අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් බරපතල, ඒ වගේම ඉක්මනින් දැනුවත් වෙන්න ඕන දෙයක් ගැන. හිතන්නකෝ ඔයා හොඳට කාලා බීලා ඉන්නකොට, එකපාරටම දරුණුවට වමනේ ගිහින්, පපුව පැලෙන්න වගේ වේදනාවක් ආවොත් කොහොමද? සමහරවිට මේක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. මේ අපි කතා කරන්න යන `(Boerhaave’s Syndrome)` කියන තත්ත්වය ඒ වගේ හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ (Boerhaave’s Syndrome) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Boerhaave’s Syndrome)` කියන්නේ අපේ කෑම බටේ, ඒ කියන්නේ අන්නස්‍රෝතයේ `(esophagus)`බිත්තිය එකපාරටම පිපිරී යන එකක්. මේක වෙන්නේ හිතාගන්නවත් බැරි තරම් ලොකු පීඩනයක්, ඒ කියන්නේ තෙරපුමක්, කෑම බටේට ආවම. හරියටම කිව්වොත්, හයියෙන් වමනේ කරනකොට හරි, වෙනත් විදිහකින් ඇඟට ලොකු වෙහෙසක් දෙනකොට හරි තමයි මේක වෙන්න පුළුවන්කම වැඩි. වෛද්‍යවරු මේකට `(effort rupture)` නැත්නම් `(spontaneous rupture)` කියලත් කියනවා, මොකද මේක කෙලින්ම කෑම බටේට වෙන අනතුරකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි නිසා. මේ තත්ත්වය ඇත්තටම හරිම අඩුයි, ඒ කියන්නේ ජනගහනයෙන් 0.0003% කට වගේ තමයි බලපාන්නේ. හැබැයි, කෑම බටේට වෙන අනතුරු වලින් 15% ක්ම මේ `(Boerhaave’s Syndrome)` නිසා වෙන ඒවා.
(Boerhaave’s Syndrome) සහ (Mallory Weiss Syndrome) අතර වෙනස මොකක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, ‘කෑම බටේ ඉරෙනවා කිව්වම මම අහලා තියෙන `(Mallory Weiss tear)` එකත් මේ වගේද?’ කියලා. ඇත්තටම මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. `(Mallory Weiss tear)` කියන්නෙත් හයියෙන් වමනේ ගියාම හරි, ඇඟට වෙහෙසක් ආවම හරි වෙන දෙයක් තමයි. ඒකෙදිත් කෑම බටේ ඇතුල් පැත්තේ සියුම් පටලයක් තමයි ඉරෙන්නේ. මේ දෙකම අධිකව මත්පැන් පානය කරන අය අතරේ දකින්න පුළුවන්. `(Mallory Weiss tear)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ට වමනේ එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒකෙදි කෑම බටේ සම්පූර්ණයෙන්ම පිපිරෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, `(Boerhaave’s Syndrome)` කියන්නේ ඊට වඩා බරපතල දෙයක්. මෙතනදි වෙන්නේ කෑම බටේ බිත්තියේ සම්පූර්ණ ඝනකමම පසාරු කරගෙන යන පිපිරීමක්. මේකට වෛද්‍යවරු `(transmural tear)` කියලත් කියනවා. මෙහෙම සම්පූර්ණයෙන්ම පිපිරුණාම, ඒක හදිසි ශල්‍යකර්මයකින් හරිගස්සන්නම ඕන දෙයක්. ඒක ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනක් වෙන්න පුළුවන්.
