টুরেট সিনড্রোম কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

আপনি কি কখনো খেয়াল করেছেন যে ছোট বাচ্চারা, এবং কখনও কখনও প্রাপ্তবয়স্করাও, ক্রমাগত চোখের পলক ফেলে, বা কাঁধ ঝাঁকায়, অথবা হঠাৎ গলা খাঁকারি দেয়? মনে হয় যেন এই জিনিসগুলো তাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরেই ঘটছে, তাই না? টুরেট সিনড্রোম হলো একটি স্নায়বিক অবস্থা যা এই ধরনের অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া বা শব্দের কারণ হয়। ডাক্তারি পরিভাষায় আমরা এগুলোকে 'টিকস' বলি। এটা শুনে ভয় পাবেন না। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই ব্যাপারে পুরোপুরি সচেতন থাকা।

সহজ কথায়, টুরেট সিনড্রোম কী?

টুরেট সিনড্রোম একটি স্নায়বিক রোগ, যার কারণে একজন ব্যক্তি হঠাৎ করে এমন অনৈচ্ছিক নড়াচড়া বা শব্দ করে যা সে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না। এগুলোকে ‘টিকস’ বলা হয়। উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যক্তি বারবার চোখের পলক ফেলতে পারে, গলা পরিষ্কার করতে পারে, অথবা এমন কথা বলতে পারে যার কোনো অর্থ নেই।

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, চিকিৎসা এই খিঁচুনিগুলো নিয়ন্ত্রণে আনতে সাহায্য করে। কিন্তু অন্যদের জন্য, এই লক্ষণগুলো ততটা কষ্টদায়ক নয় যে তাদের কোনো ওষুধেরই প্রয়োজন হয় না।

এই অবস্থাটি প্রায়শই শৈশবে শুরু হয়। এটি মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো, শিশুদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই লক্ষণগুলো প্রায়শই কমে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, এগুলো পুরোপুরি অদৃশ্য হয়ে যায়।

এমনটা কেন ঘটে? এর কারণগুলো কী?

ডাক্তাররা এখনও টুরেট সিনড্রোমের সঠিক কারণ খুঁজে বের করার চেষ্টা করছেন, তবে তারা মনে করেন এটি মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশের কার্যকারিতার পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত। গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে এই পরিবর্তনগুলো বেসাল গ্যাংলিয়া (যা শরীরের নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে), ফ্রন্টাল লোব (যা পেশী নিয়ন্ত্রণ করে) এবং কর্টেক্স (যা মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশের মধ্যে যোগাযোগ স্থাপন করে)-এর মধ্যে ঘটে থাকে।

এছাড়াও, মস্তিষ্কে বার্তা বহনকারী রাসায়নিক পদার্থ, যা ‘নিউরোট্রান্সমিটার’ নামে পরিচিত, সেগুলোর ভারসাম্যহীনতাও একটি কারণ হতে পারে। প্রধানগুলো হলো ডোপামিন, সেরোটোনিন এবং নরএপিনেফ্রিন।

এগুলো ছাড়াও আরও কিছু কারণ রয়েছে যা এখনও পুরোপুরি প্রমাণিত হয়নি, কিন্তু প্রভাবশালী বলে মনে করা হয়:

• গর্ভাবস্থায় জটিলতা
• জন্মের সময় কম ওজন
• মাথায় আঘাত
• কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া
• এনসেফালাইটিস

এটা কি বংশানুক্রমিক ব্যাপার?

গবেষকরা মনে করেন যে টুরেট সিনড্রোম বা এই জাতীয় টিক-এর মতো অবস্থা কিছুটা বংশগত হতে পারে। এর মানে হলো, এর সাথে একটি জিনগত যোগসূত্র থাকতে পারে। যদিও এটি ঠিক কীভাবে ঘটে তা এখনও স্পষ্ট নয়, টুরেট সিনড্রোমে আক্রান্ত একজন ব্যক্তির তার সন্তানের মধ্যে এটি সংক্রমিত করার সম্ভাবনা প্রায় ৫০%। তবে, কিছু পরিবারে একাধিক ব্যক্তি এই সমস্যায় আক্রান্ত হন, আবার অন্য পরিবারে কেবল একজনের এটি থাকতে পারে। এছাড়াও, এই সমস্যায় আক্রান্ত প্রতি ২০ জন শিশুর মধ্যে প্রায় একজনের পরিবারে এই রোগের কোনো ইতিহাস থাকে না।

টুরেট সিনড্রোম (টিকস)-এর লক্ষণগুলো কী কী?

