Da li su vam se zglobovi prstiju uvećali, a nokti promijenili? Hajde da saznamo više o ovoj hipertrofičnoj osteoartropatiji!

Jeste li ikada primijetili da su vam vrhovi prstiju na prstima ili nogama neobično veliki, a nokti savijeni prema dolje ili imaju neobičan oblik? Ponekad ne obraćamo mnogo pažnje na ovo. Međutim, ako vidite ove simptome, to bi mogao biti znak stanja koje se naziva "hipertrofična osteoartropatija" . Ovo se također skraćeno naziva HOA. Samo stanje nije toliko opasno, ali druga osnovna stanja koja ga uzrokuju mogu zahtijevati liječenje. Dakle, hajde da detaljnije razgovaramo o ovom HOA i saznamo više.

Šta je hipertrofična osteoartropatija (HOA)?

Jednostavno rečeno, hipertrofična osteoartropatija (HOA) je stanje koje uzrokuje oticanje i zaobljenje (buljavost) vrhova prstiju na rukama ili nogama, te promjene na noktima. Osoba sa HOA može:

• Vrhovi prstiju na rukama ili nogama postaju uvećani i otečeni .
• Nokti su savijeni prema dolje i poprimaju zakrivljeni izgled, kao da su izvučeni prema gore.

HOA ponekad može početi u djetinjstvu ili adolescenciji. Kod nekih ljudi, može se razviti i kasnije u životu. Iako HOA sama po sebi nije štetna, ako postoji osnovno stanje koje je uzrokuje, važno ju je liječiti.

Koje su glavne vrste ovoga?

Postoje dvije glavne vrste HOA-a:

1. Primarna hipertrofična osteoartropatija (PHO): Ovaj tip je genetski, što znači da se može naslijediti s roditelja na djecu.

2. Sekundarna hipertrofična osteoartropatija (SHO): Ovaj tip je uzrokovan hroničnim stanjima kao što su bolesti srca i pluća. Ova stanja često uzrokuju nizak nivo kiseonika u krvi.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije ovo stanje?

U stvari, bilo ko, bez obzira na spol ili rasu, može razviti ovo stanje koje se naziva hipertrofična osteoartropatija.

Međutim, primarna HOA (PHO) se obično pojavljuje u prvoj godini života ili tokom adolescencije. PHO:

• Češći je među crncima.
• Češće se javlja kod muškaraca.

Sekundarna HOA (SHO) je stanje koje se obično najčešće javlja kod osoba između 55 i 75 godina.

Koliko je ova situacija česta?

Istraživači ne mogu tačno reći koliko ljudi ima HOA. Ali poznato je da između 95% i 97% ljudi sa HOA ima sekundarni tip (SHO) . To znači da većina ljudi ima ove promjene na prstima zbog nekog drugog stanja.

Zašto se formira ovo udruženje vlasnika kuća? Koji su razlozi?

Da vidimo šta uzrokuje ovo.

Razlozi za osnivanje primarnog udruženja vlasnika kuća (PHO)

Ovo je uzrokovano genetskim mutacijama koje su prisutne pri rođenju . Dijete može naslijediti ovu genetsku mutaciju od majke, oca ili oboje.

Razlozi za sekundarno udruživanje vlasnika kuća (SHO)

Glavni uzrok sekundarne HOA (SHO) je bolest pluća . Kada je ovo stanje uzrokovano bolešću pluća, naziva se hipertrofična plućna osteoartropatija (HPOA) .

Glavna bolest pluća koja može uzrokovati HPOA je rak pluća , posebno nemikrocelularni rak pluća . Pored toga, druge bolesti pluća koje mogu uzrokovati HPOA uključuju:

• Benigni fibrozni tumori pleure
• Hronične infekcije pluća
• Cistična fibroza (genetska bolest koja utiče na respiratorni sistem)
• Mezoteliom (rak sluznice pluća)
• Rak koji se proširio iz drugih mjesta i zahvatio pluća (metastatska bolest pluća)
• Plućna arteriovenska malformacija (abnormalnosti krvnih sudova u plućima)
• Plućna tuberkuloza
• Sarkoidoza (nakupljanje ćelija u različitim dijelovima tijela)

Postoje i drugi faktori koji mogu uticati na sekundarne HOA (SHO):

• Bolesti jetre, žuči i žučne kese (hepatobilijarna stanja):
• Bilijarna atrezija (opstrukcija žučnih kanala kod male djece)
• Rak
• Ciroza jetre
• Primarni bilijarni holangitis
• Wilsonova bolest (nakupljanje bakra u tijelu)
• Srčane bolesti:
• Atrijski miksom (nekancerogeni tumor koji se formira u srcu)
• Cijanotična bolest srca (bolest srca kod koje dolazi do smanjenja kisika u krvi)
• Infekcija unutrašnjeg sloja srca (infektivni endokarditis)
• Gastrointestinalna stanja:
• Zloupotreba laksativa
• Ahalazija (problem s funkcioniranjem ezofagealnog sfinktera)
• Rak
• Porodična adenomatozna polipoza (male izrasline u debelom crijevu)
• Upalna bolest crijeva

Pored ovoga, nekoliko drugih stanja može uzrokovati SHO:

• Celijakija (alergija na gluten)
• Crijevne infekcije poput dizenterije
• Gravesova bolest (hipertireoza)
• Hipertireoza
• Mijelofibroza (bolest koštane srži)
• POEMS sindrom
• Timom (tumor timusne žlijezde)

Zamislite, neko koga poznajete kašlje već neko vrijeme i prsti su im se ovako promijenili, i tek nakon posjete ljekaru otkrili su da se radi o problemu s plućima. Stoga je važno obratiti pažnju na ove simptome.

