সন্তান জন্ম দেওয়ার পর জরায়ু ঠিকমতো সংকুচিত হচ্ছে না? চলুন (জরায়ুর শিথিলতা) নিয়ে কথা বলা যাক!

মা হওয়া জীবনের অন্যতম সুন্দর ও দায়িত্বপূর্ণ একটি অভিজ্ঞতা। তবে এই আনন্দের সাথে কখনও কখনও অপ্রত্যাশিত স্বাস্থ্য সমস্যাও দেখা দিতে পারে। আজ আমরা এমন একটি গুরুতর কিন্তু নিরাময়যোগ্য অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যা সন্তান জন্ম দেওয়ার পর কিছু মায়েদের হয়ে থাকে। একে বলা হয় ইউটেরাইন অ্যাটনি, বা চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় ইউটেরাইন অ্যাটনি ।

জরায়ুর শিথিলতা কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, ইউটেরাইন অ্যাটনি হলো প্রসবের পর জরায়ুর সঠিকভাবে সংকুচিত বা টানটান না হওয়া। সাধারণত, শিশুর জন্মের পর জরায়ু ভালোভাবে সংকুচিত হয় এবং প্লাসেন্টা বা গর্ভফুল বেরিয়ে যাওয়ার পর রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করে। কিন্তু এই অবস্থায়, জরায়ুর পেশীগুলো সঠিকভাবে কাজ করে না, অর্থাৎ সেগুলো শিথিল থাকে এবং আগের মতো টানটান থাকে না। এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক, কারণ এর ফলে মারাত্মক রক্তপাত হতে পারে যা প্রাণঘাতীও হতে পারে ।

ভেবে দেখুন, গর্ভাবস্থায় যখন আপনার শিশু জরায়ুর ভেতরে বড় হতে থাকে, তখন সে তার প্রয়োজনীয় সমস্ত রক্ত, অক্সিজেন এবং পুষ্টি প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে পায়। এই প্ল্যাসেন্টায় রক্ত ​​সরবরাহকারী অনেক রক্তনালী রয়েছে। শিশুর জন্মের পর, প্ল্যাসেন্টাটিকে বের করে দেওয়ার জন্য জরায়ু সংকুচিত হয়। যখন এটি সংকুচিত হয়, তখন সেই রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে রক্তপাত বন্ধ করে দেয়। তাই, যদি জরায়ু সঠিকভাবে সংকুচিত না হয়, অর্থাৎ যদি জরায়ুর শিথিলতা (uterine atony) থাকে, তাহলে সেই রক্তনালীগুলো থেকে অনবরত রক্তপাত হতে থাকে। একেই আমরা প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ (postpartum hemorrhage ) বলি।

এই অবস্থাটি (জরায়ুর শিথিলতা) গর্ভপাত বা জরায়ু সম্পর্কিত অন্য কোনো অস্ত্রোপচারের পরে হতে পারে। এটি স্বাভাবিক প্রসবের পাশাপাশি সিজারিয়ান সেকশনের সময়ও ঘটতে পারে। যদিও এই অবস্থাটি প্রায় ২% প্রসবের ক্ষেত্রে দেখা যায়, তবে এর কারণে সবসময় অতিরিক্ত রক্তপাত হয় না। তবে, এটি এমন একটি অবস্থা যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন। দ্রুত চিকিৎসা করা হলে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠা সম্ভব।

সন্তান জন্ম দেওয়ার পর জরায়ু সংকুচিত না হলে কী হয়?

প্রসবের পর জরায়ুর পেশীগুলো যদি সঠিকভাবে সংকুচিত না হয়, তাহলে আপনার রক্তপাতের ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে। আমরা আগেই যেমন বলেছি, প্রসবের পর প্লাসেন্টাকে জরায়ুর প্রাচীর থেকে আলাদা হতে হয়। এতে সেখানকার রক্তনালীগুলো খুলে যায়। জরায়ুর সংকোচনের ফলে সেই রক্তনালীগুলো আবার সংকুচিত হয়ে রক্তপাত বন্ধ করে দেয়। তাই, পেশীগুলো যদি সঠিকভাবে সংকুচিত না হয়, তাহলে রক্তপাত চলতেই থাকবে। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি, কারণ এটি প্রাণঘাতী হতে পারে।

কোন কারণগুলো এই অবস্থার ঝুঁকি বাড়ায়?

