Osjećate li knedlu u grlu ili prsima kada jedete ili pijete? Da li se ponekad bojite jesti jer imate osjećaj da hrana ne ide unutra? To bi moglo biti zbog rijetkog stanja koje se zove Ahalazija. Život s ovim stanjem nije lak. Teško je gutati hranu, a nepravilna ishrana može čak dovesti do nutritivnih nedostataka. Stoga ćemo danas govoriti o operaciji koja se zove Hellerova miotomija, koja se izvodi kao tretman za ovo.
Šta je Hellerova miotomija?
Jednostavno rečeno, Hellerova miotomija je operacija s malim rezom za liječenje ahalazije . Ahalazija je rijetko stanje koje utiče na naš jednjak, ili cijev za ishranu. To je stanje kada proces slanja hrane i tekućine iz jednjaka u želudac ne funkcionira ispravno.
Riječ "miotomija" znači rezanje mišića. Kod Hellerove miotomije, hirurg pravi nekoliko malih rezova u prstenu mišića na dnu jednjaka, koji se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES) . LES je debeli mišić koji se nalazi između donjeg dijela jednjaka i gornjeg dijela želuca. To je poput ventila.
Ako imate ahalaziju, mišić LES se ne otvara i ne zatvara pravilno. To sprječava prolaz hrane iz jednjaka u želudac. Hellerova miotomija funkcioniše tako što opušta mišić LES i otvara ga.
Ova operacija se često izvodi u kombinaciji s drugim postupkom koji se naziva fundoplikacija . To uključuje uzimanje dijela vašeg želuca i omotavanje oko jednjaka. To smanjuje rizik od vraćanja želučane kiseline u jednjak (refluks).
Važno je napomenuti da Hellerova miotomija nije potpuni lijek za ahalaziju. Pruža dugoročno olakšanje, međutim, može biti potrebno ponoviti ovu operaciju tokom vremena.
Kako se pripremate prije operacije?
Kako bi se uvjerio da ste pogodni za operaciju, vaš ljekar će prije operacije zatražiti nekoliko testova. Na primjer, analize krvi, rendgenski snimak grudnog koša i EKG.
Prije operacije, anesteziolog koji će vam dati anesteziju će razgovarati s vama. Postavit će vam pitanja poput:
- Jeste li ranije imali anesteziju i kakvo je bilo iskustvo?
- Koje biljke, lijekove ili vitamine koristite?
- Da li koristite duhan, alkohol ili druge droge?
Postoji nekoliko stvari koje trebate učiniti kako biste se pripremili za operaciju. O njima biste trebali razgovarati i potvrditi ih sa svojim ljekarom.
| Šta učiniti | Zašto je to važno? |
|---|---|
| Prestanak upotrebe nikotina (bilo kojeg oblika, uključujući cigarete i elektronske cigarete) | Nikotin utiče na cirkulaciju krvi, što može usporiti zacjeljivanje rana nakon operacije. |
| Post. | Vaš ljekar vam može reći da ne jedete ništa 6 sati ili više prije operacije. Možda ćete moći piti bistre tekućine (poput vode) neko vrijeme prije zahvata. Ali obavezno pitajte svog ljekara o tome. |
| Planiranje boravka u bolnici. | Ovo je velika operacija, tako da ćete morati ostati u bolnici najmanje jedan dan nakon operacije. Također, dogovorite da vas neko odveze kući i ostane s vama prvih 24 sata. |
| Planiranje oporavka. | Nakon operacije, ljekar vam može propisati lijekove protiv bolova. Nećete moći voziti dok ih ne uzmete, zato pronađite nekoga da vam pomogne u tim zadacima. |
Kako se izvodi operacija?
Sada pogledajmo šta se dešava unutar operacije. Najčešće se to radi laparoskopski . To jest, uz pomoć teleskopa. Ovdje hirurg koristi tanki instrument sa kamerom pričvršćenom na njega kako bi pogledao unutrašnjost vašeg jednjaka i vrlo male instrumente za izvođenje operacije.
- Prvo će vam anesteziolog staviti intravenoznu liniju (poput cijevi koja daje fiziološki rastvor) u venu na ruci i dati vam lijek za spavanje. Tokom operacije nećete ništa osjećati.
- Zatim će hirurg napraviti oko 5 vrlo malih rezova na vašem abdomenu (stomaku).
- Zatim se vaša trbušna šupljina napuni ugljičnim dioksidom. To se radi kako bi se olakšalo pomicanje hirurških instrumenata i kako bi se osigurao jasan pogled na jednjak i gornji dio želuca.