Koji su simptomi HOA-e?

Glavni simptom HOA je oticanje ili udubljivanje vrhova prstiju na nogama. To obično podjednako utiče na obje strane tijela. Možete primijetiti stvari poput:

• Vrhovi prstiju na rukama ili nogama su otečeni i zaobljeni .
• Bore na zglobovima blizu vrhova prstiju nestaju.
• Nokti su zakrivljeni prema dolje i izgledaju kao da lebde.
• Koža u korijenu nokta postaje sjajna i tanka .
• Nokti postaju mekani .
• Vrhovi prstiju na rukama ili nogama su crveni i topli na dodir .

Druge karakteristike HOA koje možete vidjeti uključuju:

• Hipertrofija žlijezda. Ovo može uzrokovati stanja poput akni, prekomjernog znojenja (hiperhidroze), spuštanja gornjih kapaka (ptoze gornjeg kapka) i seboroičnog dermatitisa.
• Periostitis je upala membrana koje prekrivaju kosti. To može uzrokovati bol u gležnjevima, zglobovima ili koljenima.
• Oticanje mekih tkiva nogu (edem bez udubljenja).
• Zadebljanje kostiju u gležnjevima i zglobovima.
• Zadebljanje kože (Pachydermia). Koža na licu i vlasištu može postati hrapava i imati duboke brazde.

Koje su posebne karakteristike sekundarnih HOA (SHO)?

Pored uobičajenih simptoma HOA spomenutih ranije, osobe sa sekundarnom HOA (SHO) mogu razviti i zglobne izljeve . To se događa kada se višak tekućine nakuplja u tkivima u i oko zglobova. Zglobni izljevi mogu uzrokovati:

• Bol
• Crvenilo
• Krutost
• Oticanje

Oticanje zglobova povezano sa sindromom halucinacije supstrata (SHO) najčešće se javlja u koljenima i ručnim zglobovima .

Kako se ovo otkriva? Koje testove rade doktori?

Kada odete kod doktora, prvo što će uraditi jeste da provjeri da li imate paukove na vrhovima prstiju ili nogama. Pored toga, tokom fizičkog pregleda će tražiti i sljedeće:

• Jesu li crte lica postale grube?
• Jesu li vam noge otečene?
• Da li postoji bol kada pritisnete gležnjeve, koljena ili zglobove?
• Da li se kosti u gležnjevima i zglobovima zadebljavaju?

Ako ljekar posumnja na stanje koje se naziva HOA, on ili ona može izvršiti nekoliko testova, kao što su:

• Lovibondov profilni znak:Kada pogledate prst sa strane, obično ćete vidjeti široki ugao u obliku slova "V" gdje se nokatna ploča spaja sa kožnim naborom u korijenu nokta (proksimalni nabor nokta). Ako imate HOA, vaš nokat je savijen prema dolje, što povećava ovaj ugao. Kod normalnog nokta, ovaj ugao je 160 stepeni ili manje. Kod paukovog nokta, on je 180 stepeni ili više.
• Odnos dubine falange: U svakom prstu imate tri kosti (falange). Kost koja drži nokat (distalna falanga) obično je kraća od kosti pored nje (srednja falanga). Ako imate HOA, vaša srednja falanga je kraća od vaše distalne falange.
• Schamrothov znak: Spojite nokte kažiprsta. Potražite otvor (prozor) u obliku dijamanta između baze nokta i zanoktice. Ako nema otvora, vjerovatno imate HOA.

Dodatni testovi za otkrivanje sekundarne HOA (SHO)

Ako ljekar posumnja da neko drugo osnovno zdravstveno stanje uzrokuje HOA, on ili ona može predložiti nekoliko drugih testova:

• Angiografija (pregled krvnih sudova)
• Test arterijskih plinova u krvi
• Krvne pretrage
• Skeniranje kostiju
• Rendgenski snimak grudnog koša
• CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija) ili ultrazvučno skeniranje (ultrazvuk)
• Ehokardiogram ili elektrokardiogram (EKG)
• MRI skeniranje (MRI - magnetna rezonanca)
• Testiranje plućne funkcije

Ovi testovi mogu pomoći vašem ljekaru da pronađe uzrok vaše HOA. Ako skeniranje pokaže abnormalni rast (poput tumora), vaš ljekar može predložiti i biopsiju (uzimanje uzorka ćelija i njihovo testiranje). Ovo će pomoći u utvrđivanju tačnog uzroka rasta.

Kako se ovo liječi?

