Šta je koma? Hajde da razgovaramo o ovom ozbiljnom stanju gubitka svijesti!

Vjerovatno ste čuli nekoga kako kaže da je "pao u komu" ili vidjeli nekoga u filmu sa zatvorenim očima, bez ikakvog kretanja. Ovo je zapravo vrlo ozbiljno, po život opasno stanje. Dakle, danas ćemo razgovarati o tome šta je tačno koma, zašto se dešava i šta možemo učiniti povodom toga.

Šta je tačno koma?

Jednostavno rečeno, biti u komi znači da ste bez svijesti , niste svjesni šta se dešava oko vas i ne reagujete ni na koji način . Niste svjesni svog tijela ili njegovih potreba. Jednostavno rečeno, koma znači da vaš mozak ne funkcioniše ispravno .

Razmislite o tome na ovaj način: mozak je poput kontrolnog centra našeg tijela. To se događa kada ne funkcionira ispravno. Koma može biti uzrokovana raznim stanjima koja ozbiljno utječu na mozak ili ga oštećuju. Nisu sve kome iste. Neke su dublje , što znači da je funkcija mozga ozbiljnije poremećena.

Koma je hitno medicinsko stanje . Ako je neko u vašem području bez svijesti i ne reaguje, odmah pozovite 911 (ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve) . Mnogi faktori koji uzrokuju komu zahtijevaju hitno liječenje. Odgađanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.

Koliko su česte kome?

Prema dostupnim istraživanjima, u zemljama poput Sjedinjenih Američkih Država i Engleske, oko 250 novih slučajeva kome se javlja na 100.000 stanovnika svake godine. Međutim, postoji određena nesigurnost u pogledu tačnosti ovih procjena. Za to postoji nekoliko razloga. Jedan od glavnih razloga je taj što su neka stanja koja uzrokuju komu izlječiva i mogu se brzo liječiti. Ponekad ih mogu liječiti pružaoci prve pomoći čak i prije nego što stignu do bolnice. Drugi razlog je taj što postoje i druga stanja koja mogu izgledati kao koma, ali su zapravo drugačija.

Koma se može javiti kod bilo koga sa bilo kojim zdravstvenim stanjem koje utiče na funkciju mozga. Može pogoditi bilo koga, bez obzira na godine, spol, rasu ili religiju.

Koji su simptomi kome?

Postoje tri glavna simptoma kome:

• Nesvijest: Ovo je kao vrlo dubok san. Nema načina da vas probudite .
• Nedostatak reakcije oka: To znači da su vam oči zatvorene. Ne reagujete čak ni ako neko pokuša da vam otvori oči. Ponekad se mogu javiti neki refleksni pokreti u očima. Na primjer, reakcija na svjetlost, treptanje i okretanje očiju kada okrećete glavu. Međutim, ako je koma vrlo duboka, ovi refleksi se možda neće pojaviti kako se očekuje.
• Nedostatak motoričkog odgovora:To znači da ne pravite nikakve namjerne pokrete . Ponekad možete imati neke reflekse. Ali ako je koma vrlo duboka, i oni mogu biti izgubljeni. Također možete utvrditi koliko je koma duboka po vrsti refleksa koje pokazujete.

Iako se ovi simptomi obično javljaju u komi, mogu postojati neke varijacije. Neki ljudi mogu imati promijenjene motoričke reakcije.

Šta je Glasgowska skala kome (GCS)?

Glasgowska skala kome (GCS) je najčešće korištena metoda u svijetu za mjerenje težine kome. GCS ima tri glavne kategorije, a svaka kategorija se boduje. Maksimalni rezultat je 15. To znači da ste potpuno svjesni, svjesni svoje okoline, sposobni razumjeti i odgovoriti na pitanja i sposobni slijediti naredbe.

Generalno, rezultat od 8 ili manje znači da ste u komi. Što je rezultat niži, to je koma dublja. Najniži rezultat je 3. Tri kategorije koje mjeri GCS su:

• Reakcija oka (1-4 boda)
• Reakcija na pokret (1-6 bodova)
• Govorni odgovor (1-5 bodova)

Koji su mogući uzroci kome?

