Da li su vam žučni kamenci zaglavljeni i u glavnom žučnom kanalu? (Holdoholitijaza) Hajde da saznamo više o tome!

Osjećate li ponekad oštar bol u gornjem desnom dijelu trbuha nakon obroka? Osjećate li mučninu ili vam se povraća? Osjećate li ponekad da vam oči i koža postaju žuti? Ovo nisu dobri simptomi koje treba samo ignorirati. Oni mogu ukazivati ​​na to da je kamen zaglavljen u vašem "zajedničkom žučnom kanalu" . Danas ćemo govoriti o ovom stanju koje se naziva "holedoholitijaza".

Jednostavno rečeno, šta je ovo (holedoholitijaza)?

Holedoholitijaza je stanje u kojem se jedan ili više kamenaca nalazi zaglavljeno u glavnom žučnom kanalu . "Choldocho" je latinski naziv za glavni žučni kanal. "Litijaza" znači kamen. Žučni kamenci su tvrdi, komadići žuči nalik šljunku. Ovi kamenci se mogu formirati bilo gdje u našem tijelu kuda žuč teče.

Sada se možda pitate šta je ova žuč i šta su žučni kanali. Vrlo je jednostavno. Naša jetra proizvodi ovu žuč. Ova žuč nam pomaže da probavimo hranu koju jedemo, posebno masti. Ova žuč se skuplja u žučnoj kesi. Odatle putuje kroz malu cijev do glavnog žučnog kanala, koji se zatim spaja sa tankim crijevom. Dakle, ako se kamen formira negdje na ovom putu, problem je...

Dakle, jesu li (holdoholitijaza) i (holelitijaza) dvije različite stvari?

Da, postoji mala razlika. Možda ste čuli termin "holelitijaza". To znači imati kamenje u žučnoj kesi . Žučni kamenci se mogu formirati u samoj žučnoj kesi, u žučnim kanalima ili u oboje. Čak i kamen koji se formira u žučnoj kesi može kasnije dospjeti u zajednički žučni kanal.

Jednostavno rečeno, 'holelitijaza' znači žučni kamenci. 'Holdoholitijaza' znači kamenci (jedan ili više) koji su izašli iz žučne kese i zaglavili se u glavnom žučnom kanalu. Jesi li shvatio/la?

Koja je razlika između holedoholitijaze i bilijarne kolike?

Ako imate holedoholitijazu, to znači da imate barem jedan kamen u glavnom žučnom kanalu. Ako je kamen vrlo mali , možda nećete imati nikakvih problema. Može čak proći kroz vaša crijeva i izaći iz tijela. Ali ako kamen postane veći i blokira glavni žučni kanal, možete osjetiti jake, uporne bolove u trbuhu i žuticu.

Bilijarna kolika je stanje koje nastaje kada se kamen zaglavi u žučnom sistemu. Najčešća je kod osoba sa žučnim kamencima. Međutim, ako se kamen u glavnom žučnom kanalu zaglavi i blokira kanal, osoba sa holedoholitijazom također može iskusiti bilijarnu koliku. Zamislite to kao kamen zaglavljen u vodovodnoj cijevi, ponekad voda teče, ponekad ne.

Je li ovo hitan slučaj? Trebam li hitno liječenje?

Prisustvo kamena ili kamenaca u glavnom žučnom kanalu nije uvijek hitno stanje. Međutim, postoji rizik . Kao što je ranije spomenuto, malo kamenje može izaći iz tijela. Međutim, rizik je da se kamenje može tamo zaglaviti, vremenom povećati i potpuno blokirati kanal.

Zbog ovog rizika, ljekari obično liječe kamenje u glavnom žučnom kanalu čim ga otkriju. Često preporučuju endoskopiju za pregled i uklanjanje kamenja. To znači da gastroenterolog koristi malu cijev (kateter) koja se uvodi niz grlo kako bi došao do žučnih kanala i uklonio kamenje. Ne brinite, ovo se radi pod anestezijom, tako da nećete osjećati veliku nelagodu.

Šta se dešava ako ovo stanje (holedoholitijaza) postane ozbiljno?

Ako se kamen zaglavi u glavnom žučnom kanalu i zaustavi protok žuči, to utiče na cijeli žučni sistem. To jest, na sve ostale organe i kanale kroz koje žuč teče. To može uzrokovati upalu, infekcije , pa čak i komplikacije opasne po život.

