Da li vaša beba nije velika kako se očekuje u maternici? Hajde da razgovaramo o intrauterinom zastoju u rastu (IUGR)!

Kao majka, najčešće se nadate da ćete na svijet donijeti zdravu, dobro razvijenu bebu. Ali ponekad vaša beba u vašoj maternici ne raste tako brzo kako biste željeli. Doktori ovo stanje nazivaju intrauterinim ograničenjem rasta (IUGR) ili ponekad fetalnim ograničenjem rasta (FGR) . Jednostavno rečeno, beba je mala za svoju gestacijsku dob. To znači da teži manje od devet od deset drugih beba (manje od 10. percentila) u istoj gestacijskoj dobi.

Sada, ne rastu sve bebe isto. Samo zato što je beba "mala" ne znači da ima IUGR. Baš kao i mi, neke su visoke, a neke niske. Beba visoka 155 cm nije ništa manje zdrava od bebe visoke 190 cm. Tako je, većina beba koje se rode male su zdrave. Međutim, neke majke imaju određena zdravstvena stanja koja mogu ograničiti rast njihove bebe.

Koje su glavne vrste IUGR-a?

Doktori dijele IUGR na dva glavna tipa:

1. Simetrični IUGR (primarni IUGR): Ovo je stanje u kojem je cijelo tijelo bebe – glava, trbuh, udovi – iste veličine. Ovo se viđa kod oko 30% beba sa IUGR-om.

2. Asimetrični IUGR (sekundarni IUGR): Ovdje su veličina glave i mozga bebe normalne, ali je samo trbuh mali. Ovo je najčešći tip, koji čini oko 80% beba sa IUGR-om.

Koliko je često ovo ograničenje rasta fetusa?

Ovo stanje IUGR-a se može vidjeti u oko 10% trudnoća. Međutim, važno je da čak i ako je beba manja nego što je normalno, to ne znači uvijek da ima IUGR. Dakle, bolje je ne plašiti se nepotrebno, zar ne?

Kada se obično dijagnosticira IUGR?

Na IUGR se često sumnja nakon 20 sedmica trudnoće. Svaki put kada posjetite svog ljekara, on će vam izmjeriti visinu fundusa - udaljenost od vaše pubične kosti do vrha maternice. Ako je ova mjerenja niža od očekivane, vaš ljekar može posumnjati na IUGR i uputiti vas na daljnje testiranje.

Kako će ovo stanje IUGR-a uticati na moju trudnoću?

Ako vam je dijagnosticiran IUGR, vašu trudnoću će trebati liječiti malo drugačije. Vaš ljekar može zatražiti dodatne preglede (ultrazvuk) , druge testove i češće posjete klinici kako bi pratio razvoj vaše bebe. Ako imate neko drugo zdravstveno stanje koje uzrokuje vaš IUGR, vaš ljekar može početi liječiti i to stanje. Međutim, sve to zavisi od vašeg zdravlja i zdravlja vaše bebe.

Ponekad vaš ljekar može smatrati vašu trudnoću "visokorizičnom". Međutim, mnoge bebe kojima je dijagnosticiran IUGR su zdrave i samo im je potrebna malo dodatne pažnje tokom trudnoće.

Koji su razlozi za ograničavanje rasta bebe?

Postoji nekoliko razloga zašto rast bebe može biti ograničen na ovaj način. Ponekad je to zbog problema s posteljicom ili pupčanom vrpcom. To je zato što beba putem njih prima hranjive tvari, kisik i krv koji su joj potrebni. Dakle, ako ove stvari ne dobiva dovoljno, rast bebe može biti smanjen.

Postoje i razlozi vezani za majku:

• Ako očekujete blizance ili trojke .
• Ako ste prethodno imali bebu sa IUGR-om .
• Ako imate stanja poput visokog krvnog pritiska, srčanih bolesti ili niskog broja krvnih zrnaca .
• Ako pušite, pijete alkohol ili koristite druge droge . (Ovo su definitivno stvari koje biste trebali prestati raditi!)
• Ako imate autoimuno stanje , poput lupusa .
• Ako imate bolest bubrega .
• Ako uzimate određene lijekove (lijekove protiv napadaja) za liječenje stanja poput epilepsije .
• Ako imate dijabetes (dijabetes melitus) .
• Ako tokom trudnoće razvijete infekciju poput rubeole, sifilisa, citomegalovirusa (CMV) ili toksoplazmoze .