Metode liječenja variraju ovisno o vrsti HOA.

Liječenje primarne HOA (PHO)

Ako nemate bol ili vaši simptomi nisu jaki, možda vam neće biti potreban nikakav poseban tretman za primarnu HOA (PHO). Međutim, ako imate simptome, možda ćete moći koristiti lijekove kao što su:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• COX-2 inhibitori
• Bisfosfonati
• Oktreotid

Liječenje sekundarne HOA (SHO)

Prilikom liječenja sekundarne HOA (SHO), najvažnije je liječiti osnovni uzrok . Liječenje može uključivati:

• Antimikrobna terapija za liječenje tuberkuloze
• Hemoterapija za liječenje raka pluća
• Transplantacija jetre ili transplantacija jetre zbog bolesti jetre
• Operacija transplantacije pluća za cističnu fibrozu
• Radiofrekventna ablacija za tumore pluća (korištenje topline za uništavanje tumora)
• Operacija zbog srčanih bolesti ili raka pluća

Ako se osnovno stanje koje uzrokuje sindrom gornjeg dijela srca (SHO) ne može liječiti, ljekar može predložiti lijekove za kontrolu simptoma.

Koliko dugo traje oporavak od liječenja?

Ovo zaista zavisi od vrste HOA koju imate, težine stanja i tretmana koji primate. Nakon što se osnovno stanje izliječi, klabing može brzo nestati.

Možemo li išta učiniti da smanjimo pojavu ovoga?

Primarni rizik HOA (PHO)

Budući da je PHO genetski uzrokovan, ne možemo ništa učiniti da smanjimo njegovo stvaranje.

Sekundarni rizik HOA (SHO)

Da biste smanjili rizik od razvoja sindroma halucinacije prsnog koša (SHO), veoma je važno pridržavati se zdravog načina života . Ovo je posebno važno ako ste u riziku od srčanih ili plućnih bolesti. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti:

• Održavanje zdrave težine.
• Konzumiranje hrane koja je zdrava za srce.
• Redovno vježbanje.
• Ograničavanje upotrebe alkohola i droga.
• Prestanak pušenja. Ovo je veoma važno, jer je pušenje glavni uzrok mnogih plućnih bolesti.
• Smanjenje stresa.

Šta budućnost nosi za nekoga ko ima HOA (udruženje vlasnika nekretnina)?

Za nekoga sa primarnim HOA (PHO)

Pogoršanje PHO može prestati samo od sebe. Ponekad, posebno nakon adolescencije, može se čak i potpuno poboljšati.

Za nekoga sa sekundarnim HOA (SHO)

Ako se osnovni uzrok uspješno liječi, stanje se može potpuno izliječiti. Međutim, ako se osnovni uzrok ne može uspješno liječiti (na primjer, ozbiljan rak), stanje može potrajati.

Šta se dešava ako situacija sa HOA potraje dugo vremena?

Ako situacija sa HOA traje već duže vrijeme, možete iskusiti stvari poput:

• Gubitak opsega pokreta u zglobovima
• Osteoartritis (bol u zglobovima)
• Bol

Međutim, imajte na umu da se mnogi od ovih simptoma mogu kontrolirati pravilnim liječenjem .

Ako postoji udruženje vlasnika kuća, kako se brinete o sebi?

Ako imate HOA, najbolje što možete učiniti jeste da nastavite uzimati terapiju koja vam je propisana za kontrolu simptoma. Veoma je važno da slijedite upute svog ljekara.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Trebali biste biti oprezni s ovim stvarima:

• Nakon tretmanaAko se simptomi paljenja palicom vrate, obratite se ljekaru. To može ukazivati ​​na ponovnu pojavu osnovnog stanja.
• Ako imate zabrinutosti zbog nuspojava liječenja .
• Ako se ne vidi poboljšanje uprkos liječenju tokom određenog vremena.

U takvim slučajevima, vaš ljekar može predložiti druge tretmane koji su prikladni za vas.

Sažetak: Stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, hajde da se ukratko podsjetimo o čemu smo razgovarali.

Hipertrofična osteoartropatija (HOA) je stanje u kojem vrhovi prstiju oteknu, a nokti se deformišu. Može biti primarna (genetska) ili sekundarna (uzrokovana drugom bolešću). Glavni uzroci sekundarne HOA su bolesti pluća i srca.

• Simptomi: Oticanje vrhova prstiju, urasli nokti na nogama, bol u zglobovima i zadebljanje kože.
• Dijagnoza: Ljekarski pregled, specijalni testovi (Lovibond, Shamroth skore) i skeniranje kako bi se pronašao osnovni uzrok.
• Liječenje: Za PHO, lijekovi se daju prema simptomima. Za SHO, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti.
• Najvažnije: Ako primijetite bilo kakve promjene na prstima, nemojte ih ignorirati i potražite savjet liječnika. Jer, iako HOA nije opasna, osnovna bolest koja je uzrokuje može biti opasna.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Hipertrofična osteoartropatija, oticanje prstiju, promjene na noktima, PHO, SHO, bolesti pluća, bolesti srca, bol u zglobovima, udaranje palicama