Da li ste zabrinuti zbog rasta vašeg djeteta? Da li bi to mogao biti nedostatak hormona rasta (GHD)?

Da li vaš mališan raste sporije od druge djece njegovih godina? Ili mislite da izgleda niže za svoje godine? Normalno je da se roditelji ponekad brinu zbog ovakvih stvari. Međutim, to možda nije uvijek jednostavna stvar. Danas ćemo govoriti o stanju koje vam može pasti na pamet u takvim trenucima, ali nije baš uobičajeno. To je „nedostatak hormona rasta“, također skraćeno „GHD“.

Šta je to "nedostatak hormona rasta (GHD)"? Hajde da to shvatimo jednostavno!

Jednostavno rečeno, GHD je stanje u kojem mala žlijezda u našem mozgu, hipofiza, ne proizvodi potrebnu količinu hormona rasta (GH), koji je neophodan za rast tijela. Neki ljudi ovo nazivaju i "hipofizni patuljasti rast". Ovo stanje može uticati na dojenčad, djecu i odrasle. Djeca sa GHD-om su obično niža od svoje dobi, ali njihove ostale tjelesne proporcije mogu biti normalne.

Znate, hormoni su poput hemijskih glasnika u našim tijelima. Oni putuju kroz krv i govore našim organima, mišićima i drugim tkivima šta da rade i kada da to rade.

Naša „hipofiza“ je mala, ali veoma važna „endokrina žlijezda“. Nalazi se u podnožju našeg mozga, ispod „hipotalamusa“. Ima dva glavna dijela: „prednji režanj“ i „zadnji režanj“. Upravo „prednji režanj“ proizvodi „hormon rasta (GH)“ i oko 8 drugih hormona.

Ponekad osobe sa GHD-om mogu imati i stanje koje se naziva hipopituitarizam, što je nedostatak drugih hormona koje proizvodi hipofiza. Ovi hormoni uključuju:

• Antidiuretski hormon (ADH ili vazopresin)
• Folikulostimulirajući hormon
• Luteinizirajući hormon
• Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)
• Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Pa šta radi ovaj "hormon rasta"?

Hormon rasta (GH) je veoma važan za rast djece. Utiče na mnoge dijelove tijela. Neophodan je za normalan rast, snagu mišića i kostiju, te raspodjelu tjelesne masti .

Nakon što se epifize (ploče rasta) u našim kostima zatvore, što znači da prestajemo rasti, hormon rasta nam više ne pomaže da rastemo. Međutim, našem tijelu je i dalje potreban hormon rasta. Kako starimo, hormon rasta pomaže u održavanju normalne tjelesne strukture, održava nesmetan metabolizam i pomaže u održavanju nivoa glukoze u krvi .

Dakle, možete vidjeti da, bez obzira da li ste dijete, tinejdžer ili odrasla osoba, ako nemate dovoljno hormona rasta u tijelu, to može uticati na vas na različite načine, ovisno o vašoj dobi. Kod djece i mladih, GHD može uzrokovati neuspjeh u normalnom rastu. Kod odraslih može uzrokovati probleme poput povećane tjelesne masti i visokog nivoa šećera u krvi.

Postoje li različite vrste "nedostatka hormona rasta (GHD)"?

Da, postoje tri glavne vrste "GHD-a":

• Kongenitalni GHD: Ovo je stanje koje je prisutno pri rođenju. Može biti uzrokovano genetskom mutacijom ili problemom sa strukturom bebinog mozga.
• Stečeni GHD: Ovo je uzrokovano oštećenjem hipofize kasnije u životu. Djeca i odrasli mogu razviti GHD na ovaj način.
• Idiopatski GHD: U medicini, "idiopatski" znači da je uzrok nepoznat . U nekim slučajevima GHD-a, ne može se pronaći specifičan uzrok.

GHD se također klasificira prema dobi početka, jer se simptomi i dijagnostičke metode razlikuju ovisno o tome počinje li kod djeteta ili odrasle osobe.

Koliko je često ovo stanje koje se naziva "GHD"?

Nedostatak hormona rasta (GHD) je vrlo rijetko stanje . Grubo govoreći, GHD pogađa otprilike jedno od 4.000 do jedno od 10.000 djece. GHD koji se javlja u odrasloj dobi također je rijetko stanje, koje pogađa otprilike jednu od 10.000 osoba.

Koji su simptomi nedostatka hormona rasta (GHD)?

Simptomi GHD-a variraju ovisno o dobi u kojoj se stanje razvije.

Simptomi GHD-a kod dojenčadi i djece

Kada dojenčad i djeca imaju GHD, njihov rast je usporen. Glavni simptom je sporo povećanje visine svake godine nakon djetetovog trećeg rođendana . To znači da obično dobiju manje od 3,8 cm godišnje.