කෑම බටේ පිපිරුණාම මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ කෑම බටේ පිපිරුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා. මේක ඇත්තටම හදිසි තත්ත්වයක්, හරියට වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ජීවිතේටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ඇයි දන්නවද? අපේ කෑම බටේ, ඒ කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ `(gastrointestinal tract)` කොටසක්නේ. ඉතින්, කෑම බටේ පිපිරුණාම, කෑම කෑලි, බැක්ටීරියා, දිරවීමේදී හැදෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් අපේ පපුවේ කුහරයට හරි බඩේ කුහරයට හරි කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බරපතල විෂබීජ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ආසාදනය අපේ මුළු ශරීරයේම රුධිර වාහිනී පද්ධතියට ඇතුල් වුණොත්, `(septicemia)` සහ `(sepsis)` කියන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ `(sepsis)` කියන්නේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන ප්‍රතික්‍රියාවක්. ඒකෙන් `(shock)` තත්ත්වය, ශරීරයේ අවයව ගණනාවක් අක්‍රිය වීම, අන්තිමේදී මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේක කාටද වැඩියෙන් බලපාන්නේ?
මේ `(Boerhaave’s Syndrome)` කාට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, පිරිමි අය අතරේ සහ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය අතරේ තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. බලපෑමට ලක්වෙන අයගෙන් 80%ක් විතරම මැදිවියේ පිරිමි අය. ඒ වගේම, අධිකව මත්පැන් පානය කරන අය අතරෙත් මේක බහුලයි.
(Boerhaave’s Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ `(Boerhaave’s Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- එකපාරටම එන, දරුණු පපුවේ වේදනාවක්. මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය.
- ඔක්කාරය සහ වමනය. සමහරවිට වමනය එක්ක ලේ යන්නත් පුළුවන්.
- ගිලිනකොට වේදනාවක් එන එක හරි කැස්ස එන එක හරි.
- හුස්ම ගැනීම කෙටි වෙනවා, වේගවත් වෙනවා.
- පපුවේ කුහරයේ තියෙන පටකවල වාතය හරි දියර හරි පිරිලා ඉදිමීමක් එනවා.
- බඩ හරිය තද වෙනවා, ගලක් වගේ දැනෙනවා.
- උණ සහ දහඩිය දැමීම වගේ ආසාදන ලක්ෂණ.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි එකපාරටම ආවොත්, විශේෂයෙන්ම තදින් වමනේ ගියාට පස්සේ, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
වේදනාව කොයි වගේද?
මේ `(Boerhaave’s Syndrome)` එකේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද? ඇත්තටම මේක ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් කියලයි සමහරු කියන්නේ. පිපිරීම වෙච්ච තැන හරියේ තමයි වේදනාව දැනෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ පිපිරීම වෙන්නේ අපේ කෑම බටේ පහළ තුනෙන් එකක. ඒ කියන්නේ පපුවේ කුහරයේ පහළ හරියෙයි, බඩේ කුහරයේ උඩ හරියෙයි අතර. හැබැයි, ඊට වඩා උඩිනුත් වෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව පිටට හරි උරහිසට හරි පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය නොකළොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ පපුවේ කුහරයේ දැවිල්ල සහ ඉදිමීම.
- පපුවේ කුහරයේ සැරව එකතු වීම `(empyema)`
- පපුවේ කුහරයේ හරි සමට යටින් තියෙන පටකවල හරි වාතය හිරවීම.
- පපුවේ කුහරයේ ආවරණ පටලයේ දියර එකතු වීම (pleural effusion)
- හදිසි ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS)
- `Septicemia`, `sepsis` සහ `shock`. මේවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
(Boerhaave’s Syndrome) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇයි මේ `Boerhaave’s Syndrome` හැදෙන්නේ? මේකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
එකක් තමයි, අසාමාන්‍ය වෙහෙසක් හරි තෙරපුමක් හරි නිසා කෑම බටේ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වීම.
අනිත් එක තමයි, අපේ උගුරේ තියෙන කෑම බටේ උඩ කොටසේ පේශියක් (cricopharyngeus muscle) කියන `(upper esophageal sphincter)` එක) මේ පීඩනයට ප්‍රතිචාර විදිහට ලිහිල් වෙන්නේ නැතුව යනකොට, කෑම බටෙන් පිටත සෘණ පීඩනයක් ඇතිවීම.
