Čudno stanje u kojem se krvni sudovi unutar tijela zapliću: Hajde da jednostavno saznamo o arteriovenskoj fistuli!

Jeste li ikada čuli za ovo medicinsko stanje koje se naziva arteriovenska fistula ? Možda ste čuli ovo ime jer vam je prijatelj na dijalizi bubrega. Ili ste možda primijetili venu negdje na tijelu koja je otečena i čudno pulsira kada je dodirnete. Ovo je specifično stanje o kojem ćemo danas razgovarati. Ne brinite, govorit ćemo o ovome jednostavno, na sinhalskom jeziku koji možete razumjeti.

Šta je ova arteriovenska fistula?

Jednostavno rečeno, arteriovenska fistula je direktna veza između arterije (vene koja odvodi krv iz srca) i vene (vene koja vraća krv u srce). To je kao spajanje dvije vodovodne cijevi. To se može dogoditi bilo gdje u tijelu, posebno unutar naših organa (npr. mozga, bubrega) i u našim udovima.

Razmislite o tome na ovaj način: cirkulacija krvi u našem tijelu je poput sistema puteva.

• Arterije: One su poput velikih autoputeva. One prenose čistu krv (punu kisika) od srca do ostatka tijela. Krvni pritisak je ovdje visok.
• Vene: To su krvni sudovi koji prenose deoksigeniranu krv (s visokim sadržajem ugljičnog dioksida) nazad u srce iz različitih dijelova tijela. Krvni pritisak u ovim sudovima je niži nego u arterijama.
• Kapilari: To su vrlo fini, mali, uski putevi (bajpasi). Krv iz arterija prolazi kroz ove kapilare, osiguravajući hranu svakoj ćeliji u tijelu, a zatim se vraća u vene.

Normalno, krv iz arterija ne ide direktno u vene. Prvo prolazi kroz mrežu vrlo malih krvnih sudova koji se nazivaju kapilari. Međutim, kada se formira fistula, krv zaobilazi ovaj kapilarni sistem i skače direktno iz arterije u venu.

Ovo može uzrokovati nekoliko problema:

• Vene ne mogu izdržati visoki krvni pritisak u arterijama, pa počinju da se izbočuju i otiču.
• Cirkulacija krvi se poremeti. Neka područja možda neće primati dovoljno krvi.
• Ako je ova fistula velika, srce mora jače raditi da bi pumpalo krv. Vremenom to može uzrokovati slabljenje srca, stanje koje nazivamo "srčana insuficijencija".

Ponekad ove fistule namjerno stvaraju ljekari, posebno za bubrežne pacijente kojima je potrebna dijaliza. Tada je to korisno. Međutim, neke fistule mogu biti bezopasne, ali neke mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.

Ko može razviti ovo stanje? Koliko je često?

Ove fistule se mogu razviti u bilo kojoj dobi i kod bilo koga. Posebno je vjerovatno da će se razviti nakon povrede. Neke vrste fistula su češće u određenim grupama.

Zapravo, ovo stanje koje se naziva fistula je vrlo često. Ali nisu sve vrste takve.

• Najčešće: Fistule koje su stvorili ljekari za liječenje bubrežnih pacijenata na dijalizi.
• Najrjeđe: fistule koje su prisutne pri rođenju (nazivamo ih "(kongenitalne fistule)").

Koji su simptomi fistule?

Simptomi mogu varirati ovisno o tome gdje se nalazi. Neki ljudi možda uopće nemaju nikakve simptome. Međutim, najčešći simptomi su:

• Otok: Može doći do otoka oko fistule. Ovo je posebno primjetno kod fistula koje se nalaze ispod kože. Na primjer, jedno područje ruke ili noge može biti više otečeno od ostalih.
• Promjena boje kože: Koža na tom području može postati ljubičasta ili tamnocrvena.
• Proširene vene: Vene mogu izgledati proširene i uvijene.
• Osjećaj topline: Kada dodirnete područje gdje se nalazi fistula, ono se može osjećati toplije od drugih područja.

Simptomi smanjenog protoka krvi (ishemija ili sindrom krađe krvi)

Ponekad, ako je fistula u ruci ili nozi vrlo velika, protok krvi u dijelove tijela koji su dalje od fistule (npr. prsti) može biti smanjen. To se naziva ishemija . Kao da fistula "krade" krv koja bi trebala ići u te dijelove, zbog čega neki ljudi to nazivaju "sindromom krađe".