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati ili doprinijeti komi. Pogledajmo koji su to:

• Abnormalne promjene nivoa šećera u krvi: Ovo uključuje kome povezane sa dijabetes melitusom. I nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija) i visok nivo šećera u krvi (hiperglikemija) su opasni.
• Lijekovi i medicinski postupci: Anestezija za operaciju, kao i medicinski izazvane kome.
• Upotreba lijekova u medicinske i nemedicinske svrhe.
• Alkoholna intoksikacija i trovanje alkoholom.
• Povrede glave: Stvari poput potresa mozga, koji se javljaju kada se glava udari u nesreći, ili čak ozbiljnije stvari poput traumatskih povreda mozga (TBI) .
• Krvarenje u mozgu.
• Smanjen protok krvi u mozgu: Može biti uzrokovan bilo kojom vrstom moždanog udara, posebno ishemijskim moždanim udarom .
• Nedostatak kisika (cerebralna hipoksija).
• Toksične tvari: Na primjer , ugljični monoksid , teški metali i neki pesticidi.
• Infekcije: Posebno infekcije mozga poput encefalitisa i meningitisa , kao i stanja opasna po život poput sepse .
• Disfunkcija bubrega ili jetre.
• Upalna stanja ili bolesti povezane s imunološkim sistemom: Na primjer , 'multipla skleroza' (MS) .
• Neravnoteža elektrolita: Stanja kao što su premalo natrija (hiponatremija) ili previše kalcija (hiperkalcemija) .
• Abnormalne promjene tjelesne temperature: Preniska (hipotermija) i previsoka (hipertermija) tjelesna temperatura.
• Povećan pritisak unutar lubanje (intrakranijalna hipertenzija): Ovo može biti uzrokovano stanjima kao što je hidrocefalus .
• Napadi: Posebno 'Status Epilepticus', što je uporno epileptičko stanje.

Ko ima veći rizik od kome?

Određena medicinska stanja i faktori načina života mogu povećati rizik od upadanja u komu. To uključuje:

• Metabolička stanja: Stanja koja utiču na nivo šećera u krvi , kao što su dijabetes tipa 1 i rijetka komplikacija dijabetesa tipa 2, nazvana dijabetička ketoacidoza (DKA) .
• Dugotrajne bolesti: Stvari poput visokog krvnog pritiska (hipertenzije) i visokog holesterola (hiperlipidemije) . One mogu uzrokovati krvarenje u mozgu ili moždani udar.
• Upotreba droga i alkohola: Ovisnost o bilo kojoj drogi, uključujući ilegalne droge, opioidne lijekove protiv bolova, tablete za spavanje, ovisnost o alkoholu, ovisnost o opioidima i upotrebu inhalacijskih droga.
• Nekorištenje sigurnosne opreme: Nekorištenje sigurnosne opreme poput kaciga i sigurnosnih pojaseva može dovesti do povreda glave i stanja poput potresa mozga ili traumatskih ozljeda mozga .
• Bolesti povezane sa srcem: Stvari poput nepravilnog srčanog ritma.
• Druga dugotrajna stanja: Stanja poput epilepsije , hipotireoze .

Koje su moguće komplikacije kome?

Osoba u komi ne može se brinuti o sebi. Ne može se kretati, jesti, kupati ili raditi bilo šta od ovoga. To znači da joj je potrebna medicinska njega 24 sata dnevno. Osobi u komi može biti potreban urinarni kateter koji će joj pomoći da mokri. Također je uobičajeno da joj je potrebna pomoć pri disanju, što se naziva mehanička ventilacija., odnosno, natjerani su da dišu uz pomoć mašine.

Neke od komplikacija koje se mogu javiti zbog kome ili povezanih tretmana uključuju:

• Infekcije povezane s bolnicom: kao što su pneumonija povezana s ventilatorom (VAP) i infekcije urinarnog trakta povezane s kateterom (CAUTI) .
• Dekubitusi/Dekubitusi: Neki dijelovi tijela mogu se ozlijediti zbog ostajanja u istom položaju.
• Hranjenje putem sonde.
• Atrofija mišića.
• Tromboza: Da bi se ovo spriječilo, koriste se lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) i uređaji za intermitentnu pneumatsku kompresiju (IPC) . Ovo može spriječiti stvari poput moždanog udara i plućne embolije.
• Delirijum.
• Stvaranje otvora u grlu za disanje (traheostomija): Ovo je obično potrebno samo ako koma traje duže od dvije sedmice.

Kako prepoznati komu?