Najvažnije je da odmah potražite medicinsku pomoć ako primijetite ovakve simptome, bez ignorisanja istih.

Koliko je ovo stanje često?

U prosjeku, oko 10 od 100 ljudi ima žučne kamence. Međutim, većina tih kamenaca se formira u žučnoj kesi. Oko 15% ljudi sa žučnim kamencima razvija kamence u glavnom žučnom kanalu. Većina ljudi nikada nema problema sa ovim kamencima. Samo oko 20% ljudi sa žučnim kamencima razvije komplikacije koje zahtijevaju liječenje.

Koji su simptomi holedoholitijaze?

Možda nemate nikakve simptome. Ako vam žučni mjehur nije blokiran žučnim kamencem, možda čak ni ne znate da ga imate. Međutim, ako imate simptome, to znači da je vaš zajednički žučni kanal blokiran kamenom. Prvi simptomi koji se javljaju kada je kanal blokiran nazivaju se bilijarna kolika. Oni uključuju:

• Bol u želucu: Ova bol se javlja nakon obroka. Može trajati od jednog do nekoliko sati. Bol je intenzivna prvih 20 minuta, a zatim postepeno jenjava. Većina ljudi je osjeća u gornjem desnom dijelu želuca. Ali ponekad se bol može proširiti na desnu stranu ili rame.
• Mučnina i povraćanje: Uobičajeno je osjetiti mučninu i povraćanje kod bilijarne kolike. Međutim, primijetit ćete da, za razliku od nekih migrena, bol ne nestaje nakon povraćanja. Ako bilijarna kolika nije jaka, možete osjetiti samo gubitak apetita.
• Žutica:Kada žuč ne teče pravilno i vraća se u krv, vaša koža i bjeloočnice mogu postati žute. Vaš urin također može postati taman. Žutica, poput žučnih kolika, dolazi i prolazi. Ali može dolaziti i prolaziti sve dok se blokada u kanalu ne ukloni.
• Groznica: Ako imate ozbiljnu upalu žučnih puteva, možete razviti groznicu. Groznica također može biti znak infekcije. Kada su žučni kanali blokirani, bakterije ne mogu pravilno napustiti tijelo, što olakšava razvoj infekcija.

Koje druge komplikacije ovo može uzrokovati?

Kamen koji blokira glavni žučni kanal uzrokuje nakupljanje žuči. To može uticati na druge kanale koji su s njim povezani, kao i na organe poput žučne kese, pankreasa i jetre. To može uzrokovati upalu, infekciju i dugoročno oštećenje tkiva. Moguće komplikacije uključuju:

• Infekcija: Začepljen žučni kanal je lako mjesto za ulazak bakterijskih infekcija. Infekcija u bilijarnom sistemu je vrlo opasna . Može se proširiti na jetru i krv. Ako se infekcija proširi na krv (septikemija), može dovesti do ozbiljnog, po život opasnog stanja (sepsa).
• Holangitis: Glavni uzrok upale i infekcije glavnog žučnog kanala je 'holedoholitijaza'. Žučni kanal otiče zbog nakupljanja žuči unazad, a protok žuči postaje još sporiji. Ova upala i infekcija mogu se proširiti iz glavnog žučnog kanala na druge grane, odnosno na kanale koji prolaze kroz jetru. To također može uzrokovati oticanje jetre.
• Holecistitis: Ovo je upala žučne kese. Kada se žuč vrati u žučnu kesu, ona otekne. Ovo je bolno. Takođe može oštetiti funkciju žučne kese i, vremenom, oštetiti je. Ovo je glavni uzrok bolesti žučne kese.
• Pankreatitis uzrokovan žučnim kamencem: Vaš žučni kanal i gušterača se otvaraju u tanko crijevo. Ako je ovaj zajednički prolaz blokiran žučnim kamencem, sekreti gušterače mogu prestati da se kreću. Ovi sekreti sadrže vrlo jake enzime, koji se mogu vratiti u gušteraču, uzrokujući tešku upalu i oštećenje organa. To se naziva pankreatitis. Žučni kamenci su vodeći uzrok nealkoholnog pankreatitisa.

Zašto se ovo (holedoholitijaza) javlja?

Naša jetra proizvodi žuč od supstanci koje filtrira iz naše krvi. Ove supstance uključuju holesterol, bilirubin, žučne soli i lecitin. Žučni kamenci nastaju kada jedna od ovih supstanci - obično holesterol, ponekad bilirubin - postane previše. Zatim se te višak supstanci nakuplja poput mulja.

