Imate li malu vrećicu u jednjaku? (Ezofagusni divertikulum)?

Da li ponekad osjećate kao da vam je nešto zaglavljeno u grlu kada gutate hranu? Ili vam samo iz usta dolazi loš miris? To bi mogli biti simptomi stanja koje se naziva ezofagealni divertikulum, o kojem ćemo danas govoriti. Ne brinite, nije toliko često. Ali dobro je znati malo o tome. Hajde da razgovaramo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je ova mala vrećica u jednjaku (edognal divertikulum)?

U redu, prvo da vidimo šta je ovo (divertikul jednjaka) . Znate, imamo cijev koja prenosi hranu iz naših usta u želudac, zovemo je ezofagus . To je kao vodovodna cijev, ali je napravljena od mišića. S unutarnje strane ove cijevi za hranu, ponekad ona viri iz slabih mjesta u zidu i formira nešto poput male vrećice ili malog džepa. Zato je tako zovemo. Zamislite to kao gumu na automobilu koja ostari i malo se izboči na jednom mjestu. Tako je ovo.

Postoje dvije vrste ovih malih torbi.

• 'Prava' vrećica: To znači da su svi slojevi zida jednjaka , uključujući mišićni sloj, izbočeni.
• 'Lažna' vrećica: Ovo se dešava kada samo neki slojevi zida, poput sluznice i sloja ispod (submukoze), vire. Kao da je izvučeno samo nekoliko niti tkanine.

Doktori identificiraju ove ciste na osnovu njihove lokacije u jednjaku. Uzroci cista na različitim lokacijama mogu varirati.

Koje su vrste divertikula jednjaka?

Pogledajmo koje su glavne vrste koje se mogu vidjeti.

Zenkerov divertikulum

Ovo je najčešći tip . Formira se na vrhu jednjaka, gdje se grlo spaja s ustima. Najčešće su to 'lažne' vrećice. Glavni razlog je taj što kada je hranu teško progutati , kada mišići grla ne rade pravilno, pritisak unutar jednjaka se povećava i istiskuje je kroz slabu tačku. Zamislite vodovodnu cijev koja je u jednom trenutku začepljena, a kada voda brzo uđe, cijev otekne prije začepljenog mjesta.

Killian-Jamiesonov divertikulum

Ovo je nešto rjeđe. Javlja se u cervikalnom jednjaku, dijelu vrata koji ide paralelno s kičmom. Često se vidi kao jedna, mala 'lažna' vrećica. Smatra se da je uzrokovana urođenom slabošću tkiva u tom području.

Midesofagealni divertikulum

To su 'prave' vrećice. One se formiraju u dijelu jednjaka koji prolazi kroz sredinu naših prsa. Nazivaju se i (torakalni divertikuli) , što znači da se formiraju u grudnoj šupljini. Ponekad se nazivaju i (trakcijski divertikuli).Razlog tome je što se formiraju kada neka vanjska sila povuče zid jednjaka (trakcija). Na primjer, limfni čvorovi u grudnom košu mogu oticati i lijepiti se za jednjak, a zatim, kada otok popusti, zid jednjaka može povući.

Epifreni divertikulum

Ovo se dešava na kraju jednjaka, neposredno prije nego što hrana uđe u želudac (distalni jednjak). To su često 'lažne' vrećice. I ovdje je uzrok pritisak. Na primjer, ako je donji dio jednjaka blokiran, vrećica se može formirati zbog pritiska koji se stvara kada hrana pokušava proći kroz njega u želudac.

Koliko je ovo stanje često?

Divertikuli jednjaka su zapravo vrlo rijetki . Smatra se da pogađaju samo oko 1% populacije. Najčešći su kod osoba starijih od 50 godina , posebno nakon 70. godine. Također su nešto češći kod muškaraca nego kod žena.

Koji su simptomi divertikula jednjaka?

Većinu vremena, ovi divertikuli ne uzrokuju nikakve simptome . Možda čak ni ne znate da ih imate. Međutim, tip koji se naziva Zenkerov divertikul vjerovatnije će izazvati simptome. Ako imate ove simptome, možete iskusiti:

• Osjeća se kao kašalj sa škakljanjem u grlu.
• Osjećaj kao da imate knedlu u grlu kada gutate hranu.
• Osjećaj kao da je hrana zaglavljena u grlu.
• Hrana se vraća u grlo (regurgitacija) kada se sagnete naprijed ili legnete.
• Loš zadah bez ikakvog razloga.
• Zviždanje je zviždanje pri disanju bez ikakvog razloga.

Neki ljudi nemaju nijedan od ovih simptoma i otkriju se slučajno tokom testa koji se radi iz drugog razloga.