Pronalaženje uzroka kome – odnosno identifikacija osnovnog zdravstvenog stanja – nešto je što se mora dogoditi brzo . Jedan od prvih koraka u dijagnosticiranju kome je obavljanje neurološkog pregleda . Ljekar zatim može koristiti nešto poput Glasgowske skale kome kako bi odredio težinu kome.

Pored neurološkog pregleda, ljekari će obaviti nekoliko testova kako bi utvrdili uzrok kome i koliko je problem ozbiljan. Na primjer, ako je došlo do povrede glave, lakše je utvrditi uzrok. Tada će testovi ispitati obim oštećenja. Kada je uzrok nepoznat, pronalaženje uzroka kome i određivanje težine uzroka su gotovo ista stvar.

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje ovog stanja?

Postoje mnogi testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju kome i određivanju njene težine. Neki od njih uključuju:

• Laboratorijski testovi krvi, urina i cerebrospinalne tečnosti (CSF): Ovi testovi su veoma korisni u pronalaženju mnogih uzroka kome. Mogu otkriti mnoge stvari, uključujući probleme sa šećerom u krvi, neravnotežu soli, disfunkciju organa, toksine i znakove infekcije.
• Dijagnostičko snimanje: Ovi testovi koriste različite metode kako bi "vidjeli" povrede ili oštećenja unutar vaše glave. Najčešći testovi snimanja su kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) .
• Elektroencefalogram (EEG):Ovaj test detektuje i bilježi električnu aktivnost u vašem mozgu. Može pomoći u određivanju težine kome i identifikaciji stanja koja mogu uzrokovati komu, poput epilepsije.
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Ovaj test može pomoći u identifikaciji ili isključivanju problema sa srčanim ritmom koji može uzrokovati komu.

Pored ovih, mogu se uraditi i drugi testovi. To će zavisiti od prirode kome, vašeg stanja i vaše zdravstvene istorije. Ako je neko vama blizak u komi, doktor je najbolja osoba da vam objasni koji se testovi rade. Kada se osvijestite, on ili ona vam mogu reći koji su testovi urađeni.

Kako se koma liječi? Može li se izliječiti?

Liječenje kome uveliko zavisi od osnovnog uzroka . Budući da postoji mnogo uzroka kome, može postojati i mnogo tretmana. Ono što djeluje kod jednog uzroka možda neće djelovati kod drugog (ili čak može pogoršati drugo stanje).

Stoga je ljekar najbolja osoba koja vam može reći koji su tretmani dostupni i preporučeni za vaše specifično stanje ili stanje nekoga vama bliskog.

Uobičajeni tretmani za hitne slučajeve

Prije nego što se utvrdi uzrok kome, postoje neki tretmani koje ljekari ili njegovatelji mogu započeti. Ovi tretmani su obično povezani s poznatim medicinskim stanjima ili sa stvarima za koje osoba misli da bi mogle uzrokovati komu na osnovu dokaza oko sebe. Ovi tretmani mogu pomoći u stabilizaciji osobe, spriječiti pogoršanje kome ili je čak potpuno izvući iz kome. Primjeri uključuju:

• Glukoza ili inzulin: Ovi lijekovi pomažu u podizanju ili snižavanju nivoa šećera u krvi. Ako se glukoza da na vrijeme, koma se može brzo preokrenuti.
• Lijekovi za preokretanje predoziranja drogom: Primjer je 'Nalokson' . Ovo može preokrenuti efekte predoziranja opioidima. Nalokson može preokrenuti efekte predoziranja opioidima u roku od dvije do pet minuta.

Što se tiče komplikacija/nuspojava liječenja, budući da postoji toliko mnogo različitih tretmana za komu, postoje mnoge komplikacije i nuspojave koje se mogu pojaviti tokom tretmana. Vaš ljekar je najbolja osoba koja vam može objasniti koje nuspojave ili komplikacije se mogu pojaviti i šta se može učiniti povodom njih.

Kakav je osjećaj biti u komi?

Biti u komi obično znači da ste bez svijesti , tako da ne znate da ste u komi. Ne pokazujete nikakvu svijest o svijetu oko sebe. Ne reagujete namjerno na svoju situaciju, okolinu ili potrebe svog tijela. U zavisnosti od dubine kome, možete imati neke reflekse, ali oni će varirati od slučaja do slučaja.

Kada ste u komi, možete li čuti stvari koje se dešavaju oko vas? Možete li se sjetiti?