টুরেট সিনড্রোমের প্রধান উপসর্গ হলো ‘টিকস’। কিছু ‘টিকস’ এতটাই সামান্য যে তা চোখেও পড়ে না। কিন্তু কিছু ‘টিকস’ ঘন ঘন হয় এবং বেশ স্পষ্ট। মানসিক চাপ , উত্তেজনা, অসুস্থতা বা ক্লান্তির মতো কারণে এগুলো বেড়ে যেতে পারে। গুরুতর ‘টিকস’ কখনও কখনও বিব্রতকর পরিস্থিতি তৈরি করতে পারে এবং সামাজিক জীবন বা কর্মক্ষেত্রে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

মোটর টিক শুরু হওয়ার আগে, কিছু লোক তাদের শরীরে ঝিনঝিন, সুঁচ ফোটানোর মতো অনুভূতি বা টানটান ভাব অনুভব করতে পারে। যখন টিক বা নড়াচড়াটি ঘটে, তখন এই অস্বস্তি দূর হয়ে যায়। আপনি হয়তো কিছু সময়ের জন্য টিকগুলো থামাতে পারবেন, কিন্তু পুরোপুরি থামাতে পারবেন না।

‘টিকস’ প্রধানত দুই প্রকারের হয়। সেগুলো হলো ‘মোটর টিকস’ এবং ‘ভোকাল টিকস’। এই প্রতিটি প্রকারকে আবার দুটি শ্রেণীতে বিভক্ত করা হয়: সরল এবং জটিল।

অশ্লীল ভাষা ব্যবহারের আসল সত্য (কপ্রোলালিয়া)

টুরেট সিনড্রোমের সবচেয়ে বিভ্রান্তিকর লক্ষণগুলোর মধ্যে একটি হলো ‘কপ্রোলালিয়া’। এটি হলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে খারাপ শব্দ বা সামাজিকভাবে অনুপযুক্ত কথা বলা। একইভাবে, অনিয়ন্ত্রিতভাবে অশ্লীল অঙ্গভঙ্গি করাকে ‘কপ্রোপ্রাক্সিয়া’ বলা হয়। যেহেতু এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের টিভি এবং চলচ্চিত্রে দেখানো হয়, তাই অনেকেই মনে করেন যে এটি একটি খুব সাধারণ ব্যাপার। কিন্তু সত্যিটা হলো, টুরেট সিনড্রোমে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষেরই ‘কপ্রোলালিয়া’ বা ‘কপ্রোপ্রাক্সিয়া’ থাকে না।

অন্যান্য সম্পর্কিত অবস্থা

যদিও এর সঠিক কারণ স্পষ্ট নয়, টুরেট সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষের মধ্যে এডিএইচডি (অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার)-এর লক্ষণও দেখা যায়, যার অর্থ হলো তাদের মনোযোগ দিতে, মনোনিবেশ করতে এবং কাজ সম্পন্ন করতে অসুবিধা হয়।

এছাড়াও, টুরেট সিনড্রোম নিম্নলিখিত অবস্থাগুলির সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে:

• উদ্বেগ
• শেখার অক্ষমতা, যেমন ডিসলেক্সিয়া
• অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (ওসিডি) এমন একটি অবস্থা যেখানে অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা ও কাজ নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, যেমন—অবিরাম হাত ধোয়া।

একজন ডাক্তার কীভাবে নিশ্চিতভাবে জানতে পারেন যে এটি টুরেট সিনড্রোম?