Šta uzrokuje divertikulum jednjaka?

Postoje dvije glavne vrste uzroka. Jedan su uzroci pulsiranja , a drugi su uzroci trakcije .

Pulzirajuće vrećice: Većina ezofagealnih vrećica spada u ovu kategoriju. 'Pulzija' znači "gura". To znači da postoji kontinuirani unutrašnji pritisak u jednjaku. To se često dešava kada gutamo hranu. Neka medicinska stanja u jednjaku koja otežavaju gutanje hrane mogu uzrokovati ovaj abnormalni pritisak. Na primjer:

• (Ahalazija) (nedostatak opuštanja mišića donjeg dijela jednjaka)
• Ezofagusni grčevi
• Strikture jednjaka
• Eozinofilni ezofagitis

Vučne vreće:Nastaju kada nešto povuče vanjski dio zida jednjaka i povuče ga. To uzrokuje 'prave' vrećice, koje predstavljaju cijelu debljinu zida jednjaka koja se povlači prema unutra. Najčešće se nalaze u sredini grudnog koša. Infekcija u grudnoj šupljini (medijastinitis) može uzrokovati oticanje, koje se može zalijepiti za jednjak, a zatim povući jednjak kako se otok smanjuje. Primjeri takvih infekcija uključuju:

• Tuberkuloza
• Histoplazmoza , gljivična infekcija

Oba ova uzroka su novi izraslini koji se razvijaju tokom našeg života. Rijetko, neke analne vrećice mogu biti prisutne pri rođenju. Ili, kongenitalna slabost tkiva analnog kanala može olakšati kasniji razvoj vrećice. Ali većinu vremena, ova vrećica se ne razvija osim ako se prethodno ne pojavi neko drugo zdravstveno stanje.

Koje su moguće komplikacije ovog divertikula jednjaka?

Kako se ova vrećica s vremenom povećava, veća je vjerovatnoća da će se hrana zaglaviti unutra . To se može osjećati kao knedla u grlu ili se može inficirati i boleti . Zaglavljena hrana može uzrokovati loš zadah i loš okus u ustima. Ako se inficira, može krvariti i oticati. U težim slučajevima, može se osjećati kao knedla koja se može napipati na vanjskoj strani vrata.

Druga stvar je da hrana može ostati zaglavljena neko vrijeme, a zatim se vratiti u grlo kada promijenite položaj (na primjer, kada se sagnete). To može uzrokovati kašalj, kratak dah i bol u grlu. Ako se to dogodi noću dok spavate, čestice hrane mogu ući u pluća, a da toga niste ni svjesni (tiha aspiracija) . Ako se to dogodi, može uzrokovati infekciju pluća (aspiracijska pneumonija) . Ovo je najčešće kod osoba sa Zenkerovim divertikulumom.

Je li ovo rak? Može li biti rak?

Vrlo mali postotak (oko 0,05%) ljudi s divertikulumom jednjaka je razvijen od planocelularnog karcinoma jednjaka. Međutim, još nije jasno je li to samo slučajnost ili kronična iritacija divertikuluma uzrokuje rak. Međutim, ovaj rizik je vrlo nizak .

Kako saznati da li imate divertikulum jednjaka?

Medicinski test koji gleda unutrašnjost jednjaka može otkriti ovu vrećicu. Najčešće nisu simptomatski, pa se otkrivaju slučajno tokom pregleda iz drugog razloga. Ako imate simptome povezane s jednjakom, vaš ljekar će obaviti test koji se naziva radiologija ili endoskopija. Dok radiologija snima slike izvana, endoskopija koristi kameru za pogled iznutra.

Kakve će se vrste testova raditi?

Evo nekih mogućih testova:

• Ezofagram / Test gutanja barijuma:

Ovo je vrsta rendgenskog snimka. Snima se video (fluoroskopija) vašeg jednjaka dok gutate. Pri tome vam se daje kredasta tekućina koja se zove barij da popijete. Ona oblaže unutrašnjost vašeg jednjaka. Zatim se snima rendgenski snimak dok ga gutate. To vam omogućava da jasno vidite oblik vašeg jednjaka, način na koji hrana prolazi i sve prisutne vrećice.

• Gornja endoskopija / EGD test:

U ovom slučaju, duga cijev s malom kamerom koja se naziva endoskop ubacuje se kroz usta i prolazi kroz jednjak do želuca. Tokom ovog vremena bit ćete sedirani, tako da nećete osjećati nikakvu nelagodu. Slike s kamere mogu se pregledati na ekranu računara. Ako postoji vrećica, može se vidjeti direktno.

