Imate li zategnute čvorove u mišićima? Hajde da razgovaramo o miofascijalnom bolnom sindromu!

Danas ćemo govoriti o vrsti dosadnog bola u mišićima koji mnogi ljudi doživljavaju, ali ponekad je teško tačno odrediti šta je to. Doktori to nazivaju miofascijalni bolni sindrom, ili na engleskom, „Myofascial Pain Syndrome“. Vjerovatno ste čuli za ovo ime ili ste možda i sami patili od ove vrste bola. Pogledajmo šta je to, zašto se javlja, kako ga prepoznati i kako se osloboditi.

Šta je miofascijalni bolni sindrom?

Jednostavno rečeno, to je hronično bolno stanje uzrokovano upalom mišića i tankog tkiva koje ih okružuje, a to je fascija. "Mio" se odnosi na mišić, a "fascialno" na tkivo koje se naziva fascija.

Zamislite naranču. Kora naranče je poput naše kožice. Pulpa unutra je naš mišić. Ta tanka bijela membrana oko te pulpe naziva se fascija. Ova fascija okružuje i prekriva sva naša mišićna vlakna, pojedinačne mišiće i mišićne grupe. Dakle, kada se ovi mišići i fascija oko njih na neki način oštete i upale, javlja se miofascijalna bol.

Većina ljudi osjeća ovu bol u jednom specifičnom dijelu tijela, ali ponekad može zahvatiti više područja (ali obično na istoj strani tijela).

Koliko je ova situacija česta?

Ovo je zapravo mnogo češće stanje nego što mislite. Prema medicinskim stručnjacima, oko 85% opće populacije će razviti ovo stanje u nekom trenutku svog života. To znači da će ga iskusiti oko osam od deset ljudi.

Kako se osjeća ova bol?

Nemaju svi sa miofascijalnim bolnim sindromom iste simptome. Može varirati od osobe do osobe. Ponekad bol može nastati iznenada i biti jaka. Drugi put, može biti tupa, bolna ili iritirajuća bol koja se zadržava u pozadini.

Glavni simptomi koji se mogu vidjeti su:

• Bol može biti različitih vrsta: može biti tupa bol, bol stezanja, probadajući bol ili pulsirajući bol.
• Okidačke tačke: Ovo je najčešći simptom ovog stanja. Primijetit ćete male, kvrgave ili nodularne dijelove na koži. To se nazivaju okidačke tačke. Ova područja mogu biti bolna na dodir ili pritisak. Ponekad čak i samo stajanje u mirovanju može boljeti. Kako stanje napreduje, ove okidačke tačke imaju tendenciju da se povećavaju.
• Meso je nježno i osjetljivo: može se osjećati kao da boli čak i kada ga dodirnete.
• Mišići su slabi: Možda ćete osjećati kao da nemate energije koju ste imali prije.
• Smanjen opseg pokreta: Na primjer, možda nećete moći u potpunosti rotirati rame.

Ponekad, osobe sa miofascijalnim bolnim sindromom mogu imati i druge zdravstvene probleme, kao što su:

• Glavobolja
• Nesanica ili problemi sa spavanjem (loš san)
• Stres
• Anksioznost
• Depresija
• Osjećaj stalnog umora (Iscrpljenost)

Postoje li vrste okidačkih tačaka?

Da, postoji nekoliko vrsta okidačkih tačaka. Pogledajmo koje su to:

1. Aktivna okidačka tačka: Ovo je "aktivna" tačka. Obično se nalazi unutar mišića. Kada je pritisnete, boli ili se bol može proširiti po cijelom mišiću.

2. Latentna okidačka tačka: Ovo je "uspavana", što znači da je kao spavanje. Ali može postati aktivna, što znači da postaje aktivna, u bilo kojem trenutku.

3. Sekundarna okidačka tačka: Ovo se javlja u drugom području mišića od aktivne okidačke tačke. Ponekad se i aktivna i sekundarna okidačka tačka mogu istovremeno upaliti, uzrokujući bol.

