Trebamo li biti zabrinuti zbog epitelnog raka jajnika?

Jeste li ikada čuli za epitelni rak jajnika? Naziv možda zvuči malo komplicirano, ali to je vrsta raka jajnika koja je česta među ženama. Hajde da o tome razgovaramo jednostavno, na način koji možete razumjeti. Jer je vrlo važno biti svjestan ovakvih stvari.

Šta je epitelni rak jajnika?

Jednostavno rečeno, epitelni rak jajnika je najčešći tip raka jajnika. Ovaj rak se razvija u tankom vanjskom omotaču jajnika, koji se naziva epitelno tkivo. Zamislite ga kao tanku membranu koja okružuje jajnik.

Ne samo to, već se ponekad ovaj rak može razviti i u sluznici jajovoda ili čak u peritoneumu, tkivu koje prekriva organe u abdomenu. Doktori također svrstavaju rak jajovoda i primarni peritonealni karcinom u istu kategoriju kao i epitelni rak jajnika jer su simptomi i tretmani za ova stanja vrlo slični.

Koliko je čest ovaj rak?

Rak jajnika je drugi najčešći ginekološki rak, nakon raka maternice/endometrija. Prosječna žena ima 1 od 78 šanse da razvije rak jajnika tokom svog života.

Samo u 2021. godini, kod više od 21.400 osoba dijagnosticiran je rak jajnika. Devet od deset njih prijavljeno je kao epitelni rak jajnika. Ovaj rak je posebno čest kod žena starijih od 65 godina.

Koje su vrste epitelnog raka jajnika?

Oko tri četvrtine epitelnih karcinoma jajnika su visokogradni serozni karcinomi jajnika (HGSOC). "Visokogradni" znači da ove ćelije raka rastu i šire se brže od karcinoma "niskog gradusa".

Medicinski stručnjaci vjeruju da ova vrsta HGSOC-a u početku raste sporo, ali može proći i do šest i po godina da se proširi iz jajovoda na jajnike. Ali kada jednom stigne do jajnika, širi se vrlo brzo. Često zahvata sluznicu trbušne šupljine (peritoneum) i druge dijelove tijela. Oko 70% pacijenata sa HGSOC-om dijagnosticira se bolest u stadiju 3 ili 4. To znači da se rak proširio izvan prvobitnog tumora i sada je metastatski rak.

Postoje i druge, manje uobičajene vrste epitelnog raka jajnika:

• Endometrioidni karcinom:Ovaj tip je češći kod osoba s endometriozom, koja utiče na sluznicu maternice (endometrij). Bolje reaguje na hemoterapiju nego neki drugi tipovi.
• Serozni karcinom jajnika niskog stepena (LGSOC): Ovo je rak koji sporo raste. Javlja se kod relativno mladih žena (između 45 i 57 godina starosti). Čini oko 10% epitelnih karcinoma jajnika. Bolest je često uznapredovala kada se dijagnosticira i ne reaguje dobro na hemoterapiju. Iako karcinomi niskog stepena sporo rastu, manja je vjerovatnoća da će postati karcinomi visokog stepena.
• Mucinozni karcinom: Ovi tumori se razlikuju od drugih vrsta i dobro reaguju na liječenje. Obično su veliki (oko 20 centimetara). Često zahvataju samo jajnike.
• Karcinom bistrih ćelija jajnika (OCCC): Azijske žene i one s endometriozom imaju veći rizik od razvoja ovog raka. Bolest je često uznapredovala kada se dijagnosticira. Ne reaguje dobro na hemoterapiju.
• Primarni planocelularni karcinom (SCC) jajnika: Ova vrsta SCC-a se obično razvija iz benignih/nekancerogenih stanja. Na primjer, može se razviti iz cista na jajnicima, endometrioze ili Brennerovih tumora (solidnih, abnormalnih izraslina u jajnicima). Ako se otkrije rano, dobro reaguje na liječenje.

Šta uzrokuje epitelni rak jajnika?

U stvari, tačan uzrok većine karcinoma, uključujući epitelni karcinom jajnika, još uvijek nije poznat. Međutim, nova istraživanja sugeriraju da većina karcinoma jajnika zapravo počinje u ćelijama na krajevima jajovoda. Zatim se šire na jajnike.

Koji su faktori rizika za razvoj ovog raka?

Više od polovine žena kojima je dijagnosticiran rak jajnika starije su od 65 godina i prošle su kroz menopauzu, što znači da im je menstrualni ciklus prestao.

Neki faktori mogu povećati rizik od razvoja raka jajnika. To su:

• Ako je neko u vašoj porodici imao rak jajnika, rak dojke ili rak debelog crijeva/rektuma.
• Ako ste naslijedili promjenu (mutaciju) u BRCA genu.
• Ako ste naslijedili gen povezan sa familijarnim sindromima raka, kao što je Lynchov sindrom.
• Ako uzimate hormonsku terapiju za kontrolu simptoma menopauze.
• Rađanje djeteta nakon 35. godine života ili nikada niste nosili dijete do termina.
• Gojaznost .

