Osjećate li nepodnošljivu bol u rukama i stopalima uz promjene na koži? Moguće je da se radi o CRPS-u! (kompleksni regionalni bolni sindrom)

Jeste li se ikada zapitali kako je to osjetiti jak, uporan bol u ruci ili nozi nakon manje povrede, ili možda bez ikakvog vidljivog razloga? Neki ljudi su to iskusili. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, "Sindromu kompleksnog regionalnog bola" (CRPS). Ne bojte se, vrlo je važno biti svjestan ovoga.

Šta je CRPS? Jednostavno rečeno...

„Sindrom kompleksne regionalne boli“, ili skraćeno „(CRPS)“, je stanje koje uzrokuje jaku bol u određenom dijelu tijela, često u ruci, nozi, dlanu ili tabanu , uz niz drugih simptoma, kao što su promjene boje kože i oticanje u tom području. Zamislite, problem s vašom rukom ili nogom onemogućava vam funkcioniranje u svakodnevnom životu, ne možete dobro spavati noću, a ima i veliki utjecaj na vaše mentalno zdravlje.

Doktori vjeruju da je CRPS uzrokovan kvarom ili našeg centralnog nervnog sistema ( mozga i kičmene moždine) ili našeg perifernog nervnog sistema ( sistema koji prenosi poruke iz mozga i kičmene moždine do drugih organa, udova i prstiju). U ovom slučaju, naš nervni sistem pretjerano reaguje na signale bola i postaje nesposoban da zaustavi tu reakciju.

Postoje dvije glavne vrste CRPS-a:

1. Tip I: Kod ovog tipa nema oštećenja živaca. Ovo se obično dešava nakon neke bolesti ili nesreće. Međutim, nesreća nije direktno oštetila živac. Ovo se ranije nazivalo "refleksna simpatička distrofija".

2. Tip II: Ovo je jasan pokazatelj oštećenja živaca. Ovo se ranije nazivalo "kauzalgija".

CRPS može biti kratkotrajan (akutni) ili hroničan (traje duže od šest mjeseci) . Srećom, često se može liječiti i izliječiti.

Ko ima najveću vjerovatnoću da razvije CRPS?

CRPS je češći kod odraslih nego kod djece. Obično dostiže vrhunac oko 40. godine života . Žene imaju veću vjerovatnoću da razviju CRPS nego muškarci.

Studije su pokazale da se ovo stanje javlja kod ljudi evropskog porijekla, sa prevalencijom između 66% i 80%. Međutim, to je relativno rijetko stanje. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama se svake godine prijavljuje samo oko 200.000 slučajeva.

Koji su simptomi CRPS-a? Kako ga prepoznati?

Težina i trajanje simptoma CRPS-a variraju od osobe do osobe.

Obično neštoSimptomi CRPS-a obično počinju četiri do šest sedmica nakon povrede, preloma ili operacije . Međutim, ponekad se ovi simptomi mogu pojaviti bez ikakvog očiglednog uzroka.

Glavni i najistaknutiji simptom CRPS-a je bol. Ova bol može biti stalna ili se pojavljivati ​​i nestajati. Obično se osjeća kao peckanje, bol ili kidanje . Ova bol se često osjeća duboko u zahvaćenoj ruci ili nozi.

Osim toga, promjene u osjetljivosti mogu se primijetiti na zahvaćenom području:

• Povećana osjetljivost na bolne podražaje: Na primjer, čak i blagi ubod može biti bolniji nego inače.
• Osjećaj bola od nečega što obično ne uzrokuje bol: Bol se može javiti čak i kada se koža samo dodirne.
• Možete osjetiti utrnulost .

Evo još nekih simptoma:

• Oticanje kože: Oticanje se može pojavljivati ​​i nestajati ili može biti uporno.
• Smanjena funkcija zahvaćene ruke ili noge: Može biti teško pomicati zahvaćenu ruku ili nogu ili se može osjećati ukočeno. Također može biti teško opteretiti zahvaćenu ruku/nogu ili zglob.
• Promjene u temperaturi kože: Zahvaćena ruka/stopalo može biti toplija ili hladnija od druge.
• Promjena boje kože: Koža može izgledati neujednačeno, blijedo, ljubičasto/s modricama ili crveno na nekim mjestima.
• Promjene u teksturi kože: Koža može postati sjajna, tanka ili se prekomjerno znojiti.
• Promjene u rastu noktiju i kose: Nokti i kosa na tom području mogu brže rasti ili uopće ne rasti.

