Da li vam je ruka iznenada otekla i postala plava? Da li bi to mogao biti znak tromboze aksilo-subklavijske vene (ASVT)?

Zamislite da ste zdrav mladić koji igra kriket i naporno vježba u teretani. Ali odjednom vas ruka počne boljeti, oticati i izgleda malo plavo. Obično se misli da je u pitanju nešto poput istegnuća mišića. Ali ovo može biti ozbiljnije, ali vrlo izlječivo stanje. Danas govorimo o jednom takvom stanju, 'Trombozi aksilo-subklavijske vene' ili skraćeno ASVT.

Jednostavno rečeno, šta je ovaj ASVT?

Jednostavno rečeno, ASVT je stvaranje krvnog ugruška u dubokoj veni na nadlaktici, kao što je aksilarna vena ili subklavijska vena. To se obično događa nakon povrede ruke ili kada previše koristite ruku i radite istu stvar iznova i iznova. Ovo stanje se naziva i Paget-Schroetterov sindrom i tromboza izazvana naporom.

Da li je i ovo vrsta duboke venske tromboze (DVT)? Koja je razlika?

Da, ASVT je također vrsta duboke venske tromboze (DVT). Ali kada obično čujemo o DVT-u, čujemo o krvnim ugrušcima koji se formiraju u nogama. Uzrokuju je stvari poput dugotrajnog sjedenja u istom položaju, pretilosti i starenja. Ali ovo stanje koje se naziva ASVT je mnogo drugačije od toga.

Ovu razliku možete lako shvatiti iz donje tabele.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije ovo stanje?

Iako ovo može zvučati iznenađujuće, ASVT se najvjerovatnije razvija kod ljudi koji su fizički spremni, zdravi i aktivni , posebno kod onih između 15 i 45 godina.

Razmislite o ovakvim ljudima:

• Ljudi koji se bave ponavljajućim vježbama ili sportovima koji uključuju podizanje ruku, kao što su brzo kuglanje u kriketu, igranje odbojke, plivanje ili dizanje tegova.
• Ljudi koji rade fizičke poslove, kao što su moleri i električari.
• Osobe s poremećajima zgrušavanja krvi također su u riziku.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi ASVT-a se obično pojavljuju iznenada. Glavni simptomi su:

• Bol u ruci.
• Vene na rukama postaju ispupčene i jasno vidljive.
• Plavkasta promjena boje kože ruku (cijanoza).
• Osjećaj težine ili umora u ruci.
• Iznenadni otok ruke (ovo je najčešći simptom).

Šta je pravi uzrok ASVT-a?

Evo kako to funkcioniše. Zamislite krvni sud (venu) u vašem ramenu koji je poput vodovodne cijevi. Sa svake strane ove cijevi, rebro i mišić su čvrsto stegnuti. Kada radite vježbu ili zadatak koji uključuje podizanje ruke, vena se uklješti između tog mišića i rebra, što uzrokuje njegovu povredu.

Vremenom se na mjestu ove povrede formira ožiljno tkivo, koje dodatno sužava venu. To ograničava protok krvi. Tada počinju da se formiraju krvni ugrušci. Osnovno stanje koje uzrokuje začepljenje ove vene naziva se sindrom torakalnog otvora (TOS).

Kako Vam se ovo čini, doktore?

Na osnovu vaših simptoma, ako vaš ljekar posumnja na ovo, on ili ona će nakon fizičkog pregleda zatražiti nekoliko testova kako bi potvrdio stanje.

• Dupleks ultrazvuk: Ovo je najčešći test. Koristi zvučne valove kako bi se procijenio protok krvi unutar vena i utvrdilo ima li krvnih ugrušaka.
• Venografija vođena kateterom: Mala cijev (kateter) se ubacuje u venu, ubrizgava se posebna boja i pravi se rendgenski snimak kako bi se vidjelo gdje se nalazi krvni ugrušak i koliko je vena blokirana.
• CTA (kompjuterizovana tomografija angiografija): CT skeniranje daje detaljne slike vena.
• MRA (magnetna rezonantna angiografija): Pregled vena pomoću MRI skeniranja.

Koji su tretmani za ovo?

ASVT je stanje koje se mora liječiti. Odgađanje liječenja nije dobro. Glavna metoda liječenja je "tromboliza".

Metode liječenja

• Tromboliza (otapanje ugruška): Ovo uključuje davanje lijeka za otapanje ugruška direktno u venu gdje se ugrušak nalazi kroz cijev sličnu kanilu (kateter).
• Trombektomija (uklanjanje krvnog ugruška): Ponekad ljekari fizički uklanjaju ovaj krvni ugrušak manjom operacijom.
• Razrjeđivači krvi: Nakon što se krvni ugrušak ukloni, nekoliko mjeseci ćete primati razrjeđivače krvi kako biste spriječili ponovno stvaranje krvnih ugrušaka.

Uz ovaj tretman, ljekar će vam dati i neke druge savjete.

• Odmaranje ruke dok se simptomi ne slegnu.
• Držanje ruke podignute naziva se "podizanje ruku".
• Upućivanje na fizikalnu terapiju.
• Nošenje posebnog zavoja (kompresijskog rukava) na ruci.

U nekim slučajevima, mali komad mišića ili dio prvog rebra koji blokira venu se hirurški uklanja kako bi se omogućio slobodan protok krvi kroz venu.

Kakva je situacija nakon tretmana?

Ovo je najvažnije. Ako se ASVT dijagnosticira rano i liječenje započne rano, rezultati su vrlo uspješni. Studije su pokazale da je stopa uspjeha između 90% i 95%.

Međutim, kod nekih osoba može doći do komplikacije koja se naziva „posttrombotski sindrom (PTS)“. To znači da simptomi poput bola, težine i otoka u ruci traju čak i nakon tretmana. Stoga je vrlo važno tačno slijediti upute ljekara.

Može li se ova situacija spriječiti?

Iako se ne može u potpunosti spriječiti, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da smanjite rizik.

• Nemojte raditi naporne vježbe ili dugo raditi, te pravite pauze između.
• Radite istezanje prije i poslije vježbanja kako biste istegnuli mišiće ruku.
• Ne dižite težine koje vaši mišići ne mogu podnijeti.
• Pokušajte koristiti svoju nedominantnu ruku kad god je to moguće.

Kada trebam posjetiti doktora?

Odmah se obratite ljekaru pri prvim znacima ASVT-a (iznenadni otok, bol, plavetnilo ruke). Također, ako se pojave sljedeći simptomi, smatrajte to hitnim slučajem i odmah se obratite bolničkoj jedinici za hitnu medicinsku pomoć (ETU).

• Bol u prsima
• Otežano disanje (dispneja)
• Utrnulost