Kako menopauza utiče na vaše liječenje raka dojke?

Razumijem koliko teško i strašno mora biti kada vam se dijagnosticira rak dojke. S jedne strane, postoji briga zbog bolesti, a s druge strane, kada doktori izgovore riječi poput "(Hemoterapija)" i hormonska terapija , vaš um postaje još zbunjeniji, zar ne? "Hoću li i ja primati hemoterapiju? Hoće li mi kosa opadati? Hoće li to biti teško za moje tijelo?" Sigurno imate mnogo pitanja u glavi. Ali ne brinite. Danas ćemo razgovarati o tome kako će vaše godine i da li ste prošli kroz menopauzu ili ne biti važni u određivanju tretmana koji ćete dobiti.

U prošlosti su gotovo svi primali hemoterapiju čim bi saznali da se rak dojke proširio na limfne čvorove. Bilo je kao držati čekić i praviti da sve izgleda kao ekser. Ali sada je medicina mnogo napredovala. Sada znamo da nisu svi karcinomi dojke isti i da neće svi pacijenti reagovati na isti tretman. Ponekad nuspojave hemoterapije mogu nadmašiti koristi. Stoga su sada ljekari više zabrinuti ne samo zbog veličine tumora i stadija raka, već i zbog biološke prirode raka.

Zašto je menopauza važna za ovu priču?

Bez obzira na to da li ste prošli kroz menopauzu, period kada vaše menstruacije trajno prestaju, veoma je važan u liječenju raka dojke. Za to postoji nekoliko razloga.

Jednostavno rečeno, rak dojke kod mlađih žena u premenopauzi vjerovatnije će biti nešto agresivniji nego rak kod žena u postmenopauzi .

Osim toga, to također određuje vrstu liječenja koju ćete primati. Na primjer, ako imate hormonski zavisni rak, vrsta hormonskog liječenja koju možete primati varirat će ovisno o vašem menopauzalnom statusu.

• Postmenopauza: Možda ćete dobiti lijek poput Arimidexa, koji sprječava tijelo da proizvodi hormon estrogen.
• Ako ste u premenopauzi: Vaši jajnici još uvijek proizvode estrogen, tako da lijekovi poput Arimidexa neće biti vrlo učinkoviti. Stoga će vam ljekar često propisati lijek pod nazivom Tamoxifen. On djeluje tako što blokira poruku koju estrogen šalje ćelijama raka.

Biologija raka: Hormonski receptori i HER2

U redu, sada idemo malo dublje. Ostavljajući po strani da li je hormonska terapija prava za vas ili ne, sljedeće veliko pitanje je da li vam je potrebna hemoterapija ili ne.

Ova odluka se često zasniva na vrstama receptora na površini vaših ćelija raka . Zamislite ove receptore kao "antene" na ćelijama raka. Ove antene hvataju "signale" koji su raku potrebni za rast. Postoje dvije glavne vrste receptora koje posmatramo.

1. Hormonski receptori (HR): Receptori osjetljivi na hormone estrogen i progesteron.

2. HER2 receptor: Ovo je još jedan protein koji pomaže rast ćelija raka.

Pogledajte donju tabelu kako se rak klasifikuje i kako se lečenje određuje na osnovu kombinacije ovih faktora.

Šta je Oncotype Dx test?

Ako je vaš rak HR-pozitivan, HER2-negativan, odnosno prvi tip u gornjoj tabeli, pitanje "Da li mi je potrebna hemoterapija?" je najteže odgovoriti. U takvim slučajevima doktori koriste genomski test poput `Oncotype Dx` .

Ovaj test analizira 21 gen u malom uzorku vašeg raka. Na osnovu toga, daje vam rezultat koji pokazuje da li vaš rak ima nizak, umjeren ili visok rizik od recidiva u budućnosti.

• Nizak rezultat: Često se možete oporaviti bez kemoterapije .
• Ako je rezultat visok: Hemoterapija je najprikladnija.

Ali mnogi ljudi dobiju srednji rezultat . Tu ponovo nastaje problem.

Odgovori iz novog istraživanja

Srećom, dvije velike nedavne studije, TAILORx i RxPONDER, pružile su vrlo dobre odgovore na pitanje šta učiniti s ovim ženama s umjerenim rezultatom. Ove studije su dodatno potvrdile važnost menopauze.

• TAILORx ispitivanje (za osobe čiji se rak nije proširio na limfne čvorove):
• Ova studija jasno pokazuje da žene u postmenopauzi sa umjerenim Oncotype Dx rezultatima ne dobijaju nikakvu dodatnu korist od hemoterapije. Sama hormonska terapija je dovoljna za njih.
• RxPONDER studija (za osobe s rakom koji se proširio na limfne čvorove):
• I ovo pokazuje istu stvar. Većina žena u postmenopauzi , čak i ako im se rak proširio na limfne čvorove, nema mnogo koristi od hemoterapije.
• Međutim, priča je potpuno drugačija za žene u premenopauzi, posebno one mlađe od 50 godina. Kada se kemoterapija doda hormonskoj terapiji kod njih, sposobnost sprječavanja povratka raka značajno se povećava .

Jednostavno rečeno, ako ste mlada žena u premenopauzi, hemoterapija može biti moćno oružje koje vam može spasiti život. Ali ako ste u postmenopauzi, možda ćete moći postići bolje rezultate hormonskom terapijom bez ikakvih nuspojava.

Konačna odluka i stvari koje treba uzeti u obzir

Uzimajući sve ovo u obzir, vjerovatno razumijete koliko je teško samostalno donositi ove odluke. Zato je toliko važno da o svemu ovome otvoreno razgovarate sa svojim ljekarom.

Ako ste u premenopauzi, posebno u ranim 40-im, postoji još nešto što treba imati na umu. Hemoterapija može uzrokovati trajni prestanak menstruacije i uzrokovati ranu menopauzu. Kod mlađih osoba, menstruacija može privremeno prestati, a zatim ponovo početi. Ali ako se nadate da ćete u budućnosti imati djecu, obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom o očuvanju plodnosti prije početka liječenja.

Konačno, vi i vaš ljekar ćete odlučiti koji je tretman najbolji za vas. Tokom tog razgovora, važne teme za razgovor su tip vašeg raka, stadij, onkotip Dx skor i da li ste u postmenopauzi.