শ্বাস গ্রহণ করি।
• ডায়াফ্রাম: একটি বৃহৎ পেশী যা বক্ষ এবং উদরকে পৃথক করে।
• বক্ষ প্রাচীর: এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে পাঁজরের হাড়, মাঝখানে অবস্থিত বুকের হাড় এবং এর চারপাশের পেশীগুলো।
• মিডিয়াস্টিনাম: এটি ফুসফুস দুটির মাঝখানের স্থান। এর মধ্যে হৃৎপিণ্ড এবং প্রধান রক্তনালীগুলোর মতো অঙ্গ থাকে।

এখন আপনি সম্ভবত বুঝতে পারছেন যে বিষয়টি কতটা ব্যাপক।

অস্ত্রোপচারের দুটি পদ্ধতি আছে।

চিকিৎসকেরা প্রধানত দুটি উপায়ে এই অস্ত্রোপচারগুলো করে থাকেন। এটি আপনার শারীরিক অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে।

১. উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার: এতে তুলনামূলকভাবে বড় একটি ছেদ করে বুক খোলা হয়। কিছু জটিল অস্ত্রোপচারের জন্য এই পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।

২. মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি: এটি এখনকার সবচেয়ে উন্নত পদ্ধতি। একটি বড় ছিদ্রের পরিবর্তে, কেবল কয়েকটি খুব ছোট ছিদ্র করা হয়। একটি ছিদ্রের মাধ্যমে বুকের ভেতরে একটি ছোট ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়। তারপর, অন্যান্য ছিদ্রের মাধ্যমে পাতলা, লম্বা যন্ত্র প্রবেশ করানো হয় এবং ডাক্তার ক্যামেরা থেকে পাওয়া ছবি দেখতে দেখতে অস্ত্রোপচার করেন। বুকে করা হলে এই পদ্ধতিকে “VATS সার্জারি” এবং পেটে করা হলে “ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি” বলা হয়। কখনও কখনও, এই যন্ত্রগুলো এবং ক্যামেরা একটি রোবটের সাথে সংযুক্ত থাকে, এবং ডাক্তার রোবটটিকে নিয়ন্ত্রণ করে অস্ত্রোপচার করেন।

এই অস্ত্রোপচারগুলোর মাধ্যমে কী ধরনের রোগের চিকিৎসা করা হয়?

এই অস্ত্রোপচারগুলো বুক এবং পেটের উপরের অংশে সৃষ্ট বিভিন্ন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

কোন অস্ত্রোপচারগুলো সবচেয়ে বেশি করা হয়? এগুলো কি গুরুতর?

শ্রীলঙ্কায়, এমনকি বিশ্বেও, সবচেয়ে বেশি প্রচলিত দুটি বুকের অস্ত্রোপচার রয়েছে।

১. করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG): এটিই সেই 'বাইপাস' যা আমরা সবাই জানি। এটি বিশ্বে সবচেয়ে বেশি করা হার্ট সার্জারি।

২. লোবেক্টমি: এটি ফুসফুসের একটি অংশ (লোব) অপসারণ করার একটি অস্ত্রোপচার। ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো রোগের ক্ষেত্রে এটি প্রায়শই করা হয়ে থাকে।

এখন আপনি হয়তো জিজ্ঞাসা করছেন, এই অস্ত্রোপচারগুলো কি গুরুতর? হ্যাঁ, প্রকৃতপক্ষে, বুকের বেশিরভাগ অস্ত্রোপচারই গুরুতর এবং জটিল। এর কারণ হলো, যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, আমাদের শরীরের স্বাভাবিক কার্যকলাপের জন্য হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুস অপরিহার্য অঙ্গ।

অস্ত্রোপচারের আগে কী করা হয়? আমরা কীভাবে প্রস্তুতি নিই?

অস্ত্রোপচারের আগে একটি নির্দিষ্ট সময় থাকে যখন আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা হয়। এর উদ্দেশ্য হলো, আপনার শরীর অস্ত্রোপচারটি কতটা ভালোভাবে সহ্য করতে পারবে তা দেখা।

• সাধারণ পরীক্ষা: যেমন রক্ত ​​পরীক্ষা ও প্রস্রাব পরীক্ষা সবারই করা হয়।
• হৃদযন্ত্র-সম্পর্কিত অস্ত্রোপচারের জন্য: হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে ইসিজি, ইকো টেস্ট এবং এনজিওগ্রাম করা যেতে পারে।
• ফুসফুসের অস্ত্রোপচারের জন্য: বুকের এক্স-রে, সিটি স্ক্যান ইত্যাদি করা হবে। আপনার ফুসফুস কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা দেখার জন্য আপনাকে ‘পালমোনারি ফাংশন টেস্ট’ নামক বিশেষ পরীক্ষাও করানো হবে। কখনও কখনও পরীক্ষার জন্য আপনার ফুসফুস থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে (‘বায়োপসি’)।

সার্জন এই সমস্ত পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে আপনার অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করেন।

আপনার পক্ষ থেকে যা যা প্রস্তুত করতে হবে তা নিচে দেওয়া হলো:

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ। আপনার যথাযথ প্রস্তুতি অস্ত্রোপচারের সফলতার ওপর বড় প্রভাব ফেলবে।

