Jeste li svjesni ove strašne bakterije? (Karbapenem-rezistentne enterobakterije - CRE) Hajde da razgovaramo!

Vjerovatno ste čuli da antibiotici koje ljekari propisuju za neke bolesti ponekad ne djeluju. Jedno takvo opasno i zabrinjavajuće stanje je bakterijska infekcija pod nazivom karbapenem-rezistentne enterobakterije (CRE). Ove bakterije možda neće reagovati na neke od uobičajeno propisivanih antibiotika. Dakle, iako je ovo ozbiljna priča, važno je da svi budemo svjesni nje. Hajde jednostavno da shvatimo šta se dešava.

Šta su „(karbapenem-rezistentne enterobakterije)“ ili „(CRE)“?

Jednostavno rečeno, `(Enterobacterales)` je grupa bakterija koje su međusobno povezane, poput iste porodice. Ove bakterije mogu uzrokovati različite infekcije u našem tijelu. Ove `(Enterobacterales)` bakterije ponekad pokazuju otpornost na poseban, snažan `(antibiotik)` koji se naziva `(karbapenemi)`. Te `(Enterobacterales)` bakterije koje su otporne na `(karbapeneme)` nazivamo `(karbapenem-rezistentne enterobakterije)` ili `(CRE)`.

Razmislite o tome, doktori koriste `(antibiotike)` za liječenje bakterijskih infekcija. Ali, ove bakterije su vrlo lukave. Kada su stalno izložene `(antibioticima)` (posebno u bolnici ili staračkom domu), one pronalaze načine da prežive i prežive protiv tih `(antibiotika)`. To nazivamo `(rezistencijom)` . Dakle, `(CRE)` su bakterije koje su postale otporne na klasu `(karbapenema)`.

Postoji nekoliko drugih vrsta lijekova koji pripadaju ovoj klasi antibiotika pod nazivom „karbapenemi“:

• Ertapenem
• Imipenem
• Meropenem

Ovo su snažni antibiotici koji se obično daju za ozbiljne infekcije. Dakle, ako bakterija postane otporna na njih, to znači da infekciju postaje malo teže izliječiti.

Koje su vrste bakterija (Enterobacterales)?

Neki ljudi koriste skraćenicu "(CRE)" u značenju "(Carbapenem-rezistentne Enterobacterales)", dok drugi koriste "(Carbapenem-rezistentne Enterobacteriaceae)". "(Enterobacterales)" je veliki red koji sadrži mnogo različitih vrsta bakterija. Ima tri porodice ili podreda. Jedan od ovih podredova je "(Enterobacteriaceae)". Ova grupa "(Enterobacteriaceae)" je mjesto gdje pripadaju bakterije o kojima često čujemo:

• `Escherichia` (nama uglavnom poznata kao `E. coli`)
• Klebsiella
• Salmonela
• Šigela

Najčešći CRE-ovi su sojevi Klebsiella pneumoniae i E. coli otporni na antibiotike. Važno je zapamtiti da samo zato što imate infekciju Klebsiella ili E. coli, to ne znači da je ona otporna na antibiotike.

Koje infekcije uzrokuju `(CRE)`?

Ove „(CRE)“ bakterije mogu uzrokovati infekcije u mnogim različitim dijelovima vašeg tijela. Ove infekcije se najčešće javljaju u:

• U krvi(Infekcije krvotoka)
• Infekcija urinarnog trakta (UTI)
• U plućima (upala pluća)
• Abdominalni (intraabdominalni apsces)

Upravo na takvim mjestima ove podmukle bakterije mogu lako izazvati infekcije.

Koliko su česte `(CRE)` infekcije?

Ako pogledate statistiku zemlje poput Sjedinjenih Američkih Država, svake godine se prijavi oko 13.000 infekcija zbog "(CRE)", a oko 1.100 njih umre. Doktori u Šri Lanki također obraćaju pažnju na ovu situaciju. Jer takve otporne bakterije postaju problem širom svijeta.

Koji su simptomi `(CRE)` infekcije?

Simptomi `(karbapenem-rezistentnih enterobakterija)` variraju ovisno o tome gdje imate infekciju. Neki uobičajeni simptomi mogu uključivati:

• Vrućica
• Drhtavica
• Otežano disanje
• Kašalj
• Bol u stomaku
• Bol prilikom mokrenja
• Crvenilo, otok i svrab na mjestu operacije ili rane

Važno: Ovi simptomi nisu ograničeni samo na `(CRE)` infekcije. Druge bakterijske infekcije također mogu uzrokovati ove simptome. Stoga, ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, najbolje je da se obratite ljekaru.

Koji su uzroci `(CRE)` infekcija?

