চলুন ভালভ-স্পেয়ারিং অ্যাওর্টিক রুট রিপ্লেসমেন্ট সম্পর্কে সহজ ভাষায় জেনে নিই।

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার অ্যাওর্টিক রুটটি কিছুটা স্ফীত হয়ে গেছে এবং আপনার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন? একথা শুনে কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। 'হার্ট সার্জারি' শব্দটি কার না ভালো লাগে? কিন্তু চিন্তা করবেন না। বর্তমানে প্রযুক্তি অনেক উন্নত। আজ আমরা এমন একটি অত্যন্ত সফল ও বিশেষ অস্ত্রোপচার নিয়ে আলোচনা করব, যা আপনার হৃৎপিণ্ডের সবচেয়ে মূল্যবান অংশ, অর্থাৎ আপনার নিজস্ব প্রাকৃতিক 'ভালভ'টি অপসারণ না করেই এই সমস্যার সমাধান করে।

ভালভ-স্পেয়ারিং অ্যাওর্টিক রুট রিপ্লেসমেন্ট বলতে কী বোঝায়?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে হৃৎপিণ্ড কীভাবে কাজ করে তা সহজভাবে দেখে নেওয়া যাক। আপনার হৃৎপিণ্ডকে আপনার বাড়ির একটি জলের পাম্প হিসেবে ভাবুন। এই পাম্পটি আপনার সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করে।

• মহাধমনী: এটি হৃৎপিণ্ড থেকে বের হওয়া প্রধান ও বৃহত্তম নালী। এটি সারা দেহে রক্ত ​​বহন করে।
• অ্যাওর্টিক রুট: এটি হলো প্রধান ধমনীর প্রথম অংশ যা হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি অনেকটা মোটরের সাথে টিউব সংযুক্ত করার জায়গার মতো।
• অ্যাওর্টিক ভালভ: এটিই এই পুরো প্রক্রিয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। হৃৎপিণ্ডের সাথে এর সংযোগস্থলে একটি অংশ থাকে যা দরজার মতো কাজ করে। যখন হৃৎপিণ্ড রক্ত ​​পাম্প করে, তখন এই দরজাটি খুলে যায় এবং রক্ত ​​বাইরে বেরিয়ে আসে। এরপর এই দরজাটি বন্ধ হয়ে যায়, ফলে রক্ত ​​আর হৃৎপিণ্ডে ফিরে আসতে পারে না। এই অংশটিকেই আমরা ‘অ্যাওর্টিক ভালভ’ বলি।

এখন, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত এই বৃহৎ ধমনীর গোড়া, অর্থাৎ ‘অ্যাওর্টিক রুট’, কিছুটা দুর্বল হয়ে পড়ে এবং বেলুনের মতো ফুলে বড় হতে শুরু করে। আমরা একে ‘অ্যাওর্টিক রুট অ্যানিউরিজম’ বলি। যখন এটি এভাবে বড় হয়ে যায়, তখন সেই দরজা বা কপাটিকাটি ঠিকমতো বন্ধ হয় না। তখন রক্ত ​​পেছনের দিকে লিক করতে শুরু করে, যাকে ‘অ্যাওর্টিক রিগার্জিটেশন’ বলা হয়।

অতীতে, যখন এই ধরনের সমস্যা দেখা দিত, তখন শল্যচিকিৎসকরা অ্যাওর্টিক রুট এবং অ্যাওর্টিক ভালভ উভয়ই অপসারণ করে সেগুলোর পরিবর্তে একটি কৃত্রিম অ্যাওর্টিক রুট ও ভালভ প্রতিস্থাপন করতেন। এই অস্ত্রোপচারকে বেন্টাল পদ্ধতি বলা হয়।

এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কোন কোন রোগের চিকিৎসা করা হয়?

এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত ‘অ্যাওর্টিক রুট অ্যানিউরিজম’ নামক একটি অবস্থার জন্য করা হয়। এর অর্থ হলো, যখন অ্যাওর্টার গোড়া বেলুনের মতো ফুলে যায়। এটি বিপজ্জনক হতে পারে, কারণ এটি একটি নির্দিষ্ট সীমার চেয়ে বড় হয়ে গেলে ফেটে (রাপচার) বা ছিঁড়ে (অ্যাওর্টিক ডিসেকশন) যেতে পারে।

কিছু মানুষের বংশগত সংযোগকারী টিস্যুর রোগ থাকে, যেমন মারফান সিনড্রোম। এই ধরনের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অ্যাওর্টিক রুট অ্যানিউরিজম হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

এই অস্ত্রোপচারের জন্য কারা উপযুক্ত?

