Da li mozgu vaše bebe nedostaje kisika? Hajde da saznamo više o opasnoj HIE (hipoksično-ishemijskoj encefalopatiji)!

Riječi ne mogu opisati radost koju osjećate kada vidite novog člana svoje porodice. Ali ponekad, neočekivano, ovi mališani mogu razviti neke zdravstvene probleme. Danas ćemo govoriti o stanju koje može pogoditi novorođenčad, pomalo ozbiljnom, ali o kojem svi moramo biti svjesni. To je HIE ili hipoksično-ishemijska encefalopatija.

Šta je HIE (Hipoksično-ishemijska encefalopatija)? Hajde da to tačno shvatimo.

Jednostavno rečeno, HIE (Hipoksično-ishemijska encefalopatija) je povreda mozga uzrokovana nedostatkom kiseonika i dotoka krvi u mozak. Samo zamislite, kao i svaki organ u našem tijelu, i mozak treba kiseonik i hranjive tvari da bi funkcionisao. Oni se do mozga dostavljaju putem krvi. Ako je ova opskrba na bilo koji način poremećena, moždane ćelije počinju da se oštećuju. To je ono što je HIE.

Ovo stanje najčešće pogađa novorođenčad , posebno ako dođe do komplikacija tokom porođaja. Međutim, ponekad starija djeca i odrasli također mogu razviti HIE ako postoji ozbiljan respiratorni problem, poput utapanja .

Najvažnije je da je HIE ozbiljno, potencijalno opasno po život stanje . Stoga, ako mislite da vaše dijete ima simptome HIE, odmah potražite savjet ljekara.

Možda ste čuli da vaš ljekar koristi druga imena za ovo HIE stanje. Na primjer:

• Asfiksija pri rođenju
• Neonatalna encefalopatija
• Perinatalna hipoksija

Bez obzira kako ovo nazovete, situacija je ista.

Postoje li različite vrste HIE? Kako procjenjujete težinu stanja?

Da, doktori klasifikuju HIE prema prognozi djeteta. One se uglavnom dijele u tri kategorije : blagi, umjereni i teški . Ova klasifikacija može odrediti kako će biti pogođen nervni sistem djeteta.

Ali zapamtite, čak i ako je HIE blaga, to je medicinska hitnost . Jer je brzo liječenje ključno za sprječavanje komplikacija opasnih po život. Ljekar će vam moći dati najbolje objašnjenje za stanje vašeg djeteta. Tada možete donijeti odluku i krenuti dalje.

Koliko je ovo stanje često?

Prema statistikama, HIE pogađa između 1 i 6 od svakih 1.000 rođenih beba . Čak i u zemlji poput Sjedinjenih Američkih Država, oko 9.000 do 12.000 novorođenčadi se suočava s ovim stanjem svake godine. Iako je teško pronaći tačnu statistiku u Šri Lanki, ovo nije stanje koje se može ignorisati.

Koji su simptomi HIE? A kako je kod novorođenčeta?

Ako novorođenče ima blagu ili umjerenu HIE, može osjetiti simptome kao što su:

• Tijelo je ili mlitavo i beživotno („hipotonija“) ili ukočeno i napeto („hipertonija“) .
• Teškoće s pijenjem mlijeka.
• Uvijek pokazuje umoran stav.
• Stalno plakanje bez razloga, nemir.
• Slabo plačući.
• Blijeda, plava ili sivkasta boja („cijanoza“) kože, vrhova prstiju i usana.

Ako je HIE težak, simptomi su ozbiljniji:

• Gotovo da nema reakcije čak ni ako ga dodirnete ili ispustite zvuk.
• Veoma slabi refleksi.
• Abnormalni obrasci disanja (npr. ubrzano disanje, kratak dah).
• Nepravilan ili vrlo usporen rad srca.
• Napadi .
• Gubitak svijesti.

Važno: Ako vaše dijete pokaže bilo koji od ovih simptoma, odmah ga odvedite u najbližu bolnicu ili pozovite 911. Čak i ako HIE izgleda blago, radi se o hitnom slučaju. Brzo liječenje je najvažnije.

Koji su uzroci HIE?

Glavni uzrok HIE je nedostatak dotoka kisika i krvi u mozak. Postoji nekoliko načina na koje se to može dogoditi.

HIE se može javiti tokom fetalnog razvoja u maternici zbog:

• Abnormalan razvoj ili funkcija fetalnog srca ili pluća.
• Majka ima infekciju (kao što je toksoplazmoza ili CMV).
• Prekomjerno povećanje ili smanjenje krvnog pritiska kod trudnice.
• Smanjen nivo kiseonika u krvi trudnice.