Jednostavno rečeno, infekcije uzrokovane CRE bakterijama uzrokovanim bakterijama otpornim na antibiotike, koje se nazivaju karbapenem. Postoje različiti razlozi zašto bakterije razvijaju ovu otpornost na antibiotike. Jedan od njih je način na koji su evoluirale da koegzistiraju s drugim organizmima u prirodi.

U bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama, bakterije su stalno izložene antibioticima. Posebno zato što se moćni antibiotici poput karbapenema koriste za liječenje ozbiljnih infekcija, bakterije imaju priliku da razviju načine da im se odupru. Ove bakterije imaju nevjerovatnu sposobnost da prenesu svoje gene otpornosti na druge bakterije . To se naziva horizontalni transfer gena. Kao kada biste prijatelju rekli tajnu, ove bakterije dijele svoju otpornost s drugima. U suprotnom, bakterije koje prežive antibiotike mogu prenijeti svoje gene otpornosti, stvarajući mnogo otpornije bakterije.

Jedan od glavnih načina na koji bakterije postaju otporne na `(CRE)` je proizvodnja enzima koji se zove `(karbapenemaza)`. Ovaj enzim razgrađuje i uništava `(karbapenemske antibiotike)`. Ovaj enzim obavlja sličan posao kao rezanje lijeka malim makazama. Tada lijek ne djeluje.

Kako se prenose CRE-ovi?

Enterobacterales bakterije otporne na karbapenem mogu živjeti na vašoj koži ili u vašem gastrointestinalnom traktu (crijevima) bez izazivanja bolesti. To se naziva kolonizacija.CRE se mogu prenijeti od nekoga ko je bolestan sa CRE infekcijom ili od nekoga ko je asimptomatski koloniziran bakterijom.

Najveći rizik od dobijanja infekcije (CRE) virusom imate u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi. To je zato što bakterije koje prirodno žive na našoj koži i u našem tijelu mogu postati otporne na antibiotike ako su im izložene. Infekciju (CRE) virusom možete dobiti na sljedeće načine:

• Dodirivanjem nekoga ko ima bakterije na koži (na primjer, ako ta osoba nije pravilno oprala ruke).
• Sa prljavih površina , posebno sudopera i toaleta.
• Od prljave medicinske opreme i medicinskih uređaja umetnutih u vaše tijelo (npr. centralni venski kateter, cijev za disanje).

Ko je najviše izložen riziku od `(CRE)` infekcija?

Možete biti izloženi većem riziku od razvoja `(CRE)` infekcije ako:

• Ako imate centralnu vensku liniju (cijev umetnutu u glavnu venu), cijev za disanje, cijev za hranjenje ili neku drugu cijev ili uređaj umetnut u vaše tijelo, CRE mogu ući u vaše tijelo izvana kroz njih.
• Ako dugo uzimate antibiotike ili ih uzimate redovno, moguće je da će bakterije s vremenom razviti otpornost na njih. To može uništiti "dobre" (neškodljive) bakterije u našim crijevima, omogućavajući drugim bakterijama da se nekontrolirano razmnožavaju i uzrokuju infekcije.
• Ako imate neko osnovno zdravstveno stanje koje slabi vaš imunološki sistem . Na primjer, ako imate HIV, rak krvi, dijabetes ili ste imali transplantaciju organa ili matičnih ćelija, imate veći rizik. To je zato što je tijelu teže da se bori protiv infekcija u tim uslovima.
• Ako vam je potrebna pomoć pri svakodnevnim aktivnostima, poput kupanja i korištenja toaleta , možete biti izloženi većem riziku od kontakta s izmetom (i bakterijama iz gastrointestinalnog trakta), što može širiti CRE.
• Ako ste dugo bili hospitalizirani , posebno ako ste bili u bolnici izvan Sjedinjenih Država u posljednjih šest mjeseci. Iako su CRE u porastu u Sjedinjenim Državama, one su češće izvan zemlje.

Koje su moguće komplikacije `(CRE)`?

Ako ljekari ne mogu kontrolirati bakterijsku infekciju antibioticima, ona se može proširiti po cijelom tijelu i uzrokovati fatalne komplikacije poput otkazivanje organa. Ovo je najveća opasnost od CRE infekcija.

Kako prepoznati `(CRE)` infekciju?

Ako imate simptome bakterijske infekcije i ona ne prolazi uz antibiotike, vaš ljekar može pomisliti da imate CRE infekciju. Zatim će uzeti uzorke iz vašeg tijela kako bi provjerili prisustvo bakterija. Ovi uzorci mogu uključivati:

• Krv
• Urin
• Stolica
• Tečnost ili tkivo iz rane

Laboratorija može utvrditi da li su bakterije u ovim uzorcima „CRE“. Ne zaboravite obavijestiti svog ljekara o svim medicinskim uređajima koje ste implantirali u svoje tijelo ili ako ste nedavno bili hospitalizirani.

