Jeste li se i vi promijenili nakon teške, dugotrajne traume? Hajde da razgovaramo o PTSP-u (kompleksnom PTSP-u)!

Svi se u životu moramo suočiti s teškim i bolnim iskustvima koja ne možemo ni zamisliti, zar ne? Ali postoje neka iskustva koja ne završavaju za dan ili dva. Ona nas muče dugo vremena, urezu nam se u srca. Danas ćemo govoriti o mentalnom problemu koji može nastati iz teških traumatičnih situacija koje traju već dugo vremena. To se naziva KPTSP ili Kompleksni posttraumatski stresni poremećaj . Možda ste čuli za ovo ili sami osjećate ove simptome. Da vidimo šta je to.

Šta je PTSP (kompleksni PTSP)? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, CPTSP je mentalno stanje koje se može razviti ako ste izloženi hroničnoj traumi tokom dužeg vremenskog perioda. To može uzrokovati značajne promjene ne samo u vašem umu već i u vašem ponašanju. Razmislite o tome, baš kao što rani treba vremena da zacijeli, teškim emocionalnim ranama također treba vremena da zacijele, a ponekad mogu dovesti do raznih uznemirujućih situacija u umu.

Postoji nekoliko glavnih stresnih reakcija koje se mogu vidjeti kod CPTSD-a:

• Stalni osjećaj zabrinutosti ili straha (anksioznost): Možete stalno osjećati kao da će se nešto loše dogoditi.
• Flešbekovi ili noćne more: Možda ćete osjećati kao da se traumatični događaj zaista ponavlja ili možete imati česte noćne more povezane s njim.
• Izbjegavanje mjesta, ljudi i stvari povezanih s traumatičnim događajem: Možda nećete imati želju biti u blizini ili ići na mjesta koja vas podsjećaju na događaj.
• Teškoće u kontroli emocija (pojačane emocionalne reakcije): Možete se lako naljutiti, uznemiriti, djelovati impulzivno, pa čak i postati agresivni zbog sitnica.
• Uporne poteškoće u održavanju odnosa: Poteškoće u povezivanju s ljudima, povjerenju u njih i stvaranju veza.

Zamislite, postoji osoba po imenu Nilanthi. Otkad je bila dijete, kod kuće su se stalno svađale, a njen otac je mnogo zlostavljao nju i njenu majku. Tako su prolazile godine. Iako je Nilanthi sada mlada, uvijek se osjeća uplašeno, teško joj je vjerovati ljudima i ljuti se zbog sitnica. Često sanja o stvarima koje su joj se dogodile kada je bila dijete. Takva situacija bi mogla biti primjer CPTSP-a.

Koje su hronične traume koje mogu uzrokovati CPTSP?

• Dugotrajno fizičko ili seksualno zlostavljanje djeteta.
• Dugotrajno nasilje u porodici.
• Biti žrtva trgovine ljudima ili seksualne eksploatacije.
• Dugotrajan život u ratnom okruženju (Rat).
• Često nasilje u zajednici.

Ovo stanje nije uobičajeno samo kod onih koji su doživjeli tešku traumu u djetinjstvu, već može razviti i CPTSD u odrasloj dobi ako dožive takvu dugotrajnu traumu.

Da li je CPTSD medicinski priznat?

Ovo je pomalo složeno pitanje. Čak i među stručnjacima iz oblasti psihologije postoje različita mišljenja o tome da li je PTSP zasebno stanje ili dio PTSP-a (posttraumatskog stresnog poremećaja).

Razmotrite ovo: Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je u svojoj najnovijoj knjizi „Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-11)“ iz 2019. godine imenovala CPTSP kao zasebno stanje. Međutim, Američko udruženje psihijatara (APA) ne prepoznaje CPTSP kao zasebno stanje u svom „Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje“ (DSM-5) . Međutim, DSM-5 uključuje stanje koje se naziva „disocijativni PTSP“ kao podskup PTSP-a, a njegovi simptomi su vrlo slični CPTSP-u.

Neki stručnjaci vjeruju da CPTSP, PTSP i BPD (granični poremećaj ličnosti) mogu biti mentalna stanja povezana s traumom koja spadaju u isti spektar. To jest, mogu biti međusobno povezani u smislu težine svojih simptoma.

Dakle, koja je razlika između CPTSD-a i PTSP-a?

Ovo je pitanje koje mnogi ljudi postavljaju. Glavne razlike su trajanje šoka i simptomi.

