সন্তান জন্ম দেওয়ার পর জরায়ু সংকুচিত না হলে কী করবেন? জরায়ুর শিথিলতা ও প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ প্রতিরোধে জরুরি গাইড

আজকে আমাদের চেম্বারে বসা অবস্থাতেই একজন নতুন মা ও তাঁর স্বামী বেশ উদ্বিগ্ন হয়ে এলেন। কোলজুড়ে সদ্যোজাত সুন্দর একটি সন্তান, অথচ প্রসবের পর মায়ের শরীর যেন ভীষণ দুর্বল আর রক্তক্ষরণ কিছুতেই থামছে না—ঠিক এই রকম একটি কঠিন ও জরুরি পরিস্থিতি নিয়েই আজ আমরা কথা বলব। একটু ভেবে দেখুন তো, সন্তান জন্ম দেওয়ার পর আনন্দ উদযাপনের বদলে যদি এমন স্বাস্থ্যঝুঁকি তৈরি হয়, তবে কতটা ভয় কাজ করে, তাই না? খুব সহজভাবে বললে, প্রসবের পর জরায়ু স্বাভাবিক নিয়মে শক্ত বা সংকুচিত না হলে যে মারাত্মক পরিস্থিতি তৈরি হয়, চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় তাকেই আমরা ইউটেরাইন অ্যাটনি (Uterine Atony) বা সহজ বাংলায় জরায়ুর শিথিলতা বলে থাকি। চলুন, আজকের এই আলোচনায় আমরা খুব সবিস্তারে বুঝে নিই যে কেন এমনটা ঘটে এবং এই অবস্থায় আমাদের ঠিক কী করণীয়।

জরায়ুর শিথিলতা কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায় বলতে গেলে, ইউটেরাইন অ্যাটনি হলো প্রসবের পরপরই জরায়ুর পেশীগুলোর ঠিকমতো কাজ না করা বা শিথিল হয়ে যাওয়া। একটু খেয়াল করুন তো, গর্ভাবস্থায় আপনার শিশু জরায়ুর ভেতরে যেভাবে পুষ্টি ও অক্সিজেন পেত, তার সাথে জরায়ুর রক্তনালীগুলোর গভীর সংযোগ থাকে। শিশু ভূমিষ্ঠ হওয়ার পর যখন গর্ভফুল বা প্লাসেন্টা বেরিয়ে আসে, তখন স্বাভাবিক নিয়মে জরায়ু দারুণভাবে সংকুচিত বা শক্ত হয়ে যায়। জরায়ুর এই সংকোচনই হলো প্রকৃতির নিজস্ব নিয়ম, যার মাধ্যমে রক্তনালীগুলো মুখ বন্ধ করে ফেলে এবং অতিরিক্ত রক্তপাত আটকে যায়। কিন্তু জরায়ুর শিথিলতা বা uterine atony থাকলে পেশীগুলো আর সেই টানটান ভাব বজায় রাখতে পারে না। ফলে খোলা রক্তনালীগুলো দিয়ে অনবরত রক্তপাত হতে থাকে। বলুন তো, এমন অবস্থায় শরীর কি দুর্বল হবে না? তাই একে কোনোভাবেই অবহেলা করা যাবে না।

সন্তান জন্ম দেওয়ার পর জরায়ু সংকুচিত না হলে কী হয়?

প্রসবের পর জরায়ুর পেশীগুলো যদি সময়মতো শক্ত বা সংকুচিত না হয়, তবে রক্তপাত চলতেই থাকে এবং খুব দ্রুত শরীরের রক্তচাপ কমতে শুরু করে। আমরা চিকিৎসকরা সবসময় বলি যে, এটি একটি অত্যন্ত জরুরি ও সংবেদনশীল মেডিকেল ইমার্জেন্সি। জরায়ু যদি তার স্বাভাবিক আকার ফিরে না পায়, তবে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের কারণে রোগীর মাথা ঘোরানো, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা প্রাণ সংশয়ের মতো মারাত্মক ঝুঁকি তৈরি হতে পারে। তাই তো প্রসবের পর পরই চিকিৎসকরা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে জরায়ুর অবস্থা পরীক্ষা করে থাকেন, যাতে এমন পরিস্থিতি তৈরি হলে মুহূর্তের মধ্যে ব্যবস্থা নেওয়া যায়। এখন ব্যাপারটা পরিষ্কার হলো তো?

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

কোন কারণগুলো এই অবস্থার ঝুঁকি বাড়ায়?