4. Satelitska okidačka tačka: Aktivira se jer se nalazi u području na koje utiče druga okidačka tačka.

Šta uzrokuje miofascijalni bol?

Doktori još uvijek pokušavaju da shvate zašto su neki ljudi skloniji razvoju miofascijalne boli od drugih. Međutim, postoji nekoliko glavnih faktora za koje se smatra da doprinose tome:

• Povreda mišića: Zamislite da ste iznenada pokušali podići nešto teško i prevrnuli se preko mišića ili ste povrijedili mišić dok ste se bavili sportom. Takve povrede mišića mogu biti jedan od razloga za to.
• Ponavljajući pokreti: Na primjer, dugotrajno izvođenje iste radnje, poput ponovljenog udaranja čekića ili tipkanja na tastaturi računara, može opteretiti uključene mišiće.
• Loše držanje: Ako stojimo, sjedimo ili radimo u pogrešnom položaju, to može stvoriti nepotreban pritisak na određene mišiće i uzrokovati ovo stanje.

Pored ovih glavnih uzroka, postoji nekoliko faktora rizika koji povećavaju rizik od razvoja miofascijalnog bolnog sindroma:

• Slabljenje mišića.
• Nedostatak funkcije mišića (zamislite kada je noga u gipsu, mišići u toj nozi se ne koriste. Tako je to).
• Rad ili život u hladnom okruženju.
• Težak emocionalni stres - Ovo može uzrokovati prirodno zatezanje mišića.
• Uklješteni živci.
• Metabolički ili hormonski problemi, na primjer, bolest štitne žlijezde ili neuropatija povezana s dijabetesom.
• Nedostatak vitamina, posebno vitamina D i folata.
• Hronične infekcije.

Kako doktori ovo prepoznaju?

Miofascijalni bolni sindrom je stanje koje se ponekad nedovoljno dijagnosticira i zanemaruje jer su njegovi simptomi vrlo slični simptomima drugih stanja koja utiču na naše živce, kosti, ligamente ili tetive.

Da bi dijagnosticirao ovo stanje, vaš ljekar će fizički pregledati vaše mišiće. To se radi kako bi se pronašle zategnute trake mišića, a zatim i kako bi se pronašla bolna područja, takozvane okidačke tačke o kojima smo govorili. Kada pronađete okidačku tačku i pritisnete je, možete osjetiti bol upravo tamo ili se bol može širiti u udaljeno područje. To se naziva prenesena bol .

Postoje li neki posebni testovi da se ovo utvrdi?

Ne, trenutno ne postoji specifičan test krvi, rendgenski snimak ili skeniranje koji mogu dijagnosticirati miofascijalni bolni sindrom. Također, obično nema vidljivih znakova ovog stanja, poput crvenila, otoka ili abnormalne topline zahvaćenog područja.

Međutim, vaš ljekar može preporučiti neke testove kako bi se uvjerio da nemate drugih stanja (kao što je artritis, na primjer). Također vam može postaviti pitanja o vašim simptomima, kao što su:

• Gdje osjećaš bol?
• Ako biste bili zamoljeni da opišete svoju bol, kako biste je opisali (npr. da li je bolna, pulsirajuća ili pulsirajuća)?
• Koliko dugo traje ovaj bol? Koliko često se javlja?
• Da li bilo šta smanjuje bol?
• Da li bilo šta povećava bol?
• Jeste li nedavno imali neke povrede?
• Da li se simptomi smanjuju/pojačavaju u određeno doba dana?
• Kakav posao radite? Kakve pokrete morate izvoditi na tom poslu?

Vaš ljekar može provjeriti vaš hod i držanje, provjeriti da li postoji mišićna neravnoteža i potražiti znakove mišićne slabosti. Također vas može pitati o drugim zdravstvenim problemima koji mogu doprinijeti miofascijalnoj boli - na primjer, koliko dobro spavate i da li osjećate stres, anksioznost ili depresiju.

Kako se ovo liječi?