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, টুরেট সিনড্রোম নির্ণয়ের জন্য কোনো নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই। আপনার বা আপনার সন্তানের সম্পর্কে আপনি যে তথ্য দেবেন এবং যে লক্ষণগুলো দেখতে পাবেন, তার ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার রোগ নির্ণয় করবেন।

তবে, আপনার ডাক্তারের আপনার টিক-এর অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলো পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ক্রমাগত চোখের পলক ফেলা দুর্বল দৃষ্টিশক্তির কারণে হতে পারে, অথবা ক্রমাগত নাক খোঁটা অ্যালার্জির কারণে হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আপনাকে রক্ত ​​পরীক্ষা বা আপনার মস্তিষ্কের এমআরআই স্ক্যানের মতো পরীক্ষার জন্য পাঠানো হতে পারে। আপনাকে একটি ইইজি (ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম) করতেও বলা হতে পারে, যা মস্তিষ্কের তরঙ্গ বিন্যাস পরিমাপ করে।

আপনার ডাক্তার এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আজ এখানে আসতে আপনাকে কী অনুপ্রাণিত করেছে?
• আপনার বা আপনার সন্তানের কি অনিয়ন্ত্রিত শারীরিক নড়াচড়া হয়? এটি কতদিন ধরে চলছে?
• আপনি কি চিন্তা না করেই আপনার মুখ থেকে শব্দ বা আওয়াজ বের হতে শোনেন? এটা কবে থেকে শুরু হয়েছে?
• কোনো কিছুতে কি এই উপসর্গগুলো ভালো হয়? কীসে এগুলো আরও বেড়ে যায়?
• আপনার বা আপনার সন্তানের কি উদ্বেগ বা মনোযোগের সমস্যা আছে?
• পরিবারের অন্য কারো কি এই উপসর্গগুলো আছে?

এছাড়াও, ডাক্তার এই মানদণ্ডগুলোও বিবেচনা করেন:

• ‘টিকস’ কি নড়াচড়া এবং শব্দ—উভয় বিভাগেরই অন্তর্ভুক্ত (এগুলো একই সময়ে ঘটার প্রয়োজন নেই)?
• তারা দিনে যতবারই আসুক না কেন, এগুলো কি অন্তত এক বছর টিকবে?
• এটা কি ১৮ বছর বয়সের আগে শুরু হয়েছিল?
• এই জিনিসগুলো কি ওষুধ বা অন্য কোনো পদার্থের কারণে হয় না?
• টিকগুলো কি সংখ্যায়, ধরনে বা তীব্রতায় ভিন্ন হয়, নাকি এগুলো সাধারণ থেকে জটিল পর্যন্ত বিভিন্ন স্তরের হয়ে থাকে?

এর চিকিৎসা কী?

টুরেট সিনড্রোমের এখনও কোনো নিরাময় নেই। তবে, বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে এই খিঁচুনিগুলো চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা সৃষ্টি করার মতো গুরুতর হয় না। কিন্তু, যদি এগুলো আপনার জীবনযাত্রায় ব্যাঘাত ঘটায়, তবে আপনার ডাক্তার ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

ঔষধপত্র

এমন অনেক ধরনের ওষুধ আছে যা ‘টিকস’ কমাতে সাহায্য করতে পারে। এর মধ্যে কিছু ওষুধ অন্যান্য রোগের জন্যও দেওয়া হয়। কারণ, গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ওষুধগুলোও ‘টিকস’ কমাতে পারে।

• ডোপামিনকে প্রভাবিত করে এমন ঔষধ: ফ্লুফেনাজিন, হ্যালোপেরিডল, পিমোজাইড, রিস্পেরিডোন।
• উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ: যেমন ‘ক্লোনিডিন’, ‘গুয়ানফ্যাসিন’।
• বিষণ্ণতারোধী ঔষধ: ফ্লুক্সেটিন (প্রোজ্যাক), সার্ট্রালিন (জোলোফট)।
• এডিএইচডি-র ঔষধ: যেমন ‘মিথাইলফেনিডেট (রিটালিন এলএ)’।
• মৃগীরোগের ঔষধ: যেমন ‘টপিরামেট (টপোম্যাক্স)’।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কোনো ওষুধ খাওয়া শুরু বা বন্ধ করবেন না। সঠিক ওষুধ এবং তার মাত্রা খুঁজে বের করতে কিছুটা সময় লাগতে পারে।