- Sada doktor ubacuje kameru i male hirurške instrumente kroz te rezove .
- Pomoću ovih instrumenata, mišićni sloj na dnu jednjaka se prereže po dužini i otvori LES.
- Zatim se izvodi postupak koji se naziva fundoplikacija. To uključuje uzimanje dijela gornjeg dijela želuca i omotavanje oko jednjaka. Ovo sprječava izlazak želučane kiseline.
- Konačno, kamera i oprema se uklanjaju, a ti mali rezovi se zašivaju.
Cijela ova operacija obično traje oko dva sata.
Šta se dešava nakon operacije?
Iskustvo nakon operacije može se neznatno razlikovati od osobe do osobe. Ali obično ćete ostati u bolnici preko noći. Tokom ovog vremena ćete primati tekućinu i hranu putem intravenske linije. Nakon toga počinje period oporavka.
Najvažnije je da vam jednjak može biti otečen nakon operacije. Može proći oko dva mjeseca da se ovaj otok potpuno smanji. Stoga ćete morati postepeno mijenjati ishranu.
Vaš medicinski tim će vam ovo objasniti, ali uobičajeni plan ishrane je sljedeći.
| Vrijeme | Hrana dostupna |
|---|---|
| Prvi i drugi dan | Bistre tekućine. Na primjer: pileća/goveđa juha (razrijeđena), žele, ledene obloge, voda. |
| Od trećeg do sedmog dana | Mliječni proizvodi. Na primjer: sladoled, procijeđena krem supa, kaše poput pšenične ili rižine kaše. |
| Od osmog dana do kontrolnog pregleda nakon dvije sedmice | Mekana hrana. Vaš ljekar će vam reći kada možete početi dodavati čvrstu hranu. |
Koje su prednosti i rizici ove operacije?
Prednosti
Mnogi ljudi s ahalazijom pribjegavaju Hellerovoj miotomiji kada drugi nehirurški tretmani ne uspiju. Glavna prednost ovog postupka je što simptomi ahalazije nestaju nakon operacije.
Nedavna analiza istraživanja pokazala je da su se simptomi povukli kod 87% i 92% ljudi koji su podvrgnuti ovom tretmanu. Međutim, kao što smo već rekli, ovo ne liječi ahalaziju u potpunosti. Simptomi se ponekad mogu ponovo pojaviti 5-10 godina nakon operacije.
Rizici
Kao i svaka veća operacija, Hellerova miotomija ima rizike. Opći rizici uključuju prekomjerno krvarenje i infekciju. Pored toga, specifične komplikacije koje se mogu javiti uključuju:
- Barrettov ezofagus
- Infekcije jednjaka
- GERB (gastroezofagealna refluksna bolest)
- Ruptura jednjaka
Kada posjetiti doktora
Ako nakon operacije imate bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru ili idite na odjeljenje hitne pomoći (ETU) najbliže bolnice.
- Ako je mjesto operacije crveno i otečeno.
- Ako gnoj izlazi iz hirurške rane.
- Ako ne možete ni gutati tekućine.
- Ako lijekovi protiv bolova koje je propisao ljekar ne ublažavaju bol.
Razlika između Hellerove miotomije i POEM operacije
Možda ste čuli i za postupak koji se zove POEM. POEM je skraćenica za Peroral Endoscopic Myotomy (Peroralna Endoskopska Miotomija ). Poput Hellerove miotomije, ovo je također tretman za stanje Ahalazije.
Razlika između ove dvije operacije je u tome što se kod POEM operacije ne prave rezovi na želucu. Umjesto toga, vaš ljekar ubacuje endoskop (cijev s pričvršćenom kamerom) kroz usta i niz jednjak. Zatim se LES mišić presijeca iznutra. Kod Hellerove miotomije, to se radi izvana kroz male rezove na vašem abdomenu.
Poruka za ponijeti kući
- Hellerova miotomija je operacija koja se izvodi za liječenje ahalazije, stanja koje uzrokuje otežano gutanje.
- To se obično radi laparoskopski kroz male rezove na abdomenu, gdje se opušta donji ezofagealni sfinkter.
- Iako ova operacija pruža dugoročno olakšanje od simptoma, ona nije potpuni lijek za ahalaziju.
- Tokom oporavka nakon operacije, morat ćete se pridržavati posebne dijete nekoliko sedmica.
- Veoma je važno da tačno slijedite uputstva svog ljekara, onako kako su data prije i poslije operacije.
- Odmah potražite medicinsku pomoć ako primijetite bilo kakve znakove upozorenja, poput otoka, gnoja ili nemogućnosti gutanja tekućine na mjestu operacije.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment