Da li vaša beba odjednom počinje da se trza? Da li na to mislimo pod infantilnim grčevima? Hajde da saznamo!

Jeste li ikada primijetili da se vaša beba iznenada trza i ukoči? To se vjerovatno dešava nekoliko puta dnevno. Možda se pitate da li je to normalno ili je to specifično stanje koje pogađa bebe. O tome ćemo danas razgovarati. Ovo stanje se naziva "(Infantilni grčevi)". Pogledajmo šta je to, zašto se dešava, koji su simptomi, kako to prepoznati i koji su tretmani.

Šta je ovo (infantilni grčevi)?

Jednostavno rečeno, „(infantilni grčevi)“ su vrsta epilepsije koja se javlja kod beba mlađih od godinu dana, odnosno mlađih od 12 mjeseci . Epilepsija je stanje („neurološki poremećaj“) uzrokovano abnormalnim problemom s električnom aktivnošću mozga vaše bebe. Kada se pojave ovi „(infantilni grčevi)“, tijelo bebe, posebno trbuh, glava, vrat, ruke i noge, iznenada se stegnu i izgleda kao da se trzaju.

Ove kontrakcije traju vrlo kratko, oko jednu ili dvije sekunde . Ali mogu se javiti u seriji, što znači da dođe jedna kontrakcija, a zatim druga nakon 5 ili 10 sekundi, ili u "grupi". Zamislite bebu koja udara nekoliko puta zaredom. Većinu vremena, ove kontrakcije dolaze nakon što se bebe probude iz sna .

Tužno je to što mnoge bebe koje pate od ovog stanja možda već imaju razvojne zastoje ili ih mogu razviti kasnije. To jest, beba kasni u činjenju stvari koje su primjerene njenoj dobi.

Koja je razlika između (infantilnih spazmi) i (Westovog sindroma)?

Sada se možda pitate šta je to "West sindrom". Ponekad ga i doktori tako nazivaju. "West sindrom" je skup nekoliko simptoma. To je:

• Govorimo o ovim "infantilnim grčevima".
• Postoji abnormalni obrazac u električnom talasnom obliku mozga koji se naziva "(hipsaritmija)". (Ovo se otkriva "(EEG)" testom, o tome ćemo kasnije).
• Postoje razvojna kašnjenja ili gubitak prethodno postojećih sposobnosti („razvojna regresija“).

Međutim, ne mora svaka beba sa „(infantilnim spazmima)“ nužno imati „(Westov sindrom)“. To jest, moguće je imati „(infantilne spazme)“ bez ikakvih razvojnih kašnjenja.

Koja je razlika između grčeva i napadaja?

Da, ovo je važno pitanje. „(Infantilni spazmi)“ su zapravo vrsta napada. „Napad“ je iznenadna, nekontrolirana električna aktivnost između moždanih ćelija. To može uzrokovati privremenu ukočenost mišića, promjene u pokretu, ponašanju i neobične promjene u senzacijama. Nisu svi napadi isti.

U poređenju sa toničko-kloničnim ili grand mal napadima na koje obično pomislimo kada pomislimo na napade, ovi infantilni grčevi su mnogo kraći. Infantilni grčevi traju oko jednu ili dvije sekunde, ali se javljaju u klasterima. Druge vrste napada mogu trajati od 30 sekundi do oko dvije minute.

Koja je razlika između infantilnih spazmi i refleksa preplašenosti?

Ovo je također nešto što zbunjuje mnoge roditelje, jer način na koji se pojavljuju „infantilni grčevi“ može izgledati slično načinu na koji se bebe obično trzaju.

Bebe se obično trgnu (također se naziva Moro refleks) kada čuju glasan zvuk ili kada se naglo pomaknu. Beba zatim zabaci glavu unazad, raširi ruke i noge i okrene glavu prema gore. Ponekad mogu zaplakati, a zatim privući ruke i noge uz tijelo.

Ali kod „(infantilnih grčeva)“ ne postoji takav vanjski uzrok . To jest, grčevi se ne javljaju zbog zvuka ili nečeg drugog. Drugi uzrok je da se „(infantilni grčevi)“ javljaju u grupama . To jest, dolazi jedan, zatim drugi, i još jedan. Normalan grč ne traje tako dugo. Također, kada se pojavi grč, bebine oči mogu se prevrnuti ili može izgledati kao da se mršti . Ovo je rjeđe kod normalnih grčeva.

U kojoj dobi počinju infantilni spazmi?