একটু ভেবে দেখুন তো, সবার ক্ষেত্রে কি আর একই রকম শারীরিক ঝুঁকি থাকে? একদমই না। কিছু বিশেষ কারণে জরায়ুর শিথিলতা বা প্রসবোত্তর রক্তপাতের ঝুঁকি অনেকটাই বেড়ে যায়। নিচে প্রধান কারণগুলো আলোচনা করা হলো:

• আপনার যদি এটি প্রথম সন্তান হয় অথবা ইতিপূর্বে পাঁচটির বেশি সন্তান জন্মদানের ইতিহাস থাকে।
• গর্ভে যদি যমজ, তিন বা তার বেশি সন্তান থাকে।
• শিশুর আকার যদি স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বড় হয় (যাকে চিকিৎসাবিজ্ঞানে ফিটাল ম্যাক্রোসোমিয়া বলা হয়)।
• মায়ের বয়স যদি ৩৫ বছরের বেশি হয়।
• গর্ভে অ্যামনিওটিক তরল বা জল যদি স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি পরিমাণে থাকে (পলিহাইড্রামনিওস)।
• মায়ের অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা থাকলে।
• জরায়ুতে ফাইব্রয়েড বা অন্য কোনো টিউমার জাতীয় সমস্যা থাকলে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

প্রসবের আগে ও প্রসবকালে জরায়ুর সংকোচন উদ্দীপিত করার জন্য আমাদের শরীর প্রাকৃতিকভাবে যে হরমোন (যেমন অক্সিটোসিন) তৈরি করে, অনেক সময় জরায়ুর পেশীগুলো সেই হরমোনে ঠিকমতো সাড়া দিতে চায় না। সহজ কথায়, জরায়ু তখন যেন আমাদের শরীরের কথা শুনতে চায় না! এছাড়া দীর্ঘ সময় ধরে প্রসব বেদনা চলা, খুব দ্রুত প্রসব হওয়া, কৃত্রিম উপায়ে প্রসব বেদনা শুরু করানো, কিংবা জরায়ুর ভেতরে কোনো ধরনের সংক্রমণ (যেমন কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস) হলে এই সমস্যা দেখা দিতে পারে। বলুন তো, শরীরের ভেতরের এই হরমোনের ঘাটতি বা পেশীর ক্লান্তি কি আমরা খালি চোখে বুঝতে পারি? ঠিক এই কারণেই প্রসবের সময় চিকিৎসকদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ খুব জরুরি।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

জরায়ুর শিথিলতার সবচেয়ে বড় ও প্রধান লক্ষণ হলো সন্তান প্রসবের পর জরায়ু থেকে অতিরিক্ত বা অবিরাম রক্তপাত হওয়া। জরায়ু তখন হাত দিয়ে পরীক্ষা করলে নরম ও ঢিলেঢালা অনুভূত হয়। এর পাশাপাশি আরও কিছু লক্ষণ প্রকাশ পায়:

• রক্তচাপ হঠাৎ করে অনেক কমে যাওয়া (নিম্ন রক্তচাপ)।
• হৃদস্পন্দন খুব দ্রুত বা ধুকপুক করা।
• প্রচণ্ড মাথা ঘোরা, দুর্বলতা বা চোখের সামনে অন্ধকার দেখা।
• শরীর ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া।
• প্রস্রাব করতে সমস্যা হওয়া বা প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া।
• কোমর বা পিঠে তীব্র ব্যথা অনুভূত হওয়া।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

আমাদের ফ্যামিলি ক্লিনিক বা হাসপাতালের চিকিৎসকরা প্রসবের পরপরই অত্যন্ত দক্ষতার সাথে এই পরিস্থিতি মূল্যায়ন করেন। ডাক্তার আপনার পেটে হাত রেখে এবং প্রয়োজনমতো যোনির মাধ্যমে জরায়ুর আকার, দৃঢ়তা ও কোমলতা পরীক্ষা করে দেখবেন। স্বাভাবিক অবস্থায় প্রসবের পর জরায়ু বেশ শক্ত ও অনমনীয় বলের মতো হয়ে যায়। কিন্তু ইউটেরাইন অ্যাটনি থাকলে জরায়ু বড় ও নরম ঠেকে। পাশাপাশি, রক্তাল্পতা বা রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা যাচাই করার জন্য জরুরি কিছু রক্ত পরীক্ষাও (যেমন সিবিসি ও কোঅ্যাগুলেশন প্রোফাইল) করানো হতে পারে।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

জরায়ুর শিথিলতা একটি জরুরি চিকিৎসাগত পরিস্থিতি, তাই এখানে এক মুহূর্তও সময় নষ্ট করা চলে না। চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো জরায়ুকে দ্রুত সংকুচিত করা এবং রক্তপাত পুরোপুরি বন্ধ করা। প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা সাধারণত নিচের ধাপগুলোতে চিকিৎসা পরিচালনা করে থাকেন:

