Da li je teško gutati hranu? Da li bi to mogao biti eozinofilni ezofagitis (EoE)?

Kada jedete, da li vam je teško gutati hranu ili imate osjećaj kao da vam je zaglavljena u grlu? Ili imate peckanje ili bol u prsima? Mnogi ljudi misle da je to gastritis, ali ponekad uzrok tome može biti neko drugo, alergijsko stanje. Zbog ovog stanja, neki ljudi čak osjećaju kao da ne žele jesti. Danas govorimo o sličnom stanju, ali za koje nije mnogo ljudi čulo, a koje se naziva eozinofilni ezofagitis.

Jednostavno rečeno, šta je eozinofilni ezofagitis (EoE)?

Iako ovo ime može zvučati malo komplicirano, priča je vrlo jednostavna. Hajde da ga detaljnije analiziramo.

• Jednjak je cijev koja prenosi hranu iz naših usta u želudac. Na sinhalskom to zovemo ždrijelo.
• Eozinofili su vrsta bijelih krvnih zrnaca u našem tijelu. Obično se njihov broj povećava u našem tijelu kada imamo alergiju.
• Sufiks -itis znači "upala" ili "otok".

Jednostavno rečeno, eozinofilni ezofagitis (EoE) je alergijska reakcija koja uzrokuje nakupljanje bijelih krvnih zrnaca zvanih eozinofili u našem jednjaku, uzrokujući oticanje jednjaka. Zamislite to kao ekcem, gdje koža postaje crvena, otečena i svrbi, ali ista stvar se događa i unutar jednjaka.

Ako se ovo oticanje nastavi, unutar jednjaka se formira ožiljno tkivo, sužavajući prolaz za hranu. Tada počinjete imati poteškoća s gutanjem i osjećaj kao da vam je hrana zaglavljena. Hrana koju jedete možda neće lako proći iz usta u želudac i može vam se činiti da je zaglavljena. Ovo je hronično stanje. To znači da se neće poboljšati preko noći i morat ćete se liječiti do kraja života. Ali ne brinite, postoje dobri tretmani koji mogu pomoći u kontroli.

Koji su simptomi EoE? Da li se mijenjaju sa godinama?

Da, simptomi ovog stanja mogu varirati ovisno o dobi u kojoj se javlja. To nisu simptomi koji se javljaju kod male bebe, već kod odrasle osobe. Pogledajmo ovo kako bismo to jasno razumjeli.

Pored ovih glavnih simptoma, postoji nekoliko drugih koji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi:

• Bol u stomaku: Bol u predelu stomaka.
• Mučnina i povraćanje: Mučnina i povraćanje nakon jela.
• Regurgitacija: Vraćanje progutane hrane u grlo ili usta.
• Impakcija hrane: Ovo je hitno medicinsko stanje . Komad hrane koji se jede zaglavi se u suženom dijelu jednjaka, ne krećući se niz grlo niti se vraćajući gore. U takvim slučajevima postoji rizik od rupture jednjaka, pa je neophodno odmah otići na hitnu pomoć u bolnicu.

Zašto ovo imamo? Koji je razlog?

Jednostavno rečeno, glavni razlog za to je što naš imunološki sistem pretjerano reaguje na određene alergene. Preciznije, kada određene stvari u hrani koju jedemo ili stvari iz okoline poput prašine uđu u naše disajne puteve, naše tijelo misli da je to veliki neprijatelj.

Zatim, imunološki sistem šalje veliki broj ćelija, uključujući eozinofile, u jednjak kako bi napali "neprijatelja". Ove ćelije se akumuliraju i uzrokuju upalu ili oticanje unutar jednjaka.

Glavne namirnice koje mogu izazvati EoE

Većinu vremena, ove alergije uzrokuje hrana koju jedemo. Među njima postoji nekoliko glavnih osumnjičenih.

Većina ljudi nema sve ove probleme. Možda bi jedan ili dva od njih mogli biti uzrok vašeg problema. Vidjet ćemo kako to tačno saznati kada budemo govorili o liječenju.

Ko ima veći rizik od razvoja EoE?

Iako svako može razviti ovu bolest, neki ljudi su podložniji. Posebno su osobe s drugim alergijskim bolestima izložene većem riziku od razvoja EoE.

• Astma
• Alergijski rinitis - često curenje iz nosa, kihanje
• Kožne bolesti (ekcem, atopijski dermatitis)
• Druge alergije na hranu

Prisustvo ovih stanja znači da je vaš imunološki sistem generalno osjetljiviji na alergene. Također, ako neko u vašoj porodici (roditelji, braća i sestre) ima EoE, i vi imate mali rizik da ga razvijete.

Kako sa sigurnošću znate da li imate ovu bolest?

Ako imate simptome o kojima smo ranije govorili, prvo što trebate učiniti jeste da posjetite kvalificiranog ljekara. Ljekar će vam prvo postaviti nekoliko pitanja i pregledati vašu medicinsku historiju.