জরায়ুর শিথিলতার বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ রয়েছে। এই কারণগুলো সন্তান প্রসবের পর আপনার জরায়ুর সংকোচনে বাধা সৃষ্টি করতে পারে:

• যদি এটি আপনার প্রথম সন্তান হয়, অথবা যদি আপনার পাঁচটির বেশি সন্তান থাকে।
• আপনি যদি যমজ, তিন বা তার বেশি সন্তানের প্রত্যাশা করেন।
• তোমার শিশুযদি এটি স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয় (ডাক্তাররা একে ফিটাল ম্যাক্রোসোমিয়া বলেন) ।
• যদি আপনার বয়স ৩৫ বছরের বেশি হয়।
• যদি আপনার অ্যামনিওটিক ফ্লুইড (শিশুর চারপাশের জল) স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকে (একে পলিহাইড্রামনিওস বলা হয়) ।
• যদি আপনি স্থূলকায় হন।
• যদি আপনার জরায়ুতে ফাইব্রয়েড থাকে।

এছাড়াও, ডাক্তাররা মনে করেন যে প্রসবের সময় এই ঘটনাগুলো ঘটলে, সন্তান জন্মের পর জরায়ু সংকুচিত নাও হতে পারে:

• যদি আপনার প্রসব বেদনা খুব দীর্ঘ হয়ে থাকে, অথবা যদি আপনার প্রসব খুব দ্রুত হয়ে থাকে।
• যদি আপনার প্রসব কষ্টকর হয়ে থাকে।
• যদি আপনার প্রসব বেদনা কৃত্রিমভাবে শুরু করানো হয়ে থাকে ।
• যদি আপনার কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস (শিশুর চারপাশের ঝিল্লির একটি সংক্রমণ) নামক রোগ হয়ে থাকে।
• যদি আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয়ে থাকতো।
• যদি আপনার জরায়ু বড় হয়ে গিয়ে থাকে।

গুরুত্বপূর্ণ: যদি আপনার এই ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে দুইটির বেশি থাকে, তাহলে আপনার জরায়ুর শিথিলতা (uterine atony) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। ডাক্তাররা ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের দ্রুত শনাক্ত করেন এবং প্রসবের আগেই প্রয়োজনীয় প্রস্তুতি নিয়ে রাখেন, যাতে সেগুলো দ্রুত বাস্তবায়ন করা যায়।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

প্রসবের আগে ও প্রসবকালে জরায়ুর সংকোচন উদ্দীপিত করার জন্য আপনার শরীর যে হরমোন (অক্সিটোসিন) তৈরি করে, জরায়ুর পেশীগুলো যখন সেটিতে সঠিকভাবে সাড়া দেয় না, তখন জরায়ুর শিথিলতা বা ইউটেরাইন অ্যাটনি ঘটে। সহজ কথায়, এটি এমন যেন জরায়ু "কথা শোনে না"।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

জরায়ুর শিথিলতার সবচেয়ে বড় এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হলো জরায়ু থেকে ক্রমাগত বা অতিরিক্ত রক্তপাত । বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনার সন্তান প্রসবের ঠিক পরেই ডাক্তার এই অবস্থাটি শনাক্ত করবেন। এছাড়াও, সন্তান জন্ম দেওয়ার পর আপনার জরায়ু শিথিল, দুর্বল এবং দৃঢ়তাহীন হয়ে যেতে পারে।

অন্যান্য লক্ষণগুলো হলো:

• নিম্ন রক্তচাপ ।
• দ্রুত হৃদস্পন্দন ।
• মাথা ঘোরা বা জ্ঞান হারানোর মতো অনুভূতি।
• ফ্যাকাশে দেখাচ্ছে।
• চেতনা হারানো ।
• প্রস্রাব করতে না পারা ।
• ব্যথা, বিশেষ করে পিঠের ব্যথা ।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