Prema riječima ljekara, 90% „(infantilnih grčeva)“ dijagnosticira se kod beba mlađih od 12 mjeseci, odnosno kod beba mlađih od godinu dana. Najčešći je između četiri i sedam mjeseci starosti . Međutim, ponekad i djeca starija od 12 mjeseci mogu imati ovu vrstu grčeva. U tom slučaju, klasifikuje se kao „(epileptički grčevi)“.

Koliko je ovo stanje često?

Ovo nije baš često stanje, ali nije ni nepostojeće. Procjenjuje se da otprilike jedna od 2.000 do 4.000 beba može biti pogođena ovim stanjem (infantilni spazmi).

Koji su simptomi infantilnih spazmi?

Kada dođu ove kontrakcije, tijelo vaše bebe se naglo ukoči ili trzne. To traje samo nekoliko sekundi. Beba može izviti leđa, saviti ruke, noge i glavu prema naprijed. Kao što smo ranije spomenuli, ove kontrakcije dolaze u grupi, jedna za drugom, s pauzom od 5-10 sekundi.

Nakon jednog ili nekoliko udaraca, beba može postati uznemirena i plakati. Ali to se ne dešava uvijek.

Ponekad se ovi "(infantilni grčevi)" javljaju vrlo suptilno . Možda ih čak ni ne prepoznajemo lako. Takvi suptilni simptomi su:

• Prevrtanje očima.
• Bol u trbuhu.
• Pokreti brade.
• Grimasa.
• Klimanje glavom.

Ako je tremor uzrokovan abnormalnošću u bebinom mozgu, često može zahvatiti samo jednu stranu tijela. Ili se može činiti da su glava ili oči povučene na jednu stranu.

Najvažnije je da se ovaj udarac najčešće javlja nakon što se beba probudi . Vrlo rijetko se javlja dok beba spava.

Ubrzo nakon što ovi udarci počnu, moći ćete primijetiti i druge promjene kod vaše bebe:

• Razvojne prekretnice poput prevrtanja, sjedenja, klečanja i brbljanja se gube.
• Društvene interakcije s drugima se smanjuju, a smanjuje se i smijeh .
• Uvijek nervozan, ili uvijek tih.

Ako je moguće, snimite svoju bebu video kamerom kada ima ove grčeve. Zatim ih možete pokazati svom pedijatru. Važno je rano prepoznati ove „infantilne grčeve“. Ako mislite da vaša beba ima ove grčeve, što prije se obratite ljekaru.

Koliko često se mogu javiti infantilni grčevi?

Beba može imati i do 100 napadaja dnevno. Ali svaka beba je drugačije pogođena. Dakle, ako primijetite da vaša beba ima napadaje, čak i ako su to samo jednom ili dva puta dnevno, najbolje je da što prije razgovarate s ljekarom .

Koji su uzroci infantilnih spazmi?

Postoji mnogo mogućih uzroka infantilnih grčeva. Naučnici su identifikovali više od 200 zdravstvenih stanja koja ih mogu izazvati. Međutim, u otprilike trećini slučajeva, ljekari ne mogu pronaći tačan uzrok.

Ovaj moždani udar može biti uzrokovan abnormalnošću u malom dijelu bebinog mozga ili može biti uzrokovan problemom u cijelom mozgu.

Neki od glavnih razloga su:

• Oštećenje mozga ili infekcija: Ovaj moždani udar može biti uzrokovan bilo kojom vrstom povrede mozga. Glavni uzroci su "(Hipoksično-ishemijska encefalopatija)" (što znači da mozak ne dobija dovoljno kiseonika ili krvi duži vremenski period), "(Meningitis)" (meningitis) i "(Perinatalni moždani udar)" (što znači moždani udar koji se javlja tokom sredine trudnoće bebe i unutar prvog mjeseca nakon rođenja).
• Problemi u razvoju mozga: Ovo može biti uzrokovano nizom abnormalnosti u centralnom nervnom sistemu (mozgu i kičmenoj moždini) koje se javljaju dok se beba razvija u maternici. Na primjer, stanja poput "(fokalne kortikalne displazije)", "(lisencefalije)", "(holoprozencefalije)" i "(Aicardijevog sindroma)". Također može biti uzrokovano abnormalnim krvnim sudovima u bebinom mozgu ("(arteriovenske malformacije)").
• Genske mutacije: Naučnici sada povezuju mnoge genske mutacije sa infantilnim grčevima. Neki primjeri uključuju trisomiju 21 (Downov sindrom), tuberoznu sklerozu, Miller-Diekerov sindrom i poremećaj nedostatka CDKL5.
• Metabolička stanja: Urođene greške metabolizma (IEM) također mogu uzrokovati ovo stanje. To su genetska stanja koja blokiraju metaboličke puteve koji razgrađuju hranu koju jedemo i proizvode energiju. Vrlo rijetko, nedostatak vitamina B6 također može uzrokovati ovo stanje.

