Da li vaša beba ima ovakvu promjenu u očima? Hajde da saznamo više o (kongenitalnom glaukomu)!

Kada pogledamo oči naše male djece, ponekad primijetimo nešto čudno ili drugačije, zar ne? Oči nekih beba izgledaju malo velike, ili im često suze u očima, ili ne vole gledati u svjetlo. To ponekad može biti vrlo jednostavno i normalno. Ali istovremeno, ponekad može biti znak nečega čemu treba posvetiti malo pažnje. Danas ćemo govoriti o bolesti oka koja se može javiti kod tako male djece, posebno pri rođenju ili u prvih nekoliko godina života, ali ako se rano prepozna, može se dobro kontrolirati i djetetov vid može biti zaštićen. To se naziva kongenitalni glaukom .

Šta je kongenitalni glaukom?

Jednostavno rečeno, kongenitalni glaukom je stanje koje je prisutno pri rođenju ili rano u životu (u roku od 2-3 godine) zbog određenih genetskih faktora. Sada se možda pitate: "Šta je glaukom?" Glaukom je uobičajeni naziv za bilo koju bolest oka koja oštećuje optički živac, glavni živac unutar oka koji nam pomaže da vidimo. Ovo oštećenje može postepeno dovesti do gubitka vida.

Djeca s kongenitalnim glaukomom imaju visok pritisak u očima, što se naziva okularna hipertenzija . Naše oči proizvode posebnu tekućinu koja se naziva očna vodica . Ova tekućina je vrlo važna za održavanje zdravlja očiju. Normalno, ova tekućina se pravilno proizvodi i odvodi iz oka. Međutim, kod djece s kongenitalnim glaukomom ova tekućina se ne odvodi pravilno. Ova tekućina se zatim nakuplja unutar oka, a pritisak unutar oka postepeno raste. Ovaj povećani pritisak uzrokuje kompresiju optičkog živca koji sam ranije spomenuo. Vremenom to može čak uzrokovati promjene u obliku očiju. Možda ćete primijetiti da su oči vašeg djeteta postale veće ili da šarenica (dio oka koji zapravo ima boju - šarenica) može postati mutna i promijeniti boju.

Ovo je izlječiva bolest. Međutim, ako se ne liječi, vid se može postepeno pogoršati i čak dovesti do sljepoće. Stoga je vrlo važno prepoznati ove simptome i što prije započeti liječenje. Samo tada se šteta može svesti na minimum, a djetetov vid što je više moguće zaštititi.

Koji su simptomi ove bolesti? Kako je prepoznajemo?

Pored glavnih simptoma koji se javljaju kod ove bolesti, postoje i drugi dodatni znaci.

Postoje tri glavna simptoma:

Ovo su tri karakteristike na koje ljekari obraćaju najviše pažnje.

• Često suzenje očiju (Epiphora): Preciznije, čini se kao da suze cure iz očiju čak i bez plača djeteta.
• Fotofobija: Dijete možda ne želi gledati u jarku svjetlost, zatvara oči ili okreće lice kada izlazi napolje.
• Blefarospazam: Osjećaj je kao da vam kapci ubrzano kucaju ili kao da pokušavate čvrsto zatvoriti oči.

Drugi znakovi koje možete vidjeti:

• Buftalmus: Bebine oči izgledaju veće i ispupčenije nego kod drugih beba. Neki roditelji kažu: "Bebine oči su kao velike, mete za metak."
• Plavi izgled očne jabučice: Bijeli dio oka (sklera) može se vidjeti kroz podložne membrane, zbog čega očna jabučica izgleda plavo.
• Izbjeljivanje ili zamućen izgled rožnjače: Prozirna membrana preko modrice (rožnjače) postaje zamućena, izgledajući kao magla na staklu.

Također možete primijetiti ove stvari kao promjene u vidu vašeg djeteta:

• Astigmatizam: Dijete možda ne vidi stvari jasno.
• Kratkovidnost: Stanje u kojem se objekti koji su blizu mogu jasno vidjeti, ali se objekti koji su daleko ne mogu jasno vidjeti.
• Anizometropija: Budući da se vid na jednom oku razlikuje od vida na drugom, dijete može pokušati koristiti samo oko koje bolje vidi.

Druge stvari koje vaš ljekar može otkriti tokom pregleda očiju uključuju:

• Edem rožnjače: Prozirni dio oka koji se nalazi sprijeda je otečen.
• Oštećenja rožnjače: Rožnjača se rasteže zbog prekomjernog pritiska, te se na njoj mogu stvoriti sitne ogrebotine.
• Ožiljavanje rožnjače: Dugotrajno oštećenje može uzrokovati trajno ožiljavanje rožnjače.

