Jeste li čuli za ovu bolest? Hajde da razgovaramo o tome šta je mikroskopski poliangiitis (MPA)!

Zdravo! Danas ćemo razgovarati o stanju o kojem se rijetko čuje, ali može biti vrlo važno. Naziva se mikroskopski poliangitis, ili na engleskom `(Microscopic Polyangiitis)`, ili skraćeno `(MPA)`. Iako naziv može zvučati malo komplicirano, pokušajmo ga jednostavno razumjeti. Ne brinite, ovdje sam da vam objasnim.

Šta je tačno ovaj MPA?

Jednostavno rečeno, MPA je rijetka bolest kod koje vrlo mali krvni sudovi u našem tijelu oteknu, ili kako to ljekari nazivaju, upale se. Ovo oticanje krvnih sudova se obično naziva vaskulitis . Zamislite, u našem tijelu postoji mnogo tankih vena koje prenose krv poput vodovodnih cijevi. Kada takve vene oteknu iznutra, krv koja teče kroz njih je blokirana. Šta se onda dešava? Naši važni organski sistemi, odnosno dijelovi tijela koji se trebaju hraniti tim krvnim sudima, mogu biti oštećeni. Područja koja najčešće pogađa MPA su:

• Bubrezi
• Pluća
• Nervni sistem (stvari poput naših živaca)
• Koža
• Zglobovi (mjesto gdje se naše kosti spajaju)

Dobro je znati da postoji još jedna vrsta vaskulitisa koja ima slične simptome kao MPA, a zove se Granulomatoza s poliangiitisom (GPA). Ranije se nazivala Wegenerova granulomatoza. Liječenje obje bolesti je vrlo slično.

Dakle, šta je tačno ovaj "vaskulitis"?

Vaskulitis, kao što sam ranije spomenuo, je oticanje krvnih sudova. Kada se to dogodi, zidovi ovih krvnih sudova mogu oslabiti. Ponekad mogu oslabiti i nabubriti se poput balona – ljekari to nazivaju aneurizmom. Drugi put, zidovi ovih krvnih sudova mogu postati vrlo tanki i pući. To uzrokuje curenje krvi u okolno tkivo. Baš kao što se vodovodna cijev začepi ugruškom, vaskulitis uzrokuje sužavanje krvnih sudova, a ponekad i potpuno začepljenje. Budući da krv ne može teći kroz njih, organi koji primaju kisik i druge hranjive tvari iz tog krvnog suda su oštećeni. MPA uglavnom pogađa male i srednje krvne sudove .

Ko ima najveću vjerovatnoću da razvije ovaj MPA?

Ovo je zapravo vrlo rijetka bolest . Prema statistikama, kaže se da između 13 i 19 od svakih milion ljudi (deset stotina hiljada) razvije ovu bolest. To znači da je vrlo rijetka, zar ne? Ova bolest se može razviti kod bilo koga, bilo koje dobi , i nema razlike između muškaraca i žena , oboje je mogu razviti podjednako.

Zašto je stvoren ovaj MPA?

Doktori još nisu pronašli specifičan uzrok za razvoj MPA.Ovo nije rak, nije zarazna bolest, niti je bolest koja se obično prenosi u porodicama. Međutim, istraživanja su uglavnom otkrila da je za ovo odgovoran naš imunološki sistem . Jednostavno rečeno, imunološki sistem, koji je poput vojnika koji bi trebao štititi naše tijelo od bolesti, greškom počinje napadati vlastite krvne sudove . Tada ti krvni sudovi oteknu, uzrokujući oštećenje organa. Zar to nije nesretno?

Koji su simptomi MPA? Kako ga prepoznajemo?

Budući da MPA može utjecati na više organskih sistema, simptomi su vrlo raznoliki . Neće svi iskusiti iste simptome. Neki ljudi mogu iskusiti uobičajene simptome kao što su:

• Osjećaj stalnog umora, osjećaj tromosti
• Vrućica
• Apetit
• Gubitak težine

Osim toga, mogu se javiti specifični simptomi ovisno o zahvaćenom organu. Na primjer:

• Ako su zahvaćena pluća: Otežano disanje ili iskašljavanje male količine krvi.
• Ako je zahvaćen nervni sistem: neobični osjećaji poput utrnulosti u udovima, kasnijeg gubitka osjećaja u tim područjima ili smanjene snage u udovima.
• Ako zahvati kožu: Osip na koži, tj. mrlje slične ekcemu .
• Ako su zahvaćeni mišići i zglobovi: bol u tim područjima.