මේ `(Boerhaave’s Syndrome)` එකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ හයියෙන් හරි දිගින් දිගටම හරි වමනය කිරීම. ඊට අමතරව, දරු ප්‍රසූතිය, වලිප්පුව, බර ඉසිලීම, සහ කෝස්ටික් හරි විඛාදනකාරී හරි දෙයක් ගිලීමත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මෙහෙම අවස්ථාවකදී, ස්නායු සංඥා මගින් අර `(cricopharyngeus muscle)` එක ලිහිල් කරලා ඇතුළේ තියෙන පීඩනය පිට කරන්න ඕන. ඒත්, `(Boerhaave’s Syndrome)` එකේදී, මොකක් හරි හේතුවකට මේ ස්නායු-පේශී සම්බන්ධීකරණය `(neuromuscular coordination)` හරියට වෙන්නේ නෑ.
මත්පැන් භාවිතය බලපානවද?
මත්පැන් භාවිතය නිසා කෑම බටේ පිපිරෙන්න පුළුවන්ද? අධික මත්පැන් භාවිතය නම් අනිවාර්යයෙන්ම අවදානම් සාධකයක්. `(Boerhaave’s Syndrome)` එකේ සුලභවම දකින විදිහ තමයි, අධිකව කෑම ගත්තට පස්සේ හරි මත්පැන් බීවට පස්සේ හරි දිගින් දිගටම වමනය කිරීමෙන් පස්සේ මේක ඇතිවෙන එක. මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම `(alcohol use disorder)`, එකපාර ගොඩක් කෑම කන එක `(binge eating)`, සහ කෑම කාලා බලෙන් වමනේ කරන `(bulimia)` වගේ තත්ත්වයන් මේකට පාර කපනවා.
වෙනත් අවදානම් සාධක විදිහට, කෑම බටේ තියෙන යටින් දිවෙන රෝග තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට `(esophagitis)` (අන්නස්‍රෝතයේ ප්‍රදාහය) සහ `(eosinophilic esophagitis)`, `(Barrett’s esophagus)` සහ `(peptic ulcer disease)` (ආමාශයේ හෝ කුඩා අන්ත්‍රයේ තුවාල) වගේ දේවල් සලකන්න පුළුවන්. හැබැයි, `(Boerhaave’s Syndrome)` හැදෙන ගොඩක් අයගේ කෑම බටේ සාමාන්‍ය තත්ත්වයේ තියෙනවා.
(Boerhaave’s Syndrome) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ `(Boerhaave’s Syndrome)` එක හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඉක්මනට හඳුනාගන්න එක හරිම වැදගත්. `(Mackler triad)` කියලා හඳුන්වන රෝග ලක්ෂණ තුනම එකට තියෙනකොට නම් හඳුනාගන්න ලේසියි. ඒ ලක්ෂණ තමයි:
1. දරුණු හෝ නැවත නැවත වමනය.
2. එකපාරටම පපුවේ වේදනාව ඇතිවීම.
3. සමට යටින් පටකවල වාතය හිරවීම (`(subcutaneous emphysema)`).
මේ අන්තිම ලක්ෂණය තමයි කෑම බටේ පිපිරීමක් ගැන විශේෂයෙන්ම කියන්නේ.
හැබැයි, හැම කෙනෙක්ටම මේ සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. පිපිරීම වෙන්නේ අසාමාන්‍ය තැනක නම්, බෙල්ලේ හරි කරවටේ ඇට (`(clavicles)`) හරියේ හරි වගේ අසාමාන්‍ය තැනක වේදනාව එන්න පුළුවන්. වමනය කරනවාට වඩා වෙන හේතුවකින් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අසාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ එක්ක එන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය පපුවේ `(X-ray)` එකකින් පොඩි ඉඟියක් ලැබෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්න නම් ඊට වඩා සංවේදී `(imaging test)` එකක් කරන්න ඕන.
රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන විකිරණවේද පරීක්ෂණ
මේ `(Boerhaave’s Syndrome)` එක හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන විකිරණවේද පරීක්ෂණ මොනවද?