U takvim trenucima mogu se pojaviti simptomi poput ovih:

• Osjećaj utrnulosti i peckanja.
• Trzanje mišića ili bol.
• Rane na koži (čirevi) koje dugo zacjeljuju ili uopće ne zacjeljuju.

Simptomi srčane insuficijencije

Velika fistula također može uzrokovati probleme sa srcem. Budući da krv ne teče pravilno oko fistule, srce mora više raditi da bi pravilno pumpalo krv. Vremenom to može oslabiti srce i dovesti do srčane insuficijencije . Simptomi kao što su:

• Otežano disanje (Dispneja).
• Umor, iscrpljenost.
• Oticanje nogu i stopala (edem).

Kongenitalne arteriovenske fistule (`(Kongenitalne arteriovenske fistule)`)

Budući da se formiraju dok je fetus još u maternici, simptomi se mogu neznatno razlikovati. To može uzrokovati promjene u razvoju zahvaćenog dijela tijela.

• Ako se postavi na ruku ili nogu, ta ruka/noga može biti ispunjena s više mišića nego druga strana, a kosti mogu postati duže.
• Kod nekih ljudi mogu se javiti oticanje vrhova prstiju, meki nokti, izbočenje u sredini i savijanje prema dolje na vrhu (ovo se naziva "clabbing ").
• Ponekad je protok krvi u zahvaćenoj ruci/nozi smanjen, a područje može postati plavo.

Šta uzrokuje formiranje ove fistule?

Postoje tri glavna razloga:

1. Povrede:Glavni razlog za neočekivani razvoj fistule je povreda. Na primjer, ako su oštećene i arterija i vena, bilo usljed ozbiljne nesreće ili posjekotine nožem, mogu se slijepiti i formirati ovakvu vezu tokom zarastanja. Ponekad se to otkrije tek godinama nakon povrede.

2. Kongenitalna: Ovo su stanja koja se javljaju dok se beba još razvija u maternici. U većini slučajeva, to su više malih fistula umjesto jedne velike fistule. Međutim, ako se to dogodi u vrlo važnom području (poput mozga), može biti fatalno.

3. Dijaliza: Kako bi se izvršila dijaliza kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, ljekari izvode operaciju i namjerno stvaraju fistulu. To omogućava da igle koje se spajaju na aparat za dijalizu pravilno pristaju i da krv pravilno teče. U stvari, fistule se najčešće javljaju iz tog razloga.

Vrlo rijetko, fistula se može formirati i zbog bolesti poput raka, određenih infekcija ili aneurizme, stanja u kojem zid arterije slabi i izbočuje se poput balona, ​​uzrokujući pritisak na obližnju venu.

Važno: Fistula nije zarazna bolest. To znači da je ne možete dobiti od nekog drugog, niti je možete prenijeti na nekog drugog.

Kako doktori ovo dijagnosticiraju? (Dijagnoza)

Vaš ljekar ima nekoliko načina za dijagnosticiranje ovog stanja. Obično se radi fizički pregled i neke posebne slikovne pretrage.

Evo nekoliko stvari koje treba uraditi tokom fizičkog pregleda:

• Pregled: Ljekar će pregledati područje vašeg tijela za koje misli da postoji problem ili druga područja koja su s njim povezana. Tražit će oticanje, promjenu boje ili ispupčene vene.
• Slušanje: Stetoskop se koristi za slušanje sumnjive fistule. To je zato što krv koja teče kroz fistulu proizvodi neobičan zvuk. Može zvučati kao da mašina radi, jer krv teče u oba smjera, a ne samo u jednom.
• Palpacija: Možete osjetiti pulsiranje dok krv teče kroz fistulu, što se može osjetiti stavljanjem ruke na nju. Ljekar također može lagano pritisnuti to područje. Ako se pri tome otkucaji srca malo uspore, to je također znak fistule.

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje ovog stanja?