Budući da se simptomi CRPS-a često poboljšavaju tokom vremena, ljekarima je lakše da ga dijagnosticiraju u ranim fazama. Stoga je, ako imate ove simptome, veoma važno da što prije posjetite ljekara.

Zašto se razvija CRPS? Koji su uzroci?

Istraživači još uvijek ne znaju tačno zašto neki ljudi s istom povredom razvijaju CRPS, a drugi ne. Smatraju da bi to moglo biti zbog upalne ili imunološke reakcije u perifernom nervnom sistemu i centralnom nervnom sistemu .

U većini slučajeva, više od 90%, CRPS je uzrokovan traumom ili povredom živaca u zahvaćenoj ruci ili nozi.Zato što. Ove povrede oštećuju vrlo osjetljiva senzorna i autonomna nervna vlakna u našem tijelu. Ova sitna nervna vlakna prenose senzacije poput bola, svraba i temperature do našeg mozga. Ona također kontrolišu cjelokupno zdravlje sitnih krvnih sudova i okolnih ćelija.

Najčešća povreda povezana sa CRPS-om je prelom kosti , posebno prelom ručnog zgloba. Živci mogu biti oštećeni ako je kost iščašena ili zgnječena, ili ako preuski gips stvara pritisak.

Druge uobičajene vrste povreda koje mogu dovesti do CRPS-a uključuju:

• Operacija: Živci mogu biti oštećeni rezom, šavovima ili ožiljcima tokom operacije.
• Uganuća ili istegnuća: Kada je vezivno tkivo oštećeno, zglob se može previše pomicati, što može uzrokovati prekomjerno opterećenje obližnjih živaca.
• Opekotine, modrice ili posjekotine: Sve su to vidljive povrede, ali mogu oštetiti i živce ispod njih.

Ponekad se CRPS može razviti bez očigledne povrede. Ili produžena imobilizacija također može biti uzrok.

Postoje neki faktori koji povećavaju rizik od razvoja CRPS-a:

• Loše zdravlje živaca: Osobe sa stanjima poput dijabetes melitusa imaju manju otpornost i oporavak živaca. Osobe s perifernom neuropatijom također mogu imati poteškoća s regeneracijom nervnih ćelija, čak i od povreda koje inače ne bi uzrokovale problem. Ljudi koji puše i oni koji su prethodno primali hemoterapiju za rak također mogu imati poteškoća s regeneracijom živaca.
• Problemi s imunološkim sistemom: Imunološki sistem igra glavnu ulogu u izazivanju upale u našem tijelu. Neke osobe s CRPS-om imaju povišene nivoe upalnih hemikalija koje se nazivaju citokini . Oni doprinose nekim od simptoma CRPS-a. CRPS je također čest kod osoba s drugim upalnim i autoimunim bolestima, poput astme .
• Genetski faktori: Vaši geni također mogu utjecati na način na koji se oporavljate od povrede. Istraživači su otkrili da se CRPS obično javlja u porodicama (tzv. porodični klasteri). Iako je ovo rijetko, ukazuje na to da CRPS može imati genetsku vezu.

Kako sa sigurnošću znate da li imate CRPS? (Dijagnoza)

Budući da je CRPS rijetko stanje i ljekari ga ne razumiju u potpunosti, ponekad se pogrešno dijagnosticira.

Identificirajte `CRPS`Ne postoji specifičan test. Doktori uglavnom dijagnosticiraju uzimanjem pažljive medicinske anamneze, fizičkim pregledom i pregledom vaših simptoma. Doktor će vas također pitati da li ste nedavno imali povrede ili operacije.

Doktor će posebno tražiti sljedeće stvari:

• Promjena u izgledu, temperaturi i teksturi kože na zahvaćenom području.
• Osjećam više bola nego što se očekuje zbog povrede.
• Da li postoji neka druga bolest ili stanje koje bi moglo uzrokovati vašu bol, promjene na koži ili druge simptome.