Ponekad IUGR može biti uzrokovan i kongenitalnim ili genetskim poremećajem kod bebe, na primjer , Downovim sindromom (trisomija 21) . Također je utvrđeno da bebe rođene od majki koje žive na velikim nadmorskim visinama mogu imati nižu porođajnu težinu.

Koji je glavni uzrok zastoja u rastu fetusa?

Teško je sa sigurnošću reći šta je uzrok zastoja u rastu fetusa. Ponekad može postojati više uzroka ili se ne može pronaći jasan uzrok. Vaš ljekar će pokušati pronaći osnovni uzrok (ako postoji).

Koji su simptomi IUGR-a?

Većina majki ne osjeća nikakve specifične simptome koji ukazuju na to da je njihova beba manja od broja sedmica trudnoće. Ponekad možete osjećati da vaš stomak ili beba nisu toliko veliki koliko se očekuje. Međutim, samo vaš ljekar može sa sigurnošću utvrditi da li imate IUGR.

Kako se dijagnosticira ovo stanje IUGR-a?

Da biste dijagnosticirali IUGR, prvo morate znati svoj termin porođaja, koji se obično određuje prvim danom vaše posljednje menstruacije i ultrazvukom u prvom tromjesečju . Poznavanje ovog datuma daje vašem ljekaru osnovu za dijagnosticiranje IUGR-a.

Zatim će ljekar pokušati dijagnosticirati IUGR koristeći nekoliko metoda:

• Visina fundusa maternice: Kao što je ranije spomenuto, vaš ljekar će izmjeriti visinu od vaše stidne kosti do vrha vaše maternice (veličina vašeg "trudnjaka") papirnom trakom za mjerenje. Nakon 20 sedmica, ova visina bi trebala biti približno jednaka broju sedmica vaše trudnoće u centimetrima (cm). Na primjer, ako ste trudni 32 sedmice, visina vaše maternice bi trebala biti oko 32 centimetra. Ako je ovo mjerenje čak i 4 centimetra niže od očekivanog (tj. 28 centimetara ili manje u ovom primjeru), vaš ljekar može posumnjati na IUGR. Ponekad će vaš ljekar procijeniti veličinu vaše bebe palpacijom.
• Vaša težina: Vaša težina se provjerava pri svakoj posjeti klinici. Ako ne dobijate na težini pravilno, to bi mogao biti znak da ni vaša beba ne dobija na težini pravilno.
• Ultrazvuk: Ako vam je dijagnosticiran IUGR (zatajenje pluća u ušima), morat ćete redovno ići na preglede tokom cijele trudnoće kako biste pratili rast vaše bebe. Tokom ovog pregleda, vaš ljekar će pomicati uređaj (štapić ili sondu) preko vašeg abdomena. Zvučni valovi stvaraju sliku vaše bebe. Ljekar će koristiti sliku za mjerenje težine i veličine vaše bebe. Skeniranje se također može koristiti za praćenje protoka krvi iz posteljice do bebe kroz pupčanu vrpcu (tzv. Doppler test protoka ). Slab protok krvi može biti znak IUGR-a. Skeniranjem se također može izmjeriti količina amnionske tečnosti oko bebe. Nizak nivo ove tečnosti (oligohidramnion) također može biti znak IUGR-a.
• Praćenje fetusa: Vaš ljekar će pričvrstiti uređaj za praćenje na vašu maternicu pomoću trake. Morat ćete leći i nositi ovaj uređaj oko 30 minuta. Ovo će snimati otkucaje bebinog srca. Ljekar će koristiti ove rezultate kako bi provjerio da li postoje problemi u razvoju.
• Amniocenteza: Ovaj test može pomoći u identifikaciji kongenitalnih uzroka IUGR-a. Ovdje doktor ubacuje tanku iglu kroz kožu u maternicu i uzima malu količinu amnionske tekućine koja okružuje bebu i šalje je u laboratorij na testiranje. Ovo nije rutinski test i radi se samo ako je potrebno.

Ne bojte se kada vas doktor zamoli da uradite dodatne testove. Neke bebe su manje od prosjeka, ali su zdrave i aktivne.

Kako se liječi zastoj u rastu fetusa?