Ranije smo mislili da je PTSP uzrokovan kratkotrajnom traumom, poput nesreće ili prirodne katastrofe. Ali istraživanja su otkrila da ljudi koji su izloženi dugotrajnoj, ponovljenoj traumi razvijaju dodatne simptome pored PTSP-a. Upravo se s tim dodatnim simptomima dijagnosticira kronični PTSP.

I kod CPTSD-a i kod PTSP-a,

• Ponovno proživljavanje događaja (flešbekovi),
• Hipervigilnost (stalna i nepotrebna budnost prema svojoj okolini),
• Mogu se vidjeti mentalne i bihevioralne stresne reakcije, poput izbjegavanja stvari koje vas podsjećaju na traumatični događaj.

Međutim, osobe sa CPTSP-om također imaju i druge probleme :

• Hronični i sveprisutni problemi s regulacijom emocija: Lako se ljutite zbog sitnica, osjećate se tužno i ne možete kontrolirati emocije.
• Problemi s identitetom i osjećajem sebe: Negativne misli o tome ko ste i koliko vrijedite. Osjećaji srama, krivnje i neuspjeha su česti.
• Problemi u održavanju odnosa: Vrlo je teško izgraditi i održavati snažne, smislene odnose s drugima.

Koja je razlika između CPTSD-a i BPD-a (graničnog poremećaja ličnosti)?

CPTSD i BPD dijele mnoge iste simptome, kao što su impulzivno ponašanje, osjećaj bezvrijednosti i poteškoće u održavanju stabilnih veza. To je navelo neke stručnjake da se zapitaju da li su to zapravo odvojena stanja.

Prema trenutnim kriterijima, glavna razlika je u tome što je za razvoj CPTSD-a potrebna hronična trauma. Dok granični poremećaj osobnosti (GPD) ne zahtijeva nužno traumu za razvoj , GPD je često snažno povezan s traumatičnim iskustvima, poput zlostavljanja ili zanemarivanja u djetinjstvu.

Druga razlika je u tome što se granični poremećaj osobnosti (GPD) obično javlja u ranoj odrasloj dobi, ali se kompleksni posttraumatski stres (CPTS) može javiti u bilo kojoj dobi.

Koliko je česta kronična posttraumatična stresna poremećaja (CPTS)?

Budući da je CPTSD relativno novo identificirano stanje, još uvijek nema dovoljno istraživanja o tome koliko je često. Međutim, stručnjaci procjenjuju da stanje može utjecati na između 1% i 8% svjetske populacije. To znači da bi moglo biti ljudi na Šri Lanki koji pate od ovog stanja.

Koji su simptomi CPTSP-a?

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije „ICD-11“, CPTSP uključuje mnoge od osnovnih simptoma PTSP-a. To su:

• Flešbekovi: Osjećaj kao da se traumatični događaj zaista ponavlja.
• Izbjegavanje i distanciranje od ljudi, događaja i podražaja iz okoline koji su uzrokovali traumu.
• Hipervigilanca je stalno stanje pretjerane budnosti zbog straha od opasnosti.
• Česte negativne misli i emocije.

Pored ovoga, postoji nekoliko drugih simptoma koji su jedinstveni za CPTSD:

• Pretjerana reakcija na negativne emocionalne podražaje, ljutnju i agresivno ponašanje (afektivna disregulacija): Jednostavno rečeno, brzo se ljutiti, uznemiravati i teško kontrolirati emocije čak i kod najmanjih stvari.
• Negativan osjećaj o sebi: Stalna patnja od srama, krivnje, osjećaja neuspjeha i bezvrijednosti.
• Ozbiljne poteškoće u formiranju i održavanju značajnih odnosa: Vrlo je teško vjerovati ljudima i formirati bliske odnose.

„Sjećam se, imao sam prijatelja koji je kao dijete mnogo patio. Nikada nije mogao vjerovati drugim ljudima. Čak i ako bi mu se neko nasmiješio i razgovarao s njim, mislio je da postavlja zamku. Imao je vrlo malo prijatelja.“ – Ovakva situacija se može vidjeti u CPTSD-u.

Šta uzrokuje CPTSD? Šta se dešava sa našim mozgom?

Prema ICD-11, CPTSD je uzrokovan izlaganjem traumatskom događaju ili nizu događaja izuzetno prijeteće prirode. Ovi događaji su obično dugotrajni, ponavljajući i uključuju situacije u kojima je bijeg nemoguć ili čak opasan.