Slikovni testovi poput ultrazvuka ili magnetne rezonancije (MRI) mogu se uraditi kako bi se pronašlo oštećenje živaca. Međutim, oštećenje živaca se ne mora uvijek otkriti.

Vaš ljekar može zatražiti i druge testove kako bi isključio druga stanja koja mogu uzrokovati slične simptome. Na primjer, elektromiografija (EMG) može otkriti druge uzroke neuropatije, koja ponekad može uzrokovati sličnu bol.

Koji su tretmani za CRPS?

Glavni ciljevi liječenja su smanjenje boli i drugih simptoma, vraćanje funkcije zahvaćene ruke/noge i održavanje kvalitete života.

Veoma je važno započeti liječenje rano u toku CRPS-a. To je zato što vremenom zahvaćeni ud može postati ukočen ("ukočen"). Ako se ne liječi, bol se obično pojačava i postaje sve teže pomicati zahvaćeni ud.

Ako je moguće, najbolje je posjetiti ljekara koji ima iskustva u liječenju CRPS-a. Liječenje uključuje kombinaciju nekoliko različitih pristupa, pažljivo upravljanih zajedno. To uključuje:

• Fizikalna terapija i radna terapija.
• Promjene načina života.
• Psihosocijalna i bihejvioralna terapija.
• Lijekovi.
• Alternativni tretmani za upravljanje bolom.

Za malu djecu sa CRPS-om, psihološke i rehabilitacijske terapije su glavni tretmani . Lijekovi protiv bolova se obično preporučuju samo starijoj djeci sa simptomima koji ne reaguju na druge tretmane.

Fizikalna terapija i radna terapija

Jedan od najvažnijih tretmana za CRPS je fizikalna terapija.Fizioterapeut može poboljšati cirkulaciju u vašoj zahvaćenoj ruci/nozi, a također može koristiti specifične vježbe za poboljšanje vaše fleksibilnosti, snage, mišićnog tonusa i funkcije. Radni terapeut vas može naučiti novim načinima obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Neki drugi aspekti fizikalne terapije za CRPS uključuju:

• „Graded Motor Imagery“: Ovo je niz tretmana koji smanjuju bol i poboljšavaju sposobnost pomicanja zahvaćenog dijela tijela. Kada vas boli ruka ili noga, postaje teško dodirnuti ih, pomicati ili koristiti. Također, naš mozak ima pamćenje, ili „mapu“, različitih dijelova tijela. Kako se osjećaju, kako se kreću i kako se koriste za svakodnevne zadatke. Ako ne dodirujete, ne pomičete ili ne koristite zahvaćenu ruku/nogu, ova mapa počinje da se mijenja i može čak i nestati. Ali ovom metodom „Graded Motor Imagery“ možete promijeniti ili ponovo uspostaviti ovu mapu.
• Terapija ogledalom: Ovo je oblik graduirane motoričke vizualizacije. Gledate svoju neoboljenu ruku/nogu u ogledalu. Slika u ogledalu će tada izgledati potpuno isto kao zahvaćena ruka/noga. Ovo može "prevariti" vaš mozak da pomisli da bolna ruka/noga sada normalno osjeća i kreće se.
• „Desenzibilizacija“: Ova metoda uključuje dodirivanje zahvaćenog područja predmetima različitih tekstura i težina, te stavljanje zahvaćene ruke/stopala u vruću i hladnu vodu. Vremenom, kako izlažete zahvaćeno područje različitim senzacijama, vaš mozak se prilagođava tim senzacijama i bol počinje da se smanjuje.

Promjene načina života

Možete povećati šanse i brzinu oporavka eliminisanjem nekih stvari koje ometaju proces zacjeljivanja vašeg živca. To uključuje:

• Prestanak pušenja: Pušenje je glavna prepreka oporavku živaca.
• Liječenje postojećih zdravstvenih stanja: Ako se bolesti koje utiču na cirkulaciju krvi i živce, poput dijabetesa melitusa, ne liječe pravilno, živcima može biti teško zacijeliti.

Evo još nekoliko jednostavnih koraka koje možete poduzeti kod kuće kako biste ublažili simptome:

• Držanje pogođene ruke/noge blago podignute tokom odmora ili spavanja pomaže povratku viška tečnosti u srce.
• Redovna tjelovježba je neophodna za poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenim živcima. Razgovarajte sa svojim ljekarom ili fizioterapeutom o planu vježbanja koji vam odgovara.
• Nošenje kompresivnih čarapa ili rukava, posebno pri stajanju, može pomoći u smanjenju oticanja. Pitajte svog ljekara da li je ovo opcija za vas.