Ovaj materijal sličan mulju skuplja se na dnu žučne kese ili u glavnom žučnom kanalu i postepeno se stvrdnjava. Kako sve više mulja teče preko njega, ovo kamenje postepeno raste. To može potrajati godinama. Većina žučnih kamenaca se formira u žučnoj kesi. Zatim putuju niz žučni kanal i završavaju u glavnom žučnom kanalu.

Koji su faktori rizika koji utiču na ovo?

Veća je vjerovatnoća da ćete razviti kamence u glavnom žučnom kanalu iz sljedećih razloga:

• Hronični holangitis: Holedoholitijaza je glavni uzrok holangitisa. Ali može se desiti i obrnuto. Ako su vaši žučni kanali upaljeni iz drugog razloga, protok žuči se može usporiti, što uzrokuje stvaranje kamenaca u žučnim kanalima.
• Prethodni žučni kamenci: Većina ljudi sa žučnim kamencima ne razvija komplikacije. Međutim, ljudi koji su ranije imali žučne kamence imaju veću vjerovatnoću da ih ponovo razviju. Čak i ako vam se žučna kesa ukloni kao tretman za žučne kamence, u rijetkim slučajevima, novi kamenci se mogu formirati u žučnim kanalima.

Drugi faktori rizika koji obično doprinose stvaranju žučnih kamenaca uključuju:

• Visok nivo holesterola: Većina (oko 75%) žučnih kamenaca nastaje od viška holesterola u krvi. Ostale komponente žuči (žučne soli i lecitin) trebale bi rastvarati ovaj holesterol. Ali ako postoji neravnoteža između njih, žuč neće pravilno funkcionisati.
• Ženski hormoni: Estrogen povećava holesterol. Progesteron smanjuje kontrakcije žučne kese i povećava protok žuči. Oba ova hormona su ponekad povišena tokom reproduktivnog perioda žena. Hormonska nadomjesna terapija također može povećati nivo holesterola.

Kako se dijagnosticira ova bolest (holedoholitijaza)?

Kamenje u žučnim kanalima se često otkriva nakon što se razviju simptomi. Ako potražite medicinsku pomoć zbog simptoma poput žučnih kolika ili žutice, vaš ljekar će uraditi krvne pretrage i slikovne testove . Krvne pretrage mogu pokazati koliko se žuči nakupilo. Slikovni testovi mogu pomoći u određivanju gdje se nalazi blokada.

Koji se testovi rade za ovo?

Krvne pretrage:

• Kompletna krvna slika (KKS)
• Test bilirubina
• Testovi funkcije gušterače
• Testovi funkcije jetre

Kao testovi snimanja:

• Ultrazvuk abdomena:Ovo je jednostavan, bezbolan test. Može vam dati početnu sliku o vašem stanju. Može pokazati da li u žučnoj kesi ima kamenja. Iako ne prikazuje glavni žučni kanal baš jasno, može pokazati da li je kanal proširen. To ukazuje na postojanje blokade. Blokada može izgledati kao sjena.
• Endoskopski ultrazvuk: Ovaj test kombinuje ultrazvučnu tehnologiju sa gornjom endoskopijom kako bi se dobile jasne slike žučnih kanala. To uključuje umetanje male cijevi opremljene kamerom (endoskopa) niz grlo, pa u želudac i gornji dio tankog crijeva. Ultrazvučni uređaj na kraju endoskopa koristi zvučne valove za stvaranje slika žučnog sistema.
• MRCP (Magnetna rezonantna holangiopankreatografija): Ovo je vrsta MRI (magnetne rezonancije). Ona specifično snima slike žučnih kanala. Nije štetna za tijelo. Može napraviti vrlo jasne slike cijelog žučnog sistema, uključujući i glavni žučni kanal. Doktor može prvo uraditi ovaj test ako posumnja da postoji kamen u glavnom žučnom kanalu. Međutim, ako postoji velika vjerovatnoća da postoji kamen, može odmah ići na ERCP.
• ERCP (Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija): Ovaj test je malo invazivniji od ostalih. Ali je vrlo koristan za pronalaženje žučnih kamenaca. Također može ukloniti kamence. Koristi i rendgenske snimke i endoskopiju. Nakon što se endoskop uvede u tanko crijevo, tehničar kroz njega ubacuje drugu malu cijev i vodi je u žučne kanale. Zatim se kroz cijev ubrizgava posebna tekućina (boja) i snimaju se video rendgenski snimci (fluoroskopija) dok boja putuje kroz kanale. Ako se pronađe kamenje, može se liječiti.