Važno je da čak i ako MPA ošteti bubrege, to možda neće pokazivati ​​nikakve simptome u ranim fazama! Pacijent to možda neće ni primijetiti sve dok funkcija bubrega nije ozbiljno oštećena. Zato je apsolutno neophodno da ljekari izvrše analizu urina u svakom slučaju " vaskulitisa" .

Jedan ili više ovih simptoma mogu se pojaviti zajedno.

Kako ljekari dijagnosticiraju MPA?

Dijagnosticiranje MPA je poput tajne istrage. Doktori prikupljaju informacije iz mnogo različitih izvora. Kada se posumnja na bolest, oni rade sljedeće:

• Pitaju vas o vašoj medicinskoj historiji: koje simptome imate i koliko dugo ih imate.
• Fizički pregled se vrši: kako bi se utvrdilo koji su dijelovi tijela zahvaćeni i kako bi se isključile druge bolesti koje pokazuju slične simptome.
• Krvne pretrage : da se utvrdi koji su organi u tijelu pogođeni, posebno „antineutrofilna citoplazmatska antitijela (ANCA)“Da se provjeri da li u krvi postoje antitijela. Ako je ovaj ANCA test pozitivan, to je dobar dokaz za sumnju da je prisutna MPA bolest. Međutim, ovaj test krvi sam po sebi ne može dokazati prisustvo MPA, niti može tačno reći koliko je bolest aktivna.
• Analize urina: Provjerite višak proteina ili crvenih krvnih zrnaca u urinu (ovo je vrlo važno znati ako su bubrezi pogođeni).
• Slikovni testovi: Rendgenski snimci, kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MR) mogu se uraditi kako bi se tražile abnormalnosti u područjima kao što su pluća.

Kada se posumnja na MPA, uzima se mali komadić tkiva sa zahvaćenog organa i pregleda (biopsija) . Ovo je jedini način da se potvrdi da li imate vaskulitis. Međutim, biopsija se radi samo ako postoje abnormalnosti koje se pojavljuju na osnovu medicinskih testova, skeniranja ili fizičkog pregleda.

Koji su tretmani za MPA? (Liječenje)

Glavni cilj liječenja MPA je kontrola našeg imunološkog sistema, koji ne funkcioniše ispravno. Imunosupresivni lijekovi su glavni lijekovi koji se koriste za to. Postoji nekoliko vrsta ovih lijekova, ali svaki lijek ima nuspojave, pa ih treba koristiti samo uz savjet ljekara.

• Ako je MPA ozbiljno zahvatio vitalne organe , kortikosteroidi se obično daju zajedno s drugim imunosupresivnim lijekom, kao što su ciklofosfamid (Cytoxan®) ili rituksimab (Rituxan®).
• Ako bolest nije preteška , prvo se može koristiti lijek pod nazivom " metotreksat " zajedno s "kortikosteroidima".

Glavni cilj liječenja je zaustavljanje svih oštećenja uzrokovanih MPA i dovođenje bolesti do tačke u kojoj je potpuno pod kontrolom. Ovo se naziva "remisija". Kada se čini da se bolest poboljšava, ljekari postepeno smanjuju dozu kortikosteroida i na kraju pokušavaju da ih potpuno prekinu. Ako se koristi ciklofosfamid, daje se samo dok se ne postigne remisija (obično tri do šest mjeseci). Zatim, da bi se održala remisija, drugi imunosupresiv se prebacuje na metotreksat, azatioprin (Imuran®) ili mikofenolat mofetil (Cellcept®). Dužina ovog tretmana održavanja može varirati od osobe do osobe. U većini slučajeva, to je najmanje godinu ili dvije.Ovi lijekovi se daju, a zatim doktori pokušavaju smanjiti dozu i prekinuti liječenje. Razmislite o tome, neki od lijekova koji se koriste za ove tretmane koriste se i za druge bolesti. Na primjer, lijekovi pod nazivom "(azatioprin)" i "(mikofenolat mofetil)" daju se kako bi se spriječilo odbacivanje organa od strane tijela nakon transplantacije organa. Lijekovi pod nazivom "(metotreksat)" također se daju za bolesti poput reumatoidnog artritisa i psorijaze. Lijekovi pod nazivom "(ciklofosfamid)" i "(metotreksat)" također se daju u visokim dozama za neke vrste raka, a u to vrijeme se nazivaju i "(kemoterapija)". Ali ne bojte se , daju se za "vaskulitis" u dozama koje su 10 do 100 puta niže od doza koje se daju za rak. Ovdje glavna funkcija ovih lijekova nije ubijanje ćelija raka, već kontrola aktivnosti imunološkog sistema. Rituksimab je lijek u klasi lijekova koji se nazivaju biološki agensi. Djeluje ciljajući određeni dio imunološkog sistema. Nedavna istraživanja su pokazala da je Rituximab jednako efikasan kao i ciklofosfamid u liječenju teškog MPA.

