Poseban tretman za rak želuca? Hajde da razgovaramo o HIPEC-u! (Hipertermička intraperitonealna hemoterapija)

Svi znamo strah i šok koji nastaju kada čujemo od doktora da voljena osoba ima rak koji se proširio po trbušnoj šupljini, odnosno unutar želuca. Međutim, s napretkom medicinske nauke, sada postoje tretmani koji mogu dati nadu čak i u tako teškim slučajevima. Danas ćemo govoriti o jednoj takvoj posebnoj, naprednoj metodi liječenja. To se zove HIPEC.

Jednostavno rečeno, šta je HIPEC?

Riječ HIPEC je skraćenica za hipertermičku intraperitonealnu hemoterapiju . Iako naziv zvuči pomalo komplicirano, ono što se događa u ovom slučaju je vrlo jednostavno. Hajde da razložimo ove riječi i shvatimo ih.

• Hipertermno - znači "zagrijano" .
• Intraperitonealno - znači "unutar trbušne šupljine". Jednostavno rečeno, peritonealna šupljina je prazan prostor unutar našeg trbuha gdje se nalaze organi poput jetre, želuca i crijeva.
• Hemoterapija - odnosi se na lijekove koji se daju za uništavanje ćelija raka, kako svi znamo, "kemoterapija".

Za koje vrste raka je ovaj tretman pogodan?

HIPEC tretman se obično koristi za karcinome koji su se proširili (metastazirali) u abdomen iz drugih dijelova tijela. Također se koristi za neke karcinome koji počinju u samom abdomenu.

Važno: HIPEC tretman ne izliječi rak u potpunosti. Međutim, može pomoći pacijentima da žive duže, smanje simptome i žive boljim životom . Vaš ljekar će vam detaljno objasniti da li je ovaj tretman pravi za vas i koje su prednosti i mane.

Kako se pripremate za ovu veliku operaciju?

Ovo je vrlo intenzivan i složen tretman. Stoga je vrlo važno da se što bolje pripremite, i fizički i psihički, prije nego što se to dogodi. Vaš medicinski tim će vam u tome pomoći. Sljedeće stvari mogu biti važne u pripremi:

• Ako pušite, potpuno prestanite .
• Prestanak upotrebe alkohola.
• Vježbe disanja pomoću posebnog uređaja (stimulativnog spirometra) za jačanje pluća.
• Pridružite se grupi za podršku oboljelima od raka ili potražite pomoć psihologa.

Kako izgleda cijeli proces liječenja?

HIPEC je drugi dio dvodjelnog postupka. Cijeli postupak može trajati između 5 i 10 sati.

Prvi korak: Citoreduktivna hirurgija (CRS)

Prvi korak je operacija. Pod anestezijom ste, što znači da potpuno spavate. Hirurzi otvaraju vašu trbušnu šupljinu i uklanjaju sve vidljive kancerogene tumore i oboljelo tkivo .

Drugi korak: HIPEC tretman

HIPEC tretman se koristi za uništavanje vrlo malih ćelija raka koje nisu vidljive golim okom nakon što su tumori raka hirurški uklonjeni.

1. Kateterizacija: Hirurzi ubacuju nekoliko cijevi (katetera) u vašu trbušnu šupljinu. Ove cijevi su povezane s uređajem koji zagrijava kemoterapijske lijekove.

2. Davanje zagrijane kemoterapije: Aparat zagrijava kemoterapijske lijekove na oko 41-42 stepena Celzijusa (108°F) i pumpa ih u trbušnu šupljinu kroz cijev.

3. Primjena kemoterapije: Medicinski tim će zatim polako rotirati vaše tijelo s jedne strane na drugu, osiguravajući da zagrijana kemoterapijska otopina dosegne svaki kutak vaše trbušne šupljine. To će trajati od 30 minuta do 2 sata.

4. Uklanjanje kemoterapije: Nakon propisanog vremena, tekućina za kemoterapiju koja je upumpana u trbušnu šupljinu se potpuno povlači. Područje se zatim ponovo ispire fiziološkom otopinom kako bi se očistilo.

5. Šivanje rana: Na kraju se svi rezovi napravljeni za operaciju zatvaraju zašivanjem.

Koje su posebne prednosti HIPEC tretmana?

Kada se sistemska kemoterapija daje kroz venu, ona putuje tijelom s krvlju. Međutim, zbog membranske barijere zvane peritoneum koja okružuje trbušnu šupljinu, kemoterapijskim lijekovima je teško pravilno ući u trbušnu šupljinu.

Druge prednosti:

• Vrlo moćan hemoterapijski tretman: Budući da se lijekovi zagrijavaju, imaju veći učinak na ćelije raka. Također, budući da direktno djeluju na ćelije raka, efikasniji su u ubijanju ćelija raka.
• Manje ciklusa liječenja: Nema potrebe za davanjem više rundi kemoterapije kao kod redovne kemoterapije. Ovaj tretman se može završiti jednom operacijom.
• Smanjene nuspojave: Budući da su kemoterapijski lijekovi uglavnom ograničeni na trbušnu šupljinu, nuspojave koje utječu na cijelo tijelo (gubitak kose, prekomjerno povraćanje) koje se javljaju kod redovnih kemoterapijskih tretmana mogu biti smanjene.

Šta se dešava nakon tretmana? Koliko dugo traje oporavak?

U zavisnosti od vašeg stanja nakon HIPEC tretmana, možda ćete morati ostati na odjeljenju intenzivne njege (JIL) nekoliko dana. Također možete biti priključeni na aparat za disanje koji će vam pomoći da dišete.

Budući da ovaj tretman koristi jake kemoterapijske lijekove, možete primati hranu putem sonde za hranjenje dok se funkcija crijeva ne vrati u normalu.

Tokom oporavka mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• Punjenje želuca
• Zatvor ili proljev
• Umor
• Mučnina i povraćanje
• Bol na mjestu operacije
• Oticanje tijela (zbog fiziološke otopine koja se koristi u tretmanu)

Potpuni oporavak može trajati od 4 do 12 sedmica . To uključuje jednu do dvije sedmice u bolnici.

Kada trebate hitno razgovarati s ljekarom

Ako se nakon povratka kući pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru .

• Ako je temperatura viša od 38,3°C (101°F)
• Mučnina i povraćanje koji ne prestaju
• Prekomjerni otok, crvenilo ili gnoj oko hirurške rane
• Ako se bol pogoršava

To mogu biti znaci infekcije ili rane koja ne zacjeljuje pravilno, stoga je važno brzo potražiti pomoć.