আমাদের ডাক্তাররা জরায়ুর শিথিলতা (ইউটেরাইন অ্যাটনি) দ্রুত নির্ণয় ও চিকিৎসা করতে প্রশিক্ষিত। সাধারণত প্রসবের পর আপনার জরায়ুর আকার ও কোমলতা হাতে পরীক্ষা করে এটি নির্ণয় করা হয়। ডাক্তার আপনার পেটে এক হাত রাখবেন এবং অন্য হাতের আঙুলগুলো আপনার যোনিতে প্রবেশ করিয়ে জরায়ু পরীক্ষা করবেন। কিছু ডাক্তার আপনার কী পরিমাণ রক্তক্ষরণ হয়েছে তা অনুমান করার জন্য রক্ত ​​শোষণে ব্যবহৃত প্যাড বা গজের ওজনও করে থাকেন।

আপনার যদি ইউটেরাইন অ্যাটনি থাকে, তাহলে আপনার জরায়ু বড়, নরম এবং দুর্বল হয়। স্বাভাবিক প্রসবের ক্ষেত্রে, জরায়ু সংকুচিত (শক্ত বা অনমনীয়) হয়ে যায় এবং শিশুর জন্মের পর ছোট হতে শুরু করে।

যেহেতু প্রসবের পর অতিরিক্ত রক্তপাতের প্রধান কারণ হলো জরায়ুর শিথিলতা, তাই আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোও পরীক্ষা করবেন:

• আপনার জরায়ুমুখ, যোনি বা জরায়ুতে কোনো ক্ষত আছে কি?
• প্লাসেন্টার কোনো অংশ (রিটেইনড প্লাসেন্টাল টিস্যু) জরায়ুর ভেতরে আটকে আছে কি না।

আপনার ডাক্তার আপনার রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করতে থাকবেন। তিনি আপনার লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার উপাদান পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষাও করতে পারেন।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

জরায়ুর শিথিলতা একটি জরুরি অবস্থা, তাই এর জন্য আপনার চিকিৎসা দলের অবিলম্বে ব্যবস্থা নেওয়া প্রয়োজন। চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো যত দ্রুত সম্ভব রক্তপাত বন্ধ করা এবং হারানো রক্ত ​​বা তরলের ঘাটতি পূরণ করা । রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে আসার পরেও, যা হারিয়ে গেছে তা পূরণ করার জন্য আপনার রক্ত ​​সঞ্চালন বা শিরায় তরল দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ সাধারণত জরায়ুকে আরও জোরালোভাবে সংকুচিত হতে সাহায্য করার জন্য তাতে ম্যাসাজ করে চিকিৎসা শুরু করবেন। অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, এটি জরায়ুর শিথিলতা নিরাময়েও সাহায্য করতে পারে।

প্রসবের পর জরায়ু ম্যাসাজের পাশাপাশি, আপনার জরায়ুকে সংকুচিত হতে সাহায্য করার জন্য ডাক্তার বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করতে পারেন। এই ওষুধগুলো হলো:

• (অক্সিটোসিন) (ব্র্যান্ড নাম পিটোসিন®)
• (মিথাইলআরগোনোভিন) (ব্র্যান্ড নাম মেথারজিন®)
• প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন , যেমন ১৫-মিথাইল-পিজিএফ২ (হেমাবেট®), মিসোপ্রোস্টল (সাইটোটেক®) বা ডাইনোপ্রোস্টোন ।
• আর্গট অ্যালকালয়েডের প্রকারভেদ, উদাহরণস্বরূপ (আর্গোমেট্রিন) ।

জরায়ুর দেয়ালে চাপ প্রয়োগ করা (ট্যাম্পোনেড কৌশল)

রক্তপাতের পরিমাণ সীমিত করার জন্য আপনার ডাক্তারকে জরায়ুতে আরও চাপ প্রয়োগ করতে হতে পারে। এই পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে জরায়ুতে গজ ভরে দেওয়া অথবা জরায়ুর ভেতরে বেলুন ফুলিয়ে দেওয়া। এই পদ্ধতিগুলোতে ডাক্তার রক্তপাত বন্ধ করার জন্য জরায়ুর দেয়ালে সরাসরি চাপ প্রয়োগ করেন।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা

অন্য সব পদ্ধতিতে রক্তপাত বন্ধ করা না গেলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। জরায়ুর শিথিলতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলো হলো:

• (ইউটেরাইন কিউরেটেজ): এতে ডাক্তার জরায়ুর ভেতরে আটকে থাকা রক্ত ​​বা প্লাসেন্টার টুকরো চেঁছে বের করে দেন (এটি ডিঅ্যান্ডসি-এর মতোই)।
• জরায়ু ধমনী বন্ধন (ইউটেরাইন আর্টারি লাইগেশন): এটি এমন একটি পদ্ধতি যার মাধ্যমে জরায়ুতে রক্ত ​​সরবরাহকারী রক্তনালীগুলোকে বেঁধে দেওয়া হয়।
• (ইউটেরাইন আর্টারি এমবোলাইজেশন): এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে জরায়ুর রক্তপাত বন্ধ করার জন্য ছোট, বালির মতো কণা ব্যবহার করা হয়।
• হিস্টেরেক্টমি: শেষ উপায় হিসেবে, যখন অন্য সব পদ্ধতি ব্যর্থ হয়, তখন জরায়ু অপসারণ করা হয়।

এর ফলে আর কী কী সমস্যা হতে পারে?

জরায়ুর শিথিলতার কারণে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:

• অ্যানিমিয়া মানে রক্তের অভাব।
• খুব ক্লান্ত বা অতিরিক্ত পরিশ্রান্ত বোধ করা।
• নিম্ন রক্তচাপের কারণে মাথা ঘোরা বা জ্ঞান হারানোর মতো অনুভূতি।
• ভবিষ্যৎ গর্ভধারণে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি ।

এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জরায়ুর শিথিলতা প্রতিরোধ করা যায় না। কিন্তু যদি আপনার ঝুঁকি থাকে, তবে আপনার ডাক্তার অতিরিক্ত রক্তপাতের জন্য প্রস্তুতি নিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, প্রসব কক্ষে অতিরিক্ত সাহায্যকারী বা সরঞ্জাম রাখা, অথবা অন্য কোনো হাসপাতালে আপনার সন্তান প্রসব করানো সহায়ক হতে পারে। একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার জন্য আপনিও পদক্ষেপ নিতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে প্রসবপূর্ব ভিটামিন গ্রহণ করা, প্রসবপূর্বকালীন অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো নিয়মিত করা এবং গর্ভাবস্থায় একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা ।

যদি আপনার আগের প্রসবের সময় অতিরিক্ত রক্তপাত হয়ে থাকে, তবে অনুগ্রহ করে আপনার প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকে এ বিষয়ে অবশ্যই জানাবেন।

এটা কি আবার ঘটতে পারে?

হ্যাঁ, একাধিকবার জরায়ুর শিথিলতা হওয়া সম্ভব। যদি আপনার এটি আগে হয়ে থাকে, তবে এটি আবার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

অবশেষে, আমাকে আপনাদের বলতেই হচ্ছে... (মূল বার্তা)

জরায়ুর শিথিলতা (ইউটেরাইন অ্যাটনি) একটি গুরুতর জটিলতা যা সন্তান প্রসবের পরে দেখা দিতে পারে। যদি আপনার এই অবস্থাটি থাকে, তবে অতিরিক্ত রক্তপাত রোধ করার জন্য আপনার চিকিৎসা দলকে দ্রুত আপনার চিকিৎসা করতে হবে। জরায়ুর শিথিলতা এবং আপনার এই ঝুঁকি আছে কিনা সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আগে থেকেই ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকলে, প্রয়োজনে জরুরি চিকিৎসার জন্য আপনি প্রস্তুত থাকতে পারবেন। মনে রাখবেন, এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা ভয়ের কারণ নয়, বরং প্রয়োজনে দ্রুত সাহায্য পাওয়ার একটি সুযোগ। আপনি একা নন, এবং ডাক্তাররা আপনাকে সাহায্য করার জন্য সর্বদা প্রস্তুত।

জরায়ুর সংকোচন, জরায়ুর শিথিলতা, প্রসব পরবর্তী রক্তপাত, সন্তান জন্মদান, জরায়ু, নারীর স্বাস্থ্য, গর্ভফুল