`(Esophagram)` (එසොෆග්‍රෑම්)
වෛද්‍යවරයා `(Boerhaave’s Syndrome)` එකක් ගැන සැක කරනකොට, සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම තෝරගන්නේ ප්‍රතිදීප්ත `(X-ray)` එකක්. ඒකට `(contrast dye)` (ප්‍රතිදීප්ත වර්ණකයක්) එකක් පාවිච්චි කරනවා. මේකට `(esophagram)` කියලත් කියනවා. මේක ඉක්මන්, ශරීරයට ඇතුල් නොකර කරන පරීක්ෂණයක්, ඒ වගේම නිවැරදිතාවයත් ඉහළයි. මේ පරීක්ෂණයට, ඔයාට වතුරේ දියවෙන `(contrast dye)` එකක් තියෙන ද්‍රාවණයක් බොන්න දෙනවා. ඒකෙන් X-ray එකේදී ඔයාගේ කෑම බටේ ඇතුළ පැහැදිලිව පේනවා. ඉරීමක් තියෙනවා නම්, අර `(contrast dye)` එක කාන්දු වෙන තැන එයාලට බලාගන්න පුළුවන්.
(CT scan) (සී.ටී. ස්කෑන්)
`Esophagram` එක ඔයාට කරන්න බැරි නම්, හරි වෛද්‍යවරයාට අවට තියෙන අවයව ගැන තව විස්තර ඕන නම්, `(CT scan)` එකක් කරනවා. ඒකෙන් ඉරීම තියෙන තැන හරියටම පේන්නේ නැති වුණත්, කෑම බටෙන් අවට පටකවලට කාන්දු වෙච්ච `(contrast dye)` පොඩි ප්‍රමාණයක් හරි වාතය හරි හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පපුවේ හරි බඩේ හරි කුහරවල එකතු වෙලා තියෙන, අයින් කරන්න ඕන දියර තැන්පත් වෙලා තියෙන තැන් හොයාගන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
(Boerhaave’s Syndrome) එකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් බලමු `(Boerhaave’s Syndrome)` එකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේ පියවර ටික තමයි අනුගමනය කරන්නේ:
- ශිරාගත දියර `(IV fluids)` ලබාදීම: ගොඩක් අයට ශරීරයේ දියර අඩු වෙලා තියෙන නිසා, ඉක්මනින්ම `(IV fluids)` දෙන්න ඕන.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`: ආසාදන පාලනය කරන්න පුළුල් පරාසයක `(antibiotics)` ශිරාගතව දෙනවා.
- ශල්‍ය වෛද්‍ය උපදේශනය: ගොඩක් අයට සම්මත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි ශල්‍යකර්මයක් කරන එක. සමහර පොඩි, සීමිත පිපිරීම් තියෙන අයට ශල්‍යකර්මයක් නැතුව, නිරීක්ෂණය කරමින් `(IV antibiotics)` දීලා හරි, `(endoscopy)` (එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක්) එකකින් හරි ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම අවස්ථාවලදීත්, වෛද්‍යවරු අනිවාර්යයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් සඳහා හදිසි සැලැස්මක් තියාගන්නවා.
- ශල්‍යකර්මයෙන් අලුත්වැඩියා කිරීම: හොඳම දේ තමයි, පිපිරීම වුණාට පස්සේ පැය 24ක් ඇතුළත කෙලින්ම අලුත්වැඩියා කරන එක. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයක් `(minimally invasive surgery)`පාවිච්චි කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට වීඩියෝ ආධාරයෙන් කරන තොරකොස්කොපි ශල්‍යකර්මය `(video-assisted thoracoscopic surgery – VATS)`. සමහර හදිසි අවස්ථාවලදී, පපුවේ කුහරයට ඉක්මනින් සහ සම්පූර්ණයෙන් ලඟා වෙන්න විවෘත තොරකොටොමි `(open thoracotomy)`ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- දියර ඉවත් කිරීම/මියගිය පටක ඉවත් කිරීම `(Drainage/debridement)`: ඉරීම අලුත්වැඩියා කරනවට අමතරව, කුහරවල එකතු වෙලා තියෙන ආසාදිත දියර ඔක්කොම ඉවත් කරලා, විෂබීජහරණය කරන්න ඕන. ඒ වගේම, ආසාදිත වෙච්ච හරි මියගිය `(necrotic)`හරි පටක තියෙනවා නම්, ඒවාත් අයින් කරන්න ඕන. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ කෑම බටෙන් කොටසක් අයින් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- දියුණු කළමනාකරණය: පිපිරීම වෙලා පැය 24ක් ඇතුළත ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරි වුණොත්, කෙලින්ම අලුත්වැඩියා කරන එක සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. තුවාලයේ දාර තද වෙන්න හරි, දිරාපත් වෙන්න හරි පටන් අරන් තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ කෑම බටෙන් කොටසක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අයින් කරන්න (esophagectomy) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කෑම බටයක් ආදේශ කරන්න ඕන නම්, සති හයකට පස්සේ ඒක කරන්න පුළුවන්.