Psihosocijalna i bihevioralna terapija

CRPS je povezan sa povećanom anksioznošću, depresijom i stresom . Ovo također može pogoršati bol. Psihoterapija može pomoći. Psihoterapija (također se naziva terapija razgovorom) je opći termin za različite tretmane koji pomažu osobi da identificira i promijeni nezdrave osjećaje, misli i ponašanja.

Ako je moguće, najbolje je posjetiti kliničkog psihologa specijaliziranog za liječenje boli koji je obučen za liječenje CRPS-a. U psihoterapiji razgovarate s psihologom i učite kako se bolje nositi s faktorima koji doprinose vašoj boli i drugim simptomima.

Lijekovi

U Sjedinjenim Američkim Državama ne postoje lijekovi posebno odobreni za CRPS. Međutim, vaš ljekar vam može propisati određene lijekove koji će vam pomoći u upravljanju simptomima.

Nekoliko vrsta lijekova koji imaju učinak ublažavanja boli:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Primjeri uključuju acetaminofen, ibuprofen i naproksen.
• Topikalne kreme i flasteri protiv bolova: Na primjer, Lidokain.
• Neki antidepresivi: Primjeri uključuju amitriptilin i duloksetin.
• Lijekovi protiv napadaja: Primjeri uključuju gabapentin, pregabalin i topiramat.
• Bisfosfonati: Na primjer, alendronat.
• Injekcije botulinum toksina (Botoxa).

Izbor početnog lijeka varira od osobe do osobe. Vaš ljekar će uzeti u obzir nekoliko faktora, uključujući:

• tvoje godine.
• Druga postojeća zdravstvena stanja.
• Bilo koji lijekovi koje trenutno uzimate.
• Mogućnost nuspojava lijeka ili interakcija s lijekovima koje trenutno uzimate.

Alternativne terapije za upravljanje bolom

Alternativni tretmani za upravljanje bolom mogu uključivati:

• Biofeedback
• Akupunktura
• Hipnoza
• Reiki
• Kiropraktika

Više invazivnih tretmana

Ako vaše stanje CRPS-a nije dobro reagiralo na gore navedene tretmane ili ako imate jake bolove ili uporni CRPS, vaš ljekar vam može preporučiti ove manje invazivne tretmane:

• Injekcije u okidačke tačke/bolne tačke: Kada je CRPS ograničen na nadlaktice, možete imati okidačke tačke u mišićima ramenog pojasa. U ranim fazama CRPS-a, injekcije glukokortikoida, sa ili bez lokalnih anestetika, u svaku okidačku tačku mogu pomoći.
• Blokade simpatičkog živca: Ove blokade pružaju značajno ublažavanje boli kod nekih ljudi. Lumbalna simpatička blokada uključuje ubrizgavanje anestetika u donji dio leđa, blizu kičmene moždine. Ovo direktno blokira simpatički lanac koji prenosi signale boli od donjih ekstremiteta do kičmene moždine i mozga. Blokada za bol uzrokovanu CRPS-om u nadlaktici naziva se blokada zvjezdastog ganglija . Ovo uključuje ubrizgavanje anestetika u stranu vrata.
• Stimulacija kičmene moždine: Ovaj tretman uključuje hiruršku implantaciju uređaja za generiranje impulsa ispod kože abdomena ili stražnjice i žica (elektroda) u blizini kičmene moždine. Ovaj uređaj, sličan pacemaker-u, šalje električne struje niskog nivoa u kičmenu moždinu. Ovi električni impulsi prekidaju signale bola koji idu u mozak, smanjujući ih.
• Stimulacija dorzalnih korijenskih ganglija: Ovaj tretman je sličan stimulaciji kičmene moždine. Međutim, male žice se postavljaju direktno preko dorzalnog korijenskog ganglija. Dorzalni korijenski ganglij je skup senzornih neurona koji se nalazi na spoju gdje svi nervi u vašem tijelu izlaze iz kičmene moždine. To je relejna stanica za signale bola iz perifernog nervnog sistema (vaših udova) u centralni nervni sistem (vaša kičmena moždina i mozak). Ova stimulacija može biti ciljaniji i efikasniji tretman (zahtijeva manje stimulacije) jer se fokusira na ove male međutačke.
• Stimulacija perifernih živaca: Ovaj tretman uključuje postavljanje stimulacijske žice u blizini glavnog živca u ruci/nozi koji pokriva bolno područje. Djeluje tako što prekida signal boli koji putuje kroz ciljani živac.
• Intravenska infuzija ketamina: Ovaj tretman uključuje davanje niske doze ketamina intravenozno (IV infuzija) tokom 3 do 5 dana. Ketamin djeluje tako što blokira specifičan molekul u vašem nervnom sistemu (NMDA receptor) koji može pogoršati vašu bol.
• Intratekalne pumpe za lijekove:Ovaj tretman koristi implantirani kateter za ubrizgavanje lijekova protiv bolova poput Ziconotida (Prialt®) direktno u vašu cerebrospinalnu tečnost.

