আপনার শিশু কি নাক দিয়ে কথা বলে? ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ইনসাফিসিয়েন্সি (VPI) সম্পর্কে জানুন।

আপনার ছোট্ট শিশু যখন কথা বলে, আপনি কি কখনো তার গলায় নাক দিয়ে কথা বলার মতো কোনো শব্দ শোনেন? কখনো কখনো "প", "ব", "ত"-এর মতো অক্ষরগুলো বলার সময় তাদের গলা জড়িয়ে যায় বা নাক দিয়ে কথা বলার মতো শোনায়? অনেক বাবা-মা মনে করেন এটা স্বাভাবিক, কিন্তু কখনো কখনো এর পেছনে কোনো ডাক্তারি কারণও থাকতে পারে। চিন্তা করবেন না, আজ আমরা এমনই একটি পরিস্থিতি নিয়ে কথা বলব।

সহজ কথায়, ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ইনসাফিসিয়েন্সি ( VPI ) কী?

যদিও এই নামটি কিছুটা জটিল শোনাতে পারে, তবে এর মূল বিষয়টি খুবই সহজ। চলুন, বিষয়টি বোঝা যাক।

কল্পনা করুন যে আমাদের মুখ (মুখগহ্বর) এবং নাকের ভেতরের গহ্বরের (নাসাগহ্বর) মধ্যে একটি দরজা আছে। আমরা এই দরজাটিকে ‘ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল স্ফিংটার’ বলি। এটি আসলে পেশীর একটি বলয়। যখন আমরা কথা বলি বা কিছু গিলি, তখন এই দরজাটি শক্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়, যা বাতাসকে আমাদের নাকে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। উদাহরণস্বরূপ, যখন আমরা "bread" বলি, তখন "p" অক্ষরটি উচ্চারণের সময় যে বায়ুচাপ তৈরি হয়, তা আমাদের মুখের ভেতরে সৃষ্টি হয়। সেই সময় দরজাটি বন্ধ থাকে, তাই বাতাস আমাদের নাকে প্রবেশ করতে পারে না।

ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল ইনসাফিসিয়েন্সি ( VPI ) এমন একটি অবস্থা যেখানে নাকের দরজা বা 'স্ফিংটার' ঠিকমতো বন্ধ হয় না। এর মানে হলো, সেখানে একটি ছোট ফাঁক থেকে যায়। তখন কী হয়? আমরা যখন কথা বলি, তখন যে বাতাস মুখ দিয়ে বের হওয়ার কথা, তার কিছু অংশ নাকে চলে যায়। একারণেই আমাদের কণ্ঠস্বর নাসিক্য শোনায়। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, পানির মতো কোনো তরল পান করার সময়ও বাতাস নাক দিয়ে উঠে আসতে পারে।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

যদিও ভিপিআই যে কারও হতে পারে, এটি শিশুদের মধ্যে বিশেষভাবে দেখা যায়। এর পেছনে বেশ কিছু কারণ রয়েছে।

• জন্মগত সমস্যা: কিছু শিশু তালুতে নির্দিষ্ট কিছু সমস্যা নিয়ে জন্মায়। উদাহরণস্বরূপ, যাদের তালু কাটা থাকে, তাদের এই অবস্থাটি থাকতে পারে। এছাড়াও, কিছু শিশুর নরম তালু জন্মের সময় সামান্য ছোট হতে পারে।
• বর্ধিত টনসিল এবং অ্যাডেনয়েড : কিছু শিশুর ক্ষেত্রে, যখন গলার টনসিল বা নাকের পেছনের অ্যাডেনয়েড বড় হয়ে যায়, তখন এটি আমাদের উল্লিখিত 'স্ফিংটার'-এর কাজে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
• জিনগত অবস্থা: ডাউন সিনড্রোমডাউন সিনড্রোম বা নিউরোফাইব্রোমাটোসিসের মতো কিছু নির্দিষ্ট জিনগত অবস্থার কারণেও ভিপিআই হতে পারে।
• পেশী দুর্বলতা: সেরিব্রাল পালসির মতো স্নায়বিক রোগের কারণে মাথার পেশীগুলো দুর্বল হয়ে পড়তে পারে এবং ঠিকমতো কাজ করতে পারে না।
• কিছু অস্ত্রোপচার:
• অ্যাডেনয়েডেকটমি।
• টনসিলেক্টমি
• নাক ডাকার মতো সমস্যার জন্য গলার পেছন থেকে টিস্যু অপসারণের অস্ত্রোপচার (ইউপিপিপি সার্জারি)।
• অন্যান্য কারণ: মাথার খুলিতে টিউমার থাকা অথবা গলা/নাকের ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি গ্রহণ করার ফলেও ভিপিআই হতে পারে।