Kako ljekari uklanjaju kamenje u zajedničkom žučnom kanalu?

Ovo kamenje se često uklanja tokom ERCP postupka. Doktori mogu koristiti posebne instrumente pričvršćene na kraj endoskopa kako bi razbili i uklonili kamenje kada se pronađe. Ponekad se napravi mali rez u mišiću kanala (sfinkterotomija) kako bi se kanal proširio i omogućio prolaz kamena.

Da li je operacija neophodna za holedoholitijazu?

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) ne zahtijeva abdominalni rez za pristup žučnim kanalima. Međutim, nakon uklanjanja kamenaca iz žučnih kanala, ljekari često preporučuju operaciju uklanjanja žučne kese . Razlog tome je sprječavanje ponovnog izlaska kamenaca iz žučne kese i izazivanja holedoholitijaze.

Hoće li mi biti potrebni drugi tretmani?

U zavisnosti od vašeg stanja, možda će vam biti potrebni i drugi tretmani prije uklanjanja žučnih kamenaca. Na primjer:

• Ako postoji infekcija , propisuju se antibiotici .
• Metode bilijarne drenaže za uklanjanje nakupljene žuči.

Koje komplikacije se mogu javiti nakon tretmana?

Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti u kratkom roku nakon endoskopskog uklanjanja kamena:

• Krvarenje
• Infekcija
• Pankreatitis

Dugoročno nakon tretmana mogu se javiti sljedeće pojave:

• Ponovna pojava žučnih kamenaca: Čak i ako se uklone svi kamenci iz žučnih kanala, kasnije se mogu formirati novi. Ljudi koji su ranije imali kamence imaju veću vjerovatnoću da će ih ponovo razviti.
• Fibroza žučnog kanala: Ožiljno tkivo može se formirati kada se žučni kanal prereže. Ponekad ovo ožiljno tkivo može uzrokovati sužavanje kanala (bilijarna striktura). To može uzrokovati drugačiju vrstu blokade u glavnom žučnom kanalu. Može zahtijevati poseban tretman.

Može li se spriječiti razvoj holedoholitijaze?

Većinu žučnih kamenaca uzrokuje holesterol, a nivo holesterola u krvi možete sniziti promjenama u ishrani i načinu života. To može pomoći u smanjenju rizika. Doktori kažu da izbjegavate "jo-jo" dijete, što znači da odjednom gubite svu težinu, a zatim je ponovo dobijate. Ako smršavite, činite to postepeno . Gubitak velike težine odjednom povećava rizik od razvoja žučnih kamenaca.

Kakva je situacija nakon tretmana?

Za većinu ljudi, liječenje je jednostavno i uspješno. U rijetkim slučajevima kada neko razvije komplikacije nakon liječenja, te komplikacije se mogu liječiti. Tokom perioda od 10 do 20 godina, između 5 i 25 osoba od 100 će razviti novo kamenje u žučnim kanalima. Ovaj rizik je manji ako je žučna kesa uklonjena.

Napad žučnih kamenaca može biti vrlo bolno i zastrašujuće iskustvo, posebno ako prije niste znali da imate kamenje. Što prije počnete s liječenjem, prije ćete se osjećati bolje. Bilijarne kolike, čak i ako se pojavljuju i prolaze i nisu preozbiljne, nikada ne treba ignorirati. Samo će se pogoršavati sve dok se blokada u žučnom kanalu ne ukloni.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, nadam se da sada bolje razumijete 'holedoholitijazu' o kojoj smo danas pričali.

Najvažnije je da, ako imate simptome poput jakog bola u gornjem desnom dijelu trbuha, mučnine, povraćanja i žutila očiju, to ne ignorišite i odmah se obratite ljekaru.

Postoje dobri tretmani za ovo stanje. Ako se otkrije rano, može se izliječiti prije nego što se pojave ozbiljne komplikacije. Ne paničite, slijedite savjete svog ljekara. Također, vodite računa o svojoj ishrani i načinu života. Tada možete ostati uglavnom sigurni od takvih problema.

Žučni kamenci, glavni žučni kanal, holedoholitijaza, žutica, bol u trbuhu, endoskopija, ERCP