Stvari koje biste mogli pitati svog ljekara:

• Način na koji jedete: Da li temeljno žvaćete hranu kako biste je lakše progutali? Da li izbjegavate određenu hranu, poput hljeba i mesa? Da li pijete puno vode kako biste lakše progutali hranu? Ove stvari mogu dati vašem ljekaru ideju o tome kako se nosite sa svojim simptomima, a da toga niste ni svjesni.
• Vaša druga medicinska stanja: Pitajte da li imate astmu, alergije na prašinu ili kožna oboljenja.
• Vaša porodična medicinska historija: Pitajte da li neko u vašoj porodici ima slične poteškoće s gutanjem ili EoE.

Na osnovu ovih informacija, ako vaš ljekar posumnja na EoE, uputit će vas gastroenterologu, koji će obaviti dva glavna testa kako bi potvrdio dijagnozu.

1. Endoskopija ili EGD:Ovo uključuje umetanje tanke, fleksibilne cijevi s kamerom na kraju kroz usta kako bi se pregledao vaš jednjak, želudac i prvi dio tankog crijeva. Tokom ovog postupka dobit ćete lijekove bez bolova. Doktor može vidjeti stvari poput oticanja, bijelih mrlja i suženja unutar vašeg jednjaka putem kamere.

2. Biopsija: Tokom endoskopije, doktor uzima mali uzorak tkiva sa sluznice jednjaka. To se naziva biopsija. Tkivo se zatim pregleda pod mikroskopom kako bi se utvrdilo da li postoji abnormalno visok broj eozinofila. Ova biopsija je neophodna za potvrdu EoE.

Koji su tretmani za EoE?

Glavni cilj liječenja EoE je kontrola upale u jednjaku. Postoje dva glavna načina za to: lijekovi i promjene u ishrani. Vi i vaš ljekar ćete zajedno odlučiti koja je metoda najbolja za vas.

Liječenje lijekovima

Ovi lijekovi pomažu u smanjenju oticanja grla.

• Inhibitori protonske pumpe (PPI): Ovo je vrsta lijekova koji se obično propisuju za gastritis. Također mogu pomoći u smanjenju otoka jednjaka kod nekih pacijenata s EoE.
• Kortikosteroidi: To su snažni lijekovi koji smanjuju upalu. Obično se daju kao topikalni rastvor (kao sprej ili tableta). Ovi lijekovi djeluju direktno u grlu, tako da imaju manje nuspojava.
• Biološki agensi: Kod nekih ljudi, kada drugi tretmani ne djeluju, specifični lijekovi, poput dupilumaba (Dupixent®), daju se u obliku injekcija. Oni ciljaju i kontroliraju specifični dio imunološkog sistema koji uzrokuje alergijsku reakciju.

Promjena prehrane (eliminacija prehrambenih grupa)

Ovo je također vrlo učinkovit tretman. Uključuje potpuno izbacivanje 6 glavnih grupa namirnica o kojima smo ranije govorili, a koje najvjerovatnije uzrokuju alergije (mlijeko, jaja, pšenica, soja, orašasti plodovi, morski plodovi) iz vaše prehrane.

1. Prvo, prestanite jesti sve ove grupe namirnica na neko vrijeme.

2. Nakon toga, doktor će uraditi još jednu endoskopiju i biopsiju kako bi vidio da li se otok u jednjaku smanjio.

3. Ako se nadutost smanjila, to znači da je jedna ili više ovih namirnica uzrok vašeg problema.

4. Zatim, jednu po jednu, tokom nekoliko sedmica, ponovo uključite u ishranu eliminisane grupe namirnica.

5. Nakon dodavanja svake grupe namirnica, ponovo se vrši biopsija kako bi se utvrdilo da li se otok vratio.

Iako ova metoda može izgledati pomalo dugotrajna i komplicirana, to je najbolji način da saznate na koju ste tačno hranu alergični. Nakon što to otkrijete, možete izbjegavati samo tu hranu i sve ostalo jesti normalno.

Da li je život sa EoE izazov?

EoE nije bolest opasna po život, ali budući da je hronična, zahtijeva doživotno liječenje ili pridržavanje propisanog režima prehrane.

Kod mnogih ljudi simptomi gotovo u potpunosti nestaju nakon početka liječenja. Međutim, neki ljudi, posebno oni koji su imali loše iskustvo s impakcijom hrane, mogu razviti strah od gutanja (fagofobiju) . Mogu osjećati strah i anksioznost zbog jedenja velikih zalogaja hrane, poput kruha.

Postoji nekoliko stvari koje vam mogu pomoći u ovakvom trenutku:

• Povežite se s drugima: Razgovor s drugim ljudima koji znaju za ovu bolest i imaju je može biti od velike pomoći. Pomoći će vam da se osjećate kao da niste sami. Možete pitati svog ljekara o grupama podrške.
• Potražite pomoć nutricioniste: Nutricionista vam može pomoći da kreirate ukusan obrok s namirnicama koje su pogodne za vas i koje ne sadrže štetne sastojke.
• Potražite podršku za mentalno zdravlje: Ako stvari poput straha od gutanja utiču na vaš život, važno je da o tome razgovarate sa stručnjakom za mentalno zdravlje.

Ako se simptomi vrate nakon liječenja ili ako se pojave nove poteškoće s gutanjem, odmah se obratite svom ljekaru.