Je li ovo opasan krvni ugrušak u glavi? Da li bi ovo mogla biti tromboza kavernoznog sinusa?

Jeste li ikada imali manju povredu lica ili problem sa sinusima koji su vam uzrokovali jaku glavobolju? Jeste li ikada imali otečene oči i probleme s vidom? Ponekad ignorišemo ove stvari, ali one mogu biti vrlo opasne i zahtijevaju hitno liječenje. Danas govorimo o ozbiljnom stanju za koje mnogi ljudi ne znaju, a koje se zove tromboza kavernoznog sinusa .

Šta je ova tromboza kavernoznog sinusa?

Jednostavno rečeno, tromboza kavernoznog sinusa nastaje kada se krvni ugrušak formira u malim prostorima unutar vaše glave, posebno iza očiju, ispod mozga, koji se nazivaju kavernozni sinusi . Zamislite ove sinuse kao male pećine gdje se spajaju mnoge vene. Mnoge glavne vene koje odvode krv iz vašeg lica i mozga prolaze kroz njih. Jugularna vena , glavna vena u vašem vratu, također je povezana s ovim kavernoznim sinusima. Dakle, ako se krvni ugrušak formira u jednoj od ovih vena (često uzrokovano infekcijom), ugrušak blokira protok krvi iz vašeg mozga. Ovo je vrlo opasno, jer može uzrokovati dugoročno oštećenje vašeg mozga, očiju i živaca. Ovo je stanje koje može biti opasno po život ako se brzo ne liječi.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, ovo stanje koje se naziva tromboza kavernoznog sinusa je vrlo rijetko. To jest, nije nešto što se često viđa. Teško je tačno reći koliko se slučajeva prijavljuje godišnje, toliko je malo. Ali dobra vijest je da se nakon otkrića antibiotika broj prijava ove bolesti znatno smanjio. Budući da se infekcije, koje su glavni uzrok ovih krvnih ugrušaka, mogu izliječiti antibioticima, sada je manje vjerovatno da će te infekcije postati ozbiljne.

Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati?

Najopasnija stvar u vezi s ovim je što se simptomi mogu vrlo brzo pogoršati. Jedan od glavnih simptoma koji se javlja prvi je jaka glavobolja. Ovo nije kao normalna glavobolja. To je ona koja ne prolazi čak ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova i pogoršava se iz dana u dan. Može se pojaviti iznenada i jako, ili se može postepeno pojačavati tokom nekoliko dana. Ova bol se najčešće osjeća oko jednog oka, oko oba oka ili iza očiju.

Ovi simptomi su uzrokovani povećanim pritiskom unutar kavernoznog sinusa zbog krvnog ugruška. Budite oprezni i provjerite imate li ove simptome:

• Jaka, oštra glavobolja koja ne prolazi čak ni nakon uzimanja lijekova.
• Oticanje jednog ili kasnije oba oka, ponekad s osjećajem ispupčenosti očiju.
• Spuštanje kapaka, kao da je oko poluzatvoreno („spušteni kapci“).
• Osjećaj jake boli pri pokušaju pomicanja jednog ili oba oka.
• Nemogućnost pomicanja jednog ili oba oka, zaglavljenost na jednoj strani.
• Zamagljen vid, gubitak jasnoće vida.
• Vidjeti dvostruko.
• Utrnulost ili gubitak osjeta u licu, posebno oko očiju.
• Veoma vruće.
• Neki ljudi mogu doživjeti napadaje.

Veoma važno: Ako se ne liječi, tromboza kavernoznog sinusa može se postepeno pogoršati, uzrokujući zbunjenost i pospanost pacijenta. To može dovesti do kome, pa čak i smrti. Stoga je veoma važno potražiti medicinsku pomoć čim primijetite ove simptome, prije nego što stanje uznapreduje do ove tačke.

Koliko brzo se ovo dešava?

Tipično, tromboza kavernoznog sinusa se javlja 5 do 10 dana nakon netretirane infekcije lica ili vlasišta (na primjer, sinusa, zuba ili uha). Prvi znak je glavobolja. Simptomi oka (kao što su oticanje, ispupčenje) mogu se pojaviti iznenada, ubrzo nakon glavobolje, ili se mogu razvijati postepeno.

Šta uzrokuje ovo? Zašto se ovo dešava?

Razmislite o tome na ovaj način. Imate malu kvržicu na licu, možda sa strane nosa ili na gornjoj usni. Ili vas boli zub. Ne obraćate mnogo pažnje na to, misleći: 'To je samo sitnica, proći će samo od sebe.' Ali, bakterijska infekcija na tom malom mjestu često dovodi do ovog opasnog stanja koje se naziva tromboza kavernoznog sinusa . To jest, javlja se kao komplikacija infekcije.

Desava se sljedeće: Krv u venama kavernoznog sinusa se zgrušava u pokušaju da zaustavi širenje infekcije. To je odbrambeni mehanizam tijela. Ali umjesto da zaustavi širenje infekcije, ovaj krvni ugrušak je zarobljava. Tada krv prestaje da teče iz mozga. To uzrokuje povećanje pritiska unutar kavernoznog sinusa, što uzrokuje ranije spomenute simptome.