বিরল ক্ষেত্রে, পিতল বা কাষ্ঠনির্মিত বাদ্যযন্ত্র বাদকদের মানসিক চাপের কারণে 'স্ট্রেস ভিপিআই' নামক একটি অস্থায়ী অবস্থা দেখা দিতে পারে।

VPI আক্রান্ত ব্যক্তির লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার সন্তানের ভিপিআই হয়েছে বলে সন্দেহ হলে, এই লক্ষণগুলোর দিকে নজর রাখুন।

VPI পরিস্থিতিতে কণ্ঠস্বরটি কেমন শোনায়?

নির্দিষ্ট করে বলতে গেলে, এই অবস্থায় থাকা কোনো ব্যক্তি যখন কথা বলেন, তখন আপনি এই ধরনের কথা শুনতে পারেন:

• গল্পটা যেন মাঝপথে আটকে যায় এবং অদ্ভুতভাবে থেমে যায়।
• কণ্ঠস্বর স্পষ্ট নয়, অস্পষ্ট মনে হচ্ছে (অস্পষ্ট কথা)।
• কথা বলার সময় আপনি ফোঁস ফোঁস, কিঁচকিঁচ বা নাক ডাকার মতো শব্দ শুনতে পারেন, যেন আপনার নাক বন্ধ হয়ে আছে ।
• স্পষ্টতই মনে হচ্ছে আপনি মুখের বদলে নাক দিয়ে কথা বলছেন ।

এই অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখলে, সবচেয়ে ভালো হয় একজন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া। এক্ষেত্রে একজন কান, নাক ও গলা বিশেষজ্ঞ (ইএনটি সার্জন) সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি। তিনি রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করবেন।

১. শারীরিক পরীক্ষা: প্রথমে, ডাক্তার শিশুটির তালু স্পর্শ করে দেখবেন যে সেখানে কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কি না।

২. বাক্ বিশ্লেষণ: শিশুটিকে কথা বলতে দিন এবং ভিপিআই-এর বৈশিষ্ট্যসূচক শব্দগুলো মনোযোগ সহকারে শুনুন।

৩. ন্যাসোএন্ডোস্কোপি: এতে ক্যামেরা ও আলোসহ একটি পাতলা, নমনীয় নল নাকের ভেতরে প্রবেশ করানো হয় এবং ডাক্তার সরাসরি স্ক্রিনের দিকে তাকিয়ে দেখেন যে কথা বলার সময় স্ফিংটারটি বন্ধ হচ্ছে কি না বা এর মধ্যে কোনো ফাঁক থাকছে কি না। যদিও এটি কিছুটা অস্বস্তিকর মনে হতে পারে, তবে সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

৪. ভিডিওফ্লুরোস্কোপি: এটি একটি বিশেষ এক্স-রে পরীক্ষা। শিশুকে বেরিয়াম নামক একটি তরল পান করতে দেওয়া হয় এবং এক্স-রে-র মাধ্যমে তার গেলার ও কথা বলার সময় তালু এবং গলার বিভিন্ন অংশের নড়াচড়া দেখা যায়।

VPI-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

একবার ভিপিআই (VPI) স্ট্যাটাস নিশ্চিত হয়ে গেলে ভয়ের কিছু নেই। এর জন্য কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা যায়।

