Hoćemo li razgovarati o popravci mitralne valvule?

Normalno je da se osjećate pomalo uplašeno i nervozno kada vam ljekar priča o operaciji srca, posebno o popravci mitralne valvule. "Šta je ova operacija?", "Zašto moram ovo uraditi?", "Je li opasno?", itd. Vjerovatno vam na pamet pada mnogo pitanja. Danas ćemo o svemu ovome razgovarati na vrlo jednostavan način koji možete razumjeti.

Šta je ovo mitralni zalistak? Šta znači popraviti ga?

Zamislite svoje srce kao kuću sa četiri komore. "Vrata" na lijevoj strani srca između gornje komore (lijevog atrija) i donje komore (lijeve komore) nazivaju se mitralna valvula . Ova vrata se otvaraju kako bi omogućila krvi bogatoj kisikom iz pluća da uđe u lijevu komoru. Lijeva komora zatim pumpa tu krv u ostatak tijela.

Dakle, problemi počinju kada ovaj zalistak, mitralni zalistak, ne radi ispravno. Vremenom to može oštetiti srce i pluća. Popravak mitralnog zaliska uključuje operaciju na otvorenom srcu kako bi se popravio defekt u ovom zalisku. Doktori uvijek pokušavaju popraviti vaš vlastiti zalistak umjesto da ga potpuno zamijene. To je zato što ima više prednosti i manje rizika.

U kojim uslovima je ova operacija neophodna?

Ljekar može razmotriti ovu operaciju u tri glavna medicinska stanja.

Ako lijeva strana vašeg srca (lijeva komora) ima smanjen protok krvi u vaše tijelo (zatajenje lijeve strane srca) ili ako vam je srce uvećano, ova operacija također može biti neophodna. Međutim, ako je bolest u ranoj fazi, može se kontrolirati lijekovima. Vaš ljekar će često raditi ehokardiogram kako bi pratio stanje vašeg srca.

Kako se pripremate prije operacije?

Veoma je važno da slijedite upute koje vam je dao vaš medicinski tim prije operacije. Mogu vam reći stvari poput:

• Od vas će se tražiti da prestanete uzimati određene lijekove, posebno antikoagulanse (npr. aspirin, varfarin), nekoliko sedmica prije operacije.
• Ako pušite, to će vam pomoći da prestanete .
• Noć prije operacije, bit ćete zamoljeni da operete tijelo antiseptičkim sapunom.
• Reći će vam koje lijekove trebate uzimati ujutro na dan operacije.
• Od vas će se tražiti da prestanete jesti i piti nakon određenog vremena na dan operacije.

Šta se zapravo dešava tokom operacije?

Budući da se radi o operaciji na otvorenom srcu, dobit ćete anesteziju i uspavati se. Dakle, nećete ništa osjetiti. Evo šta se dešava tokom operacije, jednostavno rečeno:

1. Anestezija: Ovo vas uvodi u dubok san, bez osjećaja ikakve boli.

2. Bajpas aparat: Tokom operacije, bićete povezani sa posebnim aparatom koji se zove „kardiopulmonalni bajpas aparat“ koji će privremeno obavljati rad vašeg srca i pluća.

3. Rez: Hirurg pravi rez na grudnom košu. Veličina ovog reza varira u zavisnosti od vrste operacije koja se izvodi.

4. Popravak zaliska: Hirurg zatim koristi različite tehnike za popravak defekta na vašem mitralnom zalisku. Često se prsten od tkanine (anuloplastični prsten) postavlja oko zaliska kako bi ga podupro. Ovo vraća zalistak u normalan položaj.

5. Inspekcija: Ventil se provjerava kako bi se osiguralo da je pravilno popravljen. Po potrebi se vrše daljnja podešavanja.

6. Reanimacija: Isključujete se s bajpas aparata i vaše srce i pluća ponovo rade.

7. Završna inspekcija:Poseban test koji se naziva transezofagealni ehokardiogram koristi se za pregled zaliska i potvrdu da li je operacija bila uspješna.

Koje se tehnike koriste za operaciju?

Hirurzi za ovo koriste različite metode. Na primjer, čak i rez na grudima može biti drugačiji.

• Veliki rez po sredini grudnog koša (potpuna sternotomija)
• Parcijalna sternotomija (mali rez na dijelu grudnog koša)
• Mali rez napravljen između dva rebra (desna torakotomija)
• Robotska hirurgija se izvodi pravljenjem nekoliko vrlo malih rezova između rebara.

Postoje različiti načini za popravak valvule. To uključuje izrezivanje oštećenih dijelova i šivanje preostalih dijelova ili zamjenu hordi posebnim sintetičkim nitima kao što je Gore-Tex® ako su horde labave. Vaš ljekar će vam ovo detaljnije objasniti.

Šta se dešava nakon operacije? Koliko dugo traje oporavak?

Nakon operacije, morat ćete ostati na odjelu intenzivne njege (JIL) dan ili dva. Tamo će medicinski tim pažljivo pratiti vaš puls i disanje. Nakon toga, bit ćete na redovnom odjelu još nekoliko dana prije nego što možete ići kući. Potrebno je oko četiri do osam sedmica da se potpuno oporavite. Nekim ljudima može trebati i duže.

Postoji nekoliko faktora koji utiču na brzinu vašeg oporavka:

• Ozbiljnost vašeg srčanog oboljenja prije operacije.
• Vaše opšte zdravstveno stanje prije operacije.
• Hirurška tehnika koja se koristi za operaciju.

Nakon što odete kući, postavite si male ciljeve i postepeno se vraćajte svojim normalnim aktivnostima. Dovoljno se odmarajte. Vaš ljekar će vam reći kada možete početi voziti, dizati tegove i vježbati.

Koje su prednosti renoviranja? Postoje li rizici?

Popravak ventila u odnosu na njegovu zamjenu ima nekoliko prednosti.

• Povećane šanse za preživljavanje i dugoročno preživljavanje nakon operacije.
• Bolja zaštita srčane funkcije.
• Smanjen rizik od komplikacija poput moždanog udara i endokarditisa.
• Nema potrebe da uzimate antikoagulanse do kraja života.

Kao i kod svih operacija, postoje rizici. Na primjer, mogu se javiti abnormalni srčani ritmovi (aritmije), krvarenje i infekcija. Međutim, vaš ljekar može preporučiti ovu operaciju ako koristi od operacije daleko nadmašuju rizike.Zato što u to vjeruju. Izvještava se da čak i 10 godina nakon ove operacije, oko 94% ljudi više nema veći problem sa zaliscima. To znači da je ovo vrlo uspješno i dugotrajno rješenje.

Kada trebam posjetiti ljekara nakon operacije?

Normalno je da osjetite određenu nelagodu tokom perioda oporavka. Međutim, ako osjetite jedan ili više sljedećih simptoma, to bi mogao biti znak komplikacije. U takvom slučaju, odmah pozovite svog ljekara ili idite u bolnicu.

Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi sa nekim simptomom, nikada se ne bojte pitati svog ljekara o tome. Utješno je znati da nije nešto ozbiljno.