Da li i vi imate kratak dah? Da li imate uporan kašalj? Ovo bi mogla biti traheobronhomalacija (TBM)

Da li vam je ponekad teško disati kada se penjete uz stepenice ili čak hodate malo brže? Ili imate osjećaj da vaša beba ima malo problema s disanjem kada dojite? Da li vas brinu i stvari poput upornog kašlja ili čudnog zvuka koji dolazi iz vaših grudi? Iako postoji mnogo uzroka za ove stvari, poput astme, danas ćemo govoriti o stanju o kojem niko od nas nije mnogo čuo, ali koje može biti vrlo važno. To je traheobronhomalacija, ili skraćeno TBM.

Jednostavno rečeno, šta je traheobronhomalacija (TBM)?

Iako se ova riječ može činiti dugačkom i čudnom, njeno značenje je vrlo jednostavno. Traheobronhomalacija (TBM) je stanje u kojem zidovi traheje i bronhija, dva glavna dijela našeg respiratornog sistema, postaju slabi, što uzrokuje sužavanje i zatvaranje ovih cijevi kada dišemo, posebno kada izdišemo ili kašljemo.

Zamislite da je naša dušnica poput plastične cijevi koja prenosi vodu. Ako su stijenke ove cijevi jake, nema problema kada voda teče kroz nju. Ali ako su stijenke cijevi vrlo tanke i slabe, voda se može zaglaviti u cijevi kada ona brzo teče, zar ne? To se događa kod TBM-a. Kada jaki dijelovi koji se zovu hrskavica u stijenkama dušnika i traheje oslabe, ove cijevi se zaglave i blokiraju kada se zrak brzo kreće naprijed-nazad. Tada postaje teško disati, javlja se kašalj i zvuk dolazi iz prsa.

Ovo stanje može biti kongenitalno (kongenitalna TBM) , što znači da se beba rađa s ovom slabošću. Kod drugih, može biti stečeno (stečena TBM), što znači da se može razviti tokom života zbog drugih bolesti, tretmana ili drugih vanjskih uzroka.

Koji su simptomi TBM-a?

Ovi simptomi mogu se neznatno razlikovati ovisno o tome je li stanje urođeno ili stečeno. Pogledajmo simptome oba stanja odvojeno.

Zašto dolazi do ove TBM situacije?

Kao što smo ranije spomenuli, razloge za to možemo podijeliti u dvije kategorije.

1. Primarni/kongenitalni TBM

Postoji nekoliko razloga zašto se beba može roditi s ovim stanjem:

• Idiopatski TBM: Neke bebe se mogu roditi s oslabljenom hrskavicom u traheji bez ikakvog vidljivog razloga.
• Vaskularni prstenovi: Ovo se dešava kada se glavni krvni sud bebe (aorta) iz srca nepravilno formira i obavija oko traheje. Ovaj krvni sud pritiska traheju, uzrokujući njeno slabljenje.
• Neke genetske bolesti: Rijetke, nasljedne bolesti poput Hunterovog sindroma, Hurlerovog sindroma i Ehlers-Danlosovog sindroma mogu oslabiti hrskavicu tijela. To također može utjecati na disajne puteve.
• Prijevremeni porođaj: Bebe rođene prije 37. sedmice mogu biti izložene povećanom riziku od TBM-a jer im disajni putevi nisu u potpunosti razvijeni.

2. TBM koji se javlja tokom života (sekundarni/stečeni TBM)

Postoji mnogo razloga zašto se ovo stanje može pojaviti kod odrasle osobe.

Kako doktor tačno dijagnosticira ovu bolest?

Ako vi ili vaše dijete imate ove simptome, najbolje je da posjetite ljekara. Ljekar će vas detaljno pregledati i pitati vas i vaše dijete o vašim simptomima. Postavit će vam mnogo pitanja, poput toga da li često imate prehlade i da li imate druge respiratorne bolesti.

Nakon toga, može se uraditi nekoliko testova kako bi se potvrdila ova bolest.

• Testovi plućne funkcije: Ovim se ispituje koliko dobro vaša pluća mogu udahnuti i izdisati zrak.
• Bronhoskopija: Ovo je najvažniji i najprecizniji test za potvrdu TBM-a. U ovom slučaju, tanka cijev opremljena kamerom se ubacuje kroz usta ili nos kako bi se pregledala unutrašnjost dušnika i bronhija. Doktor može vidjeti koliko je dušnik blokiran tako što će vas zamoliti da udahnete i kašljete.
• CT skeniranje (kompjuterizovana tomografija): Ovo skeniranje omogućava detaljne snimke grudnog koša. Ovo može pomoći u utvrđivanju da li je TBM uzrokovan nečim drugim ili postoji promjena u obliku disajnih puteva.