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja miofascijalnog bolnog sindroma. Mogu se podijeliti u tri glavne kategorije:

1. Tretmani u ordinaciji

2. Lijekovi

3. Kućni lijekovi

Najvažnije je da se što prije obratite ljekaru ako imate simptome miofascijalnog bolnog sindroma, prije nego što se bol pogorša. Ako započnete liječenje prije nego što se te okidačke tačke razviju, šanse za uspjeh su veće.

Tretmani u ordinaciji

Vaš ljekar će vjerovatno preporučiti kombinaciju nekoliko ovih tretmana:

• Fizikalna terapija: Ovo uključuje korištenje specifičnih vježbi i tehnika koje pomažu u jačanju, istezanju i opuštanju mišića.
• Suho ubadanje igala: Ovo uključuje umetanje vrlo finih igala u okidačku tačku. Ovo smanjuje ukočenost u tom području, povećava protok krvi i smanjuje bol.
• Injekcije u okidačku tačku: Pomoću igle se u okidačku tačku ubrizgava lijek protiv bolova, poput lidokaina ili možda steroida, kako bi se brzo ublažio bol.
• "Poprskaj i istegni": Kod ove metode, rashladna tečnost se prska na tačku okidanja, a zatim terapeut ručno isteže komad mesa.
• Terapija svjetlom niskog intenziteta/hladni laser: Koristi posebne laserske zrake za stimulaciju tijela da oslobađa hemikalije koje ublažavaju bol.
• Ultrazvučna terapija: Koristi zvučne valove za prodiranje u tkivo, pomažući ubrzati zacjeljivanje i smanjiti bol.
• Transkutana električna stimulacija živaca (TENS): Ovo uključuje pričvršćivanje elektroda na kožu i slanje niskonaponskih električnih signala na okidačke tačke. Ovo može smanjiti bol.
• Terapije opuštanja poput akupunkture , biofeedbacka i kognitivno-bihejvioralne terapije (KBT) također su vrlo korisne u poboljšanju sna i smanjenju anksioznosti.

Vrste lijekova

Vaš ljekar vam može propisati i lijekove poput ovih kako bi pomogao u upravljanju miofascijalnim bolom:

• Lijekovi protiv bolova
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - kao što su ibuprofen i naproksen.
• Mišićni relaksanti - pomažu u smanjenju ukočenosti mišića.
• Steroidi - Ponekad se daju kratkoročno kako bi se smanjila upala.
• Antidepresivi - Daju se u niskim dozama za ublažavanje hronične boli i poboljšanje sna.
• Sedativi mogu poboljšati kvalitet sna - ali se ne preporučuje njihova kontinuirana upotreba.

Kućni lijekovi

Pored medicinskog tretmana, postoji nekoliko stvari koje možete isprobati kod kuće kako biste smanjili simptome:

• Led i vrućina:Koristite ledene obloge (15-20 minuta) kako biste smanjili upalu i otok, te toplotne obloge (poput termofora) kako biste opustili tkivo i smanjili bol.
• Vježbe za miofascijalni bolni sindrom: Vježbe s utezima za jačanje mišića, vježbe istezanja za istezanje mišića i aerobne vježbe (kao što su hodanje, trčanje) za osiguravanje veće količine kisika mišićima. Međutim, ove vježbe treba pravilno izvoditi nakon konsultacije s ljekarom ili fizioterapeutom.
• Lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta: Paracetamol (acetaminofen) ili NSAID-i (npr. ibuprofen ili naproksen). Ali zapamtite, ako već uzimate lijekove protiv bolova na recept ili NSAID-e, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom prije nego što ih uzmete.
• Tehnike opuštanja: joga (odlična za istezanje, opuštanje i smanjenje stresa), vježbe disanja i meditacija.
• Promjene u ishrani: Posebno je važno izbjegavati hranu koja uzrokuje ili povećava upalu u tijelu (o tome ćemo malo kasnije).
• Namakanje u mlakoj vodi: Ovo može olabaviti meso i ublažiti bol.
• Masaža: Masaža bolnih područja, bilo od strane obučene osobe ili samostalno, može pružiti olakšanje.