Kako se dijagnosticira infantilni spazmi?

Ljekar vaše bebe će vas pitati o simptomima i medicinskoj historiji vaše bebe, a također će obaviti i fizički pregled.

Vaša beba tada može biti upućena pedijatrijskom neurologu ili epileptologu. Oni će uraditi elektroencefalogram (EEG) kako bi potvrdili da li beba ima infantilne grčeve. Mogu uraditi i druge testove kako bi pronašli uzrok.

Budući da postoje stotine uzroka za „infantilne grčeve“, ljekarima može biti malo teško pronaći uzrok.

Koji su dijagnostički testovi?

Doktor uglavnom izvodi „elektroencefalogram - EEG“ test kako bi potvrdio da li su prisutni „infantilni spazmi“.

EEG mjeri i snima električne signale u mozgu vaše bebe. Tokom EEG-a, tehničar postavlja male metalne ploče (elektrode) na bebino vlasište. Ove elektrode su povezane s aparatom. Aparat daje doktoru informacije o bebinoj moždanoj aktivnosti. Najbolje je da beba ima napad tokom EEG-a i da se vrijeme između napadaja može zabilježiti. Doktori traže specifičan EEG obrazac koji se naziva hipsaritmija. Ovaj obrazac je vrlo specifičan. Zbog toga je doktorima često lako precizno dijagnosticirati infantilne grčeve.

Ljekar može zatražiti daljnje testove kako bi otkrio uzrok ovog tremora:

• Magnetna rezonanca (MRI) mozga: MRI je bezbolan test koji može dati vrlo jasne slike tkiva i struktura u mozgu vaše bebe. MRI koristi veliki magnet, radio valove i računar za stvaranje ovih detaljnih slika. Ne koristi rendgenske zrake. MRI može pomoći vašem ljekaru da otkrije šta uzrokuje napade vaše bebe.
• Genetski i metabolički testovi: Ako je magnetna rezonanca vaše bebe normalna, vaš ljekar će često uraditi i druge testove, kao što su genetski i metabolički testovi, kako bi pokušao pronaći uzrok napadaja. Ovi testovi obično zahtijevaju uzorak krvi, urina ili cerebrospinalne tečnosti.

Kako se liječe infantilni spazmi?

Postoje dva glavna cilja liječenja. Jedan je zaustaviti ili kontrolirati moždani udar . Drugi je liječiti uzrok moždanog udara , ako je moguće.

Glavni tretmani koji se primjenjuju za zaustavljanje ili upravljanje napadima su:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH):ACTH je hormon koji proizvodi hipofiza. Ima veliki utjecaj na to kako vaše tijelo reaguje na stres. Kada se ACTH oslobodi, nadbubrežne žlijezde se stimulišu da proizvode "hormon stresa" kortizol. ACTH, koji se koristi za liječenje napadaja, je sintetički hormon. Daje se kao injekcija. Prvih nekoliko doza se daje u bolnici. Doktor će zatim pažljivo pratiti vašu bebu zbog svih mogućih nuspojava. Budući da će injekcije ACTH-a trajati oko šest sedmica, vaš ljekar će vas uputiti kako da date injekciju svojoj bebi kod kuće.
• Oralni prednizolon: Ovaj lijek je sintetički oblik kortikosteroidnog hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Dobro djeluje u liječenju infantilnih grčeva. Može se koristiti kada je ACTH teško dobiti.
• Vigabatrin (`Vigabatrin - Sabril®`): Ovo je antikonvulzivni lijek. Daje se oralno u obliku tableta ili tekućine.

Ako vaša beba ne reaguje na ove hormonske tretmane ili Vigabatrin, postoje i druge mogućnosti liječenja:

• Ketogena dijeta.
• Drugi antikonvulzivni lijekovi.
• Ako je uzrok „infantilnih grčeva“ problem na jednom mjestu u mozgu („fokaliziranu leziju“), preporučuje se operacija epilepsije.

Infantilni spazmi ponekad mogu biti teški za liječenje. Neka djeca mogu morati ponoviti jedan ili drugi tretman. Tokom liječenja, moždana aktivnost bebe može se pratiti ponovljenim EEG testovima kako bi se vidjelo da li tretman djeluje.

Ako ljekar može pronaći uzrok bebine nervoze, trebao bi liječiti taj uzrok ako je moguće. To može uključivati ​​operaciju ili ciljanu terapiju za osnovno genetsko ili metaboličko stanje.

Razvojna kašnjenja i regresija su česti kod infantilnih spazmi. Bebin medicinski tim će predložiti terapije koje će što više pomoći u razvoju.