Ostale karakteristike su:

• Lice koje izgleda mlađe nego što je staro.
• Slab rast kose i noktiju.
• Odloženo nicanje zuba.
• Odloženi pubertet .
• Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija) kod dojenčadi i male djece.
• Penis novorođenih muških beba je vrlo mali ("mikropenis").

Simptomi GHD-a koji počinju u odrasloj dobi

Simptomi poremećaja rasta koji počinju u odrasloj dobi mogu biti malo teže uočljivi. Ovi simptomi uključuju:

• Osjećaj nedostatka sreće i blagostanja.
• Anksioznost i/ili depresija.
• Smanjena fizička snaga.
• Povećano nakupljanje masti, posebno oko stomaka .
• Smanjen tonus mišića.
• Smanjena gustina kostiju može dovesti do stanja poput osteoporoze.
• Inzulinska rezistencija može dovesti do dijabetesa tipa 2.
• Povišene razine LDL-holesterola i triglicerida povećavaju rizik od srčanih bolesti.

Koji su uzroci ovog stanja koje se naziva "GHD"?

Uzroci GHD-a mogu varirati ovisno o dobi u kojoj stanje počinje. Ponekad postoje slučajevi kada se uzrok ne može pronaći (idiopatski).

Uzroci kongenitalnog GHD-a

Kongenitalni GHD uzrokovan je genetskom mutacijom . Ponekad to može biti povezano s problemima u strukturi mozga ili abnormalnostima u srednjoj liniji lica (npr. rascjep nepca, jedan centralni sjekutić).

Naučnici su identifikovali nekoliko genetskih promjena koje uzrokuju GHD. Neke od njih su:

• Izolirani nedostatak hormona rasta tip IA: Ova genetska mutacija uzrokuje usporen rast u fetalnoj fazi, a beba je mnogo manja nego što se očekuje pri rođenju. Ove osobe u početku dobro reaguju na liječenje sintetičkim hormonom rasta (GH), ali kasnije razvijaju antitijela protiv hormona. To rezultira usporenim rastom i vrlo niskom odraslom osobom.
• Izolirani nedostatak hormona rasta tip IB: Ovo je slično tipu IA, ali ove bebe imaju nešto prirodnog hormona rasta u tijelu pri rođenju. Također reagiraju na liječenje umjetnim hormonom rasta tokom cijelog života.
• Izolirani nedostatak hormona rasta tip II: Ove osobe imaju vrlo niske nivoe hormona rasta, a može doći i do različitog stepena gubitka visine. Zastoj u rastu obično postaje očigledan u ranom ili srednjem djetinjstvu. Oko polovine ovih osoba ima nerazvijenu hipofizu (hipoplazija hipofize).
• Izolirani nedostatak hormona rasta tip III: Kao i tip II, ove osobe imaju vrlo niske nivoe hormona rasta i mogu iskusiti različite stepene zaostajanja u rastu. Zastoj u rastu obično postaje očigledan u ranom ili srednjem djetinjstvu. Također mogu imati oslabljen imunološki sistem i česte infekcije.

Obrasci nasljeđivanja ovog izoliranog tipa nedostatka hormona rasta mogu varirati od generacije do generacije.

Uzroci stečenog poremećaja rasta

GHD, koji se javlja kasnije u životu, uzrokovan je oštećenjem hipofize. Ovo oštećenje uzrokuje da žlijezda gubi sposobnost proizvodnje i lučenja hormona rasta. I djeca i odrasli mogu razviti GHD na ovaj način.

Hipofiza može biti oštećena stanjima ili događajima kao što su:

• Adenom hipofize (ne-kancerogeni tumor).
• Radioterapija hipofize ili njenog okolnog područja.
• Teška povreda glave ili „traumatska povreda mozga (TBI)“.
• Poremećaj protoka krvi u hipofizi.
• Slučajno ili neizbježno oštećenje tokom operacije mozga ili operacije uklanjanja adenoma hipofize.
• Infekcija centralnog nervnog sistema.
• Bolesti koje se šire unutar tijela, kao što su histiocitoza Langerhansovih ćelija, sarkoidoza i tuberkuloza.
• Tumori u hipotalamusu mogu izazvati pritisak na hipofizu.

Kako naši doktori dijagnosticiraju ovo stanje "GHD-a"?

Dijagnostika hormona rasta (HDG) se često dijagnosticira kod djece u dvije dobi. Prva je oko 5. godine, kada djeca kreću u školu . To je zato što roditelji mogu lako uporediti visinu svog djeteta s visinom druge djece u razredu. Drugi dobni raspon je između 10 i 13 godina za djevojčice i 12 i 16 godina za dječake . To su dobi kada obično počinje pubertet. Odloženi pubertet može pobuditi sumnju na HHD.