Neki primjeri su:

• Dugotrajno nasilje u porodici.
• Seksualno ili fizičko zlostavljanje tokom djetinjstva.
• Mučenje.
• Suočavanje s genocidom.
• Biti porobljen.

Ova vrsta teškog, dugotrajnog traumatskog stresa može uzrokovati promjene u hemiji i strukturi vašeg mozga . Istraživanja su pokazala da trauma može uzrokovati trajne promjene u nekoliko ključnih dijelova našeg mozga. Ti dijelovi su:

• Amigdala: Ovo je glavni dio našeg mozga koji obrađuje strah i druge emocije. To je poput malog centra koji kontrolira naše emocije, posebno one koje prepoznaju emocije poput straha. Ovaj dio može postati preaktivan zbog traume, zbog čega smo uvijek uplašeni i na oprezu.
• Hipokampus: Ovo je glavni dio našeg mozga koji pohranjuje naša sjećanja i pomaže nam da učimo nove stvari. Trauma može smanjiti funkciju ovog dijela, zbog čega ponekad imamo problema s pamćenjem događaja i učenjem novih stvari.
• Prefrontalni korteks: Ovo je područje gdje radimo mnoge važne stvari, poput planiranja, donošenja odluka, izražavanja naše ličnosti i kontrole društvenog ponašanja. Trauma također može promijeniti funkcioniranje ovog područja, zbog čega je teško kontrolirati emocije i donositi impulzivne odluke.

Neke neuroimaginacijske studije su pokazale da su ove promjene vidljivije u mozgu osoba sa kombinovanim posttraumatskim stresnim poremećajem (CPTS) nego onih sa PTSP-om.

Kako tačno utvrditi da li imate CPTSD?

Ne postoji specifičan test za dijagnosticiranje CPTSD-a. Umjesto toga, ljekar ili savjetnik za mentalno zdravlje će vas pitati o sljedećem:

• Vaši simptomi.
• Vaša medicinska historija.
• Vaša historija mentalnog zdravlja.
• Kako ste bili izloženi traumi.

Doktori koriste kriterije iz `ICD-11` Svjetske zdravstvene organizacije za dijagnosticiranje CPTSP-a. Međutim, budući da je CPTSP novootkriveno stanje, neki doktori možda nisu svjesni toga. Stoga može biti malo teško dobiti službenu dijagnozu. Doktor vam čak može reći da imate PTSP umjesto CPTSP-a. Stoga, ako imate ove simptome, vrlo je važno da se obratite savjetniku za mentalno zdravlje koji ima iskustva u ovoj oblasti.

Koji su tretmani za CPTSD?

Dobra vijest je da postoje tretmani za KPTSP! Glavni tretman je psihoterapija, ili "terapija razgovorom", kako je svi znamo. Konkretno, koristi vrstu kognitivno-bihejvioralne terapije koja se naziva KBT usmjerena na traumu .

Ovaj tretman pruža obučeni, licencirani stručnjak za mentalno zdravlje , kao što je psiholog ili psihijatar. Ovaj tretman pruža podršku, edukaciju i smjernice vama i vašim voljenima kako bi vam pomogao da bolje funkcionišete i poboljšate svoje blagostanje.

U KBT-u usmjerenom na traumu, dešavaju se sljedeće stvari:

• Naučit ćete kako vaše tijelo reagira na traumu i stres.
• Naučite kako upravljati simptomima.
• Pomaže u identifikovanju problematičnih obrazaca razmišljanja i njihovoj promjeni (reframing).
• Terapija izlaganja: Osobe s PTSP-om i kombinovanim PTSP-om često izbjegavaju stvari ili situacije povezane s njihovom traumom. Kao rezultat toga, nemaju priliku naučiti da mogu kontrolirati svoj strah čak i kada su izloženi tim podražajima. U terapiji izlaganja, terapeut vas polako izlaže situacijama koje vas plaše. Uči vas da ostanete u tim situacijama i suočite se s njima.

Druga terapija usmjerena na traumu je desenzibilizacija i reprocesiranje pokretima očiju (EMDR) . U ovoj terapiji razmišljate o traumatskom događaju (događajima) dok se fokusirate na specifične zvukove ili pokrete koje terapeut uvodi. Cilj je smanjiti nelagodu koju osjećate zbog tih događaja tokom vremena.

Terapija kognitivne obrade (KPT) je još jedna vrsta terapije usmjerene na traumu. Ova terapija se fokusira na rješavanje uznemirujućih i često problematičnih misli i osjećaja koji se javljaju u vašem umu nakon traumatičnog događaja.