• Test manometrije jednjaka:

Budući da su poteškoće s gutanjem glavni uzrok faringealnih vrećica, vaš medicinski tim može predložiti i ovaj test. Ovim testom se mjeri koliko se mišići u vašem grlu kontrahiraju kada gutate. Ova mjerenja se vrše pomoću senzora na cijevi koja se postavlja kroz nos u vaše grlo.

Koji su tretmani za divertikulum jednjaka?

Većina skrotalnih vrećica ne zahtijeva liječenje . Ako ne uzrokuju nikakve simptome ili komplikacije, mogu se ostaviti na miru. Međutim, ako vrećica uzrokuje simptome ili komplikacije, možda će je trebati zatvoriti ili ukloniti. Doktori imaju različite načine da to učine. Možda ćete također morati liječiti osnovno stanje koje je uzrokovalo vašu skrotalnu vrećicu.

Kako se liječi divertikulum jednjaka?

Doktor to može uraditi ili hirurški ili endoskopski. Različite metode mogu biti najbolje za različite vrste vrećica. Vaš ljekar će odlučiti koja je metoda najbolja za vas na osnovu vašeg općeg zdravstvenog stanja. Na primjer, ako želite minimalno invazivni postupak, endoskopija može biti dobra opcija. Vaš ljekar će s vama razgovarati o rizicima i prednostima svake metode.

Hirurška popravka

Hirurg može ili potpuno izrezati vrećicu (divertikulektomija) ili je izvući i prišiti nazad na zid jednjaka (divertikulopeksija) . Operacija može uključivati ​​i postupak koji se naziva miotomija . Miotomija je postupak kojim se presijeca mišić u jednjaku kako bi se smanjila stegnutost. Ovo može biti potrebno kako bi se ublažile poteškoće s gutanjem koje su uzrokovale stvaranje vrećice.

Endoskopska divertikulotomija

Alternativa operaciji je umetanje endoskopa kroz usta u jednjak i izvođenje operacije kroz njega. To se naziva Dohlmanova procedura.Ovo uključuje rezanje septuma između vrećice i drugog zida jednjaka. To se može uraditi laserom, elektrokauterom ili klamericom. Ovi uređaji mogu i rezati i zatvoriti ranu.

Koliko dugo traje oporavak nakon ove operacije?

Morat ćete ostati u bolnici oko jedan dan. Zatim ćete morati mirovati kod kuće nekoliko sedmica. Grlo vam može biti bolno i otečeno nekoliko sedmica. To može otežati gutanje hrane. Može se preporučiti ublažavanje bolova, ali možda neće biti neophodno. Vaš ljekar će vas savjetovati kako i kada početi s tekućom hranom, postepeno prelazeći na meku hranu, a zatim na redovnu hranu.

Koji je vaš konačni komentar na ovu situaciju?

Većina ljudi ima divertikulum jednjaka i on ne uzrokuje nikakve probleme . Ali ako se pojavi, postoji nekoliko načina da se to riješi. Stopa uspjeha ovih operacija je preko 90% . Međutim, postoji 10% rizika od komplikacija poput krvarenja, infekcije ili oštećenja jednjaka. Vaš medicinski tim će s vama individualno razgovarati o rizicima i koristima različitih opcija liječenja.

Ako imate stanje koje vam otežava gutanje, možete razviti ovakvu vrećicu u zidu jednjaka. Ova vrećica se može formirati na slabom mjestu u vašem jednjaku zbog abnormalnog pritiska koji se javlja prilikom gutanja. Možda vas nikada neće smetati. Ali ako razvijete bilo kakve nove simptome povezane s vašim jednjakom, obratite se ljekaru. Na taj način, on može tačno utvrditi da li se radi o vrećici ili nečem drugom i pružiti vam potreban tretman.

Važne stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• Divertikulum jednjaka je mala vrećica koja se formira u zidu jednjaka.
• Ovo su vrlo rijetki slučajevi i često ne pokazuju simptome.
• Ako se pojave simptomi, mogu uključivati ​​otežano gutanje, zaglavljivanje hrane u grlu i loš zadah.
• U većini slučajeva, ovi slučajevi ne zahtijevaju liječenje .
• Međutim, ako su simptomi ozbiljni ili se pojave komplikacije, operacija ili endoskopski postupci mogu se uspješno liječiti.
• Važno je potražiti savjet ljekara ako imate poteškoća s gutanjem ili nove simptome. Ne brinite, ljekari su tu da vam pomognu.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Jednjak , ezofagealni, divertikulum, otežano gutanje, bol u grlu, refluks, endoskopija