Najvažniji faktor u dijagnosticiranju GHD-a kod djece je prirast rasta . To je visina djeteta. Rast obično prati određeni obrazac. Ako se rast prati tokom perioda od 6 do 12 mjeseci i ako je u granicama normale tokom tog perioda, mala je vjerovatnoća problema s rastom.

GHD, koji počinje u odrasloj dobi, može biti teško dijagnosticirati jer su njegovi simptomi nejasni i izgledaju kao uobičajene stvari. To može otežati dijagnozu.

Koji se testovi rade kod djece za otkrivanje "GHD-a"?

Ljekar vašeg djeteta će pažljivo pregledati njegovu ili njenu medicinsku istoriju i grafikone rasta kako bi potražio znakove zastoja u rastu, faktore rizika za GHD i druga stanja koja mogu uticati na rast.

Druga zdravstvena stanja koja mogu uticati na rast su:

• Hipotireoza (smanjena aktivnost štitne žlijezde).
• Odloženi pubertet.
• Celijakija.
• Pothranjenost.

Budući da nivoi hormona rasta u našoj krvi značajno fluktuiraju tokom dana, sam test krvi ne može utvrditi nedostatak hormona rasta. Stoga, ljekar vašeg djeteta može zatražiti testove poput ovih kako bi potvrdio nedostatak hormona rasta i/ili isključio druga stanja koja mogu utjecati na rast:

• Rendgenski snimci: Rendgenski snimak šake može se uraditi kako bi se procijenio razvoj kostiju (starost kostiju) i potencijal rasta.
• Analize krvi i ostali laboratorijski testovi:Neki testovi krvi mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja utiču na rast ili pomoći u dijagnosticiranju GHD-a. Specifični testovi krvi su faktor rasta sličan inzulinu-1 (IGF-1) i protein koji veže faktor rasta sličan inzulinu-3 (IGFBP-3).
• Test stimulacije hormona rasta: Ovo je glavni test koji ljekari koriste za dijagnosticiranje GHD-a. U ovom testu, vašem djetetu se daje lijek koji stimuliše hipofizu da oslobađa GH. Ljekar zatim uzima uzorak krvi i mjeri nivo GH. Ako rezultati testa krvi ne pokažu da je nivo GH povišen na očekivani nivo, to znači da hipofiza ne proizvodi dovoljno GH.
• Magnetna rezonanca (MRI): Ljekar vašeg djeteta može zatražiti MRI glave. Ovo može pomoći u utvrđivanju uzroka GHD-a traženjem problema s hipofizom ili mozgom.

Koji se testovi rade kod odraslih osoba za otkrivanje "GHD-a"?

Najčešći test koji se koristi za dijagnosticiranje GHD-a kod odraslih je test tolerancije na inzulin . Inzulin je hormon koji prirodno proizvodi naša gušterača.

U ovom testu, ljekar će vam dati injekciju vještačkog inzulina kako bi snizio nivo šećera u krvi. Zatim će uzeti uzorak krvi i izmjeriti količinu hormona rasta u vašoj krvi.

Kada nam je nivo šećera u krvi nizak (hipoglikemija), normalno se oslobađa hormon rasta. Ako vaši testovi krvi pokažu da su vam nivoi hormona rasta niži od očekivanih u testu tolerancije na inzulin, to potvrđuje stanje GHD-a.

Mogu postojati i drugi testovi:

• Test stimulacije glukagonom
• Macimorelinov test stimulacije
• Test stimulacije arginina
• Test stimulacije klonidinom

Kako se liječi nedostatak hormona rasta (GHD)?

Liječenje GHD-a kod djece i odraslih su injekcije sintetičkog hormona rasta (rekombinantni ljudski hormon rasta) . Ove injekcije se mogu davati kod kuće. Osobe s GHD-om često moraju primati dnevnu injekciju .

Liječenje sintetičkim hormonom rasta je dugotrajno , ponekad traje i nekoliko godina. Veoma je važno redovno posjećivati ​​ljekara kako biste provjerili da li liječenje pravilno djeluje i da li je potrebno prilagoditi dozu.

Ako vi ili vaše dijete imate nedostatke drugih hormona hipofize, također će vam trebati liječenje kako biste ispravili te nedostatke.

Nuspojave tretmana `GHD`-om

Blage ili umjerene nuspojave injekcija hormona rasta za liječenje GHD-a su rijetke. Međutim, mogu uključivati:

• Glavobolja.
• Bol u mišićima ili bol u zglobovima.
• Blagi hipotireoidizam.
• Oticanje ruku i stopala.
• Povećana zakrivljenost kičme kod osoba sa skoliozom.