Ovi simptomi se obično javljaju u oba oka, ali ponekad se mogu pojaviti samo u jednom oku.

Zašto se ovo (kongenitalni glaukom) javlja? Šta je uzrok?

Kongenitalni glaukom počinje defektom u razvoju djetetovog oka. Najčešći defekt je defekt u razvoju tkiva koje odvodi očnu vodicu unutar oka, trabekularne mreže . Zamislite to kao rupu u sudoperu. Ako se ta rupa ne formira pravilno, voda neće pravilno otjecati. Isto je i sa ovim. Budući da trabekularna mreža nije pravilno razvijena, tekućina unutar oka se ne odvodi pravilno. Zatim se ta tekućina nakuplja unutar oka, povećavajući pritisak u oku. Taj povećani pritisak oštećuje očni živac. Također, ovaj pritisak može uzrokovati povećanje, istezanje, pruganje, pa čak i ožiljke na rožnjači, prednjem dijelu oka.

Ovaj proces je postepen. To jest, bolest se postepeno pogoršava. Brzina pogoršanja zavisi od prirode defekta u djetetovom oku, količine tečnosti koja se nakuplja i količine pritiska unutar oka.

Uzmite u obzir da neke bebe pokazuju ove simptome odmah pri rođenju. To jest, stanje se razvijalo dok su još bile u maternici (fetalni razvoj). Kod druge djece, simptomi se mogu pojaviti malo kasnije, možda nekoliko mjeseci ili godinu ili dvije. To je zato što urođena mana nije toliko ozbiljna i potrebno je neko vrijeme da se simptomi pojave.

Postoje li različite vrste kongenitalnog glaukoma?

Da, postoji nekoliko načina na koje ljekari klasifikuju ovu bolest.

Klasifikacija prema dobi pojave simptoma:

• Neonatalni tip: Simptomi se javljaju pri rođenju ili u prvom mjesecu života.
• Infantilni tip: Simptomi se pojavljuju u prve dvije do tri godine života.

Klasifikacija prema prirodi defekta koji uzrokuje bolest:

• Primarni tip: Kod ovog tipa, glaukom se javlja samo bez ikakvog drugog očiglednog defekta unutar oka. Istraživači su identificirali nekoliko genskih mutacija koje mogu uzrokovati ovaj tip primarnog kongenitalnog glaukoma.
• Sekundarni / Razvojni tip: U ovom slučaju, glaukom se javlja kao dio druge identificirane genetske bolesti, zajedno s drugim defektima unutar oka.

Neka genetska stanja koja mogu uzrokovati sekundarni kongenitalni glaukom:

• Aniridija: Potpuni ili djelomični gubitak obojenog dijela oka (šarenice).
• Axenfeld-Riegerov sindrom: Stanje koje uzrokuje različite komplikacije povezane s očima, zubima i pupkom.
• Sturge-Weberov sindrom: Stanje koje može uzrokovati probleme s mozgom i očima, uz veliku crvenu mrlju na licu (mrlja od portskog vina).

Kako se ova bolest tačno dijagnosticira?

Oftalmolozi, posebno kada vide glavne simptome spomenute ranije u očima malog djeteta, posumnjaju na kongenitalni glaukom. Da bi se potvrdila ta sumnja, dijete se anestezira (pod anestezijom) i obavlja se kompletan pregled očiju. Ne brinite, dijete neće osjećati nikakvu bol zbog anestezije, a ljekarima je lakše precizno pregledati oči.

U ovom testu,

• Tonometrija mjeri pritisak unutar oka .
• Gonioskopija se izvodi kako bi se ispitao ugao drenaže oka .

Pored toga, mogu se uraditi i drugi testovi kao što su:

• Optička koherentna tomografija (OCT): Ova metoda vam omogućava da detaljnije vidite optički živac.
• Genetsko testiranje: Provjerite genetske mutacije koje mogu uzrokovati bolest.

Koji je tretman za ovo?

Kod mnogo djece s kongenitalnim glaukomom, ispravite defekt koji sprječava oticanje tekućine iz oka.Potrebna je operacija oka . Glavni i najefikasniji tretman za ovu bolest je operacija. Također, što se prije operacija izvrši, to su rezultati bolji. Lijekovi također igraju malu ulogu. Ljekar može propisati lijekove koji će se koristiti prije ili poslije operacije. Vrlo rijetko su sami lijekovi dovoljni kao tretman.

Hirurgija

Glavni cilj ovih operacija je smanjenje visokog pritiska unutar djetetovog oka (itraokularni pritisak). Ovo će smanjiti oštećenje očnog živca i drugih dijelova oka. Također će spriječiti daljnja oštećenja. U zavisnosti od toga koliko brzo dijete započne liječenje, neka od već nastalih oštećenja mogu se čak i poništiti. Ne brinite, dijete će biti pod anestezijom tokom operacije oka, tako da neće ništa osjetiti.