OvoTo se ponekad može dogoditi, ali zavisi od vrste kome i njene dubine. Postoje dokazi da ljudi u komi mogu čuti stvari koje se dešavaju oko njih. Neki ljudi koji su se oporavili od kome mogli su se sjetiti stvari koje su se dogodile u blizini, poput razgovora. Međutim, ovo može uveliko varirati. Teško je tačno reći kada ili kako će neko ovo doživjeti.

Također je važno zapamtiti da komu ponekad može biti teško dijagnosticirati. Doktori koriste svoju obuku, iskustvo i prosudbu kako bi dijagnosticirali ovo stanje. Ali nisu svi slučajevi isti. To znači da se koma može pogrešno dijagnosticirati ili njena dubina potcijeniti zbog drugih faktora. Također, osoba može u početku biti u komi i oporaviti se do određenog stepena svijesti prije nego što doktor primijeti promjenu u svijesti.

Budući da postoji toliko mnogo faktora, na ovo pitanje nije lako odgovoriti. Doktor je najbolja osoba koja vam može pomoći da saznate da li ste vi ili neko vama blizak bio pri svijesti i da li se sjećao šta se dogodilo tokom kome. Iako on ili ona možda neće moći u potpunosti odgovoriti na ovo pitanje, on ili ona vam barem mogu pomoći da shvatite kako to znanje utiče na proces oporavka i šta se dalje dešava (ako se uopšte dešava).

Koliko dugo traje koma?

Koma može trajati vrlo kratko, samo nekoliko minuta . Ili može trajati sedmicu ili dvije . Nažalost, smrt se može dogoditi i dok ste u komi. To se najvjerovatnije dogodi kada je koma uzrokovana vrlo ozbiljnom povredom ili bolešću, ili ako neko ne potraži brzu medicinsku pomoć nakon što padne u komu.

Vrlo rijetko koma traje duže od nekoliko sedmica. To je zato što je uobičajeni ishod ili buđenje osobe iz kome ili prelazak osobe u drugo stanje smanjene ili minimalne svijesti. To su:

• Vegetativno stanje: Osoba u ovom stanju je budna, ali nije svjesna svijeta oko sebe. Ne pokazuje nikakvo namjerno ponašanje. Može otvoriti oči i raditi stvari koje izgledaju kao da reaguju na svijet oko sebe, ali zapravo nije svjesna i ne radi ništa namjerno. Ako vegetativno stanje traje dugo vremena, naziva se i perzistentno vegetativno stanje (PVS) . (Prema mišljenju stručnjaka, vegetativno stanje koje traje najmanje tri mjeseca bez nezgode ili dvanaest mjeseci ako je uzrokovano nezgodom, smatra se perzistentnim.)
• 'Minimalno svjesno stanje': Ovo je stanje u kojem je osoba donekle svjesna svijeta oko sebe i pokazuje neko namjerno ponašanje. Može slijediti jednostavne naredbe i izgovarati kratke rečenice. Ali nije u stanju da to radi dosljedno. Kada nije u stanju da to radi, čini se da se nalazi u 'perzistentnom vegetativnom stanju'.

Iako je 'vegetativno stanje' slično komi, ono uopće nije koma. Ljudi u 'vegetativnom stanju' su se oporavili do te mjere da više nisu u komi. Međutim, njihove moždane funkcije i sposobnosti su i dalje vrlo ograničene.

Šanse za oporavak iz vegetativnog stanja uveliko variraju. Neki ljudi povrate potpunu ili djelomičnu svijest. Ali mnogi ne. Ljudi mogu ostati u vegetativnom stanju sedmicama, mjesecima ili čak godinama. Međutim, nisu u stanju da se brinu o sebi i potrebna im je stalna medicinska njega. Nažalost, imaju visok rizik od komplikacija. Većina ljudi u vegetativnom stanju ima ograničen životni vijek.

Kolike su šanse za izlazak iz ove situacije?

Šanse za oporavak od kome mogu se uveliko razlikovati . Mnogo faktora utiče na to. Najbolja osoba koja vam može reći o određenoj situaciji je ljekar koji poznaje situaciju. U većini slučajeva, to je ljekar koji je liječio vašu voljenu osobu.

Ako ne možete donositi odluke, kako komunicirate svoje želje?