থেরাপি

ওষুধের পাশাপাশি, এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণে চিকিৎসাগত পদ্ধতিও খুব সহায়ক।

• কথোপকথনমূলক চিকিৎসা: টুরেট সিনড্রোম এবং এর সাথে সম্পর্কিত এডিএইচডি, ওসিডি বা উদ্বেগের মতো সমস্যাগুলো কীভাবে মোকাবিলা করতে হয়, তা জানতে আপনি একজন মনোবিজ্ঞানী বা প্রশিক্ষিত থেরাপিস্টের সাথে কথা বলতে পারেন।
• জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (CBT): এর মাধ্যমে টিক শুরু হওয়ার আগের অনুভূতিগুলো শনাক্ত করা হয় এবং সেগুলোর প্রতিক্রিয়ায় অন্য কিছু করার অনুশীলন করা হয়। এটি টিক নিয়ন্ত্রণে দারুণ সহায়ক হতে পারে।
• ডিপ ব্রেইন স্টিমুলেশন (ডিবিএস): এটি এখনও একটি পরীক্ষামূলক চিকিৎসা। খুব গুরুতর সমস্যায় আক্রান্ত যেসব ব্যক্তি অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেননি, তাদের জন্য এটি বিবেচনা করা হয়। এই পদ্ধতিতে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি ডিভাইস স্থাপন করা হয় যা মস্তিষ্কের নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণকারী অংশগুলিতে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা পাঠায়।

টুরেট সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুর যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে অভিভাবকদের জন্য কিছু পরামর্শ।

এই সমস্যায় আক্রান্ত শিশুর যত্ন নেওয়া বাবা-মায়ের জন্য একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে। মনে রাখবেন, শিশুর কৈশোরের শুরুতে টিক্স সাধারণত চরমে ওঠে এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে কমে আসে।

এই ফাঁকে, আপনাকে সাহায্য করার জন্য এখানে কিছু বিষয় দেওয়া হলো:

• আপনার সন্তানকে তার খিঁচুনি বন্ধ করতে জোর করবেন না। এগুলো দেখতে বা শুনতে কষ্টদায়ক হতে পারে, কিন্তু এগুলো নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করলে শিশুটির মানসিক চাপ বেড়ে যেতে পারে এবং খিঁচুনি আরও খারাপ আকার ধারণ করতে পারে।
• শিশুর জীবনের প্রাপ্তবয়স্কদের জানান। স্কুলের শিক্ষক, স্কুল ভ্যানের চালক, শ্রেণী শিক্ষক এবং যে প্রশিক্ষকদের সাথে শিশুটি বেশি সময় কাটায়, তাঁদের জানান। তাঁদের কাছে পরিস্থিতি ব্যাখ্যা করুন এবং শিশুটির প্রয়োজনীয় সহায়তা নিশ্চিত করুন।
• আপনার সন্তানের আত্মমর্যাদা গড়ে তুলতে সাহায্য করুন। আপনার সন্তানকে তার আগ্রহ ও প্রতিভা (যেমন খেলাধুলা, শিল্পকলা, সংগীত) চর্চা করতে উৎসাহিত করুন। এটি তাদের বন্ধু তৈরি করতে, নতুন জিনিস শিখতে এবং আত্মবিশ্বাস গড়ে তুলতে সাহায্য করবে।
• আপনার সন্তানকে শেখান কীভাবে অন্যদের ঠাট্টা-তামাশার মোকাবিলা করতে হয়। আপনার সন্তানের সাথে কথা বলুন এবং তাকে প্রশিক্ষণ দিন যে অন্য শিশুদের ঠাট্টা ও প্রশ্নের উত্তর কীভাবে দিতে হয়।
• আপনিও সাহায্য নিন। খোঁজ নিয়ে দেখুন এই ধরনের শিশুদের অভিভাবকদের জন্য কোনো সহায়তা গোষ্ঠী আছে কিনা। সেটাও আপনাকে অনেক শক্তি জোগাবে।