Koji su simptomi epitelnog raka jajnika?

Ovo je problem za mnoge ljude. Epitelni rak jajnika često ima vrlo malo simptoma u ranim fazama. Simptomi postaju očigledni tek nakon što se bolest malo proširi. Kada se proširi na membranu koja prekriva trbušne organe (peritoneum), u trbuhu se može nakupiti vodenasta tekućina. To se naziva ascites.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Bol u trbuhu.
• Teškoće s jedenjem ili osjećaj sitosti nakon što pojedete malu količinu.
• Mučnina i povraćanje.
• Nadutost.
• Bol u karlici.

Postoje i simptomi koji se rjeđe javljaju:

• Urgentna inkontinencija ili često mokrenje (preaktivan mokraćni mjehur).
• Abnormalno vaginalno krvarenje.

Važno: Prisustvo ovih simptoma ne mora nužno značiti da imate rak. Međutim, ako potraju, najbolje je da se obratite ljekaru za savjet.

Kako se dijagnosticira epitelni rak jajnika?

Nažalost, ne postoje specifični testovi za skrining koji mogu otkriti rak jajnika u ranoj fazi. Skrining se obično radi samo ako imate simptome ili ste u visokorizičnoj grupi. Vaš ljekar može prvo obaviti pregled karlice kako bi provjerio ima li abnormalnih kvržica ili otoka.

Zatim možete uraditi analizu krvi kako biste provjerili nivo proteina koji se zove "CA-125". Ovaj "CA-125" je skraćenica za antigen raka 125. Ako je nivo visok, morat ćete uraditi dodatne testove.

Slikovni testovi poput ovih mogu pomoći u dijagnosticiranju raka jajnika:

• Transvaginalni ultrazvučni test.
• CT skeniranje.
• Magnetna rezonanca (MRI) test.
• Pozitronska emisiona tomografija (PET) skeniranje.
• Rendgenski snimci grudnog koša (da se utvrdi da li se rak proširio na pluća).

Ponekad se može izvršiti postupak koji se naziva laparoskopija. Ovo je slično operaciji, ali se radi bez pravljenja velikog reza. To omogućava doktoru da pregleda vaše reproduktivne organe. Također može uzeti uzorak tkiva (biopsiju) iz kvržice kako bi se utvrdilo da li tamo ima ćelija raka. Ova biopsija je jedini način da se sa sigurnošću utvrdi da li imate rak jajnika.

Koji su stadiji epitelnog raka jajnika?

Poznavanje stadija raka pomaže ljekarima da razumiju napredak raka. Također je važno za utvrđivanje da li se rak proširio i za donošenje odluka o liječenju. Stadij raka se određuje istim testovima koji se koriste za dijagnosticiranje raka.

Postoje četiri glavna stadija raka jajnika. Neki stadiji imaju podstadije. Što je veći broj stadija, to je rak uznapredovaliji.

• Stadij 1: Rak je zahvaćen samo jednim jajnikom ili jednom jajovodu.
• Stadij 2: Rak se proširio na maternicu ili sluznicu trbušne šupljine (peritonealnu šupljinu).
• Stadij 3: Rak se proširio na druge organe izvan karlice, na limfne čvorove ili na oboje.
• Stadij 4: Ćelije raka su prisutne u tečnosti oko pluća, limfnim čvorovima u području prepona, drugim organima ili drugim dijelovima tijela.

Može li se epitelni rak jajnika izliječiti?

Hirurzi izvode operaciju uklanjanja tumora kako bi uklonili što je više moguće. Nakon toga slijedi kemoterapija. Iako se većina ljudi u početku oporavi, bolest se kod mnogih ljudi može kasnije vratiti.

Pacijenti u ranoj fazi mogu se odlučiti za uklanjanje samo oboljelog jajnika i jajovoda.

Za osobe s uznapredovalim karcinomom, obično se izvodi operacija uklanjanja organa poput:

• Uklanjanje oba jajovoda i oba jajnika (bilateralna salpingo-ooforektomija).
• Uklanjanje maternice (histerektomija).
• Uklanjanje masnog tkiva (omentuma) koje prekriva abdomen (omentektomija).
• Uklanjanje okolnih limfnih čvorova.
• Uklanjanje drugih oboljelih dijelova (kao što su tanko crijevo, debelo crijevo ili slezena).

Koji su drugi tretmani?

U zavisnosti od vrste raka, nakon operacije vam se može dati jedan ili više ovih tretmana:

• Hemoterapija: Za ubijanje ćelija raka. Koristi lijekove kao što su jedinjenja platine (karboplatin) i paklitaksel (Taxol®) ili docetaksel (Taxotere®).
• Intraperitonealna kemoterapija: Za liječenje raka jajnika u trećem stadiju, lijekovi cisplatin i paklitaksel se ubrizgavaju direktno u trbušnu šupljinu kroz hirurški umetnuti kateter (tanku, šuplju cijev).
• Ciljane terapije: Lijekovi poput Bevacizumaba (Avastin®) zaustavljaju rast i razmnožavanje ćelija raka.
• Radioterapija: Koristi visokoenergetske rendgenske zrake za uništavanje ćelija raka.