Budući da ovi lijekovi slabe imunološki sistem , postoji rizik od razvoja ozbiljnih infekcija. Osim toga, postoje nuspojave svojstvene svakom imunosupresivnom lijeku. Stoga je izuzetno važno biti stalno pod medicinskim nadzorom zbog nuspojava prilikom upotrebe ovih lijekova. Čak i ako se lijek u početku dobro podnosi, situacija se može promijeniti s vremenom. Stoga je vrlo važno nastaviti slijediti medicinske savjete i podvrgnuti se potrebnim testovima. Ponekad, čak i nakon prestanka uzimanja lijeka, morate biti oprezni zbog dugoročnih nuspojava.

Kakvi su izgledi za oporavak pacijenata sa MPA? (Prognoza)

Budući da je MPA rijetka bolest, teško je dati tačnu statistiku o oporavku. Međutim, u prosjeku, više od 80% ljudi sa MPA je oslobođeno posljedica bolesti nakon pet godina. Ovi rezultati variraju ovisno o težini bolesti. MPA može sporo napredovati i, iako je ozbiljna bolest, većina pacijenata se vrlo dobro oporavlja . Ranim započinjanjem liječenja i pod strogim medicinskim nadzorom, oštećenje organa može se svesti na minimum. Čak i oni s najtežim slučajevima MPA mogu postići period remisije ako rano započnu liječenje i rade ono što im ljekari kažu. Čak i nakon perioda remisije, MPA se i dalje može vratiti. To se naziva "recidiv". To se događa kod oko 50% ljudi sa MPA. Ovaj recidiv može biti sličan simptomima koje ste imali kada vam je prvi put postavljena dijagnoza ili može biti drugačiji. Da biste smanjili rizik od teškog recidiva,Ako se pojave bilo kakvi novi simptomi, važno je da ih odmah prijavite svom ljekaru. Također je važno redovno posjećivati ​​ljekara radi krvnih pretraga i slikovnih testova. Liječenje relapsa je isto kao i za nekoga kome je bolest nedavno dijagnosticirana. Mnogi ljudi sa MPA mogu ponovo ući u remisiju.

Dakle, koje su najvažnije stvari koje treba zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali?

U redu, dosta smo pričali o ovom `(MPA)`. Najvažnije stvari koje trebate zapamtiti iz svega ovoga su sljedeće:

• (MPA) je rijetka, ali potencijalno ozbiljna bolest kod koje dolazi do oticanja malih krvnih sudova u tijelu zbog poremećaja u radu imunološkog sistema.
• Najčešće pogađa bubrege, pluća, živce, kožu i zglobove . Iako su bubrezi posebno pogođeni, u početku možda neće biti nikakvih simptoma .
• Izuzetno je važno dijagnosticirati bolest i započeti liječenje na vrijeme.
• Liječenje uključuje lijekove koji potiskuju imunološki sistem. Redovno medicinsko praćenje i testiranje su neophodni prilikom njihove upotrebe.
• Čak i ako bolest nestane (remisija), može se vratiti (recidiv) . Stoga budite svjesni novih simptoma.
• Uvijek otvoreno razgovarajte sa svojim ljekarom , postavljajte pitanja i dijelite svoja osjećanja. To je najbolje što možete učiniti.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s bilo kojim simptomima, ne zaboravite potražiti medicinski savjet.