Liječenje zastoja u rastu fetusa (IUGR) zavisi od toga koliko je trudnoća odmakla i od zdravlja vaše bebe. Nažalost, ne postoji univerzalno rješenje za zastoj u rastu fetusa. Vaš ljekar će pažljivo pratiti vas i vašu bebu kako bi se uvjerio da nema komplikacija. Također će liječiti sva osnovna medicinska stanja koja mogu uzrokovati ovo stanje.

Kao tretman se može uraditi sljedeće:

• Pojačano praćenje: Doktor će pažljivije pratiti vas i vašu bebu. Razvoj bebe će se redovno provjeravati ultrazvukom i drugim testovima.
• Rani porođaj: Ako trudnoća ne napreduje dobro ili je beba u opasnosti, vaš ljekar može odlučiti da rano izazove porođaj (prije 37 sedmica). Ponekad se može preporučiti carski rez , jer vaginalni porođaj može biti stresan za bebu s ograničenim rastom.
• Kortikosteroidni lijekovi: Ako vam ljekar preporuči rani porođaj, možda ćete dobiti kortikosteroidni lijek koji će pomoći u razvoju pluća vaše bebe.

U vrlo rijetkim ili teškim slučajevima, vaš ljekar može odlučiti da vas primi u bolnicu radi detaljnijeg praćenja.

Hoće li bebe s ograničenim rastom na kraju rasti kao i druga djeca?

U većini slučajeva, da! Većina beba rođenih sa IUGR-om naraste do iste veličine kao i druga djeca njihovih godina do otprilike 3 godine. Međutim, važno je zapamtiti da se svako dijete razvija drugačije. Također, nemojte prisilno hraniti svoje dijete. To može dovesti do drugih zdravstvenih problema, poput gojaznosti ili dijabetesa. Pedijatar vašeg djeteta će vas savjetovati ako rast vašeg djeteta ne ide prema očekivanjima.

Šta trebam učiniti da ubrzam rast svoje bebe?

Ne postoji garancija da će konzumiranje određene hrane definitivno povećati težinu vaše bebe. Međutim, svakako se preporučuje zdrava ishrana tokom trudnoće. Hrana bogata voćem, povrćem, zdravim ugljikohidratima i proteinima obezbijedit će vama i vašoj bebi sve hranjive tvari koje su im potrebne tokom trudnoće. Ne zaboravite razgovarati sa svojim ljekarom prije nego što napravite bilo kakve veće promjene u ishrani tokom trudnoće.

Šta mogu učiniti da spriječim IUGR?

Postoje neki faktori koji povećavaju rizik od IUGR-a, ali ih možemo promijeniti:

• Upotreba droga, alkohola ili pušenje. (Ovo treba potpuno prekinuti!)
• Praćenje nezdrave prehrane.
• Nedovoljno dobijanje na težini tokom trudnoće.

Koja zdravstvena stanja imam koja povećavaju rizik od IUGR-a?

Možete biti izloženi povećanom riziku od FGR/IUGR ako imate bilo koje od sljedećih stanja:

• Visok krvni pritisak ili bolest srca.
• Dijabetes.
• Anemija ili anemija srpastih ćelija.
• Bolesti imunološkog sistema poput lupusa.

Da li IUGR nestaje?

Beba se može malo "hvatati" i rasti. Međutim, dijagnoza IUGR-a ne nestaje. Doktor će pažljivo pratiti razvoj bebe do kraja trudnoće.

Da li je moguće imati prerano dijete zbog ograničenja u rastu fetusa?

FGR/IUGR obično ne uzrokuje prijevremeni porođaj, ali se može dogoditi. Ako vaša beba sporo raste ili ako postoje problemi s posteljicom ili pupčanom vrpcom, vaš ljekar može preporučiti prijevremeni porođaj. Kao što je ranije spomenuto, ako je stres vaginalnog porođaja prevelik za vašu bebu, može se preporučiti carski rez.

Koji su rizici za bebu rođenu sa IUGR-om?

Postoje neka stanja i problemi povezani sa IUGR-om:

• Postoji veći rizik od rađanja djeteta carskim rezom i prijevremenog porođaja.
• Problemi s disanjem i hranjenjem mogu se javiti odmah nakon rođenja.
• Nedostatak kisika (hipoksija) pri rođenju.
• Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija) pri rođenju.
• Teškoće u kontroli tjelesne temperature.
• Aspiracija mekonija (beba guta svoju prvu stolicu u maternici).
• Policitemija (povećan broj crvenih krvnih zrnaca).
• Smanjena otpornost na infekcije.