U zavisnosti od uzrasta i stanja djeteta, hirurg će odabrati jednu od sljedećih hirurških metoda:

• Goniotomija: Ovo uključuje pravljenje malog reza na trabekularnoj mreži, tkivu koje filtrira tekućinu, pod uglom drenaže. Hirurzi to rade pomoću instrumenta koji se zove gonioskop.
• Trabekulotomija: Ponekad, ako ugao kroz koji tečnost otiče kroz rožnjaču nije jasno vidljiv, hirurzi će proći kroz bijeli dio oka (skleru) i napraviti rez na ovom tkivu koristeći elektrokauter koji se naziva trabekulotom.
• Trabekulektomija: Ako gore navedene operacije ne uspiju, hirurg će proći kroz bijeli dio oka (skleru), ukloniti mali dio trabekularne mreže i stvoriti novi put za oticanje tekućine.
• Uređaj za drenažu glaukoma: Ponekad hirurg postavlja mali uređaj nalik cijevi (cijevni šant) u djetetovo oko. Ova cijev omogućava da se tekućina koja se skuplja u oku sakupi u malom disku ispod tanke membrane (konjunktive) na vrhu oka, a zatim da se drenira u tijelo.

Lijekovi

Budući da lijekovi mogu imati nuspojave kod male djece, ljekari ih propisuju vrlo pažljivo. Vaš ljekar vam može dati lijekove za snižavanje pritiska u oku ili za povećanje bistrine rožnjače prije operacije. Ovo može poboljšati rezultate vaše operacije. Također vam mogu propisati lijekove za sprječavanje komplikacija tokom i nakon operacije.

Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Beta-blokatori
• Diuretici (smanjuju nakupljanje tekućine u oku)
• Prostaglandini
• Alfa-adrenergički agonisti
• Antibiotici (sprečavaju infekcije)
• Kortikosteroidi (smanjuju otok)
• Mitomicin (za smanjenje ožiljaka nakon operacije)

Kakva će biti situacija nakon tretmana? (Prognoza)

Operacija kongenitalnog glaukoma obično uspješno smanjuje pritisak u oku i zaustavlja proces koji oštećuje djetetov vid. Djeca koja rano prime liječenje, odnosno prije nego što dođe do značajnog oštećenja, mogu odrasti s relativno normalnim vidom. Međutim, ponekad se oštećenje ne može u potpunosti poništiti. Također, nekoj djeci može biti potreban dodatni tretman, poput naočala. Najvažnije je da nastavite voditi dijete na preglede kako vam ljekar preporučuje.

Postoji li način da se spriječi ova bolest?

U stvari, iako se kongenitalni glaukom može javljati u porodicama, često se javlja nasumično. Genetsko testiranje vam može reći da li imate genetsku mutaciju i kolika je vjerovatnoća da ćete je prenijeti na svoju djecu. Međutim, ne možemo spriječiti da se naši geni prenesu na našu djecu. Međutim, možemo biti spremni ako postoji mogućnost da će dijete razviti ovu genetsku bolest. Na primjer, možemo biti svjesni simptoma i brzo djelovati.

Normalno je da se osjećate preplavljeno kada saznate da vaše dijete ima urođenu manu koja zahtijeva hitno liječenje. S jedne strane, morate brzo donijeti odluke o liječenju vašeg djeteta, a s druge strane, morate kontrolirati vlastite strahove i tjeskobe. Slanje malog djeteta na operaciju i davanje lijekova je zaista teška stvar. Ali, imajte vjere u svoj medicinski tim. Ovo teško vrijeme će uskoro proći i vaše dijete će biti na putu oporavka.

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Ako primijetite bilo kakve abnormalnosti ili promjene u očima vašeg djeteta - poput uvećanih očiju, čestog suzenja ili nevoljkosti za izlazak napolje - nemojte to ignorisati. To može biti nešto jednostavno, ali može biti i znak stanja poput kongenitalnog glaukoma.

• Rano otkrivanje i brzo liječenje su najvažnije stvari, kako bi se djetetov vid što bolje sačuvao.
• Postoji uspješan hirurški tretman za ovu bolest.
• Nastavite voditi dijete na ljekarske preglede kako vam ljekar preporuči.
• Ako imate bilo kakvih nedoumica ili nedoumica, razgovarajte s ljekarom.

Zapamtite, vaša briga i brza akcija su najveća snaga za buduću viziju vašeg djeteta.

Glaukom , Kongenitalni glaukom, Očne bolesti, Očne bolesti kod djece, Očni pritisak, Optički živac, Optički živac