Vrste infekcija koje prvenstveno utiču na ovo su:

• Infekcije sinusa (sinusitis). Infekcije u šupljinama oko nosa.
• Čirevi ili furunkuli koji se formiraju ispod kože na licu, posebno oko nosa i gornje usne.
• Zubni apscesi.
• Infekcije uha, posebno infekcije srednjeg uha.

U većini slučajeva, oko 70% slučajeva, uzrok je bakterija Staphylococcus aureus . Ovo je vrlo česta bakterija. Osim toga, druge vrste bakterija i neke vrste gljivica također mogu uzrokovati infekcije koje uzrokuju kavernoznu trombozu. Nedavno je prijavljeno nekoliko slučajeva tromboze kavernoznog sinusa povezanih s infekcijom COVID-19 .

Vrlo rijetko, ovaj krvni ugrušak može nastati zbog teške povrede glave, a ne zbog infekcije.

Kako doktori ovo dijagnosticiraju?

Dijagnosticiranje može biti malo teško, jer su simptomi slični simptomima drugih uobičajenih stanja, poput infekcije oka, migrene ili drugih neuroloških stanja.

Međutim, na osnovu vaših simptoma, posebno ako trenutno imate infekciju lica ili sinusa ili ste je nedavno imali, vaš ljekar može posumnjati na trombozu kavernoznog sinusa .

Za potvrdu dijagnoze može se uraditi jedan ili više ovih testova:

• Slikovni testovi.
• MRI (magnetna rezonanca): Ovo vam omogućava da jasno vidite mozak i područje kavernoznog sinusa, što je veoma važno za utvrđivanje da li postoji krvni ugrušak.
• CT (kompjuterizovana tomografija): Ovo također može tražiti krvne ugruške i znakove infekcije.
• MRV (Magnetna rezonantna venograma s MRI): Ovo je najosjetljiviji način dijagnosticiranja ove bolesti. U ovom MRV-u, doktor ubrizgava posebnu tekućinu (kontrastno sredstvo) u vašu venu. MRI tada može jasno vidjeti protok krvi i blokade u venama.
• Test bakterijske kulture. Vaš ljekar će testirati vašu krv ili druge tjelesne tekućine (kao što su tekućina iz sinusa ili gnoj iz rane) kako bi utvrdio da li postoje bakterije ili drugi patogeni koji uzrokuju infekciju. Ovo može pomoći u identifikaciji tačne bakterije i propisivanju pravog antibiotika.
• Lumbalna punkcija. Ovim testom se može utvrditi da li se infekcija proširila na membrane koje pokrivaju mozak i kičmenu moždinu (meninge). Ako se to dogodi, to se naziva meningitis . Meningitis je opasna komplikacija tromboze kavernoznog sinusa. U ovom testu, ljekar ubacuje tanku iglu u donji dio leđa i uzima uzorak cerebrospinalne tečnosti. Tečnost se testira na bakterije i druge znakove infekcije.

Važno: Budući da je tromboza kavernoznog sinusa opasna po život, brzo napredujuća bolest, ljekar može započeti liječenje na osnovu sumnje prije nego što se dijagnoza u potpunosti potvrdi. Jer ovdje je svaka sekunda važna.

Koji su tretmani za ovo? Može li se izliječiti?

Da, brzo i pravilno liječenje može kontrolirati ovo stanje i spasiti živote. Međutim, ako se liječenje odgodi, stanje se može pogoršati. Vjerovatno ćete biti primljeni na odjel intenzivne njege (JIL) bolnice.Bit ćete primljeni. Nakon toga, ljekari i medicinsko osoblje mogu vas pažljivo pratiti 24 sata dnevno.

Sljedeći su glavni tretmani:

• Antibiotici. Ovo je glavni tretman. Vaš ljekar će vam započeti s visokim dozama intravenskih (IV) antibiotika kako bi ubio infekciju koja uzrokuje krvni ugrušak. Kao što je ranije spomenuto, ovo je dugotrajan proces, tako da vam se antibiotici mogu dati prije nego što dijagnostički testovi mogu utvrditi tačan uzrok infekcije (bakterije ili gljivice). Radi sigurnosti, dobit ćete antibiotike širokog spektra koji mogu ubiti širok spektar bakterija (posebno uobičajene bakterije poput S. aureus) . Kasnije, kada se dobiju rezultati kulture, možete biti prebačeni na prikladniji antibiotik. Morat ćete nastaviti ovaj tretman u bolnici nekoliko sedmica.
• Razrjeđivači krvi (antikoagulansi). Možda ćete dobiti razrjeđivače krvi (lijekove za razrjeđivanje krvi) poput heparina kako biste spriječili povećanje ugruška, polako ga otopili i spriječili stvaranje novih ugrušaka.
• Antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi) mogu se davati intravenozno ili potkožno. Morat ćete uzimati ove lijekove za razrjeđivanje krvi u obliku tableta nekoliko mjeseci nakon početnog tretmana.
• Kortikosteroidi. Vaš ljekar vam može propisati steroide za smanjenje otoka i upale koji uzrokuju pritisak unutar sinusa. Međutim, oni se daju tek nakon što ste započeli s antibioticima za kontrolu infekcije i nakon što je infekcija pod kontrolom.
• Hirurška intervencija. U nekim slučajevima, operacija može biti potrebna kako bi se očistio izvor infekcije (npr. infekcija sinusa, apsces zuba) i uklonio gnoj ili druga tekućina koja se nakupila. Ovo može pomoći u bržoj kontroli infekcije.