জরায়ুতে ম্যাসাজ ও ওষুধ প্রয়োগ

চিকিৎসক প্রথমে হাত দিয়ে জরায়ুর বাইরে ও ভেতরে আলতোভাবে কিন্তু দৃঢ়ভাবে ম্যাসাজ করে পেশীগুলোকে সংকুচিত করার চেষ্টা করেন। এর পাশাপাশি জরায়ুর পেশী সচল করতে বিশেষ কিছু জীবনরক্ষাকারী ওষুধ শিরাপথে বা পেশীতে প্রয়োগ করা হয়, যেমন:

• অক্সিটোসিন (Pitocin®)
• মিথাইলআরগোনোভিন (Methergine®)
• প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন জাতীয় ওষুধ যেমন হেমাবেট® বা মিসোপ্রোস্টল (Cytotec®)

জরায়ুর দেয়ালে চাপ প্রয়োগ করা (ট্যাম্পোনেড কৌশল)

ওষুধ ও ম্যাসাজে যদি রক্তপাত পুরোপুরি নিয়ন্ত্রণে না আসে, তবে চিকিৎসকরা জরায়ুর ভেতরে বিশেষ গজ বা জীবাণুমুক্ত বেলুন (যেমন বাকরি বেলুন) প্রবেশ করিয়ে দেন। এই বেলুনটি ফুলিয়ে দেওয়ার ফলে জরায়ুর অভ্যন্তরীণ দেয়ালে সরাসরি চাপ পড়ে এবং রক্তনালীগুলোর মুখ বন্ধ হয়ে রক্তপাত দ্রুত কমে যায়। বলুন তো, আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞান কত সহজে প্রাণ বাঁচাতে সাহায্য করছে, তাই না?

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা

অন্য কোনো পদ্ধতিতে যদি রক্তপাত বন্ধ করা সম্ভব না হয়, তবে চিকিৎসক দল অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে:

• জরায়ু কিউরেটেজ (D&C): জরায়ুর ভেতরে আটকে থাকা প্লাসেন্টার টুকরো বা রক্ত পরিষ্কার করা।
• জরায়ু ধমনী বন্ধন (Uterine Artery Ligation): জরায়ুতে রক্ত সরবরাহকারী প্রধান ধমনীগুলো সাবধানে সেলাই করে বেঁধে দেওয়া।
• ইউটেরাইন আর্টারি এমবোলাইজেশন: বিশেষ ক্যাথেটারের সাহায্যে রক্তনালী সাময়িকভাবে বন্ধ করা।
• হিস্টেরেক্টমি (Hysterectomy): একদম শেষ উপায় হিসেবে, মায়ের জীবন বাঁচাতে জরায়ু অপারেশন করে অপসারণ করা হতে পারে।

এর ফলে আর কী কী সমস্যা হতে পারে?

সঠিক সময়ে চিকিৎসা না পেলে জরায়ুর শিথিলতা থেকে দীর্ঘমেয়াদী কিছু শারীরিক জটিলতা দেখা দিতে পারে। যেমন:

• রক্তস্বল্পতা বা অ্যানিমিয়া (Anemia)।
• অতিরিক্ত ক্লান্তি এবং দুর্বলতা যা দৈনন্দিন কাজে বাধা দেয়।
• রক্তচাপ কমে যাওয়ার কারণে দীর্ঘস্থায়ী মাথা ঘোরা।
• পরবর্তী গর্ভাবস্থায় আবারও রক্তপাতের ঝুঁকি তৈরি হওয়া।

এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

বেশ the ক্ষেত্রে এই সমস্যা হুট করে দেখা দিলেও, যদি আপনার আগে থেকেই ঝুঁকি জানা থাকে তবে আমরা অনেক প্রস্তুতি নিতে পারি। গর্ভাবস্থায় নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যাওয়া, পুষ্টিকর খাবার যেমন পাতলা ডাল-ভাত, নরম খিচুড়ি, ডাবের পানি, টক দই ও লেবু-পানি খেয়ে শরীরে পুষ্টি ও জলের ভারসাম্য বজায় রাখা খুবই জরুরি। আপনার যদি আগের প্রসবের সময় অতিরিক্ত রক্তপাতের কোনো ইতিহাস থাকে, তবে তা অবশ্যই আপনার চিকিৎসককে আগে থেকেই জানিয়ে রাখবেন।

এটা কি আবার ঘটতে পারে?

হ্যাঁ, আপনার যদি পূর্বে ইউটেরাইন অ্যাটনি বা প্রসবোত্তর অতিরিক্ত রক্তপাতের অভিজ্ঞতা থাকে, তবে পরবর্তী সন্তান জন্ম দেওয়ার সময়ও এই সমস্যা হওয়ার আশঙ্কা কিছুটা বেশি থাকে। তবে ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই; আগে থেকেই সচেতন থাকলে এবং অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হাসপাতালে প্রসব করালে ঝুঁকি অনেকাংশেই এড়ানো সম্ভব।