১. স্পিচ থেরাপি

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ। একজন স্পিচ থেরাপিস্ট শিশুকে ভিপিআই (VPI) ব্যবহার করে এমনভাবে কথা বলতে শেখান, যাতে কণ্ঠস্বরের নাসিক্য ধ্বনি কমে যায়। কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরেও স্পিচ থেরাপির প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, শিশুকে নতুনভাবে শব্দ উচ্চারণ করতে শিখতে হয়।

২. অস্ত্রোপচার

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ভিপিআই-এর স্থায়ী সমাধান হলো সার্জারি। সার্জারির প্রধান লক্ষ্য হলো নাক ও মুখের মাঝের ফাঁকটি বন্ধ করা। তবে, নাকের শ্বাস-প্রশ্বাস যাতে বাধাগ্রস্ত না হয়, সেদিকে খেয়াল রাখতে হবে। শিশুর অবস্থার ওপর নির্ভর করে ডাক্তার বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন।

• নরম তালুর আকৃতি পরিবর্তন করা।
• গলার দেয়ালকে সামান্য পুরু করে এবং তালু পর্যন্ত দূরত্ব কমিয়ে।
• হাতের তালুর পেশীগুলোকে প্রসারিত করা বা পুনরায় প্রশিক্ষণ দেওয়া।
• গলার পেছনের দেয়াল থেকে একটি পেশিবহুল ফ্ল্যাপ (‘ফ্যারিঞ্জিয়াল ফ্ল্যাপ’) নিয়ে মুখের তালুতে জুড়ে দেওয়া হয়। এর ফলে ফাঁকটি অনেকাংশে বন্ধ হয়ে যায়।

কখনও কখনও, যারা অস্ত্রোপচার করতে পারেন না বা করতে চান না, তাদের মুখে একটি বিশেষ যন্ত্র (‘ওরাল প্রোস্থেটিক’) বসানো হয়, যা দাঁতে লাগানো রিটেইনারের মতো। এটি মুখের তালুকে উপরের দিকে ঠেলে দিয়ে ফাঁকটি বন্ধ করার জন্য করা হয়। তবে, এগুলো একটানা ব্যবহার করা কিছুটা কঠিন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের কোনো ঝুঁকি আছে কি?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, ভিপিআই অস্ত্রোপচারেও কিছু সামান্য ঝুঁকি থাকতে পারে, কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এগুলো ঘটে না।

• হাইপোনাসাল স্পিচ: এর অর্থ হলো, অস্ত্রোপচারের পর নাক দিয়ে আসা শব্দ স্বাভাবিকের চেয়ে ক্ষীণ হয়ে যায় এবং কণ্ঠস্বর সর্দি-কাশির মতো শোনায়।
• নাক দিয়ে শ্বাস নিতে অসুবিধা।
• নাক ডাকা এবং অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া।
• কখনও কখনও, অস্ত্রোপচারের পরেও, নাসিক্য স্বর (হাইপারন্যাসাল স্পিচ) পুরোপুরি দূর না হয়ে বরং বেড়েও যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে আপনার সাথে বিস্তারিত আলোচনা করবেন।

আমার সন্তানের এই অবস্থাটি থাকলে আমার কী করা উচিত?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ হলো যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের কাছে যাওয়া এবং পরামর্শ নেওয়া। যদি আপনি আপনার সন্তানের কথা বলার ধরণ, অভ্যাস বা শব্দে কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তন লক্ষ্য করেন, বিশেষ করে যদি তার কণ্ঠস্বর নাসিক্য শোনায়, তবে তা উপেক্ষা করবেন না।

কারণ যত তাড়াতাড়ি এই অবস্থার চিকিৎসা করা হয়, ফলাফল তত ভালো হয়। তা না হলে, শিশুটির ভুলভাবে কথা বলার অভ্যাস গড়ে উঠতে পারে এবং পরবর্তীতে সেই অভ্যাস পরিবর্তন করা কঠিন হয়ে পড়তে পারে।

এই অবস্থাটি প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই, কারণ এটি প্রায়শই জন্মগত অথবা অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে হয়ে থাকে।