Ako postoje bilo kakve komplikacije tokom trudnoće ili porođaja, beba je izložena većem riziku od razvoja HIE. Na primjer:

• Pupčana vrpca, koja izlazi iz vagine prije rođenja fetusa ("prolaps pupčane vrpce").
• Kompresija pupčane vrpce ili prestanak protoka krvi u nju.
• Abrupcija placente.
• Ruptura maternice.
• Placenta previa (placenta koja prekriva grlić maternice).

Uzroci otežanog disanja (HIE) kod starije djece i odraslih:

• Poremećaji srčanog ritma ("aritmija").
• Gušenje (npr. utapanje, davljenje - `asfiksija`).
• Predoziranje lijekovima ili lijekovima.
• Trovanje (npr. trovanje živom).
• Padanje u šok.

Ko je izložen povećanom riziku od HIE?

Novorođenče može biti izloženo povećanom riziku od HIE ako:

• Rođenje s malom porođajnom težinom .
• Kontaminacija vaginalne tečnosti.
• Odloženi razvoj fetusa (posebno nepotpun razvoj nekih organa, poput pluća).

Trudnica ima povećan rizik od komplikacija tokom porođaja, sa stanjima kao što su:

• Visok krvni pritisak tokom trudnoće (preeklampsija).
• Gestacijski dijabetes.
• Produženi porođaj.
• Upotreba droga.

Koje su moguće komplikacije HIE-a? Jesu li opasne?

HIE je vrlo ozbiljno stanje, moguće čak i fatalno. Osim toga, trajno oštećenje mozga može dovesti do raznih dugoročnih komplikacija. Neke od njih su:

• Razvojna kašnjenja : Kašnjenja u stvarima poput govora i hodanja.
• Problemi s rastom.
• Oštećenje sluha ili vida.
• Problemi s kognitivnim funkcijama, intelektualni invaliditet .
• Teškoće s koncentracijom.
• Epilepsija .
• Cerebralna paraliza .
• Česte infekcije.

Mnoge od ovih komplikacija se ne pojavljuju odmah. Mogu se pojaviti tek kada vaše dijete krene u školu. Ako vaše dijete ne dostiže razvojne prekretnice za svoj uzrast ili ima problema s učenjem u razredu, odmah se obratite ljekaru.

Kako ljekari precizno dijagnosticiraju HIE?

Budući da je HIE hitno medicinsko stanje, ljekari su vrlo pažljivi u vezi sa znacima stanja prije i nakon rođenja bebe. To je kako bi se osiguralo da bebin mozak dobija dovoljno kisika i krvi. Ako postoje bilo kakve poteškoće tokom porođaja, ljekari su spremni liječiti stanje prije nego što se bebi zvanično dijagnosticira.

Da bi dijagnosticirao HIE, ljekar će obaviti kompletan fizički pregled. Tražit će simptome i zatražiti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

Za HIE kod novorođenčadi, ovi testovi se mogu uraditi prije i nakon rođenja bebe:

• Praćenje fetalnog srca.
• Placentalni test krvi.
• Procjena zdravlja novorođenčeta ( "Apgar skala ").
• Testiranje nivoa krvi i gasova u pupčanoj vrpci.
• Slikovni testovi kao što su „ultrazvuk“ ili „MRI“ (magnetna rezonanca) .
• EEG (elektroencefalogram) test (za mjerenje električne aktivnosti mozga).

Dodatne analize krvi pomažu ljekarima da shvate kako HIE utiče na druge organe djeteta.

Koji su tretmani za HIE? (Liječenje)

Doktori liječe HIE na sljedeće načine:

• Hlađenje djetetovog tijela (terapeutska hipotermija) , a zatim vraćanje na normalnu temperaturu, može pomoći u sprječavanju daljnjeg oštećenja mozga.
• Dok je dijete u bolnici , EEG se koristi za praćenje napadaja, a daju se i lijekovi za sprječavanje napadaja.
• Poboljšava protok krvi i kisika do mozga,Potporno liječenje osnovnog uzroka (npr. davanje dodatnog kisika putem maske za lice ili nosne kanile).

Ako se pojave komplikacije kako dijete raste, možda će biti potrebna dodatna podrška. To uključuje:

• Fizikalna terapija ili radna terapija.
• Logopedska terapija.
• Programi ranog obrazovanja djece.
• Pomoćna sredstva poput naočala ili slušnih aparata.

Može li biti nuspojava od tretmana?