Neke bebe koje su rođene prijevremeno ili male mogu zahtijevati duži boravak u bolnici ili primati posebnu njegu na odjelu intenzivne njege za novorođenčad (NICU) .

IUGR može imati dugoročne posljedice, ovisno o sljedećim faktorima:

• Osnovno zdravstveno stanje koje ga je uzrokovalo.
• Koliko je ograničen rast bebe.
• Koliko je sedmica trudnoće prošlo od trenutka porođaja.

Vaša beba može biti izložena većem riziku od kognitivnih ili razvojnih problema poput hiperaktivnosti, cerebralne paralize , loših rezultata na testovima u školi, a kasnije u životu može biti izložena i većem riziku od gojaznosti i kardiovaskularnih bolesti .

Šta da radim ako moja beba ima IUGR?

Prije svega, nemojte paničariti.Većinom, ovo nije nešto što ste vi uradili. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti da pomognete:

• Obavezno prisustvujte svim prenatalnim pregledima i pregledima bebe (poput ultrazvuka).
• Ako koristite droge, pušite ili pijete alkohol, prestanite s tim stvarima odmah.
• Jedite zdravu hranu i unosite potrebnu količinu kalorija dnevno.
• Dovoljno se odmarajte, spavajte najmanje osam sati noću.
• Ako osjećate da se pokreti vaše bebe smanjuju, pratite ih. (Postoje načini da se izbroji koliko udaraca vaša beba napravi u jednom danu, pitajte svog ljekara.)
• Iskreno obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate.

Sarađujte sa svojim ljekarom kako biste u potpunosti razumjeli ovu dijagnozu, moguće komplikacije i promjene koje možete napraviti u svom načinu života.

Trebam li biti zabrinuta ako je moja beba male veličine?

U većini slučajeva, ne. Bebe rastu različitim brzinama. Međutim, postoji razlika između dijagnoze premale gestacijske dobi i dijagnoze zastoja u rastu fetusa (FGR/IUGR). FGR/IUGR se dijagnosticira kada je beba manja od devet od deset drugih beba iste dobi. Sasvim je moguće da beba, koja je mala za gestacijsku dob, bude zdrava i da nema povećan rizik od komplikacija. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svim nedoumicama koje imate.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Uobičajeno je imati pitanja o dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu (IUGR). Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti svom ljekaru:

• Znate li šta uzrokuje IUGR?
• Koliko često ću morati dolaziti u prenatalne klinike?
• Mogu li išta učiniti da pomognem razvoju svoje bebe?
• Da li je moja beba u riziku od bilo kakvih zdravstvenih problema?
• Hoće li moja beba morati ostati u bolnici dugo vremena nakon rođenja?
• Može li moja beba kasnije razviti neke zdravstvene probleme?

Postoji mnogo razloga zašto beba može biti mala prije rođenja. Vaš ljekar će utvrditi da li postoji neki osnovni problem koji ometa rast bebe. Ponekad, bez ikakvog vidljivog razloga, beba se može roditi manja od normalne. Ako se vašoj bebi dijagnosticira IUGR, vaš medicinski tim će pažljivo pratiti razvoj vaše bebe tokom cijele trudnoće. Njihov prioritet je osigurati da vi i vaša beba primate potrebnu njegu i liječenje. Većina beba rođenih sa IUGR-om nema nikakvih zdravstvenih komplikacija.

Poruka za ponijeti kući

Normalno je osjećati strah i anksioznost kada saznate da vaša beba ne raste kako se očekuje u maternici ili da ima IUGR. Ali, molimo vas da zapamtite, mnoge bebe se rađaju zdrave, dobro rastu i dobro rastu u takvim situacijama.

Najvažnije je:

• Redovno posjećujte svog ljekara i tačno slijedite njegova uputstva.
• Da se svi planirani testovi završe na vrijeme.
• Zdrav način života - pravilna ishrana, izbjegavanje pušenja i alkohola.
• Sva pitanja ili strahove koje imate na umu treba razgovarati s ljekarom i razjasniti.

Niste sami, tu su doktori i članovi porodice koji vam mogu pomoći. Mislite pozitivno, brinite o sebi i svom mališanu.

Intrauterini zastoj u rastu, IUGR, FGR, zastoj u rastu fetusa, fetalni distres, zdravlje trudnoće, fetalni razvoj