Koji su neželjeni efekti liječenja infantilnih spazmova?

Postoji nekoliko mogućih nuspojava liječenja adrenokortikotropnim hormonom (ACTH):

• Visok krvni pritisak (hipertenzija).
• Slabljenje imunološkog sistema (imunosupresija).
• Oticanje (često u licu).
• Nemir i razdražljivost.
• Čirevi na želucu i/ili crijevima.
• Izlučivanje glukoze urinom.

Moguće nuspojave liječenja Vigabatrinom:

• Nepovratno sužavanje vidnog polja.
• Ljutnja.

Zbog ovih nuspojava, ljekar vaše bebe će razgovarati s vama kako bi odredio najbolju opciju liječenja. Također će pažljivo pratiti vašu bebu kako bi utvrdio da li se ove nuspojave javljaju.

Kakva je prognoza infantilnih spazmi?

Budućnost ovog stanja, ili „prognoza“, zavisi od nekoliko faktora:

• Uzrok `(infantilnih grčeva)`.
• Može li se uzrok liječiti?
• Koliko brzo je beba dijagnosticirana i liječenje započeto.
• Da li je beba dostigla razvojne prekretnice prije početka udaraca.

Oko 50% djece s infantilnim spazmima može imati dugoročne razvojne i neurološke probleme. Čak i ako spazmi prestanu, mnoga djeca mogu razviti druge vrste napadaja i epilepsiju.

Međutim, ako se dijagnoza postavi brzo i uspješno i liječi, ukupni izgledi mogu biti dobri . Djeca koja su dostigla razvojne prekretnice prije pojave napadaja mogu se normalno razvijati.

Kako da se brinem o svom djetetu sa infantilnim spazmima?

Ako vaša beba ima „infantilne grčeve“, trebali biste slijediti upute ljekara kako biste joj pomogli:

• Dajte sve lijekove kako je propisano.
• Pogledajte procjene razvoja i terapije.
• Idite na sve kontrolne preglede kod ljekara.

Infantilni spazmi mogu uzrokovati kognitivne, neurološke i/ili senzorne probleme. Mnoga djeca s infantilnim spazmima imaju razvojne probleme i mogu im trebati pomoć u svakodnevnim aktivnostima tokom cijelog života.

Medicinski tim vaše bebe može odgovoriti na vaša pitanja i pružiti vam podršku. Također vas mogu uputiti na grupe za podršku u vašem području ili online.

Kada trebam posjetiti djetetovog ljekara zbog infantilnih spazmova?

Ako je vašem djetetu dijagnosticiran infantilni spazam, morat će redovno posjećivati ​​svoj medicinski tim kako bi se osiguralo da liječenje djeluje. Također će mu trebati elektroencefalogram (EEG) kako bi se pratila moždana aktivnost tokom cijelog liječenja.

Ako mislite da vaša beba ima infantilne spazme, ali još nije dijagnosticirana, veoma je važno da što prije posjetite ljekara .

Normalno je da se osjećate zabrinuto kada se vaša beba ne ponaša normalno ili ne dostiže razvojne prekretnice. Vi najbolje poznajete svoju bebu . Ako mislite da vaša beba ima grč - iznenadni, ukočeni, trzajući osjećaj, često u grupama - što prije razgovarajte s ljekarom. Ako je moguće, snimite grč. Možete ga pokazati ljekaru. Rano prepoznavanje "infantilnih grčeva" može dovesti do boljih ishoda .

Stvari koje bismo trebali zapamtiti iz ove priče (Poruka za ponijeti kući)

U redu, evo nekoliko stvari koje treba imati na umu iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Infantilni spazmi su vrsta teške epilepsije koja se javlja kod beba mlađih od 12 mjeseci.
• Ako se vaša beba iznenada trzne i ukoči, posebno u grčevima nakon buđenja , nemojte to shvatiti olako .
• Ovo se razlikuje od normalnog refleksa preplašenosti kod bebe.
• Ako je moguće, snimite kontrakcije video kamerom i pokažite ih doktoru .
• Rana dijagnoza i liječenje mogu imati veliki utjecaj na budući razvoj bebe.
• Ako primijetite bilo kakve promjene u ponašanju, osmijehu ili razvoju vaše bebe, razgovarajte i o tome sa svojim ljekarom.
• Ovo može biti vrlo stresno iskustvo za oba roditelja. Stoga, dok tačno slijedite upute ljekara, potražite podršku za sebe. Ne brinite, ljekari će vam pomoći.

Infantilni spazmi, epilepsija, trzanje kod beba, konvulzije, Westov sindrom, infantilna epilepsija, EEG, MRI