Ko su doktori koji ovo liječe?

Postoji mnogo različitih vrsta ljekara i zdravstvenih radnika koji mogu liječiti miofascijalni bolni sindrom. Neki od njih uključuju:

• Fizijatri: To su doktori koji su specijalizirani za fizikalnu terapiju i rehabilitacijsku medicinu.
• Specijalisti za upravljanje bolom: Oni koji su specijalizirani za liječenje kroničnog bola.
• Reumatolozi: Specijalisti za bolesti zglobova, mišića i vezivnog tkiva.
• Ortopedi: Specijalisti za bolesti kostiju i zglobova.
• Fizioterapeuti: Ljudi koji pomažu u smanjenju boli i vraćanju pokreta kroz vježbanje i druge fizičke metode.

Može li se ovo spriječiti?

Nije uvijek moguće u potpunosti spriječiti miofascijalni bolni sindrom, jer su neki uzroci izvan naše kontrole. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik:

• Održavajte pravilnu higijenu spavanja: Steknite naviku da idete u krevet i budite se u isto vrijeme svaki dan.
• Smanjite stres: Upravljajte stresom kroz stvari poput meditacije, joge i hobija.
• Redovno vježbajte:Održavajte ćufte jakim i fleksibilnim.
• Zaštitite se od povreda mišića koje se mogu spriječiti: Na primjer, da li je torba koju nosite preteška? Da li vrši pritisak na mišiće ramena? Prilikom podizanja teškog tereta, koristite pravilnu formu.
• Vježbajte tehnike opuštanja.
• Jedite uravnoteženu i hranjivu prehranu: Jedite više svježeg povrća, voća, mahunarki, ribe i maslinovog ulja, posebno mediteransku prehranu.
• Pijte puno vode: Pijte najmanje 8 čaša vode dnevno.

Važno: Postoje neke namirnice koje povećavaju upalu u tijelu. Kada se upala poveća, miofascijalna bol se također povećava. Stoga pokušajte izbjegavati ove namirnice:

>

* Pržena hrana (npr. pomfrit, pljeskavice).

* Mliječni proizvodi (mlijeko, sir, jogurt) - Kod nekih ljudi povećavaju upalu, ali ne kod svih.

* Rafinirani ugljikohidrati i hrana napravljena od rafiniranog brašna (peciva, bijeli kruh, tjestenina, žitarice za doručak, pizza).

* Margarin, neka biljna ulja (poput palminog ulja).

* Hrana i pića s visokim sadržajem šećera (gazirana pića, zaslađena pića, kolači, keksi).

* Česta konzumacija crvenog mesa (govedina, svinjetina, kozetina itd.).

* Umjetni zaslađivači i aditivi u hrani (mogu se naći u proizvodima koji tvrde da ne sadrže šećer, kalorije, dijetalna pića, pripremljeno voće, sladoled i slatkiše).

* Pripremljeno meso (hot-dogovi, kobasice, ćufte).

Pogledajte police u kuhinji i frižider. Ako postoje namirnice koje mogu pojačati simptome miofascijalne boli, pokušajte ih postepeno smanjivati ​​ili eliminirati. U redu je ako je teško sve ovo učiniti odjednom. Eliminirajte jednu namirnicu odjednom i to činite postepeno, kako se budete osjećali ugodno.

Šta se dešava ako imam miofascijalni bolni sindrom?

Bol svake osobe – gdje se javlja, koliko je intenzivna – je jedinstvena, što znači da se uveliko razlikuje od osobe do osobe. Bol se može povremeno pojačati, a ponekad je stalna. Za uspješno liječenje obično je važno pronaći ljekara s kojim se osjećate ugodno, nekoga kome vjerujete i slijediti njegov plan liječenja.

Koliko će ovo trajati?

Trajanje miofascijalnog bolnog sindroma varira od osobe do osobe. Uz pravilno liječenje, obično se može ublažiti u roku od dan ili dva, ili čak nekoliko sedmica. Ali kod nekih to može trajati duže. To zavisi od težine vašeg stanja, kako reagujete na liječenje i promjena načina života koje napravite.

Kako da se brinem o sebi?

Život sa miofascijalnim bolnim sindromom može biti u najboljem slučaju težak, a u najgorem slučaju može biti potpuno mučan. Zato je toliko važno da se dobro brinete o sebi. Tačno se pridržavajte plana liječenja svog ljekara. Također, isprobajte neke kućne lijekove (poput vježbi o kojima smo ranije govorili, promjena u ishrani, namakanja u toploj vodi i masaže). Možda ćete morati malo eksperimentisati da biste pronašli šta vam odgovara i šta ublažava vašu bol. Ako jedna stvar ne funkcioniše, nemojte se obeshrabriti, pokušajte nešto drugo.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate uporan bol u određenom dijelu tijela koji ne prolazi (po mogućnosti prije nego što se razviju okidačke tačke), zakažite pregled kod ljekara. Vaš ljekar može procijeniti vaše simptome, provesti testove kako bi isključio druga stanja i kreirati plan liječenja koji je pravi za vas.

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Dobra je ideja da budete spremni postavljati ovakva pitanja kada budete posjetili svog ljekara, kako biste mogli dobiti sve potrebne informacije:

• "Doktore, koji lijekovi mogu pomoći kod ove miofascijalne boli koju imam?"
• "Kako misliš da sam dobio miofascijalni bolni sindrom?"
• "Da li sam u opasnosti od razvoja drugih bolnih stanja zbog ovoga?"
• "Kakav je moj plan liječenja? Kako će mi to pomoći?"
• "Da li trebam posjetiti specijalistu za liječenje boli?"
• "Šta mogu učiniti kod kuće da se brže osjećam bolje?"
• "Koliko brzo bih trebao ponovo doći da te vidim? Šta onda tražiš?"

Koja je razlika između miofascijalne boli i fibromialgije?

Možda ste već čuli ova dva naziva. Miofascijalni bol i fibromialgija ponekad se mogu osjećati slično. Obje imaju okidačke tačke (ili osjetljiva mjesta) koje uzrokuju bol. Ali to su dva različita stanja.

Glavna razlika je:

Miofascijalni bol je obično lokaliziran na jednom specifičnom mjestu ili, ako je prisutno više mjesta, obično na istoj strani tijela.

Bol kod fibromialgije je rasprostranjena po cijelom tijelu.

Osobe s fibromialgijom mogu obično iskusiti sljedeće:

• Osjetljivija područja (malo drugačija od okidačkih tačaka).
• Obično bol po cijelom tijelu.
• Umor je teži, češći osjećaj umora.
• Poremećaji spavanja.
• Česte glavobolje.
• Problemi sa želucem poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS).
• Osjećaj dodatnih senzacija u cijelom tijelu, poput oticanja, upale, trnjenja i utrnulosti.

Svi u nekom trenutku svog života iskuse neki oblik bola. Ali ako je bol nepodnošljiva ili ako vam dugo ometa svakodnevne aktivnosti, vrijeme je da potražite pomoć ljekara. Srećom, većina vrsta bola, uključujući miofascijalnu bol, može se smanjiti ili eliminisati pravilnim tretmanom i promjenama načina života.

Najvažnija stvar koju trebate zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, miofascijalni bolni sindrom je stvarno stanje koje ponekad može biti vrlo iritantno. Ako imate lokalizirani bol koji dolazi sa zategnutim čvorovima (okidačkim tačkama) u mišićima, budite svjesni toga.

Ne brinite! Ako potražite savjet ljekara i rano započnete liječenje, bol se može u velikoj mjeri kontrolirati, a možda čak i izliječiti. Obraćanje pažnje na držanje tijela, vježbanje, prehranu i mentalno zdravlje može vam uveliko pomoći da se riješite ove boli. Zapamtite, niste sami i postoji pomoć!

Miofascijalni bol, bol u mišićima, okidačke tačke, fascija, hronični bol, fizikalna terapija, upravljanje bolom