Šta možemo očekivati ​​ako se ovo dogodi? Koje su komplikacije?

Prije nego što su otkriveni antibiotici, tromboza kavernoznog sinusa je često bila fatalna. Ali sada, s napretkom medicinske nauke, više od 70% ljudi koji razviju ovu bolest preživi. To je ogromno dostignuće.

Međutim, čak i ako prežive, mnogi ljudi mogu razviti komplikacije jer je ovo stanje koje utiče na mozak i nerve. Na primjer, oko 20% ljudi koji se oporave od tromboze kavernoznog sinusa mogu i dalje imati problema s vidom (oštećen vid, sljepoća) i neurološke probleme (utrnulost lica, otežano pomicanje očiju) .

Druge moguće komplikacije su:

• Česte jake glavobolje.
• Potpuni gubitak vida na jednom ili oba oka.
• Perzistentni epileptički napadi.
• Meningitis (infekcija membrana koje prekrivaju mozak).
• Sepsa (širenje infekcije u krv).

Druga stvar je da vas tromboza kavernoznog sinusa izlaže riziku od razvoja drugih opasnih krvnih ugrušaka, kao što su krvni ugrušci u nogama ( duboka venska tromboza - DVT ), krvni ugrušci koji putuju u pluća ( plućna embolija - PE ) ili krvni ugrušci koji se stvaraju na drugim mjestima u mozgu ( moždani udar ).

Stoga je važno da budete otvoreni sa svojim ljekarom o potencijalnim komplikacijama vašeg stanja. Također je važno znati znakove upozorenja na komplikacije kako biste ih mogli spriječiti kad god je to moguće.

Kada trebate odmah potražiti medicinsku pomoć?

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć bez odlaganja:

• Oštra glavobolja koja ne prolazi čak ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova, te se pogoršava i pogoršava.
• Ako je glavobolja praćena bolom koji se pogoršava kada legnete ili se sagnete.
• Ako jedno ili oba oka počnu osjećati bol, otok, crvenilo ili ispupčenost.
• Ako se osjećate veoma bolesno, slabo ili veoma pospano.
• Ako imate poteškoća s disanjem.
• Ako imate visoku temperaturu, groznicu i drhtavicu.

Simptomi poput ovih ukazuju na to da bi mogla nastati vanredna situacija.

Koja su važna pitanja koja treba postaviti doktoru?

Ako vam ljekar kaže da imate ovo stanje, možete osjećati anksioznost. Ali, da biste se smirili i dobili jasnu sliku o svom stanju i liječenju, ne zaboravite postaviti ljekaru ova pitanja:

• Šta tačno imam? Koliko je ovo ozbiljno?
• Kakav tretman mi je potreban? Koliko će vremena trajati?
• Koji su neželjeni efekti ovih tretmana?
• Koliko dugo ću morati ostati u bolnici?
• Kolike su šanse da imam dugoročne komplikacije zbog ovog krvnog ugruška? Koje su one? Mogu li se spriječiti?
• Koje promjene ću morati napraviti u svom svakodnevnom životu zbog ovih komplikacija?
• Kolike su šanse da ponovo dobijem ovo stanje? Šta trebam učiniti da to spriječim?
• O čemu trebam voditi računa nakon što odem kući?

Odgovori na ova pitanja će vam biti veoma važni.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Može biti zastrašujuće znati da nešto tako uobičajeno kao što je infekcija sinusa ili mala kvržica na licu može dovesti do krvnog ugruška opasnog po život. Tromboza kavernoznog sinusa - krvni ugrušak koji se formira u vašem licu ili glavi kao odgovor na infekciju - zapravo je vrlo rijetko stanje. Dakle, malo je vjerovatno da je vaša glavobolja ili bol u oku znak nečeg ozbiljnijeg. Mogao bi biti znak nečeg manje ozbiljnog.

Međutim, najvažnija stvar koju uvijek treba zapamtiti je da svaku infekciju – bez obzira koliko se činila beznačajnom – treba liječiti brzo i pravilno. Budite posebno oprezni s infekcijama koje se javljaju u području lica, nosa, usta i očiju. Takav brz tretman može uveliko spriječiti razvoj tako ozbiljnog stanja. Stoga je mudro potražiti medicinski savjet ako imate bilo kakve neobične simptome, čak i ako su blagi. Obratite pažnju na signale koje vam vaše tijelo daje!

Tromboza kavernoznog sinusa, krvni ugrušak u mozgu, infekcija vlasišta, infekcija lica, jaka glavobolja, oticanje očiju, antibiotici , neurološki poremećaji