Može li se spriječiti epitelni rak jajnika?

Istraživanja pokazuju da žene koje uzimaju hormonske kontracepcijske pilule pet ili više godina mogu smanjiti rizik od razvoja raka jajnika za otprilike polovinu.

Neke operacije također mogu smanjiti rizik od raka. Operacija za sprječavanje raka naziva se profilaktička hirurgija. To uključuje uklanjanje jajovoda i jajnika, sa ili bez maternice. Ovo se obično razmatra kod žena koje imaju visok rizik zbog porodične anamneze (kao što su one sa BRCA mutacijom ili Lynchovim sindromom). Međutim, ljekari savjetuju da se ovi postupci izvode samo ako je medicinski neophodno. To je zato što uklanjanje jajnika može uzrokovati ranu menopauzu, što može imati negativan utjecaj na tijelo.

Ove operacije ne eliminišu u potpunosti rizik od raka. Kod nekih osoba rak se ne može otkriti u trenutku operacije. Osobe s mutacijama BRCA gena i dalje mogu razviti primarni peritonealni karcinom čak i ako im se uklone jajovodi i jajnici. Pitajte svog ljekara o testiranju na BRCA kako biste saznali da li imate BRCA gen.

Kakvi su izgledi za osobe s epitelnim rakom jajnika?

Više od 13.000 ljudi umre od raka jajnika svake godine. To je peti vodeći uzrok smrti od raka kod žena. Međutim, postoji nada za nove tretmane koji su trenutno u fazi kliničkih ispitivanja. Istraživači također rade na otkrivanju bolesti u ranoj fazi.

Ako se epitelni rak jajnika otkrije prije nego što se proširi, petogodišnja stopa preživljavanja je preko 90%. Međutim, kada se rak proširi (metastazira), ova stopa pada na oko 30%.

Na prognozu raka utiču mnogi faktori:

• Stepen u kojem se rak proširio.
• Uspjeh liječenja.
• Lokacija, veličina i broj kancerogenih tumora (stadij raka).

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru:

• Promjene u učestalosti ili hitnosti mokrenja.
• Gubitak apetita ili osjećaj sitosti nakon konzumiranja male količine hrane.
• Uporna bol u trbuhu ili području zdjelice bez ikakvog razloga.

Koja pitanja trebate postaviti svom ljekaru?

Možete postaviti doktoru pitanja poput ovih:

• Da li trebam uraditi BRCA test?
• Koju vrstu epitelnog raka jajnika imam?
• Koji je najbolji tretman za mene?
• Koji su neželjeni efekti tretmana?
• Da li sam u riziku od metastatskog raka? Kako mogu smanjiti taj rizik?
• Trebam li biti zabrinut zbog komplikacija?

Koji je najagresivniji oblik raka jajnika?

Visokozlonamjerni serozni karcinom jajnika (HGSOC) je vrlo agresivan tip raka jajnika. Iako ovaj rak u početku sporo raste u jajovodima, širi se vrlo brzo kada dođe do jajnika. Nažalost, mnoge osobe s HGSOC-om imaju uznapredovali/metastatski karcinom jajnika kada im se dijagnosticira.

Da li je moguće imati nekancerogene (benigne) epitelne ciste jajnika?

Da. U stvari, većina epitelnih tumora jajnika nisu kancerogeni. Neki tumori se nazivaju granični tumori ili atipični proliferirajući tumori. Oni su se ranije nazivali tumorima niskog malignog potencijala.

Kod graničnih tumora, abnormalne ćelije rastu u epitelno tkivo, ali ne napadaju potporno tkivo jajnika (stromu). Ove ćelije se obično nalaze u samom jajniku i rijetko postaju kancerogene. Ako se rak razvije, tri od četiri su u stadiju 1 (ograničene na jajnik i lako se liječe). Ovi tumori obično pogađaju mlađe osobe.

Poruka za ponijeti kući

Epitelni rak jajnika je najčešći tip raka jajnika. Uključuje i rak jajovoda i primarni peritonealni rak. Rak jajnika često ima vrlo malo simptoma u ranim fazama. Bolest je često previše uznapredovala da bi se otkrila do trenutka postavljanja dijagnoze. To se posebno odnosi na najčešći tip epitelnog raka, nazvan "HGSOC".

Ako imate visok rizik od razvoja raka jajnika (npr. porodičnu historiju), važno je da pitate svog ljekara da li su profilaktičke mjere prave za vas. Uvijek vodite računa o svom tijelu. Ne ignorišite nikakve neuobičajene simptome. Potražite medicinski savjet.

Rak jajnika, epitelni rak, žensko zdravlje, simptomi raka, liječenje raka, BRCA gen, ginekologija