Lijekovi za napade mogu imati neke nuspojave. One variraju ovisno o vrsti lijeka koji se daje. Prije početka liječenja, razgovarajte s ljekarom vašeg djeteta o ovim nuspojavama i na koje simptome treba obratiti pažnju. „Terapijska hipotermija“ (tretman za hlađenje tijela) također može uzrokovati nuspojave, kao što je nizak broj trombocita u krvi.

Koliko će vremena trebati da se beba oporavi nakon tretmana?

Bebe sa samo blagim simptomima i bez oštećenja mozga obično se potpuno oporave u roku od dvije sedmice. Međutim, ako je stanje teško, mogu se javiti doživotne komplikacije, koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Ako moja beba ima HIE, šta mogu očekivati? Kakvi su izgledi?

Ozbiljnost HIE stanja određuje budućnost djeteta. Istraživanja pokazuju da između 20% i 50% beba s HIE umire . Također, između 25% i 60% razvije dugoročne neurološke poremećaje ili poteškoće u učenju, poput cerebralne paralize ili epilepsije .

Međutim, u nekim slučajevima, HIE se može potpuno izliječiti. Što se prije HIE liječi i što se prije spriječi oštećenje mozga, to je ishod bolji. Međutim, moramo shvatiti da se neće svaka beba u potpunosti oporaviti.

Ako je HIE težak, očekivani životni vijek bebe može biti skraćen. Beba s teškim oštećenjem mozga može umrijeti u dojenačkoj dobi ili ranom djetinjstvu. Blagi HIE obično ne utiče na očekivani životni vijek. Umjereni HIE može, ali i ne mora skratiti očekivani životni vijek. Većina beba s blagim i umjerenim HIE ima normalan očekivani životni vijek. Dostupni su potporni tretmani kako bi se minimizirale posljedice opasne po život.

Postoje li načini za sprječavanje HIE?

Nažalost, HIE se ne može uvijek spriječiti.

Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja HIE redovnim pregledima tokom trudnoće . Vaš ljekar će vam dati savjete o tome kako da ostanete sigurni i održite dobro zdravlje. Međutim, bez obzira na to koliko ste zdravi tokom trudnoće, HIE se i dalje može pojaviti.

Također, kontrola upotrebe lijekova je vrlo važna kako bi se spriječile komplikacije koje mogu utjecati na vas i vašu bebu.

Za stariju djecu i odrasle, možete pomoći u sprječavanju HIE poduzimanjem sigurnosnih mjera opreza prije uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti. Na primjer, ako idete na plivanje, samo plivanje tamo gdje ima spasioca može pomoći u sprječavanju utapanja.

U koje vrijeme trebam posjetiti doktora?

Ako vaše dijete ne dostiže razvojne prekretnice za svoju dob ili ako pokazuje znakove komplikacija kako raste, obratite se ljekaru. Ako vaše dijete ima poteškoća s dojenjem, obratite se ljekaru.

Kada treba da idete u Jedinicu za hitnu medicinsku pomoć (ETU) ?

Ako vi, vaše dijete ili neko koga poznajete imate bilo koji od ovih simptoma HIE, odmah pozovite 911 i idite u najbližu hitnu pomoć:

• Otežano disanje.
• Napad.
• Ako koža izgleda blijedo, plavo ili sivo.
• Gubitak svijesti (nesvjestica).

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Možete postaviti svom ljekaru pitanja poput ovih:

• Koliko je ozbiljna HIE?
• Da li je mozak moje bebe oštećen?
• Na koje komplikacije trebam paziti?
• Postoje li ikakvi neželjeni efekti tretmana?
• Kada će moje dijete moći napustiti bolnicu?
• Kada sljedeći put trebam doći da pratim zdravlje svog djeteta?

Na kraju, kratka poruka za roditelje

Razumijem koliko se majka ili otac osjećaju uplašeno i anksiozno kada saznaju da novorođenče ima HIE (hipoksično-ishemijsku encefalopatiju). Možete se osjećati vrlo bespomoćno dok medicinski tim cijeli dan naporno radi kako bi se osiguralo da bebin mozak dobija dovoljno kisika i krvi.

Tokom ovog perioda, vaš ljekar će vas obavještavati o stanju vaše bebe . Tu su da odgovore na sva vaša pitanja. Također, okružite se snažnom grupom podrške, kao što su porodica i prijatelji, koji će vam pomoći da prebrodite ovo izazovno iskustvo. Ako je potrebno, razgovor sa savjetnikom za mentalno zdravlje također može biti od velike pomoći. Zapamtite da niste sami.

Hipoksično -ishemijska encefalopatija, HIE, smanjen dotok kisika u mozak, smanjen dotok krvi u mozak, novorođenčad, asfiksija pri rođenju, oštećenje mozga, zastoji u razvoju