Mogu se javiti i rijetke, ali ozbiljne nuspojave:

• Jake glavobolje praćene problemima s vidom.
• Displazija kuka (nepravilno pričvršćivanje butne kosti za kuk).
• Pankreatitis (upala gušterače).

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, važno je da odmah razgovarate sa svojim ljekarom . Možda će biti potrebno prilagoditi dozu lijeka.

Koji su faktori rizika za razvoj "deformiteta rasta"?

Nažalost, većinu slučajeva GHD-a nije moguće spriječiti. Međutim, određeni faktori rizika mogu povećati vjerovatnoću da vi ili vaše dijete razvijete stečeni GHD. To uključuje:

• Liječenje raka prije dostizanja odrasle visine.
• Primanje terapije zračenjem u glavu ili mozak.
• Zračenje cijelog tijela.
• Operacija mozga, posebno centralnog dijela mozga gdje se nalazi hipofiza.

Ako se bilo koji od ovih faktora rizika odnosi na vas ili vaše dijete, važno je biti svjestan simptoma poremećaja rasta i razgovarati o tome sa svojim ljekarom.

Kakva je prognoza GHD-a?

Kod djece s GHD-om, što se prije stanje liječi, veća je vjerovatnoća da će dijete narasti bliže normalnoj visini odrasle osobe . Većina djece dobije na visini od 10 centimetara ili više u prvoj godini liječenja. U naredne dvije godine dobiju na visini od 7,5 centimetara ili više. Nakon toga, stopa rasta se usporava.

Osobe s GHD-om koji se pojavio u odrasloj dobi, ako se pravilno liječe, obično imaju dobre prognoze i mogu živjeti zdravim životom.

Koje su moguće komplikacije GHD-a?

Ako se GHD kod djece ne liječi, može dovesti do niskog rasta i odgođenog puberteta .

Čak i uz pravilno liječenje, osobe s GHD-om koji se pojavio u odrasloj dobi imaju povećan rizik od srčanih bolesti i moždanog udara . Ovaj rizik se može smanjiti zdravim navikama poput uravnotežene prehrane i redovnog vježbanja.

Osobe sa GHD-om koje počnu u odrasloj dobi također imaju povećan rizik od razvoja osteoporoze. To znači da je veća vjerovatnoća da će prelomiti kosti usljed manjih povreda ili padova. Da biste smanjili ove rizike, važno je jesti hranu bogatu kalcijumom i uzimati suplemente vitamina D prema preporuci vašeg ljekara.

Kada trebam posjetiti ljekara zbog GHD-a?

Postoji mnogo razloga zašto djeca mogu sporo rasti i biti niža od normalnog. Ponekad, spor rast može biti normalan i privremen. Na primjer, kada se približava pubertet. Ako ste zabrinuti zbog stope rasta vašeg djeteta, obratite se pedijatrijskom endokrinologu ili drugom ljekaru . Oni vam mogu pomoći da utvrdite da li je stopa rasta vašeg djeteta nešto zbog čega biste trebali biti zabrinuti.

Ako ste odrasla osoba i imate simptome GHD-a, razgovarajte sa svojim ljekarom.

Ako je vama ili vašem djetetu dijagnosticiran GHD, trebali biste redovno posjećivati ​​svog ljekara kako biste bili sigurni da liječenje pravilno djeluje .

Ako primijetite bilo kakvo kašnjenje u rastu kod vašeg djeteta, važno je da što prije razgovarate sa svojim ljekarom. Iako je malo vjerovatno da je GHD uzrok, vrijedi provjeriti sve zabrinjavajuće promjene. Ako se osobe sa GHD-om rano otkriju, imaju bolje izglede i uglavnom mogu živjeti zdravim životom. Ako imate bilo kakvih pitanja o rastu vašeg djeteta, ne bojte se pitati svog ljekara. Tu su da vam pomognu.

Završna poruka za ponijeti kući

Dakle, vjerovatno razumijete šta je „nedostatak hormona rasta (GHD)“ i kako može uticati na djecu i odrasle podjednako. Najvažnije je da ne paničite zbog toga i da što prije posjetite ljekara ako imate bilo kakvih nedoumica . Uz ranu dijagnozu i pravilno liječenje, većina ljudi sa „GHD-om“ može živjeti uspješan i zdrav život. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s razvojem vašeg djeteta ili vlastitim zdravljem, nikada nije kasno da o tome razgovarate s ljekarom.

Nedostatak hormona rasta, GHD, nedostatak hormona rasta, hipofiza, rast djeteta, nisko rastno tkivo, hormonski problemi, GH