Vjerovatno ćete imati jedan ili više ovih testova:

• Dupleks ultrazvuk: Ovaj ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne talase za pregled unutrašnjosti tijela. Slično je načinu na koji šišmiš koristi zvuk za pronalaženje stvari u mraku. Ovo može pomoći u određivanju lokacije fistule i njene veličine.
• Angiogram:U ovom testu, posebna tekućina (nazivamo je "kontrastna boja") se ubrizgava u krvne sudove, a zatim se pravi rendgenski snimak ili CT. Ova tekućina čini krvne sudove vrlo bistrim i lako je pronaći bilo koja područja gdje postoji problem s protokom krvi.
• MRI (magnetna rezonanca): Ova metoda koristi jako magnetno polje i kompjutersku tehnologiju za snimanje vrlo jasnih slika unutrašnjosti tijela. Također može provjeriti abnormalnosti poput fistula.

Koji su tretmani za ovo? Može li se izliječiti?

Većina fistula se može izliječiti. To zavisi od uzroka fistule, njene veličine i lokacije. Iako je kongenitalne fistule teško potpuno izliječiti, one se obično mogu liječiti i problemi koje uzrokuju mogu se kontrolisati.

Nekim ljudima možda neće biti potrebno liječenje u početku čak i ako imaju fistulu. Liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:

• Krvarenje: Ako fistula krvari, posebno ako je obilno i ne može se zaustaviti, mora se sanirati.
• Uvećanje: Ako se fistula ili krvni sudovi povezani s njom povećaju ili promijene oblik, to može uzrokovati probleme okolnim tkivima.
• Opstrukcija protoka krvi: Ako fistula blokira protok krvi u dijelu tijela ili ako krv stagnira na jednom mjestu, to može uzrokovati ozbiljne probleme.
• Promjene u izgledu: Neki ljudi mogu osjetiti emocionalnu nelagodu zbog oticanja i ispupčenih vena uzrokovanih fistulom. U većini slučajeva, ovaj izgled se može vratiti nakon što se fistula sanira.

Koja vrsta lijekova ili tretmana se koristi?

Najčešće korišteni tretmani su:

• Metode zasnovane na kateteru: Kod ovog postupka, dugačak uređaj nalik cijevi (kateter) se ubacuje u jednu od vaših velikih krvnih žila (obično u preponama) i vodi do mjesta fistule. Zatim se unutar nje stvara fistula. To se može učiniti umetanjem malih uređaja poput zavojnica ili stentova kako bi se fistula zatvorila. Ili se za zatvaranje rupe može koristiti posebna vrsta ljepila koja se naziva cijanoakrilatno ljepilo.
• Hirurški zahvat: Ponekad, ako se do fistule ne može doći kroz krvni sud ili ako je fistula vrlo velika, hirurg može napraviti direktan rez kako bi popravio fistulu. To može uključivati ​​odvajanje arterije i vene ili uzimanje dijela krvnog suda iz drugog dijela tijela i njegovo presađivanje u oštećeno područje.
• Radioterapija: U nekim slučajevima, ova metoda se koristi za uništavanje veze između fistule i krvi. Zračenje se usmjerava direktno na fistulu, uzrokujući njeno ožiljavanje. To sprječava protok krvi kroz nju.

Lijekovi se također koriste za liječenje fistula. Ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u fistuli, daju se lijekovi za razrjeđivanje krvi. Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i sprječavaju da se ugrušak odvoji i zaglavi na mjestima poput srca, mozga ili pluća, uzrokujući fatalna stanja poput srčanog udara, moždanog udara ili plućne embolije .

Fistula za dijalizu:

Obično se ne liječe osim ako ne postanu problem. Ako se problem pojavi, operacija je često jedina opcija.

Potencijalne komplikacije ili nuspojave liječenja variraju ovisno o tretmanu, veličini fistule i njenoj lokaciji. Vaš ljekar vam to može detaljnije objasniti.

Kako da se brinem o sebi/upravljam simptomima?

Ovu fistulu ne možete sami dijagnosticirati. Neki od njenih simptoma mogu biti slični simptomima drugih ozbiljnih stanja, poput aneurizmi ili krvnih ugrušaka. Stoga nikada nemojte sami postavljati dijagnozu i liječiti se. Ako vam ljekar kaže da imate ovo stanje, savjetovat će vam kako da se brinete o njemu.

Koliko brzo ćete se oporaviti nakon tretmana i koliko će vremena trebati za zacjeljivanje, zavisiće od tretmana i prirode fistule. Vaš ljekar će vam također reći o tome.

Može li se ova situacija smanjiti ili potpuno spriječiti?

U stvari, teško je spriječiti stvaranje ovih fistula. Jer najčešći uzroci su povrede (koje nisu namjerne) i kongenitalne. Fistule stvorene za „(dijalizu)“ su namjerno stvorene kao pomoć vašem liječenju.