Može li se CRPS spriječiti?

Budući da istraživači ne znaju tačan uzrok CRPS-a, ne postoji specifičan način da se on spriječi. Neke studije su pokazale da uzimanje vitamina C prije buduće operacije može pomoći u sprječavanju CRPS-a.

Kakvu budućnost ima neko sa CRPS-om?

Svačije iskustvo sa CRPS-om je drugačije. Kod mnogih ljudi, CRPS se s vremenom poboljšava i na kraju prelazi u remisiju.

Međutim, teški ili dugotrajni slučajevi (koji su rijetki) mogu imati značajan utjecaj na vaš život. Kod nekih ljudi, CRPS se može pogoršati i proširiti na druge dijelove tijela. Doživljavanje prekomjerne psihičke patnje u vrijeme povrede koja je dovela do CRPS-a može utjecati na težinu stanja i vašu sposobnost oporavka.

Između 10% i 30% osoba sa CRPS-om može imati recidiv. Tačan uzrok većine recidiva nije poznat.

Najvažniji ciljevi su ublažavanje boli i vraćanje pokretljivosti i snage u zahvaćenoj ruci/nozi. Ublažavanje boli povećava vjerovatnoću poboljšanja funkcije u tom području i vašeg kvaliteta života. Pažljivo odabranim planovima liječenja, neke osobe sa CRPS-om mogu uspješno upravljati svojom boli i voditi aktivan život.

Koje je najbolje vrijeme za posjetu ljekaru?

Budući da je ovo stanje složeno i ponekad pogrešno dijagnosticirano, trebali biste pronaći specijalistu za upravljanje bolom ili specijalizirani centar za bol koji je upućen u CRPS ako imate:

• Ako mislite da imate simptome CRPS-a.
• Ako se vaši simptomi pogoršavaju.
• Ako vaše stanje nije reagiralo na druge tretmane.

Da li je CRPS invaliditet ili mentalna bolest?

Ne, CRPS nije mentalno zdravstveno stanje. To je neurološko stanje. Međutim, CRPS može uzrokovati ili pogoršati anksioznost, depresiju i stres. U nekim slučajevima može čak dovesti do posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) .

U Sjedinjenim Američkim Državama, Uprava za socijalno osiguranje priznaje CRPS kao invaliditet, ovisno o njegovoj težini i utjecaju na život. Za više informacija o kriterijima podobnosti možete kontaktirati vladine službenike.

Poruka za ponijeti kući

Ovo stanje koje se naziva "Sindrom kompleksne regionalne boli (CRPS)" može imati veliki utjecaj na vaš život. Ali dobra vijest je da se može liječiti.Postoji mnogo mogućnosti liječenja, a možete isprobati njihovu kombinaciju. Što prije vam se dijagnosticira CRPS i započne liječenje, veća je vjerovatnoća da će vaši simptomi reagovati na liječenje. Ako mislite da imate CRPS, razgovarajte sa svojim ljekarom. Oni su tu da vam pomognu. Ne bojte se i ne patite sami. Najvažnije je dobiti pravi medicinski savjet i podršku.

CRPS , kompleksni regionalni bolni sindrom, bol u nervima, bol u ruci i nozi, hronični bol, liječenje CRPS-a, simptomi CRPS-a