Koji su tretmani za ovo?

Mogućnosti liječenja variraju ovisno o tome koliko je TBM utjecao na vas ili vaše dijete. Neće svima biti potrebna operacija.

1. Lijekovi i pomoćna oprema

• Liječenje infekcija: Ako vaša beba ima česte respiratorne infekcije, možete dobiti lijekove poput antibiotika .
• Tehnike dojenja: Ako vaša beba ima problema s disanjem tokom dojenja, vaš ljekar ili medicinska sestra će vas naučiti kako mijenjati položaje kako biste olakšali disanje.
• Plućna rehabilitacija: Ovo uključuje podučavanje vježbama disanja za upravljanje simptomima.
• CPAP ili BiPAP® aparati: Ovi se također koriste za osobe koje imaju apneju u snu. Oni isporučuju zrak pod određenim pritiskom kroz masku koja se stavlja preko lica, pomažući u održavanju otvorenih disajnih puteva i njihovoj nesmetanosti.
• Vanjski perkusijski prsluci: Može biti teško iskašljati sluz kada imate TBM. Ovo je uređaj koji se nosi poput odjeće. Kada je spojen na aparat, brzo vibrira, razrjeđujući sluz u vašim prsima i olakšavajući iskašljavanje.
• Nebulizator: Uređaj koji pretvara tečni lijek u finu maglicu koja se može udisati kroz masku. Na taj način se lijek može dostaviti direktno u pluća.

2. Hirurgija

U nekim teškim slučajevima, operacija može biti neophodna.

• Bronhoskopija i postavljanje stenta: Dijagnostička bronhoskopija se također može koristiti kao tretman. U ovom postupku, mala plastična ili metalna cijev (stent) se ubacuje u disajne puteve kako bi se blokada održala otvorenom. Ovo je obično privremeno.
• Traheobronhoplastika:U ovom postupku, mrežasta struktura se hirurški postavlja na vanjsku stranu traheje i ušiva na mjesto. Ova mrežica pruža dodatnu čvrstoću traheji, smanjujući rizik od njenog kolapsa.
• Traheopeksija: Ova operacija uključuje prišivanje oslabljenog zadnjeg zida dušnika na jake ligamente u kičmi. Ovo sprečava da se dio uruši prema unutra kada dišete.

Budući da se radi o velikim operacijama, postoje rizici poput prekomjernog krvarenja, krvnih ugrušaka i infekcije rane . Ako se preporuči operacija, vaš ljekar će vam sve ovo detaljno objasniti.

Kako živjeti sa TBM stanjem?

Ako dijete ima TBM:

Kako dijete raste, hrskavica u disajnim putevima postaje jača. Stoga se simptomi mogu postepeno smanjivati. Međutim, u većini slučajeva, potreban je medicinski nadzor i određeni tretman tokom cijelog djetinjstva. Vrlo je važno zaštititi dijete od čestih respiratornih infekcija.

Ako odrasla osoba ima TBM:

TBM kod odraslih je obično hronično stanje koje se s vremenom može pogoršati . Simptomi se mogu kontrolisati gubitkom težine i drugim zdravstvenim stanjima. Hirurško liječenje može biti efikasno. Međutim, mnogi ljudi sa TBM-om imaju i druga stanja, poput astme i KOPB-a, tako da ih treba pratiti respiratorni specijalista do kraja života.

Može li se ova situacija spriječiti?

Ne postoji način da se spriječi kongenitalni TBM. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od TBM-a kod odraslih.

• Izbjegavajte pušenje i boravak u blizini ljudi koji puše.
• Ako imate stanja poput astme, KOPB-a ili GERB-a, poduzmite odgovarajući tretman za njih i dobro kontrolišite bolest.
• Održavajte zdravu težinu.
• Ako vaš posao uključuje izloženost otrovnim plinovima, pridržavajte se odgovarajućih sigurnosnih procedura.

Ako imate uporan kašalj ili otežano disanje, nemojte samo pretpostavljati da je u pitanju prehlada, već svakako posjetite ljekara i obavite pregled. Što se prije bolest dijagnosticira, veće su šanse za postizanje dobrih rezultata liječenja.