এই অস্ত্রোপচারের জন্য আপনি উপযুক্ত প্রার্থী কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষা করবেন। সাধারণভাবে, আপনি এই অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী হতে পারেন।

• যদি আপনার অ্যাওর্টিক ভালভে খুব সামান্য বা কোনো ক্যালসিফিকেশন না থাকে।
• যদি না ভালভটি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• যদি ভালভটি ভালোভাবে কাজ করে, অথবা সামান্য মেরামত করে ঠিক করা যায়।
• এই অস্ত্রোপচারটি বিশেষ করে ৭৫ বছরের কম বয়সী এবং জিনগত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

যেহেতু এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই এর জন্য ভালোভাবে প্রস্তুতি নেওয়া খুবই জরুরি। আপনার সার্জন এ বিষয়ে আপনাকে সুস্পষ্ট নির্দেশনা দেবেন।

• ঔষধপত্র: আপনি বর্তমানে যে কোনো ঔষধ সেবন করলে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন। অস্ত্রোপচারের আগে তিনি আপনাকে কিছু ঔষধ (বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ঔষধ) বন্ধ করতে বা পরিবর্তন করতে বলতে পারেন।
• উপবাস: অস্ত্রোপচারের আগের রাতে মধ্যরাতের পর আপনাকে কিছু খেতে বা পান করতে নিষেধ করা হবে। এমনকি জলও পান করবেন না।
• পরীক্ষাসমূহ: অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করার জন্য ডাক্তার বেশ কিছু পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (হৃদপিণ্ডের স্ক্যান)
• রক্ত পরীক্ষা
• ইসিজি গেটেড সিটি স্ক্যান
• হার্ট এমআরআই
• করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাম
• ধূমপান: আপনি যদি ধূমপায়ী হন, তবে অস্ত্রোপচারের অন্তত এক মাস আগে থেকে ধূমপান সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করা অপরিহার্য।
• প্রশ্ন করুন: আপনার যেকোনো উদ্বেগ বা ভয় নিয়ে ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন। সবকিছু পরিষ্কারভাবে জানতে পারলে অনেক স্বস্তি পাবেন।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা সময় লাগে। যখন কোনো অভিজ্ঞ শল্যচিকিৎসক নিজে হাতে এটি করেন, তখন হৃৎপিণ্ডকে অল্প সময়ের জন্য, প্রায় এক ঘণ্টার জন্য, থামিয়ে দেওয়া হয়। এই প্রক্রিয়ার ধাপগুলো সহজভাবে নিম্নরূপ।

১. অ্যানেস্থেসিয়া: প্রথমে আপনাকে গভীর ঘুমে আচ্ছন্ন করার জন্য অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে। ফলে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

২. বুক খোলা: হৃৎপিণ্ডে পৌঁছানোর জন্য ডাক্তার বুকের মাঝখানে একটি ছেদ (মিডিয়ান স্টারনোটমি) করেন।

৩. হার্ট-লাং মেশিন: এরপর আপনাকে একটি হার্ট-লাং মেশিনের (কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিন) সাথে সংযুক্ত করা হবে। অস্ত্রোপচারের সময় এই মেশিনটি আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের কাজ করবে। এটি আপনার হৃৎপিণ্ডকে সাময়িকভাবে থামিয়ে দেওয়ার জন্য ওষুধও দেবে।

৪. ভালভ পৃথকীকরণ: সার্জন সাবধানে আপনার অ্যাওর্টিক ভালভকে তার চারপাশের টিস্যু থেকে আলাদা করবেন।

৫. মেরামত:ভালভ ফ্ল্যাপগুলিতে কোনো সামান্য ক্ষতি হলে, তা অবিলম্বে মেরামত করা হয়।

৬. ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণ: ‘(অ্যাওর্টিক রুট)’-এর স্ফীত ও ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি কেটে অপসারণ করা হয়।

৭. কৃত্রিম টিউব প্রতিস্থাপন: এর পরিবর্তে, একটি বিশেষ কাপড় দিয়ে আপনার জন্য সঠিক মাপে একটি কৃত্রিম টিউব ‘গ্রাফট’ নিয়ে সেই স্থানে প্রতিস্থাপন করা হয়।