• আপনি যে সমস্ত ওষুধ সেবন করেন, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানান (ডাক্তারের পরামর্শে দেওয়া এবং ফার্মেসি থেকে কেনা, উভয়ই, এমনকি ব্যথানাশক ও ভিটামিনও)।
• অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ (বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ) খাওয়া বন্ধ করতে বলতে পারেন। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনোই কোনো ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না।
• এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: আপনি যদি ধূমপায়ী হন, তবে ফুসফুসের অস্ত্রোপচারের অন্তত এক মাস আগে থেকে আপনার অবশ্যই ধূমপান ছেড়ে দেওয়া উচিত। দেখা গেছে যে, অস্ত্রোপচারের পর এক মাস ধূমপান না করলে ক্ষত-সংক্রান্ত জটিলতার ঝুঁকি অর্ধেক কমানো যায়।
• অস্ত্রোপচারের আগের রাতে অথবা আপনার ডাক্তার যখন বলবেন, তখন থেকে আপনার খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করে দেওয়া উচিত।
• আপনার সুস্থ হয়ে ওঠার জন্য একটি পরিকল্পনা করুন। হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার জন্য এবং বাড়ি ফেরার পর কয়েকদিন আপনাকে সাহায্য করার জন্য আগে থেকেই কারো ব্যবস্থা করে রাখুন। এছাড়াও, আগে থেকে খাবার তৈরি করে ফ্রিজারে সংরক্ষণ করা একটি চমৎকার উপায়।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

আপনাকে অপারেশন কক্ষে নিয়ে যাওয়ার পর, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট একটি ক্যানুলার মাধ্যমে আপনাকে ওষুধ দেবেন, যা আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেবে। এরপর, আপনার শ্বাস-প্রশ্বাসে সাহায্য করার জন্য একটি নল প্রবেশ করানো হবে। কিছু বড় ধরনের হার্ট সার্জারির সময়, ‘হার্ট-লাং মেশিন’ নামক একটি যন্ত্র অস্ত্রোপচার চলাকালীন আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কাজ গ্রহণ করে।

তারপর শল্যচিকিৎসক:

১. পরিকল্পনা অনুযায়ী, উন্মুক্ত বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিতে প্রয়োজনীয় ছেদন করা হয়। স্টারনাম বরাবর (স্টারনোটমি) অথবা দুটি পাঁজরের মাঝখানে (থোরাকোটমি) ছেদন করে বুক খোলা যেতে পারে।

২. সমস্যাযুক্ত অঙ্গটি মেরামত করা হয়, অপসারণ করা হয় অথবা নতুন একটি অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা হয়।

৩. কোনো রক্তপাত হচ্ছে কিনা তা সতর্কভাবে পরীক্ষা করুন।

৪. সবশেষে, সমস্ত কাটা স্থান সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়?

অস্ত্রোপচারের পর, আপনি ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) বা রিকভারি রুমে জেগে উঠবেন।

• যখন আপনি ভালোভাবে শ্বাস নিতে শুরু করবেন, তখন শ্বাসনলটি খুলে ফেলা হবে।
• বুক থেকে তরল নিষ্কাশনের জন্য এক বা একাধিক চেস্ট ড্রেন স্থাপন করা হতে পারে। মূত্র সংগ্রহের জন্য একটি ক্যাথেটারও স্থাপন করা যেতে পারে।
• আপনার অবস্থা স্থিতিশীল হলে আপনাকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে।
• নার্সদের সাহায্যে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিছানা থেকে উঠে হাঁটা শুরু করা খুবই জরুরি। তাঁরা আপনাকে এমন কিছু শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়ামও শিখিয়ে দেবেন যা আপনার ফুসফুসকে পুনরায় প্রসারিত হতে সাহায্য করবে।
• আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত লক্ষ্যগুলো (যেমন ভালোভাবে হাঁটতে পারা, ব্যথা নিয়ন্ত্রণে আসা) অর্জন করতে পারলেই আপনি বাড়ি যেতে পারবেন। অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে এতে সাধারণত ৩ থেকে ১০ দিন সময় লাগে।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

আপনার কী ধরনের সার্জারি হয়েছে, তার উপরও এটি ব্যাপকভাবে নির্ভর করে। মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি দ্রুত সেরে উঠতে পারে। তবে, ওপেন সার্জারির পর পুরোপুরি সেরে উঠতে এক মাস বা তার বেশি সময় লাগতে পারে।

সাধারণত, অস্ত্রোপচারের পর প্রায় এক মাস আপনাকে গাড়ি চালানোর অনুমতি দেওয়া হবে না। এছাড়াও, প্রায় ৬ সপ্তাহের জন্য আপনাকে ভারোত্তোলন সীমিত রাখতে বলা হবে।

এই অস্ত্রোপচারগুলোর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

এর প্রধান সুবিধা হলো এই অস্ত্রোপচারগুলো আপনার জীবন বাঁচাতে বা আপনার আয়ু বাড়াতে পারে। এগুলো আপনার হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করার মাধ্যমে আপনার জীবনযাত্রার মানও উন্নত করতে পারে। এছাড়াও এগুলো গিলতে অসুবিধার মতো বিষয়গুলোতে সাহায্য করতে পারে এবং দৈনন্দিন জীবনকে সহজতর করে তোলে।

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতো, এই অস্ত্রোপচারগুলোরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

• সংক্রমণ, বিশেষ করে নিউমোনিয়া।
• ফুসফুস ধসে পড়া।
• রক্ত জমাট বাঁধা।
• বিষণ্ণতা।
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।
• হৃদরোগ।
• ফুসফুসীয় শোথ।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে এই ঝুঁকিগুলো বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন।

এমন পরিস্থিতি যখন আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন।

বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলো দেখা দেয়, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• বুকে তীব্র ব্যথা।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• ক্ষতস্থান থেকে রক্তপাত বা পুঁজ বের হওয়া।
• ক্ষতস্থানটি ফুলে গেছে এবং লাল হয়ে আছে।
• অকারণে জ্বর।