Kako se tretiraju CRE-ovi?

Liječenje CRE može biti teško jer antibiotici koje obično koristite ne djeluju. Stoga vam ljekar može dati drugi antibiotik. Ili vam može dati antibiotik karbapenem zajedno s drugim lijekom koji inhibira enzim karbapenemazu bakterije. Laboratorije mogu testirati različite lijekove kako bi vidjeli koji djeluju na CRE.

Vrste `(antibiotika)` koje se koriste za liječenje `(kontraindikacijskih refluksnih bolesti)`

Evo nekih vrsta antibiotika koje ljekari koriste – samostalno ili u kombinaciji – za liječenje CRE:

• Polimiksin/kolistin
• Tigeciklin
• Fosfomicin
• Aminoglikozidi (npr. gentamicin ili tobramicin)
• Rifampin
• Karbapenem (s inhibitorom)

Ovi lijekovi se biraju na osnovu stanja pacijenta, prirode infekcije i obrasca otpornosti bakterija.

Koliko je ozbiljna infekcija `(CRE)`?

CRE mogu uzrokovati ozbiljne, teško lječive bolesti. Neki ljudi razviju infekcije opasne po život. Ako razvijete CRE infekciju, bit ćete liječeni u bolnici gdje vas medicinsko osoblje može pažljivo pratiti.

Kolika je stopa oporavka od `(CRE)`?

Studije pokazuju da stopa smrtnosti od infekcija urinarnog trakta (CRE) varira ovisno o tome gdje se infekcija javlja. Na primjer, stopa smrtnosti od infekcija urinarnog trakta (UTI) uzrokovanih CRE iznosi oko 13%, dok stopa smrtnosti od infekcija krvotoka uzrokovanih CRE može biti 50% ili više. Gledajući ove statistike, možete vidjeti koliko ovo ozbiljno može biti, zar ne?

Mogu li se CRE-ovi spriječiti?

Zdravstveni radnici, poput ljekara i medicinskih sestara, slijede posebna pravila sigurnosti i sterilizacije kako bi spriječili „infekcije stečene tokom zdravstvene zaštite“, poput „konvulzivnih respiratornih infekcija“. To uključuje:

• Često perite ruke.
• Dezinfekcija površina.
• Pobrinite se da se antibiotici daju samo osobama s bakterijskim infekcijama. (Antibiotici nisu korisni kod virusnih infekcija.)
• Sterilizacija medicinske opreme.

Također možete spriječiti CRE infekcije na sljedeći način:

• Često i temeljito perite ruke. Ovo je posebno važno ako brinete o nekome s oslabljenim imunološkim sistemom ili nekome kome je potrebna pomoć pri kupanju ili korištenju toaleta.
• Ako ste morali koristiti medicinske uređaje koji se ubacuju u vaše tijelo, poput katetera , pitajte svog ljekara koliko dugo ih treba držati na mjestu i šta trebate učiniti da spriječite infekcije dok je uređaj na mjestu.

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Ako imate implantirani medicinski uređaj ili ako vam je imunološki sistem oslabljen, pitajte svog ljekara na koje znakove infekcije trebate obratiti pažnju. Ako imate bilo kakve sumnjive simptome, obratite se ljekaru.

Čak i kada ste u bolnici, važno je održavati dobru komunikaciju sa svojim medicinskim timom. Ako osjetite bilo kakve znakove infekcije, poput boli, ubrzanog rada srca, slabosti ili groznice, odmah im to recite.

Kada trebam ići na hitnu pomoć (ER)?

Ako imate simptome ozbiljne bolesti, idite na hitnu pomoć. Simptomi uključuju:

• Groznica preko 103 stepena Fahrenheita (40 stepeni Celzijusa).
• Jaka bol.
• Napadi.
• Zbunjenost ili dezorijentacija.
• Nagli pad krvnog pritiska (simptomi: slabost, vrtoglavica, nesvjestica).

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Može biti korisno da svom ljekaru postavite pitanja poput ovih:

• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Kada mogu očekivati ​​ozdravljenje?
• Kako sam dobio/la ovu infekciju?
• Šta mogu učiniti da spriječim ovu vrstu infekcije u budućnosti?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Enterobakterije otporne na karbapenem (CRE) su vrsta bakterija koje mogu uzrokovati ozbiljne infekcije koje je teško liječiti. Zato vaši zdravstveni radnici naporno rade kako bi bolnice i ustanove za dugotrajnu njegu bile čiste i sigurne. Doktori i zdravstveni službenici u Šri Lanki su također u stanju visoke pripravnosti zbog ove situacije.