Šta bi se desilo da imam ovo stanje? (Vizija budućnosti)

Vaš ishod će zavisiti od veličine, lokacije i uzroka fistule. Male fistule, ili fistule koje se nalaze samo na nekoliko mjesta, možda neće zahtijevati liječenje. Mnogi ljudi mogu imati samo blage simptome ili ih uopće nemaju.

Međutim, veće fistule, ili fistule u vitalnim područjima (kao što su mozak ili srce), najvjerovatnije uzrokuju probleme. Vaš ljekar je najbolja osoba s kojom možete razgovarati o tome.

• Kongenitalne fistule: Ako se ne nalaze na opasnoj lokaciji, obično imaju dobru prognozu. Međutim, ako se nalaze na teškoj lokaciji i postanu velike, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt.
• Fistule napravljene za dijalizu: One obično ne uzrokuju probleme. Ako se pojave nuspojave, vaš ljekar ih može liječiti.

Koliko dugo fistula može trajati?

Manja fistula može biti prisutna tokom cijelog života, sa ili bez ikakvih problema. Međutim, ako je fistula teška, važno je što prije posjetiti ljekara. To je zato što velika fistula može vršiti pritisak na srce i dovesti do srčane insuficijencije.Može se desiti. Iako postoje slučajevi kada se srce vraća u normalu nakon što se fistula popravi, to se ne dešava uvijek. Stoga, što se prije započne liječenje, to bolje.

O čemu bih trebao/trebala voditi računa? Kada bih trebao/trebala posjetiti ljekara?

Ako imate fistulu s malo ili bez simptoma, najbolje što možete učiniti je da obratite pažnju na sve promjene.

Ako imate simptomatsku fistulu, vaš ljekar će vam dati savjet o tome kako da se brinete o njoj i na šta da pazite. Nekim ljudima se može reći da nose posebnu kompresivnu odjeću. Ona pomaže u smanjenju nakupljanja tečnosti u tom području.

Posjetite ljekara ako osjetite ove simptome:

• Novi bol ili pogoršanje postojeće boli.
• Povećani otok na mjestu fistule, novi otok nalik kvržici (ako ne znate da imate fistulu, novi otok/kvržica koja se pojavljuje bez razloga).
• Promjena boje u dijelu tijela koji je udaljeniji od fistule (na primjer, ako je fistula u ruci, u prstima).

Ako imate fistulu napravljenu za `(dijalizu)`:

Ako neko sa ovom vrstom fistule primijeti bilo koju od sljedećih promjena u tom području, treba odmah obavijestiti svog ljekara:

• Znakovi infekcije: otok, crvenilo i toplina na dodir.
• Promjena brzine protoka krvi kroz fistulu tokom dijalize.
• Neobična izbočina ili promjena oblika.

Kada biste trebali ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako osjetite simptome koji ukazuju na unutrašnje krvarenje ili ako primijetite da krv ne teče pravilno u neki dio vašeg tijela (posebno u ruku ili nogu), odmah se obratite bolnici.

Takve karakteristike su:

• Promjena boje kože (u blizini fistule ili po cijelom tijelu).
• Vrtoglavica, omaglica.
• Ubrzan rad srca ili disanje.
• Otežano disanje.
• Iznenadna pojava jakog bola u blizini fistule.

Vaš ljekar vam može reći o drugim simptomima koji mogu zahtijevati hitnu medicinsku pomoć, ovisno o vašem stanju.

Konačno (Poruka za ponijeti)

Arteriovenska fistula je stanje koje ponekad ne utiče na vaš život, ali ponekad može uzrokovati velike probleme. Vrlo je uobičajeno da se osobama s bubrežnim bolestima hirurški napravi fistula za dijalizu, i to je korisno za njih. Međutim, rijetko se zbog toga mogu javiti ozbiljne komplikacije. Dobra vijest je da se današnjom naprednom medicinskom naukom ovo stanje često može liječiti, a ponekad čak i izliječiti. Stoga, ako imate bilo kakve sumnje ili pitanja o ovome, ne oklijevajte da posjetite ljekara i razgovarate s njim.

Arteriovenska fistula, arteriovenski čvor, venski splet, dijalizna fistula, bolest srca, krvni sudovi, hirurgija