৮. ভালভ পুনরায় সংযুক্ত করা: এরপর , আপনার নিজের প্রাকৃতিক ভালভ , যা সাবধানে অপসারণ করা হয়েছিল, তা নতুন প্রতিস্থাপিত টিউবের ভিতরে স্থাপন করা হয় এবং পুনরায় সেলাই করে দেওয়া হয় (পুনঃপ্রতিস্থাপন)।

৯. পরীক্ষা করা: সবকিছু ঠিক আছে কিনা, ভালভটি সঠিকভাবে খোলে ও বন্ধ হয় কিনা এবং কোনো ছিদ্র আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন।

১০. সেলাই: এরপর হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী করোনারি ধমনীগুলোকে নতুন গ্রাফ্টের সাথে সংযুক্ত করা হয়। আপনাকে হার্ট-লাং মেশিন থেকে সরিয়ে নেওয়া হয় এবং আপনার হৃৎপিণ্ড পুনরায় কাজ শুরু করলে বুকের কাটা অংশটি সেলাই করে দেওয়া হয়।

১১. চূড়ান্ত পরীক্ষা: অস্ত্রোপচার কক্ষ থেকে বের করে আনার আগে অস্ত্রোপচারের সাফল্য নিশ্চিত করার জন্য একটি ‘ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাম’ করা হয়।

শল্যচিকিৎসায় আধুনিক উন্নতি

সময়ের সাথে সাথে, এই অস্ত্রোপচারকে আরও সফল করার জন্য চিকিৎসকেরা নতুন কৌশল যুক্ত করেছেন।

• অ্যানুলাস রিডাকশন: সহজ কথায়, ভালভটিকে ধরে রাখা ভিত্তিটি (অ্যাওর্টিক অ্যানুলাস) আপনার শরীরের সাথে মানানসই করার জন্য সংকুচিত করা হয়। এটি ভবিষ্যতে ভালভ থেকে রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করবে।
• নতুন অ্যাওর্টিক সাইনাস (নিওসাইনাস) তৈরি করা: প্রাকৃতিক অ্যাওর্টার গোড়ায় সূক্ষ্ম কম্পন থাকে। যেহেতু নতুন গ্রাফ্টটি একটি সোজা নল, তাই এটিও সূক্ষ্ম কম্পন তৈরি করে। এটি রক্ত ​​প্রবাহকে আরও স্বাভাবিক করে তোলে এবং ভালভের কপাটিকাগুলোর ক্ষতি কমায়।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধাগুলো কী কী?

প্রচলিত বেন্টাল সার্জারির (যেখানে ভালভের সাথে ভালভটিও প্রতিস্থাপন করা হয়) তুলনায় এই সার্জারির বেশ কিছু প্রধান সুবিধা রয়েছে।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিনের জন্য নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) রাখা হবে, তারপর সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। সাধারণত ৪ থেকে ৭ দিনের মধ্যে আপনি হাসপাতাল থেকে বাড়ি যেতে পারবেন।

এই সময়ে,

• হৃদরোগ পুনর্বাসন কর্মসূচিতে অংশগ্রহণ করা একটি চমৎকার সিদ্ধান্ত। এটি আপনাকে দ্রুত সেরে উঠতে এবং আরও শক্তিশালী হতে সাহায্য করবে।
• ডাক্তার বলেছেন প্রায় ৬ সপ্তাহের জন্য ভারোত্তোলন বা গাড়ি চালানোর মতো কোনো কাজ না করতে।
• পরবর্তী সাক্ষাৎ: সুস্থ হয়ে ওঠার পর আপনার হয়তো মনে হতে পারে যে ডাক্তারের কাছে আবার যাওয়ার প্রয়োজন নেই। কিন্তু তা করা জরুরি । আপনার হৃদরোগের অবস্থা নিয়মিত পরীক্ষা করানো গুরুত্বপূর্ণ।

কখন অবিলম্বে ডাক্তারকে ফোন করতে হবে

বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার নিচের কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের আগে উদ্বিগ্ন বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, এই অস্ত্রোপচারটি আপনার জীবন বাঁচাতে এবং আপনাকে দীর্ঘকাল সুস্থ রাখতে করা হচ্ছে। এ বিষয়ে আপনার পরিবার ও বন্ধুদের সাথে কথা বলুন। এই সময়ে তাদের সমর্থন আপনার জন্য এক বিরাট শক্তি হবে।