- විකල්ප පෝෂණ ක්‍රම: ඔයාගේ කෑම බටේ සුව වෙනකල්, ඔයාට ඒකෙන් කෑම ගිලින්න බැරි නිසා, වෙනත් විදිහකින් පෝෂණය ලබාගන්න ඕන. ඒක නලයක් `(tube)`මගින් හරි ශිරාවක් `(vein)`මගින් හරි වෙන්න පුළුවන්.
සුවවීමේ අපේක්ෂාව කොහොමද?
මේ `(Boerhaave’s Syndrome)` තියෙන කෙනෙක්ගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව කොහොමද? ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි ආසාදන නිසා වෙන සංකූලතා, මරණය ඇතුළුව, වළක්වා ගන්න තියෙන ප්‍රධානම දේ. පැය 24ක් ඇතුළත ප්‍රතිකාර ලබන අයට හොඳ සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ජීවත් වීමේ හැකියාව 75%ක්. පැය 24කට පස්සේ, මරණයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව 50%කට වැඩියි, පැය 48කට පස්සේ ඒක 90%ක් වෙනවා. සමස්තයක් විදිහට ගත්තම මරණ අනුපාතය 35%ක් විතර වෙනවා. වෙලාවට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර ලබන අය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්, හැබැයි සුව වෙන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්.
`(Boerhaave’s Syndrome)` කියන්නේ දුර්ලභ, ඒත් හිතන්න ගොඩක් දේවල් ඉතුරු කරන අසාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. මේක එකපාරටම, කිසිම පෙරනිමිත්තක් නැතුව එන්න පුළුවන් – හැබැයි, නිදන්ගතව අධිකව මත්පැන් පානය කරන එක නම් අපිට වළක්වාගන්න පුළුවන් පැහැදිලි පෙරනිමිත්තක්. අපි `(Boerhaave’s Syndrome)` ගැන හැමදේම දන්නේ නෑ. ඇයි මේ වගේ අවස්ථාවලදී කෑම බටේ තමන්වම හානියෙන් ආරක්ෂා කරගන්න අසමත් වෙන්නේ කියලා අපි දන්නේ නෑ. ඒත්, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් කියන එක නම් අපි දන්නවා.
ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Boerhaave’s Syndrome)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටිකක් තමයි මේ:
- `(Boerhaave’s Syndrome)` කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. කෑම බටේ පිපිරීමක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.
- ගොඩක් වෙලාවට හයියෙන් වමනය කිරීමෙන් පස්සේ තමයි මේක වෙන්නේ.
- එකපාරටම එන දරුණු පපුවේ වේදනාව, වමනය, ගිලීමේ අපහසුව ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- අධික මත්පැන් පානය කරන අයට අවදානම වැඩියි.
- රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. මොකද, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට සුවවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ප්‍රතිකාර විදිහට ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙනවා.
මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
Keywords: බෝර්හාවේ සින්ඩ්‍රෝමය, අන්නස්‍රෝතය පිපිරීම, පපුවේ වේදනාව, වමනය, මත්පැන්, කෑම බටේ ඉරීම, මැක්ලර් ට්‍රයඩ්, සෙප්සිස්, අන්නස්‍රෝත සැත්කම්