Zamislite, ako biste bili u komi, ne biste mogli donositi odluke o svojoj medicinskoj njezi ili ikome reći šta želite. Često bi te odluke morala donijeti porodica ili voljeni.

Bez obzira da li imate zdravstveno stanje koje bi vas moglo dovesti u komu, dobra je ideja razgovarati sa svojim voljenima o tome šta želite ako niste u mogućnosti da donosite odluke o svojoj medicinskoj njezi. Ovaj razgovor može biti neugodan i težak. Ali, vođenje ovih razgovora prije nego što bude prekasno pomoći će vašim voljenima da znaju koje su vaše želje ako ne možete da se izjasnite.

Također je dobra ideja da svoje želje i odluke napišete . To se obično naziva unaprijed dogovorenim rješenjem ili životnim testamentom. Radi se o tome šta se događa ako postanete nesposobni brinuti se o sebi ili donositi odluke za vlastitu dobrobit. Možete dobiti pomoć advokata za pripremu ovih dokumenata. Ali neke od njih možete pripremiti i sami (ovisno o zakonima u vašem području, možda ćete ih morati potpisati kod notara, na primjer).

Može li se koma spriječiti?

Mnoga stanja koja uzrokuju komu mogu se spriječiti – ili se rizik može smanjiti . Evo nekih od najvažnijih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ili smanjili rizik od kome:

• Upravljanje hroničnim stanjima: Slijeđenje uputa vašeg ljekara za upravljanje stanjima poput dijabetesa i epilepsije može smanjiti vaše šanse da u budućnosti padnete u komu.
• Nosite zaštitnu opremu kada je potrebno: Povrede glave, posebno potresi mozga i traumatske povrede mozga (TBI), vrlo su česti uzroci kome. Zaštitite se nošenjem zaštitne opreme poput kacige i sigurnosnog pojasa kada je to prikladno.
• Jedite uravnoteženu prehranu: Mnogi uzroci kome povezani su s prehranom. Na primjer, neravnoteža soli, nutritivni nedostaci. Vaša prehrana također utječe na zdravlje vašeg krvožilnog sistema. To može pomoći u sprječavanju kome uzrokovane stanjima poput moždanog udara.
• Ostanite fizički aktivni i održavajte zdravu težinu: Vaša težina i nivo aktivnosti mogu pomoći u sprečavanju ili odgađanju stanja koja utiču na vaš mozak, posebno onih koja dovode do kome.
• Izbjegavanje upotrebe lijekova i lijekova koji nisu medicinski, te umjerena konzumacija alkohola: Ovisnost o drogama uveliko povećava rizik od kome. Također, uzimanje lijekova koje je propisao ljekar tačno prema uputama smanjit će rizik od komplikacija i nuspojava poput kome.

Za one koji imaju voljenu osobu u komi, ovo može biti vrlo zastrašujuće iskustvo. Kada je vaša voljena osoba u komi, možete imati mnogo neodgovorenih pitanja. Možda se pitate hoće li se oporaviti, koliko će to trajati i hoće li se potpuno oporaviti. Iako nije lako živjeti s pitanjima i neizvjesnošću, tekuća istraživanja pomažu stručnjacima da bolje razumiju kako koma funkcionira i kako je liječiti. Ovo će otvoriti vrata oporavku od kome sada i u budućnosti.

Ukratko, evo stvari koje trebamo zapamtiti (Poruka za pamćenje):

Nadam se da vam je ovo pružilo uvid u komu. Najvažnije stvari koje treba zapamtiti su:

• Koma je hitno medicinsko stanje. Ako vidite nekoga bez svijesti i bez reakcije , odmah potražite medicinsku pomoć .
• Može postojati mnogo uzroka kome, od kojih se neki mogu spriječiti.
• Rizik od kome može se smanjiti zaštitom glave (kaciga, sigurnosni pojas), kontrolom hroničnih bolesti (kao što su dijabetes, visok krvni pritisak) i izbjegavanjem lijekova .
• Ako se nalazite u situaciji u kojoj niste u mogućnosti donositi odluke, vrlo je važno da razgovarate o svojim željama u vezi s medicinskim tretmanom sa svojom porodicom i, ako je moguće, da ih napišete .
• Šanse za oporavak od kome variraju od osobe do osobe, a vaš ljekar vam može dati najbolje informacije o tome.

Nadamo se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Koma , nesvijest, mozak, liječenje, hitno stanje, simptomi, zdravlje