Lijekovi za CPTSD

Trenutno ne postoje specifični lijekovi koje je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za liječenje PTSP-a ili CPTSP-a. Međutim, ljekari mogu propisati lijekove poput ovih kako bi pomogli u upravljanju nekim od simptoma CPTSP-a:

• Antidepresivi: kao što su „selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)“ ili „inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI)“.
• Lijekovi protiv anksioznosti.
• Lijekovi za spavanje.

Ovi lijekovi samo ublažavaju simptome, a ne liječe bolest u potpunosti. Stoga je psihoterapija glavni tretman.

Kakva je prognoza CPTSD-a?

Budući da je CPTSD novootkriveno stanje, medicinski istraživači još nisu imali priliku provoditi dugoročne studije o njemu.

Za mnoge, kompleksni posttraumatski stresni poremećaj (CPTS) može biti doživotno stanje. Ali ne brinite! Najbolje od svega je što se vaši simptomi mogu dobro kontrolisati psihoterapijom i, ako je potrebno, lijekovima. To znači da vam ovi tretmani mogu pomoći da živite normalnim životom.

Ako imate kompleksnu posttraumatsku stresnu poremećaju (CPTS), kako se brinete o sebi?

Pored traženja liječenja, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti za svoje mentalno blagostanje:

• Bavite se laganom vježbom kako biste smanjili stres i poboljšali raspoloženje. Čak je i kratka šetnja ili nešto poput joge dobro.
• Postavite realne ciljeve koje možete ostvariti. Ne očekujte velike stvari odjednom. Budite sretni zbog malih pobjeda.
• Provedite vrijeme s ljudima kojima vjerujete. Recite im o svom iskustvu i šta bi mogli biti okidači vaših simptoma.
• Identifikujte trenutke i mjesta koja vam pružaju osjećaj ugode i mira, često ih provedite i posjećujte ta mjesta.
• Pridružite se grupi podrške za one koji su prošli kroz traumu. Osnažujuće je razgovarati s ljudima koji su prošli kroz iste stvari kao i vi.
• Budite ljubazni prema sebi, budite strpljivi. Zapamtite, simptomi ne nestaju preko noći. Dolaze polako.

Najvažnije je shvatiti da niste sami. Ne bojte se tražiti pomoć.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Dok se liječite od CPTSP-a, veoma je važno da redovno posjećujete svog ljekara i/ili stručnjaka za mentalno zdravlje. Ako se vaši simptomi pogoršaju, odmah obavijestite svog ljekara.

Kada biste trebali ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako osjećate potrebu da se povrijedite ili imate suicidalne misli, odmah idite u najbližu hitnu pomoć ili pozovite odgovarajući broj za hitne slučajeve u Šri Lanki (npr. 1926 Nacionalna linija za pomoć mentalnom zdravlju).

Traženje pomoći nakon traumatičnog događaja može biti vrlo teško. Ali zapamtite, liječenje CPTSP-a je neophodno. Vremenom, liječenje vam može pomoći da ozdravite. Razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućnostima liječenja. Oni su tu da vam pomognu i pruže vam podršku.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, danas smo mnogo pričali o CPTSP-u. Dok ovo čitate, možda ste shvatili koliko je ovo mentalno stanje ozbiljno i složeno.

• CPTSD je psihološki stres uzrokovan produženom, teškom traumom.
• Pored PTSP-a, ovo također uzrokuje probleme s regulacijom emocija, samopoštovanjem i održavanjem odnosa.
• Ovo stanje može biti malo teško prepoznati, ali iskusni stručnjak to može učiniti.
• Najbolje od svega je što se ovo stanje može dobro upravljati psihoterapijom (posebno KBT usmjerenom na traumu, EMDR, KPT) i, ako je potrebno, lijekovima.
• Ako imate ove simptome, nemojte patiti sami i svakako potražite medicinski savjet. Traženje pomoći nije znak slabosti, već jedna od najvećih snaga koje možete imati za sebe.

Zapamtite, iako ne možete kontrolisati ono što se dogodilo u vašoj prošlosti, danas možete napraviti korak da poboljšate svoju budućnost. Želim vam snage da to učinite!

Kompleksni posttraumatski stresni poremećaj, kompleksni posttraumatski stresni poremećaj, mentalno zdravlje, trauma, stres, psihoterapija, PTSP